SON, Verletzungen

SLEEP, Schlafstörungen sind unterteilt in Schlaflosigkeit, Hypersomnie und parasomnias. Insomnia - eine Bedingung, definiert als die Unzufriedenheit mit dem Schlaf, "Schlaflosigkeit". Schlaflosigkeit kann mit Schlaf (trotz seiner normalen Stunden) zu einer Verletzung des Einschlafens, häufiges nächtliches Aufwachen, am frühen Morgen Erwachen oder ein Gefühl der Unzufriedenheit fällig. Es gibt vorübergehende Schlaflosigkeit, dauerte nicht länger als ein paar Nächte (in der Regel mit einer stressigen Situation verbunden sind, Hospitalisierung, Wohnungswechsel, etc.), kurzfristige Schlaflosigkeit dauert von einigen Tagen bis zu 3 Wochen (zum Beispiel nach einer kurzen Krankheit) und chronische Schlaflosigkeit. Die Ursache für Schlaflosigkeit psychische Erkrankungen sind oft (vor allem Depressionen und Angstzustände), körperliche Krankheit, verursacht Nacht Schmerzen, Atemnot, Husten , Juckreiz, Nykturie, Herzinfarkt, organische ZNS - Läsionen , die Strukturen für die Einleitung und Aufrechterhaltung des Schlafes beteiligt, zumindest die primäre (idiopathische) Dysfunktion Diese Strukturen

Die Behandlung besteht in erster Linie Auswirkungen auf die zugrunde liegenden Erkrankung, rationale Psychotherapie, die Verwendung von verschiedenen Entspannungstechniken. Es ist notwendig, eine Reihe von gemeinsamen Regeln zu empfehlen: nicht schlafen während des Tages, gehen Sie nicht in einem wütenden Zustand ins Bett, oder zu früh, regelmäßig in körperliche Bewegung am Morgen oder Nachmittag engagieren, aber nicht am Abend das Schlafzimmer sauber und ordentlich zu halten, werden nicht geladen in der Nacht, vermeiden Einnahme in der Nacht von Alkohol, Koffein oder Nikotin, ein Ritual des Einschlafens zu entwickeln. Darüber hinaus ist es ratsam, ins Bett zu gehen und aufwachen, immer an der gleichen Zeit, müssen Sie das Bett zum Schlafen nur zu verwenden und nicht zu essen, lesen oder einfach nur hinlegen. Wenn Sie nicht nach einer gewissen Zeit schlafen kann (zB 40 Minuten) ist notwendig, um aufzustehen und etwas zu tun, bis es wieder keine Lust zu schlafen. Manchmal ist es nützlich, das Ritual der Schlafenszeit einzuführen oder zu ändern (zB für einen Spaziergang zur Verfügung zu stellen, bevor Sie zu Bett oder ein heißes Bad zu gehen). Viele ältere Patienten ist ausreichend, um das Muster des Alters zu erklären, die Länge und die Tiefe des Schlafes zu reduzieren. Anwendung Hypnotika beschränkt werden, da sie die Krankheit nicht heilen, aber es schnell auf die Toleranz erzeugt, die die Dosis zwingt erhöhen und Drogenabhängigkeit. Es ist notwendig, den minimalen Dosen zu halten. Chronische Schlaflosigkeit Hypnotika sollten in kurzen Kursen verabreicht werden (nicht mehr als 4 Wochen) oder intermittierend (nicht mehr als 2-3 Nächte pro Woche). Als Hypnotika am häufigsten Benzodiazepinen verwendet. Im Falle der Verletzung des Einschlafens geeignetere fallenden Drogen zu verwenden, um mit kurzen Wirkung - Midazolam 7,5 - 15 mg, Triazolam (somneton) 0125 - 0,25 mg. Der Nachteil dieser Produkte - Schlafstörungen in den frühen Morgenstunden und der hohen Inzidenz von Nebenwirkungen (Unruhe, Verwirrtheit, Amnesie) Rebound. Mit häufigen nächtlichen oder am frühen Morgen Awakenings bevorzugt Medikamente mit Langzeitwirkung - Flurazepams (benazil) 15 mg, dizepam (Relanium) von 5 bis 10 mg, Chlordiazepoxid (Elenium) 10 mg, aber sie können Schläfrigkeit am nächsten Tag führen. In solchen Fällen werden Medikamente häufig verwendet , und durchschnittliche Dauer - oxazepam (tazepam) von 5 bis 10 mg, Lorazepam (GmbH das ) 1 mg Temazepam 10-40 mg, Alprazolam 0,5-1 mg, Nitrazepam (radedorm) in 5-10 mg, Flunitrazepam (Rohypnol) von 0,5 bis 1,0 mg. Vor kurzem zunehmend Nicht-Benzodiazepin-Mittel verwendet - Zolpidem, Zopiclon und 10-20 mg (imovan), 3,75 - 7,5 mg, ein klinisches Profil aufweist , ähnlich den kurzwirksamen Benzodiazepinen, aber anscheinend weniger Risikotoleranz und Abhängigkeit. Als Alternative zu Benzodiazepinen Antidepressiva mit Beruhigungsmittel eingesetzt - Amitriptylin, Doxepin (sinekvan), Mianserin (lerivon), Trazodon, sind nicht süchtig und nützlich für ältere Patienten und leiden diejenigen , die unter Depressionen und chronischen Schmerzen. Dennoch begrenzt eine beträchtliche Anzahl von Nebenwirkungen und die Verwendung dieser Drogen. Antipsychotika mit Sedierung - Promethazin, Chlorprothixenum, Levomepromazine (Tisercinum) nur bei Patienten mit Verwirrung über den Mangel an Wirksamkeit anderer Medikamente verschrieben.

Hypersomnia - hypersomnia. Die häufigste Ursache - in der Nacht zu schlafen, ist in der Regel aufgrund von körperlichen oder psychischen Störungen, aber oft konstante Tagesschläfrigkeit durch obstruktive Schlafapnoe oder Narkolepsie verursacht.

Schlaf - Apnoe (ABC) - Pausen Atmung während des Schlafes, die durch das Einstellen der Luftstrom durch die oberen Atemwege begleitet, Schnarchen, Unruhe.

Es gibt zwei Arten ABC: obstruktive, im Zusammenhang mit dem Verschluß des Lumens der oberen Atemwege auf einem Atemzug und zentralen, hervorgerufen durch Funktionsstörungen des Atemzentrums.

Obstruktive ABC fand vor allem bei Männern. Bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe oft identifiziert Übergewicht, kurze massiven Hals, chronische Rhinitis , HNO - Anomalien , die der oberen Atemwege verursachen Verengungen (die Verformung des Unterkiefers und anderen Skelettanomalien, Septumdeviation, große Zunge, vergrößerte Mandeln, Unterkieferanomalien) Symptome einer Hypothyreose oder akromegalie. Die Patienten klagen über unruhiger Schlaf, Enuresis, Impotenz, morgendliche Kopfschmerzen, Gedächtnisverlust. ABC ist eine Folge von Hypertonie , pulmonaler Hypertonie, Herzrhythmusstörungen.

ABC Central sind viel seltener. Sie können durch angeborene Anomalien oder Läsionen Medulla oberen Halsrückenmark, autonome Versagen, Myasthenia gravis, kongestiver Herzinsuffizienz verursacht werden.

Die Behandlung von obstruktiver ABC umfasst Maßnahmen zielen auf Gewichtsverlust, Ablehnung von Alkohol, Beruhigungsmittel und Hypnotika, Beseitigung der Anomalien der oberen Atemwege (tonsillectomy). In einem kleinen Teil der Patienten mit einer wirksamen Protriptylin, Acetazolamid (diakarb) oder Theophyllin. Eine effizientere Nutzung in der Nacht spezielle Geräte, die eine konstante positive Luftdruck sorgen und spadenie Atemwege zu verhindern. Manchmal ist eine Operation durchgeführt, bei der Beseitigung der oberen Atemwegsobstruktion gerichtet. Wenn die zentrale ABC muss auch Pillen und Alkohol Einnahme schlafen, für einen Teil der effektiven acetazolamide Patienten (diakarb) 250 mg 3-mal täglich. Narkolepsie - eine Erkrankung unbekannter Ätiologie, die in der Funktionsstörung von brainstem Strukturen, Schlaf und Wachsein zyklischen regulieren exprimiert wird. Vielleicht gibt es eine genetische Veranlagung. Die Krankheit manifestiert sich oft im Alter von 15 - 25 Jahr.

Für Narkolepsie durch zwei Hauptsymptome gekennzeichnet: 1) Kataplexie - ein plötzlicher Verlust des Muskeltonus, manchmal mit dem Fall durch die emotionale Reaktion (Lachen, Wut, Überraschung) oder unerwarteten Reiz verursacht; 2) häufigen Angriffe von kurzen Tagesschlaf. Zusätzlich zu diesen Symptomen auftreten bei Narkolepsie und anderen Erkrankungen - Schlaflosigkeit mit häufigem Aufwachen, schläfrig Lähmung (Unfähigkeit , einschlafen oder aufwachen Zeit fallen Hand oder Fuß oder sagen etwas unter Beibehaltung Orientierung zu bewegen), oft begleitet von Traumbildern, häufige parasomnias. Angriffe treten in der Regel im Schlaf monotonen Umgebung, nach dem Essen, während sie in einem Lastwagen, Müdigkeit Reiten, aber manchmal der Patient schläft und auf dem Hintergrund der intensiven Tätigkeit. Nach dem Angriff markiert den Zeitraum (ca. 2 Stunden), in denen der Patient fröhlich fühlt.

Etwa 15 bis 20-minütigen Pausen für einen kurzen Mittagsschlaf deutlich den Zustand der Patienten zu verbessern. Die Patienten sollten monotone Umgebung, reiche Nahrung, Alkohol, Hypnotika vermeiden. In schweren Tagesschläfrigkeit, obstruktive berufliche Tätigkeit, im Ferienort erhalten psychostimulants: Mazindol, Methylphenidat, Amphetamin und Ephedrin. Die Medikamente werden in 3-4 Stunden (letzter Einlass bis spätestens 16 Stunden) verabreicht. Alle Sympathomimetika Medikamente haben Nebenwirkungen und kann süchtig machen. Die medikamentöse Behandlung der Kataplexie und Schlaflähmung ist nur dann notwendig , wenn Frustration zum Ausdruck gebracht, es ist die Ernennung von Antidepressiva ist die Serotonin - Wiederaufnahme hemmen, - Clomipramin (Anafranil), Fluoxetin (Prozac).

Parasomnias - eine Gruppe von epileptischen Erkrankungen Psychomotorik mit Schlaf verbunden. Einzel myoklonischer Ruckeln der Gliedmaßen oder den ganzen Körper, was oft beim Einschlafen, benötigen keine Behandlung.

Restless - Legs - Syndrom - eine äußerst unangenehme Empfindungen in den Beinen , die auftreten , wenn der Patient zu Bett geht, und zwingt ihn zu stehen und zu gehen. Kann zu Neuropathie, periphere arterielle Verschlusskrankheit, Anämie, Urämie, Schwangerschaft, rheumatoider Arthritis fällig. Zustand kann durch die Verwendung von Clonazepam oder dopaminergen Wirkstoffen (Dopamin-Agonisten, Levodopa) gelindert werden.

Nächtlicher Myoklonus - rhythmischen Zucken der Beine auftreten, in der Regel kurz nach der bei Patienten mit Restless - Legs - Syndrom beim Einschlafen. Die Krankheit ist eine gutartige, aber manchmal steigt mit dem Alter.

Rhythmische Bewegungen des Kopfes, des Körpers oder der Torso treten in der Regel bei kleinen Kindern in den frühen Stadien des Schlafes. Die Behandlung wird in der Regel nicht erforderlich.

Bruxismus - Zähneknirschen, es gibt eine Menge Leute, und ist oft gutartig. Allerdings kann starker Bruxismus zu schnellen Verschleiß der Zähne, Gesichtsschmerzen führen. Bruxismus, verstärkt Stress kann durch den kurzfristigen Einsatz von Benzodiazepinen reduziert werden. Tragen Zähne können durch spezielle Gummidichtungen verhindert werden.

Schlaflähmung - eine partielle oder vollständige schlaffe Lähmung der Skelettmuskulatur Areflexie am Anfang oder Ende des Schlafes. Normalerweise dauert nicht länger als ein paar Sekunden. Wenn die Familie schläfrig auftreten Lähmung Angriffe mehrmals pro Nacht. Sleepy Lähmung tritt bei der Hälfte der Patienten mit Narkolepsie und kann mit anderen Schlafstörungen in Verbindung gebracht werden. Die Behandlung wird in der Regel nicht erforderlich.

Schlafwandeln tritt in der Regel in den ersten 1-2 Stunden Schlaf auf dem Hintergrund der tiefen Schlaf, ist häufiger bei Kindern und geht in der Regel auf 7-14 Jahre. Oft wird ein Familiencharakter. Schlafwandeln oft begleitet snogovoreniem. Das Hauptanliegen der Eltern - mögliche Schäden zu vermeiden. Manchmal helfen Benzodiazepine (Diazepam) für die Nacht.

Nachtangst durch einen plötzlichen partiellen Erwachen ( in der Regel in den ersten 90 Minuten Schlaf) gekennzeichnet sind, Verwirrung, Angst, Schreien, ausgedrückt autonome Aktivierung (Tachykardie, Schweißsekretion). Bei häufigen schweren Anfällen zweckmäßig Ernennung von Diazepam über Nacht. Alpträume im Zusammenhang mit dem Erwachen der Schlaf mit schnellen Augenbewegungen, sind durchaus üblich und keine Behandlung erforderlich. Im Gegensatz zu Nachtangst sind Menschen in der Regel der Lage, im Detail zu beschreiben, der Traum erschreckte ihn.