SCHWANGERSCHAFT

SCHWANGERSCHAFT - physiologische Prozess, bei dem der Körper einer Frau aus einer befruchteten Eizelle den Fötus entwickelt ist in der Lage extrauterine Leben. Meistens gibt es eine Schwangerschaft mit einem Fötus, möglicherweise gleichzeitige Entwicklung von zwei oder mehr Obst (siehe. Mehrlingsschwangerschaft). Normale Schwangerschaft dauert 266 bis 294 Tage (durchschnittlich 280 Tage, t. E. 40 Wochen oder 10 geburtshilfliche Monate) ab dem ersten Tag der letzten Regelblutung gezählt, und endet mit der Geburt.

Die Diagnose der Schwangerschaft. eine qualitative und quantitative Bestimmung von humanem Choriongonadotropin (hCG) - ein Hormon freigesetzt Chorion-Strukturen, aus denen sich die Plazenta gebildet wird: Derzeit allgemein immunologische Verfahren zur Diagnose von Schwangerschaft. Die Menge des hCG im Blut und Urin erhöht sich in den frühesten Stadien der Schwangerschaft - 2 Tage nach der Einführung einer befruchteten Eizelle in der Auskleidung der Gebärmutter (Implantation) und ist das erste Zeichen der Schwangerschaft diagnostiziert. Bestimmung von HCG qualitative Methode wird mittels spezieller Testkits im Urin innerhalb von wenigen Minuten durchgeführt. Quantitative Bestimmung von Blut im Urin oder durch immunologische Verfahren hergestellt.

Weit verbreitet Ultraschall, Schwangerschaft in den 3 bis 4 Wochen zu diagnostizieren, so dass, wenn es möglich ist, die Reduktion der fetalen Herz zu registrieren.

Nicht verloren Wert bimanuellen gynäkologische Untersuchung, die eine solche Schwangerschaft Symptome wie bestimmt Zyanose der Schleimhaut der Vagina, des Gebärmutterhals; Erweichung des Uterus Isthmus; globuläre Zunahme des Uteruskörpers mit dem 4. Schwangerschaftswoche registrieren.

Bei der Diagnose der frühen Schwangerschaft Gebrauchsspuren wie Übelkeit , Schläfrigkeit, Veränderungen im Geschmack, Ausbleiben der Menstruation, Milchstau.

In späteren Perioden (etwa der zweiten Hälfte der Schwangerschaft) Schwangerschaftsdiagnose durch zuverlässige (unbestrittenen) klinische Anzeichen einer Schwangerschaft bestätigt: Fetalbewegungen, durch Palpation des Bauches bestimmt, Palpation der fetalen Teile, Auskultation der fetalen Herztöne. Fetal Herzschlag wird auf 18 bis 20. Schwangerschaftswoche mit geburtshilfliche Stethoskop zugehört. auch wird Elektrokardiographie verwendet, um die fetale Herzfrequenz zu bestimmen (seit IV Monaten der Schwangerschaft). Die weit verbreitete Einführung in geburtshilflichen Praxis Ultraschall ermöglicht es uns, diese Methode zu prüfen, ist die genaueste das Schwangerschaftsalter, den Wert der Frucht, die Größe der Teile und der Plazenta zu bestimmen. Aktuelle Richtlinien in der Geburtshilfe und Gynäkologie sind mit Tischen Indikatoren für die Größe des Embryos und Fötus und Hüfte Größe, das Volumen der Brust, Bauch enthält, ausgestattet und so weiter. E. in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft aus dem ersten Trimester vor der Geburt beginnen. Im normalen Verlauf der Schwangerschaft Ultraschall auf 10- 11. Woche durchgeführt, 24 Wochen und 32 - 33 Wochen der Schwangerschaft. Nach dem Zeugnis - jederzeit. Moderne Ultraschallgeräte auf. Nach der letzten Regelblutung und die Größe der Fötus Indikatoren die ungefähre Lieferzeit und das Gewicht des Fötus berechnet.

Die genaueste Schwangerschaftsalter kann für den Umgang mit einer Frau zum Arzt (Hebamme) in der frühen Schwangerschaft festgestellt werden. Noch weit zweihändige Exploration verwendet. Wenn vaginale Untersuchung bryushnostenochnom-uterine Körperlänge von 4 Wochen der Schwangerschaft ist etwa 7 - 8 cm in 8 Wochen - 9-10 cm in 12 Wochen - 12 -. 13 cm nach 16 Wochen der Schwangerschaft durch die Höhe beurteilt wird Uterus stehen, mit dem Start 32 th Woche der Herstellung und Messung der Bauchumfang schwanger.

Die Höhe der stehenden Uterus wird durch Maßband Zentimeter Abstand zwischen der Oberkante der Schambeinfuge und dem höchsten Punkt des Fundus uteri bestimmt. Die Messungen werden in den Status von Frauen gemacht, während auf dem Rücken mit den Beinen gerade liegen; Blase vor dem Test sollten entleert werden. Fundal Höhe bei 16 Wochen der Schwangerschaft stehen etwa 6 cm bis 20 Wochen - 12 bis 14 cm, 24 cm -20 Wochen, 28 Wochen - 24 -26 cm bis 32 Wochen - 28 - 30 cm (ca. Grenze zwischen Nabel und Xiphoidbasis des Brustbeins, beginnt Magen zu glätten), 36 Wochen - 32 bis 34 cm (bis zum Xiphoidbasis des Brustbeins, Nabel abgeflacht), 40 Wochen - 28 - 30 cm, dh die gleiche wie in 32 Wochen .. aber ragte Nabel.

Bauchumfang wurde in der gleichen Stellung der Frau sowie die Bestimmung der Höhe der stehenden Uterus gemessen. Ein Maßband in der Mitte der Rückseite des Lendenbereich, der vor dem Nabel. Bauchumfang von 32 Schwangerschaftswochen beträgt 80 - 85 cm und 36 Wochen - im Durchschnitt 90 cm, 40 Wochen - 95 bis 98 cm (viel länger als 32 Wochen, obwohl die Höhe Uterus bei 32 Wochen und 40 Wochen Stehen über gleich).

Dauer der Schwangerschaft kann grob durch Messen der Länge der Frucht tazomera eingestellt werden, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft statt. Eine Frau mit auf dem Rücken liegend, die Beine leicht an der Hüfte gebogen, muss der Blase vor der Messung zu entleeren. Probing durch die Bauchdecke des Fötus, montiert ein tazomera eine Taste auf dem unteren Pol des Kopfes, eine andere. - Fetal Gesäß (oft sind sie in den Uterus). Der Wert in der Messung der Entfernung von dem unteren Pol des Kopfes auf das Gesäß erhalten, um 2. In einer signifikanten Entwicklung multipliziert wird das subkutane Gewebe der Bauchdecke von der resultierenden Zahl subtrahiert wird 3 - 5 cm Wenn der Kopf am Eingang zu einem kleinen Becken tief ist, wird die Messung von dem oberen Rand des Scham gemacht. symphysis auf das Gesäß des Fötus, und zu dem Ergebnis 2 cm hinzufügen, dann wird das Ergebnis durch 2 multipliziert somit den Fötus Länge Nachdem festgestellt wurde, teilen diese Zahl durch 5 die ungefähre Schwangerschaftsalter (in der geburtshilflichen Monate) zu erhalten.

Geschätzter Liefertermin kann aus der letzten Periode der Zeit bestimmt werden (ab dem ersten Tag der letzten Regelblutung zurück 3 Kalendermonate gezählt und addiert 7 Tage) sowie am Tag der ersten Kindsbewegungen (es wird zu den 20 Wochen nulliparous und multiparous 22 Wochen). Um die Zeit der pränatalen Urlaub und dem voraussichtlichen Liefertermin bestimmen, gibt es verschiedene Kalender und Herrscher. Pränatale Pflege. In der Schwangerschaft zu bestimmen, sollte eine Frau untersucht werden (siehe. OB) und unter ärztlicher Beobachtung in der Geburtsklinik genommen (in ländlichen Gebieten von FAPs). Das erste Mal, wenn eine schwangere Frau, zusätzlich zur vaginalen Untersuchung, bestimmen die Größe ihres Beckens, gemessene Höhe und Gewicht, Blutdruck an beiden Armen, um den Zustand der inneren Organe untersucht (Herz, Lunge und andere.), Laboruntersuchungen von Ausfluss aus der Scheide, der klinischen Blutuntersuchungen durchgeführt werden, Urin, Wasserman und HIV-Infektion, bestimmen die Blutgruppe und Rh-Faktor. Jede schwangere Frau sollte von einem Therapeuten, Zahnarzt, Augenarzt, Neurologe und, falls erforderlich, den Chirurgen und anderen Spezialisten untersucht werden.

Im normalen Verlauf der Schwangerschaft gesunde Frau ohne eine Geschichte der geburtshilflichen Geschichte sollte die obstetrician (Hebamme) in der ersten Hälfte der Schwangerschaft, 1 Mal pro Monat, beginnend bei 20 Wochen vor der 32. Schwangerschaftswoche besuchen - 2 mal pro Monat, nach 32 Wochen - 3 - 4 mal im Monat. Wiederholungsprüfungen hat es das Körpergewicht, Blutdruck bestimmt wird, die Position des Fötus angeben, messen Sie die Höhe Gebärmutter und Bauch Umfang zu stehen. Besonderes Augenmerk wird auf den Funktionszustand des Fötus bezahlt (Rühren, Palpitationen); seine geschätzte Masse schaffen, die unter Verwendung der Formel Johnson berechnet werden kann. Von Höhen stehen Gebärmutter (in Zoll) 11 (in der Schwangerschaft Gewicht 90 kg) oder 12 (mit einem Gewicht von 90 kg) und die resultierende Zahl wird multipliziert mit 155 subtrahiert wird; Es entspricht einem Ausgangs fetale Gewicht in Gramm. Bei 32 Wochen schwanger Therapeut erneut untersucht.

Während der Schwangerschaft mindestens 2 - 3 mal produzieren klinischen Bluttest (nach dem ersten Besuch, bei 22 und 32 Wochen der Schwangerschaft), der klinischen Analyse von Urin (bei jedem Besuch), Wasserman und HIV-Infektion (der erste Besuch in 32 Wochen Schwangerschaft).

Bei einem Arztbesuch (Hebamme) Frau Datum der nächsten Besuch ernannt, und wenn es nicht innerhalb der festgelegten Begriff ist, wird sie zu Hause besucht; Darüber hinaus besuchte die FAP Hebamme zweimal zu Hause schwanger (nach Anmeldung und 35-36 Schwangerschaftswoche) und am Arbeitsplatz in den 18 bis 20 Wochen der Schwangerschaft.

Für jede Frau während der Schwangerschaft Korrekturmaßnahmen durchgeführt ein positives Ergebnis von Schwangerschaft und Geburt für Mutter und Fötus zu gewährleisten: statt psychoprophylactic Vorbereitung schwangeren Frauen auf die Geburt, während der Schwangerschaft Gesundheitserziehung auf Hygiene durchgeführt, falls erforderlich, eine schwangere auf leichtere Arbeit übertragen und al.

Midwife unabhängig arbeiten an FAPs unter Apotheke Beobachtung der schwangeren Frau sollte darauf hinwirken , dass jede schwangere Frau von einem Gynäkologen, Therapeuten und andere Fachleute in der vorgesehenen Zeitrahmen untersucht wurde, die notwendigen Labortests wurden umgehend produziert und an der Geburt erfolgte in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines Gynäkologen.

Pathologie der Schwangerschaft. Oft während der Schwangerschaft durch eine Vielzahl von Erkrankungen oder Zuständen kompliziert, die eine Gefahr (erhöhtes Risiko) für die Mutter und den Fötus sowohl direkt während der Schwangerschaft und in der Folge während und nach der Entbindung darstellen. Sie können zu solchen geburtshilfliche und vorgeburtliche Pathologie eine vorzeitige Beendigung der Schwangerschaft geben, uterine Blutungen, fetale Wachstumsverzögerung, fetalen Tod und andere. Der Verlauf der Schwangerschaft ist sehr belastet durch die Entwicklung einer Schwangerschaft toxicosis Frau, die eine besondere Gefahr für den Fötus darstellt. Schwangerschaft Komplikationen sind oft an der falschen Position des Fötus (zB Verschluss), Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaft und verlängerte Schwangerschaft beobachtet. Schwere Komplikationen (Blutungen, vorzeitigen Beendigung der Schwangerschaft, fetale Tod) entstehen in Verletzung des Embryos trophoblast Entwicklung und das Wachstum - Trophoblasterkrankungen. Erhöhtes Risiko für die Mutter und der Fötus ist vor allem für ihre Blut Inkompatibilität Rh-Faktor oder AB0-System (siehe. Hämolytische Erkrankung des Feten und Neugeborenen).

Besondere Aufmerksamkeit sollte auch Frauen , die beobachtet wurden , Schwangerschaft künstlich oder Aborte, präsentieren Frühgeburten , insbesondere wiederholt (siehe. Fehlgeburt), Totgeburt, Unfruchtbarkeit .

Ein erhebliches Risiko für die Mutter und Fötus tritt in Gegenwart von Frauen in einer Reihe von Krankheiten während der Schwangerschaft und bei der Geburt sind nicht ursächlich mit der Fortpflanzungsfunktion im Zusammenhang sowie in verschiedenen Pathologien weiblichen Genitalien.

Bei Erkennung von Risikofaktoren für Komplikationen während der Schwangerschaft und bei der Geburt für jede schwangere Frau in der Geburtsklinik sollte sich einen individuellen Plan der Follow-up gezogen werden, unter Berücksichtigung der Besonderheiten der bestehenden oder möglichen Pathologie, Zustand der Frau, die Geschichte und andere. Im Prozess der Schwangerschaftsvorsorge, dies zu machen kann erforderlich sein, Korrekturen und Ergänzungen zu dem Plan in Übereinstimmung mit Änderungen in der Stellung der Frau und den Fötus. Individuelle Plan der Follow-up beinhaltet in der Regel häufiger gezielte Kontrollen weibliche Gynäkologen, Internisten, und auf das Zeugnis von Ärzten und anderen Spezialisten (Augenarzt, Endokrinologe, Urologen, etc.). Dies ist in der Regel spezielle diagnostische Untersuchungen durchgeführt, einschließlich Studien den Zustand des Fötus zu bestimmen: die Registrierung der Herzaktivität, amnioscopy, Ultraschall.

Für schwangere Frauen mit hohem Risiko eine spezielle Regelung schaffen, die geeignete Behandlung, wenn nötig vorgeschrieben. In einigen Fällen für therapeutische und prophylaktische Zwecke in den verschiedenen Stadien der Schwangerschaft zu einem Krankenhausaufenthalt zurückgreifen, sowie vorgeburtliche Hospitalisierung (in einem Krankenhaus, wo eine hochqualifizierte Unterstützung bereitgestellt werden kann, manchmal in einem spezialisierten Geburtsklinik).

Schwangerschaft und extragenitalen Pathologie. Die Kombination von Schwangerschaft und Krankheiten nicht ursächlich mit der Fortpflanzungsfunktion im Zusammenhang, es ist sehr verbreitet. Schwangere Frauen können Erkrankungen des Herz - Kreislauf - System (Herzerkrankungen, erleben Hypertonie , Hypotonie, etc.), Erkrankungen des Blutes (hauptsächlich Anämie), Niere (Pyelonephritis, Glomerulonephritis , etc ..), Respiratory (zB Asthma) Magen - Darm - Trakts (Gastritis, Magengeschwüren Magen und Zwölffingerdarmgeschwüren, Cholecystitis , Cholelithiasis , Appendizitis , etc.), endokrine Störungen (beispielsweise Diabetes), und andere. Die Kombination von Schwangerschaft Infektionskrankheiten (wie Tuberkulose, virale Hepatitis) .

Extragenital Krankheit oft stören den normalen Verlauf der Schwangerschaft und Geburt, führte zur Entwicklung von pathologischen Zuständen der Mutter, Feten und Neugeborenen. Eine Schwangerschaft kann eine Belastung für diese Krankheiten, tragen zur Manifestation einiger interner Erkrankungen.

Die Rolle der Hebamme ist die Früherkennung von Anzeichen von Krankheiten in extragenitalen Schwangeren, vorgeschrieben die Durchführung therapeutischer Maßnahmen durch einen Arzt, Prävention von Infektionskrankheiten.

Herzfehler (angeborene und erworbene). Während der Schwangerschaft und bei der Geburt bei Patienten mit Herzerkrankungen entwickeln können Herzinsuffizienz , manchmal Verschlimmerung von rheumatischen Prozess, der in einigen Fällen zu der Frau Tod führt. Wenn urologischen Defekte sind möglich Frühgeburt , fetale Hypoxie und andere Komplikationen. Geburtshilfliche Taktik in Bezug auf schwangere Frauen mit Herzfehlern hängt von der Formfehler, Myokard-Status, Stufe der Kreislaufversagen. All dies sollte in den frühen Stadien der Schwangerschaft (bis zu 12 Wochen) geklärt werden, um die Frage nach der Möglichkeit der Fortsetzung der Schwangerschaft zu lösen.

Bei rheumatischen Herzkrankheit auf die Aktivität von rheumatischen Prozess in Verbindung mit anderen klinischen und Labordaten zeigen Leukozytose über 000 und einem 1-L, eine ausgeprägte Verschiebung nach links Leukozytenzahl, Blutsenkungsgeschwindigkeit 35 mm / h.

Von großer Bedeutung für das Ergebnis der Schwangerschaft und bei der Geburt bei Frauen mit Herzfehlern der Vorhersage wird als Risikograd verschiedener Komplikationen bei der Frau und den Fötus definiert. Ich riskiere in Gegenwart von Herzerkrankungen bei schwangeren Frauen ohne offenkundige Anzeichen von Herzinsuffizienz und akutem Rheumatismus beobachtet; II Risikograd - mit den ersten Symptomen der Herzinsuffizienz, und ich erkennen den Grad der Aktivität des rheumatischen Prozess; III Risikograd - mit der Prävalenz von Symptomen der rechten Herzversagen, das Vorhandensein von II Grad der Aktivität des rheumatischen Prozess, der neu entstehenden Vorhofflimmern , pulmonale Hypertonie Stadium II; IV Risikograd - mit Anzeichen einer linksventrikulären Ausfall oder total, der Anwesenheit von III Grad der Aktivität der rheumatischen Verfahren eine signifikante Erhöhung in der Größe des Herzens (Kardiomegalie) oder atrial (atriomegaly); eine langfristige Vorhofflimmern mit thromboembolischen Manifestationen in pulmonaler Hypertonie Stufe III. Die Schwangerschaft ist zulässig und kann nur erhalten werden, wenn I und II das Risiko einer Erhaltungstherapie zur Verfügung gestellt. In III - IV sollten Risikograden Frau gewarnt werden, dass die Schwangerschaft nicht erwünscht ist, aber wenn es darum geht, wird seine Retention aufgrund der Gefahr der raschen Zunahme des Blutzirkulationsversagen kontraindiziert.

Die Frage nach der Zulässigkeit der Schwangerschaft oder der Möglichkeit ihrer Erhaltung bei Frauen, die einer Herzoperation unterzogen wurden, entschied sich je streng individuell auf den Zustand des Patienten. Aufgrund der Tatsache, dass die Wiederherstellung der Durchblutung nach der Operation statt frühestens 1 dauert - 1,5 Jahre, sollte die Frau klarzustellen, dass in diesem Zeitraum der Schwangerschaft unerwünscht ist. Nach Herzklappenprothesen ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Die Wahl der optimalen Taktik der Schwangerschaft bei Frauen mit Herzfehlern sollten einen Gynäkologen und einen Therapeuten beteiligt. Unabhängig von dem Zustand von Patienten mit Herzerkrankungen müssen während der Schwangerschaft hospitalisiert werden, werden routinemäßig mindestens 3 mal. Erste Hospitalisierung durchgeführt 8-10 Wochen der Schwangerschaft die Diagnose zu bestätigen und auf die Möglichkeit, die Schwangerschaft fortzusetzen, die zweite entscheiden - in 26 -32 Wochen der Schwangerschaft (die Zeit der maximalen hämodynamische Belastung des Herzens), die dritte - für 3 Wochen vor dem voraussichtlichen Zeitpunkt der Lieferung (ca. 37 Wochen) für die Entstehung und Entwicklung der Taktik der Lieferung vorzubereiten. Bei Anzeichen einer Dekompensation des Patienten sollten sofort in jedem Stadium der Schwangerschaft ins Krankenhaus eingeliefert.

Das Krankenhaus führte eine Reihe von Maßnahmen, darunter auch eine hygienische Therapie, klinische Ernährung, Bewegungstherapie, psycho prophylaktische Vorbereitung auf die Geburt, Sauerstofftherapie. Medikamentöse Behandlung wird durch den Zustand des Patienten bestimmt. Nach der Aussage verwendet Herz-Kreislauf-, antirheumatische, Hyposensibilisierung, Diuretika und Antikoagulantien.

Hypertensive Herzkrankheit. Die Anerkennung der essentiellen Hypertonie ist nicht schwierig, wenn es vor der Schwangerschaft aufgetreten ist. Die Diagnose der Hypertonie in der Schwangerschaft wird basierend auf den folgenden Kriterien: Blutdruck über 140/90 mm Hg. Art. Anfang (vor 16 Wochen) der Schwangerschaft, und die Erhaltung von Bluthochdruck in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft in Ermangelung anderer Symptome charakteristisch späten toxicosis schwanger (Ödeme, Proteinurie, etc.). Die Frage der Erhaltung der Schwangerschaft ist abhängig vom Stadium der Krankheit: in der Stufe I Krankheit Schwangerschaft und hypertensiven Geburt normal ablaufen kann, mit der Stufe IIA Schwangerschaft kann nur mit persistierendem weibliches Begehren, in diesem Fall beibehalten werden, der Patient die systematische Beobachtung und Behandlung sein muss, während die Verschlechterung der - in der vorzeitigen Beendigung der Schwangerschaft. Wenn IIB und III Stadien der Erkrankung ist es notwendig, die Schwangerschaft aus medizinischen Gründen zu beenden. Der Verlauf der Schwangerschaft in hypertensive Krankheit, in der Regel kompliziert durch Frühgeburt, die Entstehung von späten toxicosis schwanger, oft eine vorzeitige Ablösung von normalerweise gelegen Plazenta, Totgeburt.

Während Verschlimmerung von Bluthochdruck ist, möglich, in jedem Stadium der Schwangerschaft, die Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Patienten, Kopfschmerzen erhöht, einen signifikanten Anstieg des Blutdrucks, Veränderungen im Fundus. Vielleicht ist die Entwicklung einer hypertensiven Krise, die sich von Präeklampsie unterschieden werden müssen tritt in der Regel auf dem Hintergrund der Nephropathie schwanger.

Arterielle Hypotonie (systolischer Blutdruck von weniger als 100 und diastolischen - 60 mm Hg ..). Es gibt akute und chronische Hypotension. Akute beobachtet bei akuten Herz-Kreislauf- oder Kreislaufversagen (zB in einem schwachen, Kollaps, Schock). Chronische Hypotension ist physiologische und pathologische. Bei physiologischen Hypotension keine Beschwerden werden behinderte Frauen gehalten. Wenn Hypotension pathologische arterielle beobachtet Schwäche, Schwitzen, Müdigkeit, Schwindel , Herzklopfen, eine signifikante Reduktion des Blutdrucks. Schwangerschaft wird oft durch den frühen toxicosis, Frühgeburt, die Schwäche der Arbeit, fetale Hypoxie kompliziert. Schwangere Frauen mit Blutdruck unter 100/60 mm Hg. Art. werden unter systematischer Beobachtung Gynäkologen und einem Therapeuten sollte. Schwangeren mit physiologischen arterielle Hypotension bei der Behandlung ist nicht erforderlich. Wenn pathologische arterielle Hypotonie die zugrunde liegende Erkrankung behandelt, verschreiben Füllungstherapie, Bewegungstherapie, Agenten, die das zentrale Nervensystem stimulieren.

Anämie bei Schwangeren auftreten recht häufig (bis zu 30% der Fälle). Die häufigste Eisenmangelanämie (70-95% der Anämie bei Schwangeren), viel weniger Folsäure, hämolytische und aplastische Anämie .

Relative oder falsch, Anämie kann bei schwangeren Frauen aufgrund einer deutlichen Zunahme des Volumens von Blutplasma während der Schwangerschaft auftreten; die wahre Anämie unterscheidet es normal Farbindikator und morphologische Veränderungen in Abwesenheit von Erythrozyten.

Das Auftreten von Eisen Anämie -deficiency ist notwendig , mit einer erhöhten Rate von Eisen verbunden sind für die Entwicklung der Plazenta und Fötus. Bei gesunden Schwangeren wird dieser Prozess als exogene Eisenaufnahme (Nahrung) kompensiert und liefert das Eisen in der Leber abgelagert. Das Auftreten von Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft tragen zu Gastritis , Cholezystitis , Pankreatitis , Enterokolitis, Wurmbefall, Hypothyreose , zu einer Störung führt der Eisenaufnahme in den Körper der Frau, sowie häufige Lieferungen mit kurzen Abständen zwischen ihnen verlängert Laktation , Mehrlingsschwangerschaft , Plazenta previa .

Das klinische Bild von Eisenmangelanämie bei Schwangeren wird durch die gleichen Symptome wie bei nicht-schwangeren gekennzeichnet. Der Verlauf der Schwangerschaft bei Frauen mit Eisenmangel-Anämie wird durch frühe und späte toxicosis schwanger oft kompliziert.

Die Behandlung von Eisenmangelanämie bei Schwangeren Eisenpräparate zu ernennen. Es sollte mit einer Dominanz von Eiweiß und Mineralien genug hochkalorische Ernährung sein. Der größte Teil des Eisens in Fleisch, Leber enthalten ist, und es ist leichter zu verdauen, im Vergleich zu der Pflanze in Eisen. Die Ernährung der Patienten werden aufgefordert, 150 umfassen - 200 Gramm gekochtes Fleisch oder 100 Gramm Leber (gekocht oder gebraten) auf einer täglichen Basis. Die Transfusion von roten Blutkörperchen bei schwangeren Frauen wegen der Gefahr der Immunisierung oder Transfusion Komplikationen nur bei schweren durchgeführt Anämie oder unmittelbare Vorbereitung auf die Geburt. chronischer Hypoxie und fetale Mangelernährung zu vermeiden, während eisen- Entwicklung Mangelanämie , verschreiben Medikamente, die die utero-Placentarkreislauf verbessern (sigetin, teonikol, Heparin, etc ..).

Pyelonephritis - die häufigste Nierenerkrankung bei Schwangeren vor. Sein Ursprung ist aufgrund einer Verletzung von urodynamics des oberen Harntraktes und die Blutzirkulation in den Nieren als Folge der Schwangerschaft, Kompression des Harnleiters wachsende Gebärmutter, die Anwesenheit der Infektion im Körper (Angina pectoris, kariöse Zähne, Abschürfungen, etc.). Akute Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist ein typisches Muster, kann es erfolgreich und in der Regel behandelt werden, keinen signifikanten Einfluss auf den Verlauf der Schwangerschaft. Chronische Pyelonephritis wird oft zum ersten Mal während der Schwangerschaft diagnostiziert wird in der Regel das Ergebnis von latenten Strom vor der Schwangerschaft Pyelonephritis. Schwangerschaft fördert lrogressirovaniyu Krankheit. Oft schwangere Frauen schwerer Pyelonephritis entwickeln. Bei Studien Leukozyturie ergab, Proteinurie, manchmal Mikrohämaturie, Bakteriurie und Anämie. Bei der chronischen Pyelonephritis oft beobachtet , Fehlgeburt .

Patienten mit Pyelonephritis sollte sorgfältig obstetrician und Nephrologe überwacht werden. Wenn chronische Pyelonephritis bei Schwangeren durch arterielle Hypertonie oder Nierenversagen einhergeht, gezeigt Abtreibung , unabhängig von der Laufzeit. Kinder geboren, um Mütter mit akuten und chronischen Pyelonephritis, oft Anzeichen von fetalen Fehlernährung zeigt.

Glomerulonephritis. Schwangere häufig akute und chronische Glomerulonephritis . Bei akuten Glomerulonephritis werden häufig beobachtet , Frühgeburt , Totgeburt; Es empfiehlt Abtreibung.

Chronische Glomerulonephritis in der Schwangerschaft tritt häufig in einer latenten Form, ist weniger häufig Hypertonie, nephrotisches und saure Sahne Form. Der Verlauf der Schwangerschaft kann durch spät toxicosis, Frühgeburt, fetale Hypoxie, die Bedrohung durch den Tod kompliziert sein. Eine Schwangerschaft kann durch niedrige Proteinurie, Hämaturie instabil, cylindruria gekennzeichnet mit einer latenten Form der Glomerulonephritis aufrechterhalten werden. Während der Schwangerschaft sollten die Patienten unter sein strenger Aufsicht eines Gynäkologen und einem Nephrologen. Die Behandlung ist symptomatisch. In nephrotischen Form ungestört Nierenfunktion möglich Fortsetzung der Schwangerschaft bei sorgfältiger Beobachtung und Behandlung in einem spezialisierten Krankenhaus. Bei hypertensiven und Mischformen von chronischer Glomerulonephritis Schwangerschaft ist kontraindiziert.

Bronchial Asthma . Während der Schwangerschaft kann während Asthma unterschiedlich sein. In einigen Fällen Angriffe schwächen und sogar verschwinden, in anderen - die Krankheit wird immer schwerer. Selten bronchiale Asthma tritt während der Schwangerschaft nur (Asthma, Schwangere). Zur gleichen Zeit der Schwangerschaft und Geburt kann ohne Komplikationen stattfinden. Die Behandlung ist symptomatisch. Patienten mit langen Asthma bronchiale bei wiederholten schweren Anfällen und Symptome der pulmonalen Herzinsuffizienz fließt, wird in der Schwangerschaft kontraindiziert und ist zur Kündigung in den frühen Phasen unterworfen.

Gastritis (akute und chronische) bei Patienten mit unkomplizierter keinen negativen Einfluss auf die Entwicklung der Schwangerschaft und deren Ergebnis. Die Behandlung von akuten und chronischen Gastritis bei schwangeren Frauen ist nicht anders als die üblichen.

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür. Schwangerschaft hat eine allgemein positive Wirkung auf den Verlauf der Ulkuskrankheit. Ulkuskomplikationen (Blutung, Perforation, Geschwüre) während der Schwangerschaft sind selten. Sie können vor der Geburt auftreten, während der Geburt, in der frühen postpartalen Phase. Daher Frauen , die von Magengeschwüren leiden, für 2 - 3 Wochen vor der Geburt und unmittelbar nach der Geburt ist notwendig , vorbeugende Behandlungen durchzuführen.

Appendizitis. Ein Merkmal der Appendizitis bei schwangeren Frauen ist die schnelle Fortschreiten des Entzündungsprozesses in der Bauchhöhle aufgrund einer Änderung in der Position ihrer Behörden im Zusammenhang mit der Schwangerschaft. Die Diagnose ist schwierig, als ein ähnliches Krankheitsbild und die Veränderungen in der hemogram Apoplexie Ovarialtorsion beobachtet werden Tumor des Ovars, Cholezystitis und anderen Krankheiten. Mandatory Chirurg und dynamische Beratung (alle 2 -3 Stunden) die Überwachung des Patienten. Die chirurgische Behandlung. Nach Appendektomie Schwangerschaft ist nicht gebrochen.

Cholezystitis und Cholelithiasis . Eine Schwangerschaft kann die Entwicklung von Cholezystitis und Cholelithiasis provozieren aufgrund oft bei schwangeren Dyskinesie der Gallenwege auftreten, Obstruktion des Blutflusses, Hypercholesterinämie. Klinische Symptome der Krankheit, Diagnose und Behandlung während der Schwangerschaft nicht über die Funktionen. Vorhersage der Schwangerschaft und bei der Geburt relativ günstig.

Diabetes kann zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftreten. Schwangerschaft Diabetes mellitus wird durch spontane Abtreibung, Frühgeburt, spät toxicosis, tot geboren oft kompliziert.

Absolute Kontraindikationen für eine Schwangerschaft sind schwerer Diabetes (insulinabhängiger Form), besonders komplizierte diabetische Retinopathie, oder Glomerulonephritis, Diabetes mellitus beider Ehegatten (die Möglichkeit der erblichen Form von Diabetes und Geburtsschäden beim Kind), die Kombination von Diabetes mit anderen medizinischen Bedingungen. In solchen Fällen ist der Frauenklinik in den frühen Stadien der Schwangerschaft notwendig, den Patienten von möglichen Komplikationen zu warnen und Abtreibung bieten. Im Falle einer Ablehnung der Frau Interrupts Notaufnahmen für eine gründliche Prüfung erforderlich ist (inklusive einem Endokrinologen Beratung) und die Wahl der optimalen Behandlung. Anschließend sollte der Patient unter der ständigen Aufsicht eines Gynäkologen und Endokrinologen sein. Gezeigt keine vorgeburtliche Hospitalisierung später als 32 Wochen der Schwangerschaft zur Untersuchung und eine Entscheidung über die Wahl der Art der Lieferung. Diabetes-Patienten werden oft von großen Obst- und Polyhydramnion gekennzeichnet.

Tuberkulose. Schwangerschaft Speichern (vorbehaltlich der systematischen Beobachtung und Behandlung in einem Krankenhaus) ist möglich, in der Mehrzahl der Patienten mit Tuberkulose. Vorhersage der Schwangerschaft und der Geburt in einer spezialisierten Versorgung für Mutter und Fötus relativ günstig. Eine spezifische Behandlung (antibakteriell). Ein Schwangerschaftsabbruch ist mit Fibro-Schwellkörper Lungentuberkulose, aktive Form von osteoarticular Tuberkulose und bilaterale Nierentuberkulose gezeigt. Beachten Sie, dass eine Abtreibung unter diesen Formen der Tuberkulose in Bezug auf die bis zu 12 Wochen notwendig ist, da die Unterbrechung ce zu einem späteren Zeitpunkt an das Fortschreiten der Tuberkulose beiträgt.

Virale Hepatitis . Wenn eine Schwangerschaft , die beiden häufigsten Formen der Hepatitis treffen können - Hepatitis A und Hepatitis B (siehe Viral Hepatitis.). Der klinische Verlauf der Hepatitis A während der Schwangerschaft hat keine Funktionen. Die Differentialdiagnose dieser Form der Hepatitis in der ich Trimester der Schwangerschaft sollte früh toxicosis von schwangeren Frauen durchgeführt werden, die auch den Appetit auftreten verringert kann, Erbrechen, Gefühl der Schwere in der Magengegend. Hepatitis A aufgeführten Symptome auftreten, in der Regel nicht mehr als eine Woche, eine schwangere normalerweise nicht verlieren Gewicht, gibt es eine Erhöhung der Körpertemperatur (manchmal Fieber), vergrößerte Leber und Milz, erhöhte Transaminasen, nachweisbar an einem Bluttest. Die Prognose für die Schwangere und den Fötus günstig. Die Behandlung ist symptomatisch.

Hepatitis B bei Schwangeren auftritt in der gleichen Weise wie üblich. Die Krankheit ist gefährlich für das Leben der schwangeren wegen der Möglichkeit des Auftretens von Leberversagen und Enzephalopathie. Schwangerschaft kann durch Fehlgeburt, Frühgeburt, Totgeburt kompliziert sein. In der akuten Phase der Infektion des Fötus ist möglich. Der Patient sollte in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten Krankenhaus eingeliefert werden, wo es spezielle Boxen für schwangere Frauen. In schweren Fällen machen Abtreibung nach der Beseitigung der akuten Symptome der Krankheit. Beendigung der Schwangerschaft in der akuten Phase der Krankheit wird nicht empfohlen, da es verschlechtert den Zustand des Patienten.

Fehlbildungen der inneren Geschlechtsorgane. Die Schwangerschaft ist möglich, mit solchen Fehlbildungen der inneren Geschlechtsorgane, als Längsscheidenwand, die Verdoppelung der Gebärmutter und der Scheide, Gebärmutter Sattel, und die zweihörnigen gehörnten Gebärmutter. Sehr selten tritt der Schwangerschaft in einem rudimentären (geschlossen) des Uterus Horn.

Gebärmutterhalskrebs Erosion. Symptomatologie und Diagnose von Gebärmutterhalskrebs Erosion bei schwangeren Frauen ist die gleiche wie außerhalb der Schwangerschaft. Schwangere Frauen mit Gebärmutterhalskrebs Erosion sollte unter der Aufsicht eines Gynäkologen sein. Führen Sie Vaginal, Gebärmutterhals behandelt mit Sanddornöl, 1% Emulsion sintomitsina. Cautery, diathermocoagulation nicht gezeigt. Schwangerschaft und Geburt , in der Regel erfolgt ohne Komplikationen.

Zervixpolyp kann aus der Vagina einer schwangeren Blutungen verursachen. Die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs Polypen ist nicht schwer: die Untersuchung des Gebärmutterhalses in Spiegel aus dem Gebärmutterhalskanal Polyp gesehen vorstehende leuchtend rote Farbe werden kann. Midwife Polyp-Erkennung ist ein Kratzen von der Oberfläche für Zytologie zu nehmen und den Patienten zu einem Gynäkologen für eine Kolposkopie senden. Bluten-Polyp in einer schwangeren unterliegen Deletion (im Krankenhaus) und die obligatorische histologische Untersuchung. Während der Schwangerschaft und bei der Geburt in der Regel nicht gestört wird.

Gebärmutterhalskrebs in der Schwangerschaft ist selten. Eine Schwangerschaft kann auftreten, vor dem Hintergrund von Gebärmutterhalskrebs und trägt zu einer schnelleren Entwicklung. Die ersten Manifestationen von Gebärmutterhalskrebs sind die gleichen wie nicht-schwangeren: Weiße , Blutungen. Wenn eines dieser Zeichen sind in der Untersuchung des Gebärmutterhalses und Vaginalspekulums-bryushnostenochnoe Studie gezeigt. Die Hebamme sollte einen Abstrich nehmen von der Oberfläche des Gebärmutterhalses für die zytologische Untersuchung Schaben, schwanger Gynäkologen für Kolposkopie und Biopsie verdächtige Gewebestelle zu senden. Wenn die Diagnose schwanger bestätigt wird sofort ins Krankenhaus für eine Abtreibung, und eine geeignete Behandlung geschickt.

Myome ist eine der häufigsten Tumoren. Wenn eine Schwangerschaft auf den Anstieg von Myomen ist, sie zu erweichen, mobil geworden.

Wenn Gebärmutterkrebs Diagnose der frühen Schwangerschaft ist oft schwierig, aber möglich immunologische Methoden, Nachweis von humanem Choriongonadotropin im Urin und Ultraschalluntersuchung.

Wenn Myome in der Schwangerschaft oft die Gefahr der Beendigung der Schwangerschaft, spontane Fehlgeburt, eine mögliche Beeinträchtigung der Myom-Knoten Dysfunktion Körper und andere.

Vorhersage der Schwangerschaft und bei der Geburt für Myome ist abhängig von der Lage, der Größe von Myomen und Plazenta Lokalisierung von Knoten in Bezug auf sie. Also, die meisten Fehlgeburten auftreten, wenn submuköse Lage Knoten und Plazenta Lokalisierung von Myom-Knoten. Wenn subserösen oder intermuscular Lage von Knoten, in der Regel möglich Schwangerschaft tragen aus.

Die Frage nach der Fortsetzung der Schwangerschaft wird individuell gelöst werden, unter Berücksichtigung des Alters, der Dauer der Erkrankung des Patienten, Größe und Lage der Myome, die Anwesenheit von Komorbiditäten. Schwangerschaft ist für große anfängliche Größe der Myome kontra, das schnelle Wachstum von Tumoren (sowohl außerhalb als auch während der Schwangerschaft), an der Stelle des Myom - Knoten im Halsbereich. Hohes Risiko in nulliparous Alter von 35 Jahren zu beobachten und älter, mit submucosalem und intramuskuläre Myom Knotenort (insbesondere, wenn der Tumor in Richtung der Gebärmutter wächst), mit Anzeichen von Durchblutungsstörungen in den Knoten.

Беременные женщины с миомой матки должны систематически наблюдаться акушером-гинекологом. В случае возникновения осложнений (угроза прерывания беременности и др.) показана срочная госпитализация при любом сроке беременности для решения вопроса о целесообразности ее сохранения. Все беременные с миомой матки должны быть госпитализированы за 3 — 4 нед до родов для решения вопроса о тактике ведения родов.

Опухоли яичников. Диагностика опухолей яичников в первой половине беременности не представляет затруднений особенно при ультразвуковом исследовании. Во второй половине беременности диагностика затруднена из-за больших размеров матки. Беременность может осложняться перекрутом ножки опухоли , ее некрозом в результате сдавления беременной маткой. При смещении матки быстрорастущей опухолью яичника возможно неправильное положение плода. Лечение опухолей яичника оперативное, проводится при любом сроке беременности. Угроза прерывания беременности' после операции невелика. Если при гистологическом исследовании опухоли выявляют признаки злокачественности, показано прерывание беременности (при любом сроке) и соответствующее лечение.

Влияние никотина и алкоголя на плод. Никотин — один из основных токсических компонентов табачного дыма — обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому отрицательное влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. У интенсивно курящих женщин (20 сигарет в день) беременность часто оканчивается самопроизвольными абортами. Никотин быстро переходит через плаценту и тормозит процессы, связанные с увеличением массы плода (развивается его гипотрофия). У курящих во время беременности женщин дети рождаются с низкой оценкой по шкале Апгар, а отставание массы тела при доношенной беременности может достигать 300 г и более; дефицит массы тела сохраняется в течение 1-го года жизни ребенка. Поэтому курение во время беременности должно быть запрещено.

При систематическом употреблении алкогольных напитков во время беременности может возникать алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка. Синдром проявляется нарушениями развития и деятельности ЦНС; замедлением роста; характерными аномалиями лицевого черепа; пороками развития внутренних органов, конечностей и др.

Наблюдаются микроцефалия, нарушения интеллекта, имеющие прогрессирующий характер. Задержка роста начинается еще в период внутриутробной жизни и становится особенно заметной после рождения ребенка. Часто встречаются врожденные пороки сердца , неправильное развитие верхних и нижних конечностей. Перинатальная смертность при алкогольном синдроме плода высокая. При возникновении беременности у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, необходимо ставить вопрос о ее прерывании.

Wirkung der Strahlung auf den Fötus ionisieren. Der Embryo und der menschliche Fötus hat eine sehr hohe Empfindlichkeit gegenüber ionisierender Strahlung. Verstöße während der Embryonalentwicklung Strahlenbelastung hängt von der Phase der Entwicklung des Fötus und Strahlendosis. Die Bestrahlung in predymplantatsibnnom Periode verursacht intrauterine Tod des ungeborenen Kindes (embryo). Strahlung während der Periode der Organogenese und placentation führt zu fetale Missbildungen Exposition gegenüber ionisierender; in dieser Zeit, als ein hoher Prozentsatz der Embryo Zerstörung. Die größte radiosensitivity haben zentrale Nervensystem, Organe des Sehens und fötalen Blut bildende System. Wenn die Strahlenbelastung in der Zeit nach 10-12 Wochen in der Regel gesamte Verzögerung der fetalen Entwicklung und das Auftreten der typischen Symptome der Strahlenkrankheit inhärent bei einem erwachsenen Organismus beobachtet.

Durch die besonders hohe Strahlenempfindlichkeit der Embryo frühen Stadien der Entwicklung sind sehr große Vorsicht ist auf die Verwendung von internen und externen Bestrahlung im Zusammenhang mit der Ernennung von Frauen in medizinischen und diagnostischen Verfahren ausgeübt werden. In den ersten 2-3 Monaten der Schwangerschaft vollständig alle Röntgenuntersuchungen im Stich lassen, vor allem diejenigen zu Beckenbestrahlung im Zusammenhang sollte möglich sein. In den späteren Stadien der Schwangerschaft in Gegenwart von Röntgenuntersuchungen strenge Indikationen sind erlaubt, aber man muss immer versuchen, Röntgenuntersuchungen Ultraschall zu ersetzen.