Tularämie

Tularämie - eine akute Infektionskrankheit mit Naturherden, gekennzeichnet durch Fieber, Rausch und Lymphknoten. In Russland, das Auftreten von meist sporadisch.

Pathogen - feste gramnegativen Mikrobe, nicht Sporen, pathogen Säugetiere vieler Arten zu bilden; Es kann für Monate in der Umwelt, insbesondere bei niedrigen Temperaturen gelagert werden. Nicht resistent gegen herkömmliche Desinfektionsmittel, direkte Sonneneinstrahlung und aufkochen.

Quelle Erreger - kranke Tiere. Naturherde wird unterstützt in erster Linie auf kleine Säugetiere (Wasser und gemeinsame Wühlmäuse, Hausmaus, Bisamratte, Kaninchen, Hamster, etc.). Eine Person durch Kontakt infiziert (Kontakt mit kranken Tieren, wie Jagd, wenn die Häute zu entfernen, schneiden Kadaver, verunreinigt ihren Absonderungen Getreide, Stroh, Heu), Aspiration (Einatmen von Staub, wie das Dreschen von Getreide mit Sekreten von kranken Nagern verunreinigt), Ernährungs (indem er mit dem Erreger der Nahrung, Wasser, unzureichende wärmebehandelte Fleisch von kranken Vögeln verunreinigt Essen, Kaninchen), übertragbar ist (Zeckenbisse, Mücken, Fliegen, Flöhe). Menschen krank mit Tularämie fast ausschließlich in ländlichen Gebieten. In einigen Fällen ist die Krankheit Berufs in der Natur (Jagd, spät das Dreschen von Getreide, Verarbeitung von verunreinigtem Getreide, Zuckerrüben, Verschieben des Heu, Stroh, und so weiter. N.). Die Krankheit beim Menschen möglich ist, zu jeder Jahreszeit. Kranke Menschen sind nicht ansteckend.

Das klinische Bild. Die Inkubationszeit dauert von einigen Stunden bis 3 Wochen, durchschnittlich 3 - 7 Tage die. Die Krankheit beginnt plötzlich mit Fieber und einem raschen Anstieg der Temperatur auf 38 bis 40 ° C, gab es einen starken Kopfschmerzen , Schwindel , Muskelschmerzen (vor allem in der Wade), Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Schwitzen, und manchmal Übelkeit und Erbrechen . Fieber ist oft remittierender Typ von einigen Tagen bis 2 Monaten oder länger dauert, in der Regel 2 - 3 Wochen. Gesichtsödeme, Gesichtshaut und Bindehaut hyperamisch, scleral Gefäße injiziert. Auf der Mundschleimhaut sichtbar petechiale Blutungen, Zunge beschichtet. Typischerweise ein Anstieg in den verschiedenen Lymphknoten. Von 2 bis 3-tägigen erhöhte Lebererkrankung, von 6 -9 th - die Milz. Das Blut gefunden milde Leukopenie oder Leukozytose in schweren, relativ limfomonotsitoz, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit.

Wenn die bubonic Form von 2 bis 3 Tagen nach dem Beginn der Krankheit zeigte eine Zunahme von einer Gruppe von Lymphknoten (axillaris, Oberschenkel, Unterleib, etc.). Bubonen mäßig schmerzhaft, haben klare Konturen, Größe von 1 bis 5 cm; langsam mit der Änderung der Perioden der Verbesserung aufzulösen und Verschlechterung. In Fällen von eiternde bubo Autopsie nach 2 - 4 Wochen mit der Bildung einer Fistel, die Freigabe eines dicken Eiter, weitere Narben und Sklerose.

Bei Colitis bubonic Form gleichzeitig mit der Erhöhung der Körpertemperatur an der Stelle der Einführung des Erregers entwickeln entzündliche Veränderungen in Form von Flecken, dann Papeln, Bläschen, Pusteln und Geschwüre. Ulzera tief, regelmäßige runde Form, schmerzlos, dessen Boden mit serösen-eitriger Ausfluss bedeckt ist; langsam unter Bildung von atrophischer Narben heilen. Die regionalen Lymphknoten beobachtet die gleichen Änderungen wie in der Beulenpest Form.

Glazobubonnaya Form wird durch die Parotis oder submandibular perednesheynym lymphadenitis, Augenverletzungen (in der Regel ein) charakterisiert. Gesehen eine dramatische Schwellung des Jahrhunderts, Konjunktivitis , oft mit Wunden und gelben Follikel.

Wenn anginal-bubonic Form, klagen die Patienten über Schmerzen im Hals, Schwierigkeiten beim Schlucken. Tonsillen erhöht, oft auf der einen Seite, mit einem grauweißen Beschichtung bedeckt. In der anschließenden Bildung von tiefen, langsam heilenden Wunden. Zusammen mit Angina tritt submandibular oder zervikale bubo.

Für Bauchform wird durch Lymphknoten Darm Mesenterium charakterisiert. Typische Krämpfe Bauchschmerzen. Es kann sein , Übelkeit , Erbrechen , Blähungen , verzögerte Stuhl und manchmal Durchfall. Bei der Palpation, Zärtlichkeit in der Mitte des Bauches. Die pulmonale Form tritt bei einer Läsion der Bronchien und der Trachea (bronhitichesky Option) oder der Lunge (Lungenpest Variante). Im ersten Szenario treten Sie einen trockenen Husten , Brustschmerzen, verstreut trocken Rasseln . Nach 8 - 12 Tage, endet die Krankheit in Genesung. Verallgemeinerte Form wird durch die Entwicklung einer ausgeprägten Toxizität ohne lokale Veränderungen, Schwäche, starke Kopfschmerzen und Muskelschmerzen gekennzeichnet ist. Fever gewellt, gehalten bis zu 3 Wochen oder mehr.

Die Diagnose basiert auf epidemiologischer (im natürlichen Fokus von Tularämie bleiben, Kontakt mit kranken Tieren, die Bissen blutsaugende Arthropoden, etc.) und klinischen Daten. Zur Bestätigung der Diagnose ein Patch-Test und Labordaten. Allergietests durch intradermale Injektion von 0,1 ml Antigen Tularämie ausgeführt - tulyarina. Es wird auf 24 geschätzt - 48 Stunden und wird als für Hyperämie und Infiltration Durchmesser von mindestens 0,5 cm positiv.

Die Differentialdiagnose ist auf dem Gebiet der Naturherden dieser Infektionen in erster Linie mit der Beulenpest Form der Pest durchgeführt.

Die Behandlung. Die Patienten im Krankenhaus. Weisen Sie Streptomycin; Chloramphenicol und Tetracyclin weniger wirksame Medikamente. Geben Sie den Wasser- und Elektrolytlösungen, Glucoselösungen, gemodez, polyglukin et al., Antihistaminika (Diphenhydramin, pipolfen und so weiter. P.), Vitamine (C und B). Vor Ort auf bubo gezeigt Wärme, mit großen Schwankungen machen den Schnitt, den Inhalt der bubo leeren und nekrotischen Masse zu entfernen. Wenn anginal-bubonic vorgeschriebenen Form mit antiseptischer Lösungen zum Gurgeln, mit der Niederlage des Auges - sulfacetamide (sulfatsil Natrium), antibiotische Salben.

Wetter günstig. Tödliche Unfälle sind selten, vor allem in der Lunge und Bauchformen.

Prävention. Die natürliche Herde Tularämie führen Bekämpfung von Nagetieren und blutsaugende Arthropoden. Die Siedlungen haben die Kontrolle über sanitäre Zustand der Wasserquellen, Häuser, Geschäfte, Lagerhallen, und so weiter. N., Sie das Eindringen von Nagetieren nicht erlauben, verbieten Wasser aus offenen Behältern zu trinken und in ihnen schwimmen. Personen leitende Trapping Nagetiere und ihre Haut Verarbeitung sollte Schutzkleidung (Overalls, Gummischürze, Handschuhe, Schutzbrille, Baumwolle-Gazeschablonen) verwenden. Im Fall einer Viehs bei Nagetieren sind Landarbeiter empfohlen Gläser und Baumwolle-Gaze ​​Masken zu tragen, wenn Heu Stapeln, Stroh, Getreide dreschen, usw. persönlichen Schutz vor Angriffen Nehmen durch Arthropoden blutsaugende - .. Repellents, Schutzkleidung. Personen, die auf dem Gebiet der Naturherden mit Wohnsitz für Saisonarbeit zu ihnen reisen, Touristen, sowie die am stärksten Gefahr einer Infektion durch den Beruf führen eine spezifische Prophylaxe (Impfung) leben trocken Tularämie vatsinoy.