Serumkrankheit

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Serumkrankheit - eine allergische Erkrankung, die , wenn sie für die therapeutische oder prophylaktische Serum oder Zubereitungen mit großen Mengen an Protein parenteral verabreicht auftritt. Es manifestiert sich durch Fieber, Gelenkschmerzen, Erythem und Lymphadenopathie. Die Ursache der Krankheit ist die Verabreichung eines Fremdproteins mit Seren. Die Entwicklung von Serumkrankheit Syndrom ist auch möglich, mit der Verwendung bestimmter Medikamente (zB Insulin), mit tierischem Protein. Antitoxischem Serum gegen Diphtherie, Tetanus, Botulismus, Gasgangrän, Schlangengift wird hauptsächlich aus dem Blut von Pferden hergestellt. Die Entwicklung der Serumkrankheit wird durch das Einatmen Pferd Dander von vorbestehender Sensibilisierung erleichtert, Pferdefleisch zu essen, die Antigen-Affinität mit Pferd Serumproteine.

Der Hauptmechanismus der Krankheit - Immunoassay. Es umfasst die schädigende Wirkung von zirkulierenden Immunkomplexen, die in ihrer Größe und ausreichend geringen Überschuß Antigen sind in der Gefßwand abgelagert, ihre Durchlässigkeit erhöht wird. Vaskuläre Schäden auftreten und Gewebe mit der aktiven Beteiligung von Immunglobulin G. Wenn zusätzlich gebildeten Serumkrankheit und IgE-Antikörpern, die wahrscheinlich am pathologischen Prozess beteiligt sind, was zur Freisetzung von Histamin, Serotonin und trombotsitoaktiviruyuschego Faktor. All dies führt zu weiteren Schäden an den Organblutgefäße und Bindegewebe.

Das klinische Bild. Je nach Schwere der aufstrebenden mild, mittelschwerer und schwerer Formen; Dauer - akute, subakute und langwierig; Charakter - typischen und atypischen Serumkrankheit. Die erste Einführung von Serumkrankheit entwickelt, in der Regel auf 7 -12 Tag zumindest dieser Vorgang bis zum 20. Tag verzögert. Wiederholte Verabreichung von Serum-Latenzzeit von der Krankheit vermindert 1-6 Tage. Die Häufigkeit und Schwere der Erkrankung nimmt mit dem Alter. Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Menge an Serum eingeführt, die Inzidenz der Erkrankung und ihrer Schwere.

Typische Symptome sind: Fieber, vergrößerte Lymphknoten, Hautausschlag, Schwellungen, Schmerzen in den Gelenken. Oft entwickeln schwere Emphysem, Myokarditis , Glomerulonephritis , Polyneuritis kann, Synovitis, Hepatitis, Nekrose des subkutanen Gewebes. Hautausschläge sind polymorph: Es kann sein , Urtikaria , erythematöser Ausschlag morbilliform oder scarlatiniform mit starkem Juckreiz. Wiederholte Verabreichung des Serums erhöht hat, die Schwere der Symptome kann die Krankheit auftreten, nach der Art eines anaphylaktischen Schocks. Veränderungen im Blut auf der Höhe des durch Leukopenie Erkrankung, mit relativer Lymphozytose. ESR ist zu Beginn der Krankheit in der Zukunft gering erhöhen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Informationen über die Durchführung von Molke oder anderen Proteinmedikamente und charakteristische Krankheitsbild. Die Differentialdiagnose wird mit Masern, Scharlach, Drogen Ausschlag, Rheuma durchgeführt.

Die Behandlung. In Fällen , in denen Serumkrankheit , die Art von anaphylaktischen Schock entwickelt, Behandlungsmaßnahmen -. Siehe Anaphylaxie . In schweren Fällen der Krankheit, vor allem bei Patienten mit Läsionen des Herzens, der Gelenke, das Nervensystem, sind Kortikosteroide eingesetzt, in der Regel kurzen Kurs. Wenn ausgedrückt Gelenk Manifestationen verschreiben nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Brufen, Voltaren, Analgin, delagil manchmal), Ödeme - Diuretika. Antihistaminika (suprastin, pipolfen, Tavegil et al.), Adrenalin, Kalziumpräparate weit verbreitet sind, sind sie in milderen Formen der Krankheit ausreichend wirksam sind. ein warmes Bad, Wischen 1-5% alkoholische Lösung von Menthol zu reduzieren Juckreiz empfehlen. Nach dem Zeugnis andere symptomatische Mittel ernennen. Hospitalizations unterliegen Patienten mit anaphylaktischen Schock und mit schweren und mittelschweren Formen der Serumkrankheit.

Die Prognose ist in der Regel günstig, außer in Fällen von anaphylaktischen Schock.

Vermeidung einer weiteren Verbesserung wird konzentriert und Serum und Gamma-Globulin gereinigt, in die Verwendung von Seren auf strenge Bedingungen zu begrenzen. Wenn verfügbar Sensibilisierung gegen Schuppen Pferde, ist Pferdeserum menschlichen Gamma-Globulin verwendet. Personen, die eine Serumkrankheit gehabt haben, verboten die Verwendung von Pferdefleisch, Kontakt mit Pferden.

Zur Erkennung Serum überempfindlich eine vorläufige Testformulierung Pricktest durchzuführen: Serum Tropfen Wasser-Lösung auf die Haut aufgetragen wird, zuerst in einer Verdünnung von 1: 100, und dann (in Abwesenheit der Reaktion) - bei einer Verdünnung von 1:10. Wenn ein negatives Ergebnis wird mit dem Intrakutantest 0,02 ml Serum durchgeführt, verdünnt 1: 1000 (in Individuen allergische Reaktionen prädisponiert) und 1: 100. Positive Proben verwendet, um menschliche Gamma-Globulin. Therapeutische Verabreichung von Seren durchgeführt durch das Verfahren der Ernennung von Alexandre Besredka während Antihistaminika und Adrenalin.