GEBURT

Geburt - die physiologischen Prozess der Ausweisung des Fötus aus dem Uterus, Fruchtwasser und Plazenta (Plazenta, Eihüllen, Nabelschnur) nach den Fötus Lebensfähigkeit zu erreichen. Tragfähige Fötus, wird in der Regel nach 28 Wochen der Schwangerschaft, wenn das Gewicht nicht weniger als 1000 g ist, und die Länge -. Mindestens 35 cm Gattungen physiologischen Bedingungen treten bei 38-42 Wochen der Schwangerschaft, wenn die Frucht reif wird - rechtzeitig Gattungen . Wenn eine Schwangerschaft 28-37 Wochen auftreten Frühgeburt , den Fötus während dieser Zeit, obwohl lebensfähig, aber unreif. Die Lieferungen für Schwangerschaften über 42 Wochen und Anzeichen von überreife Frucht - verzögert (siehe perenashivanie Schwangerschaft.). Eine Frau bei der Geburt ist die Geburt genannt.

On kann Lieferung Ansatz durch das Auftreten einer Reihe von Symptomen beurteilt werden, genannt der Geburt die Vorläufer. Dazu gehören hängenden Bauch schwanger durch die Einfügung Absenken und fötalen präsentierenden Teil des Eingang zum Becken und Uterus vorderen Abweichung aufgrund einer Abnahme der Bauch Ton (für 2 Wochen dort vor der Auslieferung); Reduktion des Körpergewichts der schwangeren für 1 bis 2 kg (2 - 3 Tage vor der Auslieferung); motorische Aktivität des Fötus verringert. Die wichtigsten Vorboten der Geburten sind unregelmäßige Kontraktionen der Gebärmutter und Ausfluss von Zervixschleim (Schleim-Stecker). Oft schmerzhaft, aber unregelmäßigen Kontraktionen in der Vorbereitungszeit verwechselt Beginn der Arbeit. Der Beginn der Lieferung ist das Auftreten von regelmäßigen Kontraktionen des Uterus betrachtet - Kontraktionen.

Der klinische Verlauf einer normalen Lieferung. Während der Geburt sind drei Perioden: Ich Periode - der Gebärmutterhals (nulliparous dauert 13 bis 18 Stunden im multiparous 6 - 9 Stunden); II Zeitraum - die Ausweisung des Fötus (1-2 Stunden in nulliparous, 5-10 Minuten bis 1 Stunde in multiparous); III Periode - Sequenz (durchschnittlich 20 - 30 Minuten von beiden). Dauer der Lieferung ist oft primiparous 15 bis 20 Stunden, multiparous 6-10 Stunden Zeitraum vom Beginn der Öffnung der regelmäßigen Kontraktionen vor der Zervix. 3 - 4 cm Latent Rufvermittlungssequenz Phase, die Öffnung des Gebärmutterhalses ist 3 - 4 cm bis Schließung Gattungen - die aktive Phase der Arbeit.

Die Zeit der zervikalen Dilatation wird nach dem Einsetzen der Wehen auf die vollständige Offenlegung der Gebärmutterschmerzen. Zunächst nach alternativen Kontraktionen von 10 bis 15 Minuten erhalten dann schneller und stärker.

Während des Kampfes durch die Bauchdecke kann im Ausland zu spüren (quer verlaufenden Nut) zwischen dem Körper des Uterus und seinem Segment zu senken - eine Grenze, oder Kontraktion, Ring. Als zervikalen Dilatation steigt (Zeichen -Unterbergera Schatz) und an seinem vollständigen Öffnung ist in einem Abstand von 8-10 cm von der Oberkante des Schambeinfuge (Symphyse) gelegen.

Offenbarung der Gebärmutterhals in nulliparous und multiparous tritt anders. In nulliparous ersten internen os offenbart, wird der Gebärmutterhals (dünner) geglättet und öffnet dann die äußere Mund. In multiparous äußeren Muttermund ist am Ende der Schwangerschaft leicht geöffnet, während der Geburt Offenlegung der inneren und äußeren Muttermund, sowie deren anti-aliasing gleichzeitig auftreten.

Der Grad der zervikalen Dilatation wird durch den Querschnitt bestimmt ist, die Finger, die in die äußeren Muttermund während vaginalen Untersuchung eingesetzt werden kann. Somit ist die Einführung in das Webfach 1 - 2 - 4.3 Fingern entspricht etwa der Offenbarung des Gebärmutterhalses bei 2 - 4 - 6 - 8 cm im Falle einer vollständigen zervikalen Dilatation. (10 bis 12 cm) Der Rand kann mit vaginalen Untersuchung bestimmt werden.

In der Zeit der zervikalen Dilatation in der Regel beginnt fetalen präsentierenden Teil (ein großer Teil der Frucht, in der Regel den Kopf, über dem Eingang zum das Becken der Mutter) die Förderung durch den Geburtskanal. Sie abgesenkt und in Kontakt auf allen Seiten mit dem unteren Segment der Gebärmutter drückt es auf den Knochen durch den Geburtskanal. Setzen Sie Deckel Fötuskopfes Wände des unteren Segments des Uterus ist die Kontaktzone (fit) genannt, teilt er das Fruchtwasser in den vorderen und hinteren; Frontfruchtwasser unter der Gürtel Kontakt zwischen dem fötalen Kopf und dem unteren Pol der Membranen, sind oberhalb der hinteren Kontaktzone. Die Tasche von Wasser bricht in der Norm, mit voll oder fast voll Dilatation des Gebärmutterhalses und der vorderen Fruchtwasser gegossen (rechtzeitige Bruch von Membranen). Wenn die Membranen Bruch vor dem Einsetzen der Wehen auftritt, sprechen wir von vorzeitigen oder pränatale, Entlastung von Fruchtwasser. Die Ausgießung des Wassers nach dem Beginn der Arbeit, sondern in zervikalen Offenlegung 6- weniger als 7 cm, bezeichnet früher. Gelegentlich fetale Blase ist nicht gebrochen, und Frucht wird in den Eihüllen geboren - ". Shirt" geboren in der Manchmal ist eine Pause nicht am unteren Pol der Membranen um den äußeren os des Gebärmutterhalses auftreten, und oben - ein "hohes" Bruch von Membranen. In solchen Fällen schließt die Förderung des fetalen Kopfes Loch in den Sack, in der Zukunft, wenn vaginale Untersuchung durch die Spannung fetale Blase bestimmt.

Fetal Vertreibung Frist beginnt nach der vollständigen zervikalen Dilatation und beendet seine Geburt. Die Ausweisung des Fötus ist auf Versuche - gleichzeitige rhythmische Kontraktionen der Gebärmutter Muskeln, die Membran und die Bauchmuskeln. Akronyme Bauchmuskeln reflexartig auftreten. Bei Versuchen, neue Mutter sein Atem hält, wird die Membran auf dem gleichen Niveau gehalten werden; reflexiv Vertrag und Beckenbodenmuskulatur. Bei einem Druck eines Teils des Fötus auf den Beckenboden präsentiert Versuche deutlich verstärkt und wiederholt alle 2 - 3 Minuten.

Unter dem Einfluss von Versuchen Frucht bewegt sich durch den Geburtskanal in Richtung seiner Achse, wodurch Dreh, Flexion und Extension Bewegungen, Überwindung des Widerstandes Muskeln des Beckenbodens und der Boulevard Ring Vertrags. Der Kopf (weniger anderen führenden Teil des Feten) senkt sich auf den Beckenboden bei Versuchen im Genital Schlitz erscheinen, und versucht, verschwindet - vrezyvanie Kopf. Später schneidet rechts Kopf erscheint mehr und mehr von der genitalen Schlitz, als ob an ihm befestigt, nicht versucht, versteckt - Zahnen Kopf. Wenn Nacken des Fötus predlezhit, und den Rest seiner Flächen vorderen (Frontansicht des Hinterhaupts previa), erster Schnitt durch die Okzipitalregion und dann parietalen Hügelchen, dann den Kopf ungebeugt und Gesicht geboren, wandte sich nach hinten. Die nächsten Versuche externe Version des Fötus Kopf als Ergebnis der internen Rotation der Schultern während der Passage des Beckens. In der ersten Position (Rest des Fötus auf der linken Seite der Gebärmutter) Fötuskopfes wendet sich an die rechte Hüfte-faced Mutter. Vordere Schulter (nach vorn) steht an erster Stelle und verweilt an der Schambeinfuge, und dann erscheint auf dem Damm zurück Schulter. Leicht Rumpf und die Beine des Fötus geboren, Fruchtwasser zurückschütten. Das Kind macht den ersten Atemzug und fängt an zu weinen.

Aufeinander folgende Periode tritt nach der Geburt des Fötus. Während dieser Zeit trennt sich die Plazenta von der Gebärmutterwand und der Vertreibung der Nachgeburt (Plazenta, fötalen Membranen und Nabelschnur) aus dem Genitaltrakt auf Kosten der Arbeit - rhythmische Kontraktionen der Gebärmutter. Nach der Geburt des Fötus die Gebärmutter Verträge und nimmt eine Kugelform, ist sein Boden um den Nabel. Nach 10 bis 15 Minuten von der Zeit wird das Kind von einer Frau geboren erscheinen leichten Anfall, den Beginn der Plazenta anzeigt, dann auf die letzten geboren kleine Versuche. Plazentalösung kann mit seinem Zentrum (Mitte Ablösung) oder der Kante (Kantenablösung) beginnen. Wenn die zentrale Ablösung in dem Raum zwischen der Plazenta und der Uteruswand wird das Blut ausgegossen, retroplatsentarnoy Hämatom bildet. In diesem Fall ist die äußere Blutungen der Regel nicht der Fall, wird die Plazenta aus der Fruchtoberfläche geboren, von der Geburt der Plazenta gefolgt das Blut ausströmt. Das erste Symptom von Plazentalösung ist eine Grenze äußere uterine Blutungen. Am Rande der Plazentaablösung Eltern Außenfläche geboren. Nach der Vertreibung der Plazenta nach der Geburt Zeit beginnt, wird eine Frau nach der Geburt Frauen nach der Geburt genannt.

Der Mechanismus der Arbeit ist der Satz von Translations- und Rotationsbewegungen des Fötus, wie es das Becken Mütter und weiche Abschnitte des Geburtskanals durchläuft. Die Translationsbewegung des Fötus in der Richtung der Drahtachse Becken Verbinden der Mitte aller direkten Becken durchgeführt. Im Zusammenhang mit dem Sturz des Kreuzbeins und das Vorhandensein einer starken Bildung der Beckenbodenmuskulatur und Dammes Drahtachse des Beckens Form eines Angelhaken. Die Bewegung des Kopfes des Babys beginnt gleichzeitig mit dem Erscheinen eines regulären Arbeits. Während der Passage durch den Geburtskanal Kopf konsequent die Bewegung tut, hängt die Natur, von der auf Vorlage des Fötus. Für eine normale Lieferung Kinds charakteristische Hinterhaupts (Eingang zum Becken fetalen Nackenseite) - Flexion Art der Schädel. Die Rückseite des Fötus zur gleichen Zeit kann auf der linken oder rechten Seite des Uterus gedreht werden (die erste und die zweite Position des Fötus), vorderen oder hinteren (oder Vorder- und Rückansicht). Etwa 95% der schwangeren Frauen fanden eine Vorderansicht des Hinterhaupts Präsentation des Fötus. Der Kopf des Fötus während der normalen Arbeit wird in der Eingangsebene in dem Becken befindet sich in der Regel so, dass die Pfeilnaht (zwischen den Scheitelbein) stellt sich heraus, den gleichen Abstand von Cape Kreuz- und der Schambeinfuge zu sein - sinkliticheskoe Insertion oder sinklitizm. Manchmal ist es möglich, eine kleine temporäre Front asynclitism (Offset Sagittalnaht auf dem Vorgebirge des Kreuzbeins, was in der Eingang zum kleinen Becken ist auf den ersten Scheitelbein eingesetzt gegenüber nach vorn). Deutlicher Verschiebung der Pfeilnaht auf dem Vorgebirge des Kreuzbeins oder der Schambeinfuge (hinten asynclitism, in dem Scheitelbein eingesetzt ist, schaut nach hinten) -yavlenie pathologisch, beobachtet vor allem in den engen Becken.

Es gibt 4 Punkte in Liefermechanismus an der Vorderseite des Hinterhaupts eine Darstellung des Fetus. Der erste Punkt - Biege (Beugung) des fetalen Kopfes, dh Drehen um die Quer (frontal) Achse ... Dank einem Pol Biegekopf (Fontanelle klein) wird der tiefste Punkt des Kopfes nach vorne zu bewegen. Dieser Punkt ist der Draht genannt, wie in den ersten Eingang zum Becken abgesenkt wird, gibt es die ganze Zeit voraus, und die erste Vorführung des genitalen Schlitz.

Der zweite Punkt - die interne Rotation des fetalen Kopfes occiput anterioren (Rotation), dh seine Drehung um die Längsachse ... Bei einer Drehung des fetalen Kopfes Sagittalnaht Pässen aus einer schrägen oder seitlichen Beckengröße in einer geraden Linie. den Kopfteil Rotierende endet in einer schmalen Beckenebene. Als Ergebnis der Drehung des Kopfes dreht sich zu dem kleinen fontanelle Schambeinfuge.

Der dritte Punkt - die Ausdehnung des fetalen Kopfes - kommt nach subokzipitaler Fossa Region unter dem Schambogen ist. Gebiet subokzipitalen Fossa ist der Drehpunkt (Fixationspunkt), um die sich die Verlängerung, wenn die Kopfdrehung auftritt. Startseite vrezyvaniyu Erweiterung entspricht dem Kopf, dann in den Prozess der Richtkopf ausbrechen.

Der vierte Punkt - Innen- und Außenrotation des Rumpfes Rotation des fetalen Kopfes. Als Ergebnis der Drehung des Körpers des Fötus Durchmesser seiner Schultergürtel (der Abstand zwischen den acromion Flügel), zu einem kleinen Becken am Eingang in der Quer- oder Schräg Umfang angeordnet, dass der Ausgang eines kleinen Becken in seiner direkten Größe festgelegt ist: eine Schulter, während die Schambeinfuge zugewandt, der andere - zu sacrum. Der Kopf des Fötus macht die äußere Windung und an der ersten Position des Hinterhauptes an die Mutter des linken Oberschenkel festgelegt, während die zweite Position - rechten Oberschenkel. Dann kommt der Schultergürtel: Erstens, das obere Drittel der Schulter nach vorn gegenüber, gefolgt von Schulter, mit Blick nach hinten. Weitere Rumpf und Gliedmaßen des Fötus geboren.

Liefermechanismus an der Rückseite des Hinterhaupts eine Darstellung des Fetus hat fünf Punkte.

Der erste Punkt - Beugung des fetalen Kopfes. Wired Punkt am Eingang zum Becken aufgrund des Kopfes auf Biegung wird der Bereich zwischen den kleinen und großen Fontanelle - top.

Der zweite Punkt - die interne Rotation des fetalen Kopfes, die auf zwei Arten erfolgen kann. Entweder ist die kleine Fontanelle gedreht posterior bis zum Kreuzbein und die vordere Fontanelle - an der Schambeinfuge, oder den Kopf des Fötus, so dass die Drehung auf 135 °, eine kleine Fontanelle gesetzt, wodurch eine Vorderansicht der Hinterhaupts previa bilden.

Wenn Sie eine Rückansicht des Hinterhaupts previa dritten Punkt zu speichern ist der Abgabemechanismus weiter Beugung des fetalen Kopfes beim Zahnen: der fetale Kopf, seine Stirn an der Grenze und in der behaarten Teil des Schambogen (der erste Befestigungspunkt) ruht, stark gebogen, mit Schnitt durch die Scheitel- und Hinterhauptshöcker.

Der vierte Punkt - Erweiterung des fetalen Kopfes: der Kopf in der subokzipitalen Fossa (die zweite Fixationspunkt) auf dem sacrococcygeal Gelenk- und ungebeugt, während unter dem Schambogen befreit Stirn und Gesicht des Fötus.

Der fünfte Punkt - Innen- und Außenrotation des Rumpfes Rotation des fetalen Kopfes.

Die Aufrechterhaltung einer normalen Lieferung. In vielen Entbindungskliniken normalen Liefer obstetrician und der Hebamme, die Bereitstellung der geburtshilflichen Zulage bei der Geburt des Kindes; normale Lieferung kann eine Hebamme nehmen.

Der Empfangs Krankenhaus obstetrician (oder qualifizierte Hebamme) entscheidet, welche geburtshilflichen Abteilung (physiologische, Beobachtungs), dass die Frau bei der Geburt zu. Um dies zu tun, die Geschichte herauszufinden, untersuchen Sie die Haut und die Schleimhäute, die Körpertemperatur gemessen wird, bestimmen die Position des Fötus und hören seine Herztöne. In Abwesenheit von Anzeichen einer Infektion und lebenden Fötus ist eine Frau, die zur physiologischen Abteilung geschickt. Der Grund für die in Beobachtungs Abteilung Platzierung ist Anzeichen einer infektiösen (einschließlich geschlechtskrankheiten) Krankheit, erhöhte Körpertemperatur, Totgeburt zu erkennen. Für einige Infektionskrankheiten (zB Scharlach, Erysipel, virale Hepatitis) Frau in den Wehen in einem Infektionskrankheiten Krankenhaus transportiert werden, wo für die direkte Lieferung Hebamme und, falls erforderlich - einen Gynäkologen.

Von der Rezeption betritt eine Frau in den Wehen die Beobachtung der entsprechenden Abteilung, wo eine Hebamme und einen Gynäkologen eine vollständige geburtshilfliche Untersuchung durchführen. Zugleich beurteilen die somatischen Status, untersuchen Sie den Urin-Protein (bei Bedarf bestellen klinische Urin und Blut) wurden Becken gemessen, außerhalb der geburtshilflichen und vaginale Untersuchung durchgeführt wird, bestimmen den Status des Fötus. Außerhalb OB können Sie die Position, Präsentation, Position und Art des Fötus zu setzen, den Kopf in den Eingang zum Becken eingesetzt wird.

Das Hauptziel Methode der den Fluss der Arbeit der Beurteilung ist eine vaginale Untersuchung. Pre-inspizieren den äußeren Genitalien (Varizen, Narben und andere.) Und Dammes (die Höhe der alten Pausen, etc ..). Wenn vaginale Untersuchung beurteilen den Zustand der Beckenbodenmuskulatur (elastisch, schlaff); bestimmen die Breite der Vagina und der Permeabilität (Narben, Trennwände); herausfinden, um den Zustand des Gebärmutterhalses: abgeschnitten oder abgeflacht, der Grad der Offenlegung des Rachens, der Dicke und Konsistenz seiner Kanten (dick, dünn, weich oder hart). Wenn vaginale Studie im Bereich des Halses gefunden vor Plazentagewebe, Nabelschnur Schleife oder einem kleinen Teil der Frucht eingestellt werden. Darüber hinaus ermöglicht es für einen ganzen Sack, den Grad seiner Belastung während des Kampfes zu bestimmen, und Pause (Stamm Membranen auch während der Pause polyhydramnios zeigt an, Abflachung - auf Wasserknappheit, Schlaffheit - die Schwäche der Arbeit); bestimmen die Teil des Fötus zu präsentieren und zu identifizieren Punkte auf sie. Mit Schädel während einer vaginalen Untersuchung stellen die Position der Gelenke und Federn in Bezug auf die Ebenen und die Größe des Beckens, die es ermöglicht, die Position des Fötus und das Einfügen des Kopfes (sinkliticheskoe oder asinkliticheskoe) klären Kinds zu beurteilen: Flexion und Strecker (perednegolovnoe, frontal, Gesichts) . Wenn die Erkennung von Punkten auf dem führenden Teil des Feten Markierung schwierig ist (generischste Tumor, signifikante Konfiguration des Kopfes, Fehlbildungen) oder führenden Teil nicht bestimmt werden kann, vaginale Untersuchung durchgeführt nicht zwei, sondern vier Finger oder die ganze Hand, mit sterilen flüssigen Paraffin geschmiert. Wenn vaginale Untersuchung und finden Sie die Eigenschaften von Knochen Grundlage des Geburtskanals aus.

Basierend auf den Daten der externen geburtshilflichen und vaginale Untersuchungen bestimmen die Position des Kopfes relativ zum Becken Ebenen. Es gibt die folgenden Bestimmungen des fetalen Kopfes: Der Eingang zum Becken Mütter, am Eingang zu einem kleinen Becken kleine oder große Segment in der breiten oder schmalen Teil der Beckenhöhle im Beckenausgang. Der Kopf des Fötus, am Eingang zu einem kleinen Becken, beweglich angeordnet ist, bewegt er sich frei beim Schieben (läuft), oder gegen den Eingang zum Becken gedrückt. Wenn vaginale Untersuchung hohe Ansehen des Kopfes bestimmt, die nicht das Gefühl der namenlos Becken Linien nicht verhindern, Cape sacrum (wenn es erreichbar ist), die Innenfläche des Kreuzbeins und der Schambeinfuge.

Der Kopf, am Eingang kleines Segment befindet sich auf einem kleinen Becken, dh so, dass die meisten davon über dem Eingang zum Becken befindet, und nur ein kleines Segment des Kopfes - .. Unterhalb der Eintrittsebene in einem kleinen Becken, regungslos. Während des vierten Empfang externer geburtshilfliche, Erforschung Forschung Fingerspitzen konvergieren und divergieren Basis Palmen. Wenn vaginale Untersuchung Sakralgrübchen durch Biegen der Beckenfläche des Kreuzbeins gebildet, frei, zum Kap sacrum (wenn erreichbar) kann "Ansatz" krumme Finger, ist die innere Oberfläche der Schambeinfuge für die Forschung zur Verfügung.

Wenn die Position des Kopfes am Eingang zu einem kleinen Becken großes Segment der Ebene, die durch ein großes Segment des Kopfes vorbei fällt mit der Ebene der Eintritts zum Becken. Während des vierten Empfang externer geburtshilfliche Forschung Erforschung der Handfläche positioniert entweder parallel oder divergierenden Enden der Finger. Wenn vaginale Studie fand heraus, dass der Kopf das obere Drittel der inneren Oberflächen der Schambeinfuge und sacrum umfasst, wird das Promontorium unerreichbar, Tubers leicht ertastet.

Wenn der Kopf in der breiteste Teil der Beckenhöhle ist, deckt sich mit der allgemeinen Ebene des Beckens die Ebene, die durch den großen Segment Kopf vorbei. Wenn die dritte Aufnahme von externen geburtshilfliche Forschung über dem Eingang zu einem kleinen Becken mit verwaltet ein kleiner Teil des Kopfes zu sondieren. Wenn vaginale Untersuchung festgestellt, dass ein großer Teil des Kopfes in dem breitesten Teil der Beckenhöhle Ebene ist, zwei Drittel der inneren Oberfläche der Schambeinfuge und sacrum Grübchen oberen Hälfte bedeckt Kopf; frei palpierte IV und V der Sakralwirbel und die Sitzbeinhöcker.

Wenn der Kopf in der engsten Stelle des Beckenhöhle, ein großer Teil der Ebene angeordnet ist, deckt sich mit der Ebene des Kopfteils der schmalen Beckens. Kopf über den Eingang zu einem kleinen Becken ist nicht nachweisbar. Wenn vaginale Studie ergab, dass zwei Drittel des oberen Sakralhöhle und die gesamte Innenfläche des Schamfuge den Kopf des Fötus bedeckt; Tubers schwer zu erreichen.

im Beckenausgang eines großen Teils der Ebene des Kopfes ist auf der Ebene des Beckenaustrittsebene, wenn Sie den Kopf stellen. Wenn vaginale Untersuchung fest, dass die Sakralhöhle Kopf vollständig gefüllt ist, wird die Tubers nicht definiert.

Alle Daten der Anamnese und objektive Untersuchung der Mütter bei der Geburt sind in die Geschichte eingegangen. Einlauf neue Mutter geht sanitization (Rasieren von Haar von der Vulva, waschen Sie sie mit einer Lösung von antiseptisch, Dusche), verwandelt sich in einen sauberen, vorzugsweise sterile Wäsche nach der Reinigung. Es wurde dann in der pränatalen (während der Zeit der zervikalen Dilatation) umgewandelt oder Kreißsaal (in der Austreibungsphase des Fötus).

Wartungsperiode der zervikalen Dilatation. Im Allgemeinen ist die fetale Blase, nicht sehr starke Wehen oder zum Eingang erlaubt das Becken des Fötus Kopf Mutterschaft fixiert zu stehen und zu gehen um das Bett. Liegen auf seiner Seite ist besser. Um die Lieferung beschleunigen wird empfohlen, auf der Seite zu liegen, wo der Hals des Fötus bestimmt wird. Wenn eine Frau in den Wehen auf dem Rücken liegend, ist es ratsam, eine Position in der Nähe einer halb sitzend zu geben, da diese gleiche Längsachse des Fötus und der Gebärmutter, die im Becken das Einsetzen des fetalen Kopfes begünstigt. Es ist notwendig, die regelmäßige Einnahme von leicht verdauliche Nahrung zu gewährleisten. Empfohlene Milchflüssigkeit Brei, pürierte Suppen, Marmelade, Tee.

Frauen bei der Geburt vergeben einzelnen Behälter, der nach jedem Gebrauch desinfiziert wird. Alle 6 Stunden, und nach der Darmentleerung und vor dem vaginalen Untersuchung wird die Vulva mit einer Lösung aus einem Antiseptikum (zB furatsilina Lösung) gewaschen. Bevor sie vaginale Untersuchung und 5% alkoholische Lösung von Jod oder yodonata Lösung, die etwa 1% verfügbares Iod (fünffach verdünnt mit destilliertem Wasser gekocht yodonata Stammlösung) oder 0,5% wässrig-alkoholische Lösung von Chlorhexidin verarbeitet. Vaginal Prüfung in der Stufe I der Arbeit wird bei der ersten Untersuchung von Müttern (in Sicht) durchgeführt wird , nach dem Bruch von Membranen, sowie im Falle von Geburtskomplikationen (Blutung, fetale Hypoxie , etc.).

Sie sollten sorgfältig den Status der Mütter überwachen: herauszufinden , seinem Gesundheitszustand (der Grad der Schmerzen, die Anwesenheit von Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Augenerkrankungen und andere.), Um das Herz zu hören, um systematisch die erforschen Puls und Blutdruck gemessen. Die Körpertemperatur wird gemessen, von 2 bis 3 mal pro Tag (wenn nötig - häufiger). Es ist wichtig, die Funktion der Blase und Darm zu überwachen. Um zu vermeiden, bieten eine Überfüllung der Blase Mutterschaft alle 2 zu urinieren - 3 Stunden; wenn es unmöglich ist, unabhängig Urinieren, im Ferienort zu Katheterisierung.

Von großer Bedeutung ist die Beobachtung der Natur der Arbeit, Gebärmutter-Zustand, Gebärmutterhals Dilatation, fetale Kopf und seinen Zustand zu fördern. Uterusaktivität (Dauer, Stärke und Häufigkeit der Kontraktionen) kann durch Palpation der Bauch Mütter bestimmt werden. Eine objektivere über die Natur der Kämpfe kann durch die Ergebnisse Hysterographie beurteilt werden, - Aufzeichnen der uterinen Aktivität durch eine Vielzahl von Geräten. In den letzten Jahren ist es weit verbreitete Kardiotokographie, die eine Möglichkeit bietet, die Beobachtung sowohl von der fetalen Herzfrequenz und Uterustonus zu überwachen. Verletzungen der Uteruskontraktionen (Müdigkeit, übermäßige Kraftanwendung Diskoordination) beeinflussen die über verschiedene Geräte Kurven aufgezeichnet.

Um den Grad der zervikalen Dilatation bestimmen messen Sie die Höhe Kontraktionsringe über der Symphyse zu stehen. Wenn die Lage des Ringes in einem Abstand von 4 - 6 oder 8-10 cm von der Oberkante des Schambeinfuge durch 4 -6 oder 8-10 cm präziser Dynamik der zervikalen Dilatation offenbart Schuppen wird durch vaginale Untersuchung bestimmt ..

Mit Hilfe von externen geburtshilfliche und vaginale Untersuchungen ist es möglich, die Position des fetalen Kopfes in Bezug auf den Geburtskanal zu steuern, t. E. seine Fortschritte zu überwachen. Im normalen Verlauf der Arbeit die konsequente Weiterentwicklung des Kopfes durch den Geburtskanal zu beobachten, ist es nicht eine lange Zeit in der gleichen Beckenebene. Längerer stehend Kopf in einer Ebene des Beckens, es im Falle eines Hindernisses auf die Ausweisung des Fötus oder der Schwächung der Arbeit festgestellt wird, führt zu einer Kompression der Weichteile des Geburtskanals und der Blase, in ihnen Blutungsstörungen, die die Bildung von Fisteln führen kann.

Ruptur der Membranen und Bruch der Membranen - der entscheidende Moment der Arbeit und erfordert besondere Aufmerksamkeit. Die Beimischung von Mekonium im Fruchtwasser zeigt in der Regel den Beginn der fetalen Hypoxie, Beimischung von Blut - die Ränder der Gebärmutter Mund, Plazentaablösung und andere pathologische Prozesse zu brechen.

20 Minuten und nach dem Bruch von Membranen - - Auskultation des fetalen Herzens während zervikalen Dilatation mit intakten fetale Blase wird alle 15 statt in 5-10 min. Achten Sie auf den Rhythmus und Klang der Herztöne, zählen fetalen Herzfrequenz. Die Öffnungszeit des Gebärmutterhalses während der fetalen cephalic folgende Parameter: durchschnittliche fetalen Herzfrequenz variiert zwischen 125 und 160 Schlägen pro 1 Minute, mit der Amplitude des Rhythmus richtigen Zeitpunkt Veränderung der Herzfrequenz von 5 auf 10 Schläge pro 1 Minute. Die Reaktion der fetalen Herzfrequenz entweder abwesend oder manifestiert frühen Verlangsamung der Herzfrequenz zu kämpfen, die mit dem Beginn des Kampfes und das gleiche mit seiner Dauer im Laufe der Zeit beginnen.

In der Zeit der zervikalen Dilatation beginnen Erleichterung Wehen.

Wartungsperiode der Vertreibung des Fötus. In Entbindungsheime Frau bei der Geburt während Exil Obst platziert auf einem speziellen, sogenannten Rakhmanovsky Bett. Liegen auf dem Rücken mit angewinkelten Beinen an den Knie- und Hüftgelenke der Füße, ruht eine Frau in den Wehen bei Versuchen Füße auf dem Bett, die Hände an den Griffen halten. Die Zeit des Exils Fötus erfordert eine Menge Stress körperliche Stärke der Frauen. Fruit leidet oft in dieser Phase der Arbeit, als sein Kopf zusammengedrückt wird und intrakranielle Druck erhöht, und utero-Durchblutung der Plazenta ist in stark und lange vergeblich versucht gestört. In diesem Zusammenhang ist es besonders sorgfältige Überwachung der Mutter und Fötus notwendig.

In der Zeit der Vertreibung des Fötus sollte seine Herztöne hören und die Herzfrequenz nach jedem Versuche (mindestens alle 10-15 Minuten) zu berechnen. Die durchschnittliche Herzfrequenz des Fetus in diesem Stadium der Arbeit reicht von Software bis 170 (in der Regel 110 bis 130) streicht in 1 Minute. Nach Versuchen in der Regel früh Verzögerung aufgezeichnet Herzfrequenz (80 Schläge pro 1 Minute) oder häufigere Kurz sie. Die Abweichung der fetalen Herzfrequenz von der normalen Beweis für fetale Hypoxie.

Für die Förderung des fetalen Kopfes in der Zeit der Vertreibung des Fetalmonitors, die dritte und vierte Verfahren der externen geburtshilfliche Forschung mit, sowie eine Art und Weise basierend auf Palpation der Gewebe des Dammes unteren Pol Kopf Piskachek. An der Stelle, an der Rückseite der Mütter Finger in sterile Handschuhe (steril Tuch oder verpackt) erforscht wird durch die perineale Gewebe begangen Außenseite des rechten Labia den unteren Pol des fetalen Kopfes erreichen. Wenn der Kopf in der breiteste Teil der Beckenhöhle ist, oder darunter, ist es spürbar. Wenn eine große allgemeine Tumor Methode nicht geben keine zuverlässigen Ergebnisse.

Von großer Bedeutung ist die Beobachtung des Zustandes der äußeren Genitalien Mütter und den Charakter der Ausfluss. Das Auftreten von Schwellung der äußeren Genitalien zeigt den Geburtskanal Weichgewebekompression. Das Ablassen von Blut aus der Scheide kann den Beginn der Plazenta abruption oder Verletzung (Reißen, Abrieb) des Geburtskanals Weichgewebe zeigen.

Da vrezyvaniya Fötuskopfes müssen bereit sein, Lieferung anzunehmen. Externen Genitalien und die Innenfläche der Oberschenkel Mütter mit einer Lösung von antiseptisch gewaschen. Anus sterile Windelabdeckung. Nehmen Lieferprozesse Hand, setzt auf sterile Handschuhe und sterilen Kittel. Seit dem Ausbruch des fetalen Kopfes gehen Sie direkt Geburt erhalten - geburtshilfliche Verhalten der manuelle Empfang, den natürlichen Fluss der Geburt zu fördern.

Rechte Hand Schutz von Dammes bieten, sie mit der Hand und dem linken Trag (an der Vorderseite des Hinterhaupts eine Darstellung des Fetus) vorzeitige Verlängerung des Kopfes verzögert, wird der Kopf mit der Vulva Ring seiner kleinsten Größe gehalten.

In den Pausen zwischen den vergeblichen Versuchen der Finger der linken Hand der Wirts Gattungen liegen auf dem fetalen Kopf, und seine rechte Hand entfernt er die übermäßige Gewebe Recken in den dorsolateralen Teile des Vulva Ring. Zu diesem Zweck wird die Klitoris und die kleinen Schamlippen "absteigen" von der Rückseite des Kopfes des Fötus geboren wird, weniger der vordere Teil des Vulva Geweberinge reduzieren so weit wie möglich nach hinten, in Richtung des Dammes gedehnt. Seit der Geburt des fetalen occiput (subokzipitalen Fossa Region ruht auf dem unteren Rand der Symphyse) und vor dem Abtrennen des Kopfes der gesamten Mutterschaft verbieten Push. Wenn es eine Bedrohung durch den Bruch des Dammes (Haut Abblassen, cracking) ist, sezieren.

Born sollte der Kopf des Fötus sehr kleines Gesicht Drehung nach rechts oder links Hüfte Mutter (je nach Position). Wenn die äußere Wendung verzögert, bieten Mutterschaft fester. Bei Versuchen, die Innenrotation der Schultern und Außenrotation des fetalen Kopfes zu platzieren, stehen Schultern in einer geraden Linie und die Größe des Beckens kann durch die Vulva Ring zu spüren sein. Bitte tragen zur Geburt des oberen Drittels der Schulter, vorn ein, dann wieder, vorsichtig, "reduzieren" mit seinem Schritt. Wenn Selbst Ausbruch des Schultergürtels verzögert wird, so dass der Kopf des Fötus greifen mit beiden Händen, dass die Handflächen auf den Ohren lag (die Enden der Finger sollten den Hals des Fötus gefährdet der Kompression von Blutgefäßen und Nerven nicht berühren) und ablenken es von oben nach unten, und nach der Geburt der vorderen Schulter. Drucken Sie die hintere Schulter des Fötus kann auch das folgende Verfahren sein: Fötuskopfes Griff mit der linken Hand und zurückgezogen nach oben, die rechte Hand auf die Schulter perineale Gewebe verringert. Wenn diese Techniken Hänger bringen kann nicht, von der Rückseite des Fötus in der Achselhöhle vorderen Schulter einführen den Zeigefinger zu drücken und die neue Mutter zu der Zeit bieten Schulter schlürfen, solange es nicht unter dem Schambogen passt. Dann lassen Sie die hintere Schulter.

Nach der Geburt nimmt fötalen Schultergurt mit beiden Händen sanft um seine Brust gewickelt und Rumpf nach oben gerichtet ist, mit der Geburt des unteren Teils des Körpers Ort ohne Schwierigkeiten. Wenn der fetalen Kopfes nach der Geburt die Nabelschnur wird sichtbar Schleife den Hals bedeckt, sollte es durch den Kopf entfernt werden. Wenn nicht in der Lage, dies zu tun, insbesondere, wenn die Nabelschnur gereckt und schränkt die Bewegung des Fötus, muss es zwischen zwei Klemmen geschnitten werden und schnell die fötale trunk extrahieren.

Dadurch unkomplizierte Lieferung an der Rückseite des Hinterhaupts eine Präsentation des Fötus sollte erwartungsvoll sein. Die Zeit der Vertreibung des Fötus kann länger als die Vorderansicht der Hinterhaupts previa sein, aber in der Regel in der spontanen Arbeits beenden. Bitte tragen zu einer weiteren Biegung des Kopfes des Fötus und der Geburt des Hinterhauptes und dann zu öffnen und die Befreiung von unter der Schambeinfuge Gesicht. Weitere Wartung ist die gleiche wie in der Vorderseite als okzipitalen Darstellung des Fetus. Wenn Komplikationen an der Rückseite des Hinterhaupts eine Darstellung des Fötus sind häufiger als in der Front, können Sie einen chirurgischen Eingriff benötigen (Zangen, Vakuumextraktion des Fötus und andere.).

Halten Sie die Reihenfolge Phase der Arbeit. Die am meisten akzeptierte aktiven erwartungs Taktik von aufeinanderfolgenden Periode. Nachdem er weiterhin der Geburt, eine Frau in den Wehen auf dem Rücken liegen. Unter dem sacrum umschließen aus dem generischen Blut-Darm-Trakt eine sterile Tablett Kollektion besticht. Es wird in einen Messbehälter gegossen für den Blutverlust zu berücksichtigen. Mit Hilfe eines Katheters in die Blase zu entleeren, da ihre Überlaufsequenz Kontraktionen inhibiert und gegen den Prozess des Plazentalösung und Plazenta-Trennung. Während der Dauer der Sequenz ist (visuell und mit Hilfe von Licht tastbare Bewegungen) beobachteten Änderungen der Größe und Form des Uterus, was besonders wichtig ist, wenn die zentrale Plazentaablösung, wo der Mangel an äußere Blutungen erlaubt nicht die Größe der Blutverlust zu beurteilen. grobe Palpation des Uterus sollte vermieden werden, da sie den normalen Prozess der Trennung der Plazenta stören können und zu Blutungen führen. überwachen ständig den Zustand der schwangeren Frau (Beschwerden, Hautfarbe, Blutdruck, Puls , etc ..). Wenn der Blutverlust nicht mehr als 250 ml übersteigt, erwarten (nicht mehr als 20 - 30 Minuten) die spontane Geburt der Plazenta. Während dieser Zeit Achten Sie auf Anzeichen der Plazenta. Die zuverlässigsten sind die Anzeichen und Schroeder Kyustnera-Chukalova.

Schroeder Symptom - die Höhe und die Form der Gebärmutter Staat seine Unterseite zu ändern. Unmittelbar nach der Geburt des Fötus Gebärmutter Form abgerundet, ist der Boden es um den Nabel. Nach der Trennung der Plazenta Nachgeburt in die untere Uterus Abteilung fällt, ein Teil der Vagina, Gebärmutter, den Körper schieben, und der Gebärmutter wird verlängert und nach rechts abgelenkt, seine Unterseite über dem Nabel leicht. Nach der Geburt ist die Plazenta Boden des Uterus unterhalb des Nabels auf der Mittellinie des Bauches.

Symptom Kyustnera - Chukalova - druckempfindlichen Rand seiner Hand auf der vorderen Bauchwand oberhalb der Schambeinfuge Mütter äußeren (sichtbaren) Teil der Nabelschnur im Falle der abtrünnigen der Plazenta nicht in die Scheide gezogen, wenn die Plazenta nicht getrennt werden können - gezogen wird.

Wenn es Anzeichen für plazentales Trennung ist notwendig, die Freisetzung der Plazenta zu erleichtern. Normalerweise reicht die Frau straffer zu bieten. Im Falle des Scheiterns dieser Maßnahme gegriffen Abuladze erhalten: zwei Hände greifen die vordere Bauchwand in der Längsfalte, wodurch das Volumen der Bauchhöhle zu reduzieren, und die Frau straffer wieder bieten. Die effektivste Aufnahme des Kredits - Lazarevic. Es wird ausgeführt, wenn die Blase zu entleeren. Nach der Außen Massage der Uterus und an der Mittellinie des Bauches fundal Greifhand, so dass der Daumen auf der Vorderfläche des Uterus und die anderen vier entfernen - auf der Rückseite. Umklammerte seine Finger und den Boden des Uterus nach dem Kreuze drängen, dem letzten Release.

Empfang Kredit Lazarevic an der Plazenta kann nicht ziemlich gefährlich getrennt werden, weil es zu einer erhöhten Blutung beitragen kann. Daher muss vor seiner Umsetzung ist notwendig für die manuelle Untersuchung des Uterus und manuelle Entfernung der Plazenta vorzubereiten. Ein Verstoß gegen die Kunst der CREDO -Lazarevicha empfangen kann Inversion der Gebärmutter führen.

Eine wichtige Überlegung bei der Durchführung einer Sequenzperiode ist eine gründliche Untersuchung der Plazenta. Zunächst prüfen die Motherboard Oberfläche der Plazenta; normalerweise ist es glatt mit glatten Kanten, Scheiben sind deutlich zum Ausdruck gebracht und mit einer dünnen Schicht der Decidua (decidua) der Gebärmutter bedeckt. plazentalen Defektbereich ist verschieden von dem umgebenden Gewebe und ist in der Regel eine dunkelrote Farbe. Drehen Plazenta, untersuchen sie eine Fruchtoberfläche und Membranen. Erhältlich zwischen fetalen Membran zerrissen Blutgefäße vom Rand der Plazenta erstreckt, die restlichen Scheiben in der Gebärmutter Plazenta anzeigt. Während der Inspektion Membranen auf ihre Bruchstelle bezahlen, wo es den Punkt der Bindung der Plazenta an der Gebärmutterwand richten (beispielsweise, wenn die fötalen Membranen in der Plazenta Kante gebrochen wurde in der Nähe des inneren uterine Mund angebracht, wenn weit von der Kante der Placenta angebracht wurde Hoch in Bereichen des Körpers oder Fundus). Inspektion von Membranen bei Mehrlingsschwangerschaft können Sie installieren, sie sind zweieiigen Zwillingen ein. Wenn aus der Nabelschnur gesehen bestimmen ihre Dicke, Länge, Farbe der Wharton-Gelee, setzen das Vorhandensein von Knoten, an die Stelle der Anbringung der Nabelschnur mit der Plazenta. Placenta gemessen und gewogen.

Im Falle des Verdachts einer Verletzung der Integrität der Plazenta oder der Gebärmutter verlassen zusätzliche Scheiben notwendig, um manuelle Untersuchung der Gebärmutter (Uterus unter Anästhesie mit aseptisch injizierten Arm, der die Gebärmutterwand untersucht) und markieren Sie den Gefangenen ein Teil der Plazenta.

Nach der Geburt waschen die Plazenta äußeren Genitalien, Damm und die innere Oberfläche der puerperalen Hüften mit einer Lösung von antiseptisch, sterilen Tupfer die Schamlippen sanft drücken, untersuchen Sie die Vagina, Perineum ihre Lücken zu identifizieren. Alle nulliparous und multiparous nach rodorazreshayuschih Operationen oder große Frucht sollte die Scheide und des Gebärmutterhalses mit einer vaginalen Spiegel untersuchen. Breaks Damm, Vagina, Gebärmutterhals vernäht unmittelbar nach der Geburt.

Nach der Geburt puerpera bleibt im Kreißsaal für 2 -. Bis 3 Stunden Während dieser Zeit beobachten seinen Zustand, in regelmäßigen Abständen überprüfen den Puls , ertasten die Gebärmutter nach der Ausfluss aus der Scheide. Wenn bis zum Ende dieses Zeitraums puerperalis Zustand zufriedenstellend ist, ist die Gebärmutter fest, gibt es keine Hinweise auf Blutungen, es auf die postnatale Station transportiert wird.

In Entbindungsstationen sollten physiologischen und Beobachtungseinheiten (Abteilungen) für Neugeborene zugeordnet werden. Für die meisten hellen, warmen und recht geräumige Zimmer zurückgezogen Kinder. Auf einem Bett für einen gesunden Neugeborenen sollte nicht weniger als 2,5 m2, für Frühgeborene und Kinder in der beobachtenden Abteilung - mindestens 4 m2. Im Rahmen der Abteilung Beobachtungs poluboks sieht die vorübergehende Trennung von kranken Neugeborenen.

Die Neugeborenen Station sowie in der Entbindungsstation, müssen Sie das Prinzip der zyklischen Füllung und Hygienisierung Kammern beobachten. Um dies zu tun, sollte die Anzahl der Betten in den Neugeborenen-Stationen entsprechen der Anzahl der Liegeplätze in den postnatalen Stationen, und die tatsächliche Anzahl der geburtshilflichen und pädiatrischen Betten - 10% mehr als die geschätzte Anzahl der Betten.

Für Früh- und traumatisierte Kinder sollten getrennte Intensivstation zugeordnet werden, die Inkubatoren und Anlagen für die Sauerstofftherapie, eine Vorrichtung zur künstlichen Beatmung aufnehmen kann.

In den Stationen konstanten Temperatur wird für eine gesunde Voll Neugeborenen beibehalten (für Vollzeit 21-22 ° C, für die vorzeitige 22-24 ° C) und einer relativen Luftfeuchtigkeit von 60%. Die Nassreinigung mit Desinfektionskammern produzieren mindestens 6-mal pro Tag (in Stunden, mit der Fütterung von Kindern zusammenfällt). Das Zimmer ist in den gleichen Stunden ausgestrahlt. Bed Baby verschleiert Matratze ohne Kissen. Auf einer Matratze auf einem oilskin Beutel gelegt, die durch Einweichen in einer 1% igen Lösung von Bleichmittel behandelt wird (nach der Entladung jedes Kind) und täglich mit einer Desinfektionslösung (6-mal pro Tag) gerieben.

Die erste Toilette Hebamme das Neugeborene wird in einem besonderen Ort im Kreißsaal oder ein separates Kinderzimmer, neben dem Kreißsaal statt. Wickeltisch, auf dem die erste Toilette Neugeborene gehalten wird, sollte eine gut waschbarer Bezug haben, die die Oberfläche nach jedem Kind (1% ige Lösung von Chlorbleiche) und waschen Sie die Bürste täglich mit warmem Wasser und Seife verarbeiten kann. Auf dem Rand der Wickeltisch angebracht Maßband bis zu 60 cm für die Körperlängenmessung des Kindes. Neben dem Wickeltisch gelegt Rutsche medizinische Waagen.

Im Kreißsaal oder Kinderzimmer im Kreißsaal sollte die Vorrichtung zum Absaugen von Schleim (Wasserstrahl- oder Vakuumsauger) und ein Gerät zur künstlichen Beatmung sein. Sie müssen Kinder Laryngoskop und eine Reihe von sterilen Einführungs sowie Vorrichtungen zur Inhalation von Sauerstoff haben. Im Kreißsaal muss für den Empfang eines Neugeborenen und eine Reihe von sterilen Katheter und Gummizylinder sterile Metallschalen werden für Schleim aus Mund und Rachen des Neugeborenen zu saugen.

Für die erste Toilette des Neugeborenen im Kreißsaal muss immer sterile Leinen-Kits und Tools sein. Das Paket Bettwäsche, bestehend aus Decken, Flanell drei Grob Windeln investiert auch sterile individuelles Set erforderlich, um die Nabelschnur zu verarbeiten. Dieses Kit enthält die Halterung und Spitz für seine Einführung der Nabelschnur, Seide Gaze und Tuch Ligatur dreieckig, in vier Schichten gefaltet, 2 Kocher Klemme und medizinische Schere. Diese Individualisierung der Pflegeprodukten ist ein Maß für die Prävention von neonatalen Infektionen. Darüber hinaus gibt es für die Verarbeitung von Nabelschnur Rest 5% alkoholische Lösung von Jod und Pipette Gaze Bälle, die für die Umsetzung gonoblennorei Prävention zwei Stöcke mit Baumwolle gesetzt. Das Set hat auch ein Band der medizinischen oilcloth 60 cm lang und 1 cm breit oder oilcloth Zentimeter Körperlänge zu messen, Kopfumfang und Brustumfang des Kindes, sowie zwei Manschetten und ein oilcloth oilcloth Medaillon.

Beim Empfang des Neugeborenen. Bevor das Neugeborene Hebamme nehmen Griffe Hände wie vor der Operation, und setzt auf sterile Handschuhe. Bei der Geburt ist der Kopf des Babys Ansaugung von Schleim aus der oberen Atemwege mit Hilfe eines Gummiballon oder eine spezielle Absaugung erfolgt. Die Hebamme nimmt das Baby auf dem Tablett mit sterilen Tüchern. Die erste Toilette Neugeborenen trägt eine Hebamme.

Handhabung des Kabels. Nach 30 Sekunden nach der Geburt eines Neugeborenen ist von der Mutter getrennt. Dazu spannen Nabelschnur Kocher zwei verhängen: eine in einem Abstand von 10 cm von der Nabelring, der zweite - 2 cm von ihm nach außen. Die Website der Nabelschnur, die zwischen den Klammern ist, schmieren 5% alkoholische Lösung von Jod und Kreuz (die erste Stufe der Verarbeitung der Nabelschnur).

Das Kind von der Mutter getrennt, trägt die Hebamme auf den Wickeltisch und das Kind wieder vor der Verarbeitung desinfiziert Hände. Sie reibt dann die Schnur mit steriler Gaze und fest drücken Sie die Nabelschnur zwischen dem Daumen und Zeigefinger. Die speziellen Pinzette legte eine Metallklammer. Die Nabelschnur wird zwischen den Backen Klammern eingeführt, so dass der untere Rand des Bügels ist in einem Abstand von 0,5 gefunden wurde - 0,7 cm von jedem Ende des Versorgungsringes (von dem maximalen Vorsprungs der Haut). Pinzetten mit einer Klammer über die Nabelschnur geschlossen, bevor er einrastet.

Wenn die Mutter Rh-negativ ist, neugeborene anstelle von Klammern auf der Kabellänge von 5 cm Seidenligatur im Bedarfsfall angewendet könnte Bluttransfusion ersetzen (siehe. Hämolytische Erkrankung des Feten und Neugeborenen). In einem Abstand von 2,5 cm nach außen von der Stelle der Ligatur Klammern oder sezieren die Nabelschnur mit einer sterilen Schere. Oberflächenschneidfaden mit 5% Lösung von Kaliumpermanganat (zweite Stufe der Verarbeitung Nabelschnur) behandelt.

Der Rückstand der Nabelschnur mit der Klammer, die ihm auferlegt wird offen gelassen und Fürsorge für sie ist, ohne Dressing durchgeführt. Wenn das Kabel Seidenligatur überlagert ist, gebunden den Stumpf mit Gaze in Form einer Kappe.

Prävention gonoblennorei Augen der Neugeborenen-Hebamme nach vorherigem Waschen der Hände durchgeführt. Die Lider Baby trocken wischen mit steriler Watte von der äußeren Ecke des Auges nach innen. Die Hebamme zieht leicht den Boden und hebt dann das obere Augenlid; die Schleimhaut untere Übergangsfalte jedes Auge ein Tropfen 30% ige Lösung von Natrium sulfatsil verursachen. Re-Behandlung von Augen in Neugeborenenstation 2 Stunden nach der Geburt produziert.

Die Hebamme reinigt Babys Haut von syrovidnoy Fett, Schleim und Blut mit einem weichen Gaze mit sterilen flüssigen Paraffin befeuchtet. Der Inhalt der Phiole (30 ml Fassungsvermögen) für die Toilette nur ein Kind verwendet.

In der Entbindungsstation geerntet oilcloth Manschette, auf dem der Name geschrieben wird, Patronymikon Mutter, die Anzahl der Arbeitsgeschichte, Tag, Stunde und Minute der Geburt, Geschlecht des Kindes. Manschette mit steriler Gaze Bänder an den Handgelenken des Kindes festgelegt. Neugeborene Wägung auf der Skala Trog durchgeführt. Vor dem Wiegen wipe Waage Windel in einer 1% igen Lösung von Chlorbleiche getaucht.

Die Messung der Körperlänge des Kindes, der Umfang des Kopfes und des Thorax mit einem sterilen Produkten Öl-Gewebeband. Neugeborenes Baby in sterilen Windeln und Decken gehüllt. Decke gebunden ein Medaillon, auf dem die gleichen Daten wie die Manschetten geschrieben werden. Nach dem ersten Behandlungsverfahren wird empfohlen, das Kind im Bett zu legen und seine Füße warm Heizkissen gestellt. Vor der Übertragung eines Kindes aus dem Kreißsaal der Neugeborenen-Abteilung im Vergleich die Inschrift auf den Medaillons mit den Dokumenten.

Anaesthesia Lieferung - eine Reihe von präventiven und therapeutischen Maßnahmen zur Beseitigung oder Schmerzen während der Geburt zu reduzieren.

Schmerzen während der Arbeit ist das Ergebnis einer zervikalen Dilatation, die hochempfindliche Rezeptoren hat, sowie aufgrund von Uteruskontraktionen, begleitet von seiner Zugstränge, Peritoneum parietale, Veränderungen in der intra-abdominalen Druck, Becken Stimulation der Reflexzonen. Die Zunahme der Schmerzempfindlichkeit in der Stufe I der Arbeit ist direkt proportional zur Geschwindigkeit des zervikalen Dilatation. Labor Schmerzen können scharf sein, Schneiden, stumpf, muss es nicht immer einen bestimmten Ort haben, auch wenn es die Hauptquelle der Gebärmutter und der Geburtskanal ist. Die wesentliche Rolle durch emotionalen Stress gespielt, fürchten.

Der Schmerz ist oft die einzige Ursache der Anomalien der Arbeitstätigkeit und Fetalzustände Störungen. Eine rechtzeitige eingeleitet und eine ausreichende Analgesie hilft Koordinationsstörungen und Schwäche der Arbeit zu verhindern, Müdigkeit in der Arbeit, fetale Hypoxie.

Je nach den Mitteln Methoden der Schmerzlinderung in der Arbeit verwendet wird, dividiert durch die medizinische und nicht medizinische. Um medizinische Verfahren umfassen die Verwendung von inhalativen Anästhetika; Einführung von Lokalanästhetika in den Subarachnoidalraum des Rückenmarks, in ischiorectalis Loch (pudendal Anästhesie) oder parazervikalen (parazervikalen Anästhesie) sowie in epiduralnrё Raum; Verwendung von Betäubungsmitteln und nicht-narkotische Analgetika, Antispasmodika, Neuroleptika, Tranquilizer und Sedativa. Drogenfreie Methoden sind psycho-Hypnose, Fußreflexzonenmassage (einschließlich Akupunktur), galvanonarcosis (einschließlich perkutane electroneurostimulation).

Eine der Methoden der Anästhesie ist psychoprophylactic Vorbereitung auf die Geburt, fördert die Entfernung von bedingten Reflex Komponente der Arbeit Schmerzen; es müssen alle schwangeren Frauen in der Geburtsklinik übergeben. Indikationen für die Anwendung anderer Methoden der Anästhesie definiert einen Gynäkologen in Verbindung mit einem Anästhesisten auf die individuellen Eigenschaften der Psyche Mütter, fötalen Status verfügbar geburtshilfliche und extragenitalen Pathologie, Geburt Zeit, die Art der Uterusaktivität. Glavnye.printsipy Wahl der Anästhesie-Methode: absolute Sicherheit für Mutter und Fötus; keine hemmende Wirkung auf den generischen Aktivitäten; Verkürzung der Geburt; schnelle Erreichen obezbolevaniyem.

6 cm (psychoprophylactic Techniken Frau in den Wehen beginnt ab dem Zeitpunkt der Arbeit) - Arbeitsschmerzlinderung ist in der Regel bei einer konstanten regelmäßigen Arbeit und Gebärmuttermundöffnung für mindestens 5 gestartet. Nach dem Zeugnis des Individuums (zB bei einer Intoxikation von schwangeren Frauen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen) wird Anästhesie in einem früheren Stadium durchgeführt. Es ist sicher das Auftreten erhöhter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, Motorerregung, Schwitzen.

Vorsichtsmaßnahmen sollten während einer Gebärmutternarbe, schmale Becken, Frühgeburt, die Plazenta Befestigungs Anomalien auf die Anästhesie angefahren werden. Verwenden Sie keine Drogen in weniger als 2 Stunden vor dem erwarteten Zeitpunkt der Geburt lang wirkendes.

Häufig verwendete synthetische Opioide besitzen Morphin Eigenschaften (zum Beispiel promedol). Sie sind oft mit Antispasmodika kombiniert (Papaverin Nicht shpoy et al.). Effektive fertige spazmoanalgetiki Medikamente, die Betäubungsmittel oder nicht-narkotische Analgetikum und krampflösend (Baralgin, spazmalgon) umfassen. Wenn neurotrophic Mittel verwenden, sollten über die Gefahren der Unterdrückung der Arbeit, vasomotorischen und Atemzentren der Mutter und Fötus, die Möglichkeit von allergischen Reaktionen bewusst sein. Wenn abnormale Leberfunktion, Nephropathie schwanger gibt es eine reale Gefahr der Überdosis Drogen. Frühgeborene sind möglich latente (nach 2 - 3 Tage nach der Geburt) Wellen Drogen Depression .

Pharmakologischer Mittel für Arbeits Analgesie ist ratsam, intramuskulär, subkutan oder intravenös verabreicht werden. Promedola Anfangsdosis im Bereich von 0,15 bis 0,3 mg pro 1 kg Körpergewicht Müttern. Wieder auf dem Zeugnis kann Promedolum alle 2 -3 Stunden verabreicht werden, die Dosis zu reduzieren. Letzte Injektion sollte spätestens vor der Geburt des Kindes , um Arzneimittel zu vermeiden als 2 Stunden durchgeführt werden depressiv Neugeborenen.

Epiduralanästhesie ermöglicht eine vollständige Schmerzlinderung zu jedem Zeitpunkt der Lieferung, Verhalten Schmerzimpulse an der dorsalen Wurzel des Rückenmarks zu blockieren. Diese Art der Anästhesie wird in Gegenwart von Müttern in schweren Formen der späten toxicosis, extragenitalen Pathologie (Bluthochdruck, bevorzugt , Herzerkrankungen , Atemwegserkrankungen, Myopie von hohen Grad). Gegenanzeigen zu Periduralanästhesie sind Erkrankungen der Wirbelsäule und der Hirnhaut, Schädelhirntrauma, Epilepsie , sowie die Notwendigkeit , geburtshilflichen Notfällen Operationen durchzuführen, die von massiven Blutverlust begleitet. Als ein Anästhetikum verwendet trimekain. Dosis wird individuell bestimmt. Zunächst wird eine Testdosis (2 ml Trimecain 2% ige Lösung) verabreicht, dann in Übereinstimmung mit der Grunddosis rostovesovymi fraktionierte Raten (6,12 ml). Die Intervalle zwischen den Injektionen zu Beginn der Geburt - 60-90 Minuten, auf einer Höhe von Arbeit - 30-40 Minuten.

Für die Inhalationsanästhesie bei der Geburt eher Lachgas und Trichlorethylen zu verwenden. Anaesthesia ist Spezialmaschinen, die eine Mutter Geburt allein geben lassen durchgeführt auf der Gesichtsmaske zu verhängen und das Gasgemisch mit dem Auftreten von Schmerzen (autoanalgeziya) inhalieren.

Galvanonarcosis überlappende Elektroden auf mastoid Prozess des Schläfenbeins wird als zusätzliche Methode mit medizinischen Schmerzlinderung eingesetzt. Es wird in schweren Formen der späten toxicosis von schwangeren Frauen, Hypertonie, von Erkrankungen des Zentralnervensystems, kontraindiziert.

In der postpartalen Phase sollten berücksichtigen, dass die pharmakologischen Wirkungen von Medikamenten und mögliche Nebenwirkungen von nicht-medikamentöse Methoden der Schmerzlinderung. Somit ist die kumulative Wirkung von Neuroleptika und Sedativa kann Hypotension Uterus und die Entstehung von postpartalen Blutungen der Gebärmutter verursachen; während Periduralanästhesie kann persistent arterielle Hypotonie entwickeln.

Das Verfahren für die Zulassung des Neugeborenen in der Kinderstation (Station) und deren Wartung. Nach dem Empfang des Neugeborenen auf der Station Kinderkrankenschwester überprüft die medizinischen Aufzeichnungen. In der Geschichte der Entwicklung des Neugeborenen, stellte sie fest, das Datum, die Stunde und Minute des Eingangs, des Kindes Geschlecht, Voraussetzung für die Zulassung und Körpergewicht. Der gleiche Test zu erzeugen, die Aufzeichnung der Manschetten eines Kindes in eine andere Abteilung oder Klinik übertragen werden und bei der Entlassung nach Hause.

Wenn ein Kind in der Abteilung Kinderarzt oder Kinderkrankenschwester untersucht ihn. Falls erforderlich, einen sterilen Wattebausch syrovidnoy Fettrückstände zu entfernen, vor allem in der natürlichen Hautfalten, Achselhöhlen und Leistenfalten. Dann Falten der Haut mit 1% alkoholische Lösung von Jod behandelt.

Morgentoilette Neugeborenen beginnt mit eyewash sterilen Wattestäbchen mit einer Lösung von 0,02% furatsilina befeuchtet. Jedes Auge wurde mit einer separaten Unterlage in der Richtung von der äußeren Ecke des Auges auf der Innenseite behandelt. WC Nase und Ohren mit sterilen Baumwolldocht mit sterilem flüssigem Paraffin oder Pflanzenöl getränkt durchgeführt wird; Das Öl wird in kleinen Portionen aus dem Fläschchen in einen sterilen Becher gegossen, die eine Kontamination der gesamten Flasche verhindert.

Dann prüft die Krankenschwester alle Hautfalten und verarbeitet sie 1% alkoholische Lösung von Jod. Eine solche Behandlung ist in den ersten drei Lebenstagen durchgeführt wird; weitere Falten der Haut geschmiert nur sterile Pflanzenöl. Der Bereich des Gesäßes und Dammes mit fließendem warmem Wasser gewaschen. Nach dem Waschen der Haut wird saubere Windel und verschmiert Salbe 1% Tannin abgewischt.

Neugeborene täglich erfolgt vor dem ersten Morgenfütterung mit einem Gewicht (um 6 Uhr). Krankenschwester 2 mal am Tag die Körpertemperatur des Kindes messen und speichert die Daten in der Entwicklung des Neugeborenen Geschichte. In jedem Kinderstation sollten mehrere medizinische Thermometer haben. Sie müssen mit einer 1% igen Lösung von Chlorbleichmittel in einem Behälter aufbewahrt werden.

Pflege für Nabelschnurrest trägt einen Arzt aufsuchen. Vor der Verarbeitung der Nabelschnur Arzt wäscht seine Hände mit Seife und warmem Wasser. Das Kabel ist mit Gaze mit einer Alkohollösung getränkt und dann 5% Kaliumpermanganat. Nachdem die Lossagung von Nabelschnur Nabelwunde wird mit Alkohol und 5% ige Lösung von Kaliumpermanganat behandelt.

Nachdem die Toilette eines Kindes abgeschlossen, reibt sich die Krankenschwester Wickeltisch, tauchte in 1% Chloraminlösung, und waschen Sie Ihre Hände mit Seife und Wasser vor der Toilette nächste Kind.

Am 5. Tag des Lebens aller Neugeborenen, mit Ausnahme derjenigen, die Kontraindikationen, impfen gegen Tuberkulose durch intradermale Injektion von BCG-Impfstoff.

Fütterung ein Neugeborenes. Die erste Befestigung eines gesunden neugeborenen Babys auf der Brust der Mutter wird nach 2 -b h nach der Geburt empfohlen. Anzahl der Fütterungen - 5 mal pro Tag in 4-Stunden-Intervallen während des Tages und sechs Stunden Nacht. Bei unzureichender Gewichtszunahme Steuer Wiegen erfolgt vor und nach der Fütterung. Wenn die Mutter nicht genügend Milch hat, beenden das Baby mit abgepumpte Muttermilch Spender Fütterung. Die Menge an Muttermilch für ein Neugeborenes benötigt, ist am Tag 1 20 g pro Fütterung, zum 7. Tag des Lebens, steigt sie auf 70 von dem Ende des ersten Lebensmonat ein Kind pro Tag 700 g der Muttermilch muss.

Mutter ihr Baby stillt, die Vorbereitung für Stunden füttern. Sie setzen auf einen Schal, die Hände waschen mit warmem Wasser und Seife, einem sterilen Tupfer in einer 0,25% igen Lösung von Ammoniumchlorid, gewaschen peripapillären Region. Milchdrüsen werden täglich mit warmem Seifenwasser gewaschen und wischen Sie mit einem sauberen Tuch speziell gewidmet ist. Mutter fand in Beobachtungs Abteilung, auf einem vier Zuführen einer Gaze-Maske.

Um die Lieferung von Kindern mit Spezialwagen, Rollstühle erleichtern; auf ihnen bringen, sollten nicht zu eng sein. Gefährdete Kinder und Kleinkinder, in der beobachtenden Abteilung, Krankenschwester bezieht sich auf in den Händen seiner Mutter. Mutter geben dem Kind saubere Windel gerecht zu werden, die täglich in der Nachttasche und geändert gespeichert ist. Eine Krankenschwester überwacht die Art und Weise das Baby stillt, und hilft Mütter bei der Fütterung. Nach der Fütterung durch Bewässerung furatsilina Lösung von 1:10 000 und einer alkoholischen Lösung von leuchtend grünen behandelt die Brustwarze und Warzenhof Bereich.

Zur Berücksichtigung der Anzahl der gesäugt Milch nach der Fütterung lrovodyat Checkweighing Kinder. Wenn nicht genügend Mengen in Milch Mutter des Kindes ist Ergänzung vorgeschrieben. Als Hilfe Laktation kann Spendermuttermilch oder Formel Milchreis, Joghurt-in, abgeleitet von Milchprodukten, sowie eine Mischung aus "Baby" verwendet werden. Die Zubereitung von Nahrungsmitteln und pasteurisierter Molkereimilch wird in den Raum durchgeführt. bei Neugeborenen Apotheke als 5% ige Lösung von Glukose oder Zucker hergestellt Getränke. Das Essen und Trinken ist für das Neugeborene in der Einzelverpackung von 30-50 ml hergestellt und in einem speziell für diesen Zweck gewidmet Kühlschrank aufbewahrt. Notwendig für ein Kind von 100 bis 150 ml Trinkwasser pro Tag, die durch fraktionierte 8-10 20 gegeben - 30 ml.

Pflege für Frühchen. Frühchen brauchen besondere Pflege, die aufgrund ihrer Unreife und schlechte Anpassungsfähigkeit an Umweltbedingungen. Frühgeborenen 1000-2000 g wogen wurde in einen Inkubator gestellt, die hohen Feuchtigkeitsbedingungen bei einer Temperatur 33 erzeugt - 34 ° C und einer konstanten Zufuhr von Sauerstoff. Füttern extrem Frühgeborenen unter Verwendung von Nylon-Sonde (№ 5 und 6), einen Tag lang durch die Nase in den Magen eingeführt. Der erste Tag der Milch pro Fütterung (an der 8-fach Verabreichung) beträgt 2 - 3 ml 5% iger Glucoselösung oder isotonischer Kochsalzlösung - bis zu 5 Einzeldosis mL (bei der Einführung 10-fach). Bis zum 5. Tag der Milch und injizierte Flüssigkeit pro Tag sollte 1/5 des Körpergewichts des Kindes erreichen. ein frühgeborenes Baby an der Brust anwenden kann nur sein, nachdem er einen guten Saugreflex haben wird und nicht Zyanose gekennzeichnet werden, wenn sie durch die Brustwarze abgepumpte Muttermilch füttern. Die Kriterien für einen Auszug des Neugeborenen aus dem Krankenhaus sind normaler Zustand, der Trend zur Wiederherstellung der physiologischen Körpermasse Lossagung Nabelschnur (oder erste Anzeichen des Fallens die Nabelschnur zu einem zufriedenstellenden Zustand, und die Nabelwunde Nabelring entfernt).

Organisation der Abteilung für Neugeborene in der Geburtsklinik. Das Grundprinzip der Service Neugeborenen - aseptische, einwandfreie Hygiene des Personals, die strikte Einhaltung der Hygienehygienischen und antiepidemische Maßnahmen. Objekte der Kinderbetreuung, Wäsche müssen steril sein. Von großer Bedeutung ist einwandfreie Sauberkeit der Hände Arzt, eine Krankenschwester. Kinder Kammer sollte nicht groß sein. Notwendige Hygienestandards. Die Platzierung der Neugeborenen und Frauen nach der Geburt in Stationen 4 -6 Betten reduziert deutlich das Risiko von nosokomialen Infektionen. In Abwesenheit von Kindern (zum Zeitpunkt des Zuführens ihren Müttern) Kammer lüftet bestrahlte bakterizide oder Quarzlampen.

Reinigung der Zimmer erfolgt nass nach jeder diapering Kinder, das heißt 6 mal pro Tag. Schmutzige Windeln werden in speziellen Behältern mit abnehmbaren Deckel gelegt; Fall mit in seine Windeln zu sein geändert 6 mal am Tag und nehmen Sie die Fächer Kleidung zu sammeln. Im strengsten Qualitätsraumluft muss durch Lüftung und systematischer Einwirkung von Quarz aufrecht zu erhalten. Jede Kammer muss Kammer Mütter ihre Neugeborenen entsprechen. Der Eintritt in die Abteilung Mütter, die Rezeption und überprüfen ihre Kinder sollten in der gleichen Zeitrahmen erfolgen, dh die gleichen Zyklen.

Vorbehaltlich der zyklischen Prinzip, jede Kammer für allgemeine Reinigung 1 Mal in 5 -7 Tage ausgesetzt Kinder. Kammer behandelt mit 1% Chloraminlösung oder 3% iger Wasserstoffperoxidlösung, vorzugsweise mit einer Sprühvorrichtung (manuell oder elektrisch, die einen Staubsauger aufgenommen hat). Behandelte Kammer für 12 geschlossen - 24 Stunden durch Nassreinigung aller Elemente gefolgt, und die Kammer und Bodenplatten mit 1% geksahlorofenovogo Seife. Haus an den weit geöffneten Fenster gelüftet. Matratzen sind mit der Desinfektionskammer geschickt. Wachstücher, Wachstuch bedeckt mit Matratzen und Rollstühle, Schürzen getränkt in einer 1% igen Lösung von Bleichmittel, dann waschen mit heißem Seifenwasser und getrocknet. Alle Neugeborenen Unterwäsche nach dem Waschen (Windeln, Pullunder, Bettuchbiber, Umschläge) im Autoklaven sterilisiert.

Bei Neugeborenen-Abteilung bakteriologische Untersuchungen in regelmäßigen Abständen durchgeführt. In Träger von Infektionserregern zu identifizieren vorübergehend vom Dienst suspendiert werden. In Anwesenheit von erhöhten Staphylokokken-Kontamination in der Pflegeheim, zunehmende Beförderung von pathogenen Mikroben unter den Mitarbeitern und Morbidität bei Müttern geschlossen Entbindungsklinik für eine vorbeugende Behandlung.

Von großer Bedeutung bei der Prävention von Staphylokokken-Krankheit bei Neugeborenen haben eine rechtzeitige Diagnose der ersten Fälle der Krankheit bei Kindern, schnelle Isolierung von Patienten und übertragen sie ins Krankenhaus. Wenn das Neugeborene tritt in der Abteilung für Infektions Staph; Krankheiten (vezikulez, Konjunktivitis , Pemphigus, exfoliative Ritter, Cellulitis und subkutane Abszesse Dermatitis, Osteomyelitis, Pneumonie , Enterokolitis, eitrige Meningitis , etc.), muss ein Kinderarzt liefern sofort den Chefarzt der Geburtsklinik Benachrichtigung und das regionale Zentrum von Sanitär-epidemiologischen Überwachung.