BOTULISMUS

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BOTULISMUS - eine durch bakterielle Toxine von Botulismus verursacht Krankheit; Es ist das Ergebnis von Produkten mit dieser Toxine zu essen, und wird durch eine primäre Läsion des zentralen und autonomen Nervensystems charakterisiert. Es tritt in allen Ländern der Welt, in der Dose gegessen.

Pathogen - Clostridium botulinum - eine strenge anaerob; Es ist in der Natur weit verbreitet und existiert in zwei Formen - das vegetative und Spore; Es bildet sich eine starke Exotoxin. Abgetöteten mikrobiellen vegetativen Formen bei T 80 ° C für 30 Minuten unter Sieden - innerhalb von 5 min, gehalten Sporen Dauer von 5 h gekocht, nur durch Autoklavieren getötet. Das Toxin wird im 20-Minuten kochen zerstört. In Abhängigkeit von den antigenen Eigenschaften des Pathogens unterscheiden 7 Serotypen A, B, D, E, F. sind Types A in Russland registriert und E.

Die Quelle der Infektion des Erregers sind warmblütige Tiere (hauptsächlich Pflanzenfresser), weniger Fische, Krebstiere, Weichtiere, sowie Menschen mit Fäkalien, die Erreger in die Umwelt freigesetzt wird, wo er in eine Kontroverse für eine lange Zeit umgewandelt wird, im Boden, Schlamm, Wasser zu bleiben. Vielleicht ist die Keimung von Sporen des Erregers Vermehrung und Toxinbildung in den Leichen von toten Tieren aus dem Botulismus, der Schlamm in den Boden stehendes Wasser in Silage in Silos dicker. Sobald in Lebensmitteln pathogen Multiplikationen in Abwesenheit von Sauerstoff, während das Toxin angesammelt, die eine Krankheit verursacht. Die meisten Entwicklungs Botulismus von Konserven zu essen (Gemüse, Pilze, Fleisch, Fisch), vor allem im Hause zubereitet, sowie Räucherfisch und gesalzener Fisch, Schinken, Wurst, geräuchertes Fleisch. Die größte Gefahr durch Lebensmittel kontaminierten Boden gestellt. Das Toxin kann dringen nicht nur in den Körper durch den Verdauungstrakt, sondern auch über die Atemwege durch die Inhalation von Staub, Bluttransfusion, das Toxin enthält. Es gibt einzelne Fälle von sogenannten Wunde Botulismus, die das Eindringen des Erregers in das verletzte Gewebe entwickelt (Wunden, Verbrennungen), durch die Bildung von Toxinen in ihnen gefolgt. Es ist bekannt, und Botulismus Säuglinge, die von ihnen produzierten bei Kindern unter dem Alter von 26 Wochen als Folge des Kontakts mit Krankheitserregern im Darm des Kindes und Toxin auftreten können.

Der Patient Botulismus Gefahr für andere nicht vertreten.

Das klinische Bild. Die Inkubationszeit von 2 Stunden bis 10 Tage, in der Regel 12 - 24 Std. Je kürzer die Inkubationszeit, desto schwerer die Krankheit tritt oft tödlich. Die Krankheit entwickelt sich akut und besteht aus drei Hauptsyndrome: obscheintoksikatsionnogo, Magen-Darm, Gelähmten. Manifestations obscheintoksikatsionnogo Syndrom - Schwäche, Kopfschmerzen , Schwindel , schlechte allgemeine Gesundheit. Körpertemperatur normal bleibt und nur bei einigen Patienten erhöht werden kann bis zu subfebrile. Magen-Darm-Syndrom ist bei einigen Patienten beobachtet, und dauert mehrere Stunden. Es gab anhaltende oder krampfartige Schmerzen in der Magengegend gewesen, Übelkeit , wenig Erbrechen , weicher Stuhl. Die ersten Symptome von Gelähmten Syndrom: trockener Mund, Verstopfung und Blähungen . Nach ein paar Stunden oder 1-2 Tage erscheinen typisch mit Schäden an den Oculomotorius Kerne assoziiert Sehstörungen Botulismus. Die Patienten sehen die Dinge undeutlich, kann nicht lesen. Oft gibt es Diplopie , Ptosis von den Augenlidern, oft bilateral, Begrenzung der Bewegung der Augäpfel in alle Richtungen, Schielen, Mydriasis mit einer Abnahme oder Abwesenheit von Reaktion der Pupillen auf Licht, gestört Unterkunft . Mit dem Fortschreiten der Erkrankung durch Lähmung der Rachenmuskeln und des weichen Gaumens gestört Schlucken zunächst trocken, fest, und dann die flüssige Nahrung. Die Stimme wird nasal, verwaschene Sprache, und dann Heiserkeit oder entwickeln aphonia . Es kann eine Störung der Atmung kommen. Mit der Entwicklung von akutem Lungenversagen beobachtet Atemnot mit mühsam Atem, Angst, nimmt der Patient eine Zwangssituation. Es kann durch Ersticken zum Tod führen. Langsam zu Beginn der Erkrankung der Puls wird ersetzt Tachykardie entwickelt Zyanose und Blässe der Haut. Das Bewusstsein ist auch bei schwerer Krankheit gehalten.

Die Diagnose basiert auf klinischen, epidemiologischen Verlaufsdaten (Verbrauch von hausgemachter Marmelade, Fisch, geräuchert, das Vorhandensein von Verletzungen) und Laborergebnisse. Um den Erreger der Krankheit zu identifizieren, wird die bakteriologische Untersuchung von Erbrochenem durchgeführt, Wasser der Magen, Fäkalien, Speisereste zu waschen. das Toxin untersuchen Blut (vor der Einführung von Patientenserum protivobotulinicheskoy), Erbrechen, Magen Waschungen, die Reste des Verdächtigen Produkt zu identifizieren.

Die Behandlung. Patienten mit Verdacht auf Botulismus müssen dringend ins Krankenhaus. Unabhängig von dem Timing der Krankheit um erste Hilfe zu Magenspülung durch ein Rohr von 5% iger Natriumhydrogencarbonat-Lösung bis zu 10 Liter durchgeführt werden. Zum Waschen Darm hohe Reinigungs Einlauf in der gleichen Lösung gelten. Vor der Gründung des Toxins, die Krankheit verursacht, wird intravenös oder intramuskulär protivobotulinicheskuyu polyvalentes Serum verabreicht. Typischerweise Molke wird einmal eingeführt. Sobald das Pathogen tritt in den entsprechenden Typ von einwertigen Serum als notwendig. Zusammen mit Serum verschreiben Antibiotika-Lösungen Entgiftung verabreicht. Die Notwendigkeit für strenge Bettruhe, eine ständige Überwachung und eine sorgfältige Patientenversorgung. In Verletzung der Schlucken des Patienten durch einen Schlauch zugeführt wird, Tropf Nahrungs Einlauf verabreicht. Zur Bekämpfung der Mangel an Sauerstoff verwendet hyperbare Sauerstoffversorgung, Belüftung.

Wichtig ist eine gründliche Patientenversorgung, Prävention und Behandlung von Druckgeschwüren, eitrige Tracheobronchitis und Pneumonie, Keratokonjunktivitis. Bei Schluckstörungen müssen Patienten ausgewogene enterale-parenterale Ernährung.

Das Wetter ist immer ein ernstes Problem. Während der frühen serotherapy und künstliche Beatmung möglich ist, das Leben des Patienten retten. Erholung und Wiederherstellung der Gesundheit ist langsam. Eine Krankheit hinterlässt keine Immunität.

Prävention beinhaltet strenge Hygienekontrollen Konservenherstellung, Test vor in Dosen, Dosen Rückzug bombazhnyh zu verwenden. Die Hauptgefahr ist von Fleisch- und Fischprodukte gestellt, vor allem Gemüse, Pilzen und Obst hausgemachten Konserven. Hygienischen Anforderungen an die Produkte zu bewahren, und einen Behälter für ihre Platzierung sollte vollständig die Möglichkeit einer Kontamination von Botulismus Sporen des Pathogens zu beseitigen sein.

Bei Ausbruch des Botulismus, dass alle Personen, die zusammen mit den erkrankten Lebensmittel verwendet werden, die die Ursache der Vergiftung sein könnte, verabreicht prophylaktisch polyvalentes Serum protivobotulinicheskuyu. Hinter diesen Limetten für 10 Tage unter ärztlicher Überwachung eingestellt.