TETANUS

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TETANUS - eine ansteckende durch Tonikum Skelettmuskelspannung Erkrankung , und Angriffe tetanischer durch das zentrale Nervensystem verursacht Anfälle Läsionen Toxin Erreger. In Russland aufgezeichnet isolierte Fälle der Krankheit. Pathogen -Clostridium tetani - mobile grampositive Stäbchen, anaerob, produziert Sporen unter aeroben Bedingungen, der fähig ist langfristig (Jahre oder sogar Jahrzehnte) widrigen Bedingungen zu ertragen; durch Kochen Sporen werden nur nach 60 Minuten getötet. Höhepunkte Exotoxin, die eine der stärksten biologischen Giften ist.

Die Quelle der Infektion des Erregers sind Tiere (Pferde, Kühe, Schafe, Ziegen, Schweine, Esel, Affen, Kaninchen, Ratten, Mäuse) und der Mann im Darm, die oft den Erreger in vegetative Form bewohnt, aber sie mit dem Toxin der Darmwand absorbiert wird nicht bieten. Pathogen weit in Faeces in der Umgebung diffundiert, vor allem im Boden. Die Infektion erfolgt nur , wenn das Eindringen des Erregers in den Körper durch die Haut Defekt oder der Schleimhäute - Wunden, Verbrennungen ., Erfrierungen, leichte Verletzungen, etc. Der Patient Tetanus ist nicht ansteckend.

Das klinische Bild. Die Inkubationszeit - durchschnittlich 6-14 Tage mit einem Bereich von 1 Tag bis zu 1 Monat. Je kürzer die Inkubationszeit der Krankheit ist schwerer. Beobachtete lockjaw (Krampf des Kiefers), Tonic Spannung der Gesichtsmuskeln: Mund aufgetrieben, die Ecken sind weggelassen, Stirnfalten, die Augenbrauen hoch (so genannte sardonischen Lächeln), Schwierigkeiten oder völlige Unfähigkeit (Dysphagie) zu schlucken durch den Stress der Schluckmuskeln, konstante Tonikum Spannung Nackenmuskeln, Brust, Zwerchfell, Bauch, Rücken mit opisthotonos - der Patient beugt sich auf das Bett, auf ihren Fersen gelehnt und nur die Rückseite des Kopfes, die Glieder (ohne die Muskeln der Finger und Zehen beteiligt). Vor diesem Hintergrund in 1-5 Tagen in regelmäßigen Abständen entstehen häufig (Tetanus) Anfälle von einigen Sekunden bis 1-3 Minuten dauern. Gekennzeichnet durch anhaltende Muskelschmerzen, übermäßiges Schwitzen, vor allem des Gesichts, die durch Krämpfe verstärkt wird. Die Patienten werden beobachtet Tachykardie , Atemnot aufgrund der Hypertonus der Atemmuskulatur, Schwierigkeiten beim Urinieren und Stuhlgang aufgrund Hypertonus perinealen Muskeln und der äußeren Schließmuskels, eine erhöhte Empfindlichkeit auf verschiedene Reize. Dieses Bewusstsein wird gespeichert. eine Erhöhung der Körpertemperatur bis zur Hyperthermie, die Erholung der Sehnenreflexe, steifen Nackenmuskeln, Kerning Symptom von Hautüberempfindlichkeits Es gab. Mit einem günstigen Verlauf der Erkrankung, ist ihre Dauer 2 - 4 Wochen mit den ersten Stopp Anfällen , und verschwindet dann muskulären Hypertonus. Eine häufige Komplikation ist eine Lungenentzündung . Vereinzelt Sepsis , schwere Krämpfe - Muskelrisse. Die Hauptursache für den Tod - Asphyxie .

Die Diagnose wird durch den charakteristischen Symptomenkomplex etabliert - trismus, sardonischen Lächeln, Schwierigkeiten beim Schlucken, Tonikum Muskelverspannungen, generalisierte Anfälle mit einem klaren Geist. Bedeutung hat eine Geschichte von Verletzungen (vorbereitet für 1 Monat vor Krankheit).

Die Behandlung. Hospitalisierung erforderlich. Der Patient wurde in ein Krankenhaus gebracht, in dem es eine Intensivstation ist. Die Bandbreite der therapeutischen Maßnahmen umfassen primäre debridement; Neutralisierung des Toxins durch intramuskuläre Injektion von 50 000 000-100 Tetanustoxoid oder ME 900 ME-spezifischen Gammaglobulin und aktive Immunisierungsdosis Tetanustoxoid von 0,5 ml alle 3 - 5 Tage; Entzug Anfälle durch den Einsatz von Neuroleptika und Antikonvulsiva, hyperbare Sauerstoffversorgung; Die Behandlung von respiratorischer Insuffizienz, bis zur Verlegung von Patienten künstlich beatmet; Korrekturflüssigkeit und Elektrolythaushalt, Balance Säure-Basen, Fütterung und Pflege.

Prognose. Moderne Behandlungen Sterblichkeit auf 10% reduziert. Die höchste Sterblichkeit beobachtet in Tetanus, zu Hause nach illegalen Abtreibungen und Geburt zu entwickeln.

Prävention besteht in der Durchführung geplant (präventive) die Impfung der Bevölkerung und der Notimpfung von Kindern und Erwachsenen für Verletzungen in Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute, Verbrennungen und Erfrierungen II und III Grad, Tierbisse, unsicherer Abtreibung. Unabhängig von der Schwere der gegen Tetanus geimpft Verletzungs subkutan 0,5 ml Tetanustoxoid, ungeimpfte ml -1 verabreicht und dann intramuskulär Tetanus humanen Immunglobulins. In Abwesenheit des letzteren nach den intradermalen Tests wurden in 3000 ME subkutan mit einer Dosis von Tetanus-Toxoid injiziert. Nach 4 - 6 Wochen wurde subkutan 0,5 ml Tetanus-Toxoid verabreicht, und dann durch ein 9 bis 12 Mo - eine zusätzliche 0,5 ml Tetanustoxoid.

in erster Linie auf die allgemeine Förderung der rechtzeitige vorbeugende Impfung und eine Erklärung der besonderen Bedeutung der Notfallprävention von Tetanus gerichtet Gesundheitserziehung.