Epidemie parotitis

Mumps (syn: Mumps Mumps.) - Eine akute Infektionskrankheit , die durch Läsionen der Drüsenorgane gekennzeichnet (Parotis und Glandula Speicheldrüsen, Gonaden, die Hoden oft, Bauchspeicheldrüse, etc ..). und zentralen Nervensystems. Pathogen - ein Virus für den Menschen pathogen und Affen.

Die Quelle von Krankheitserregern ist ein Mumps Patienten, seit den letzten Tagen der Inkubationszeit vor dem 9. Tag der Krankheit. Aus dem Körper des Patienten infektiöse Agens wird mit Speichel freigesetzt wird; seine Übertragung erfolgt hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft, kann aber nicht die Möglichkeit einer Infektion durch Haushaltsgegenstände (zB Spielzeug, Handtücher, etc.) infizierten Patienten Speichel auszuschließen. Beschrieben transplazentare Übertragung des Virus von einem kranken Fötus schwangere Frau. Besonders anfällig bei Kindern mit der Krankheit im Alter von 5 - 15 Jahre, selten krank junge Kinder und Erwachsene erhalten. In der Regel gibt es sporadische Fälle. Die maximale Inzidenz tritt während der Winter- und Frühlingsmonaten, wenn die Kindertagesstätten, zumindest in den Erwachsenen-Teams, können Ausbrüche erleben. Ausbrüchen fördert die Bevölkerungsdichte.

Das klinische Bild. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 11 bis 26 (normalerweise 15 - 20 Tage). Oft wird von einem Prodromalstadium voraus das erweiterte Bild der Krankheit manifestiert Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Hyperämie Kehle. Es gibt die typischen und atypischen (unscharfe, asymptomatisch) Krankheitsverlauf.

Am häufigsten werden die Krankheit mit Fieber bis 38-39 ° C beginnt, gibt es ein leichtes Fieber, Parotis (oft auf einer Seite) schwillt an, wird es schmerzhaft. Nach 1-2 Tagen ist in der Regel betroffen sind und das zweite Eisen, und das Gesicht nimmt der Patient auf einem charakteristischen Aussehen, in einer Krankheit namens "Schwein." Der Patient klagt über Schmerzen im Parotisgegend, durch Kauen erschwert, den Mund zu öffnen, manchmal mit Schlucken. In einigen Fällen scheint der Schmerz an das Ohr ausstrahlen können, Tinnitus. Die Stimme wird gedämpft, mit einem nasalen Ton. In den frühen Tagen der Krankheit wird durch die Schwellung der vor dem Ohr bestimmt wird, dann erstreckt sich nach hinten und nach unten (mit dem Winkel des Unterkiefers), um das Loch zwischen Unterkiefer und dem Mastoid Schläfenbein, Ohrläppchen mit mehreren ausgebeult zu füllen. Die Haut über die vergrößerte Drüse wird hart, glänzend, Farbe es, in der Regel nicht ändert. Bei der Palpation der Drüse in der Mitte wird durch einen kleinen Schmerz, Konsistenz Drüse im Zentrum von plotnoelasticheskoy, an der Peripherie weicher bestimmt. Bei der Untersuchung der Mundhöhle sind markiert Ödem und Hyperämie der Mündung des Kanals parotid.

Manchmal kann der Prozess beteiligt und andere Speicheldrüsen werden: submandibular, sublingual weniger. Mit der Niederlage der Submandibulardrüse (submaksillit) nach innen vom Rand des Unterkiefers bestimmt dichte schmerzhafte Schwellung.

Erhöhte Speicheldrüsen betroffen in der Regel bis 4 beobachtet - 5 Tage Krankheit, und nimmt dann Schwellung und die meisten der 6. Tag -9 vollständig verschwindet. Die Gesamtdauer der fiebrigen Periode ist in der Regel 3 - 4 Tage, in schweren Fällen - 6 - 9 Tage. Fieber ist in der Regel permanent lytischen Temperaturabnahme. Wiederholte Temperaturanstieg ist ein Hinweis auf Beteiligung am pathologischen Prozess der anderen Organe (Hoden, das zentrale Nervensystem, etc ..) oder damit verbundenen Komplikationen (Pleuritis, Nephritis, Arthritis, Polyneuritis, etc ..).

Ein häufiges Symptom bei Jugendlichen und erwachsenen Männern ist Hodenversagen - Orchitis . In der Regel schließt er sich der Mumps 6-8-Tage-Krankheit. Die Niederlage der Hoden kann ein- oder zweiseitig sein. Der allgemeine Zustand des Patienten merklich verschlechtert, steigt wieder die Körpertemperatur (bis zu 40-41 ° C), bald stechender Schmerz im Hoden erscheinen. Das Ei um 2 erhöht wird - 3 mal wird die Haut des Hodensacks verstopft, edematous. Bei der Palpation stark schmerzhafte Hoden, dicht. Nach 2 - 3 Tage nach und nach die Entzündung abklingt, und in der Regel bis zum Ende des ersten oder zweiten Woche verschwinden.

Ganz gemeinsame Bauchspeicheldrüse Niederlage - Pankreatitis , die in der Regel nach der Niederlage der Speicheldrüsen entwickelt. Es war ein stechender Schmerz im Bauch, Übelkeit , Erbrechen , Appetitlosigkeit, Verstopfung oder Durchfall, trockene Zunge und Steuern. Alle Symptome verschwinden in der Regel in 5-10 Tagen.

Seröse Meningitis entwickelt sich meist bei Kindern 10-12 Jahre alt 3 - 6 Tage nach dem Ausbruch von Mumps oder submaksillita, manchmal gleichzeitig mit der Niederlage der Drüsen. Dadurch erhöht sich die Körpertemperatur, markiert Erbrechen , schwere Kopfschmerzen , manchmal Krämpfe auftreten Kernig Symptome Brudzinskogo und andere meningeal Symptome , die 3-10 Tage halten. In einigen Fällen kann beitreten Enzephalitis (Meningoenzephalitis). Seröse Meningitis und Meningoenzephalitis Ätiologie von Mumps kann in Isolation, ohne Zerstörung der Speicheldrüsen und andere Drüsenorgane entwickeln.

Die Diagnose basiert auf klinischen, epidemiologischen Verlaufsdaten (Kontakt mit Mumps Patienten) und Labortests. Im Blut offenbaren Leukopenie und Lymphozytose, in den ersten Tagen der Krankheit kann Leukozytose . ESR leicht erhöht. Im Zweifelsfall die virologische verwenden, serologische Methoden (Komplement-Bindungsreaktion, etc.), intradermale Reaktion mit Mumps-Antigen.

Differentialdiagnose von Läsionen der Parotis verbringen in der Regel eine bakterielle Mumps bei submaksillite - mit submandibular Lymphadenitis. Bakterielle Mumps und Lymphadenitis durch Spülung der Haut über den betroffenen Drüse oder Lymphknoten, scharfe Schmerzen, Fluktuation gekennzeichnet, markiert Leukozytose und eine erhöhte BSG.

Behandlung der symptomatischen Läsionen der Speicheldrüsen, in der Regel zu Hause durchgeführt. Bettruhe zuweisen, trinken Sie viel Flüssigkeit (Tee, Säfte, Mineralwasser), Nahrungsmittel in den ersten 3 - 4 Tage sollte flüssig oder halbflüssig sein. Nach dem Essen empfohlenen Mundspülung abgekochtes Wasser, schwache Lösung von Kaliumpermanganat, 2% Natriumhydrogencarbonat-Lösung. Auf der betroffenen Speicheldrüse empfehlen trockene Hitze. Mit der Entwicklung von Orchitis, Pankreatitis, Meningitis oder Meningoenzephalitis seröse Patient sofort stationär aufgenommen werden.

Prognose günstig in den meisten Fällen. Manchmal nach ein bilaterales orchitis Leiden kommt Unfruchtbarkeit . Bei Patienten, die Nervenschäden in seltenen Fällen unterzog Restwirkungen in Form von Paralyse auftreten können, Lähmungen, Verletzungen des Hörnervs zur Entwicklung von Taubheit.

Prävention. Patienten mit Mumps unterliegen Isolation zu Hause oder in einem Krankenhaus. In Anbetracht der epidemiologischen Bedeutung von Patienten gelöscht und asymptomatischen Formen der Krankheit, die bei Kindern unter 4 Jahren gefunden werden, etwa 2-mal häufiger als symptomatisch, sollten diese Patienten in den Ausbruch von Infektionen sorgfältig identifizieren (einschließlich durch serologische Methoden) und deren Isolierung. Spezifische vorbeugende Wartung wird trocken Lebendimpfstoff durchgeführt.