Virushepatitiden

Virushepatitiden - Infektionskrankheit, die von einer primären Läsion der Leber aus , die mit Rausch und in einigen Fällen mit auftreten Ikterus . Es gibt Virushepatitis mit fäkal-oral Mechanismus der Übertragung - Hepatitis A und E und Virushepatitis mit parenteralen Mechanismus der Übertragung - Hepatitis B, Hepatitis C und Hepatitis D.

Hepatitis A. Das Hepatitis - A - Virus ein Enterovirus, hat eine Spezies - spezifisches Antigen an der Außenschale gebunden. Getötet durch Kochen für 5 min bei Raumtemperatur gelagert, bis mehrere Monate. Abgebildet in den Leberzellen (wiedergegeben).

Hepatitis A ist die häufigste Darm-Infektionen. Die Quelle des Erregers ist eine kranke Person oder ein Virusträger. Das Virus aus der infizierten Organismus hauptsächlich durch den Darm freigesetzt und in den Faeces der Patienten in der Inkubationszeit und dem Beginn der Krankheit. Es war zu dieser Zeit Patienten an andere gefährlichsten sind. Ab der 4. Woche der Krankheit ist das Virus im Kot nicht erkannt. In anderen Sekreten können menschliche Virus nicht nachweisbar. Die Kontamination von gesunden Personen erfolgt durch kontaminierte Kot von Patienten oder Virusträger Nahrung, Wasser, Haushaltsgegenstände. Die höchste Inzidenz bei Kindern im Alter von 2 bis 14 Jahren zu beobachten, organisiert das Team im Herbst-Winterzeit mit Höhen alle 3 - 5 Jahre. Immission ist hoch. Nach einer früheren Infektion in irgendeiner Form (symptomatische - subklinische) erzeugt eine lebenslange Immunität.

Die Inkubationszeit - 7 bis 50 Tagen im Durchschnitt 20 - 30 Tagen. Es gibt icteric, anikterische, cholestatic und subklinische Formen der Krankheit.

Wenn icteric Form isoliert preicteric Periode der Krankheitsdauer von 5 - 7 Tage die. Während dieser Zeit kann es zu einer kurzfristigen sein Fieber 39,5 ° C, - bis 38 Kopfschmerzen , Appetitlosigkeit, Übelkeit , Erbrechen , Schwere und dumpfe Schmerzen im rechten oberen Quadranten, vergrößerte Leber und Milz, dunkler Urin, Verfärbung von Kot. Mit dem Beginn der Toxizität Ikterus Zeit Symptome verschwinden, gibt es Anzeichen für eine Verletzung des Pigmentstoffwechsels (icteric Farbe der Haut und sichtbaren Schleimhäute, insbesondere die Lederhaut, Urin Farbe des Bieres, Kot verfärbt) sind, beobachtet eine Zunahme in der Leber und ist häufig die Milz, Blutdruckabfall und Bradykardie , können Blutungen in der Haut, Juckreiz Haut. Ikterus dauert typischerweise 1 - 3 Wochen. Im Blut markiert Thrombozytopenie, Leukopenie , relativ Lymphozytose, ein paar reduziert ESR.

Wenn anikterische keine klinischen und sogar Labor Anzeichen von Ikterus bilden, sind andere Symptome weniger stark ausgeprägt. Die überwiegende Mehrheit der Patienten in den Blut Transaminasen erhöht, vor allem Alanin. Subklinische Form wird durch das Fehlen von klinischen Symptomen und wird nur durch Labortests nachgewiesen.

Wenn eine seltene Form von cholestatische Hepatitis A festgestellt, hartnäckiger Ikterus, Acholie Stuhl, juckende Haut, eine deutliche Erhöhung der Lebertoxizität ist nicht gefunden.

Die Diagnose basiert auf epidemiologischen Geschichte ( in Verbindung mit einem Patienten, in verschmutzten Gewässern schwimmen, kontaminierte Lebensmittel trinken, Wasser) sowie klinische und biochemische Untersuchungen (Bilirubin im Blut erhöht, die Aktivität von Alanin und Aspartat - Aminotransferase, durch ein hohes Maß an Thymol gekennzeichnet, in den Urin Gallenfarbstoffe nachgewiesen - Bilirubinurie). Die Diagnose wird durch den Nachweis eines spezifischen Antikörperklasse oder lgM Erhöhung des Antikörpertiters Klasse lgG 4 mal in der Studie von gepaarte Seren und spezifischen Nachweis von viraler Nukleinsäure durch die Polymerasekettenreaktion bestätigt.

Patienten und Personen mit Verdacht auf Erkrankung im Krankenhaus. Weisen Sie Bettruhe, Milch-Gemüse-Diät, viel zu trinken. Bei den zum Ausdruck Vergiftungssymptome ist eine Entgiftungstherapie - die Einführung von Glukose, Elektrolyte, Blutplasmaersatzmittel. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient empfohlen körperliche Aktivität in den ersten Monaten zu begrenzen, mit Ausnahme von Fett- und stark gewürzte Speisen, Alkohol. Wetter günstig; Krankheit endet in der Regel in der Genesung.

Hygiene bei der viralen Hepatitis A sind auf eine konstante sanitäre Aufsicht über die Arbeit der Lebensmittelunternehmen, Catering und Wasserversorgung, Abwasser- und Abfallbeseitigung, die Vernichtung von Fliegen reduziert. Von besonderer Bedeutung ist der Schutz der Lebensmittel- und Wasserquellen von möglichen Verunreinigung mit Fäkalien. Die Grundlage der Prävention ist eine ständige Überwachung der Bereitstellung von desinfizierte Wasser an die Bevölkerung. Eine wichtige Rolle für die Förderung der Gesundheit, die Bevölkerung Hygienepraktiken zu erziehen. Die Epidemie Ausbruch führen medizinische Überwachung von Personen, die mit Kranken in Kontakt waren (Prüfung mindestens einmal pro Woche) durchgeführt wird, und die Kinder, die Vorschuleinrichtungen besuchen, stellen Sie eine tägliche Überwachung (Thermometrie, die Kontrolle über die Farbe des Urins und die Haut, die Bestimmung der Lebergröße und Milz) innerhalb von 35 Tagen seit der letzten Patientenisolierung. Darüber hinaus leiten Strom und Schlussdesinfektion. die Immunität von Personen zu den Kranken, um Kinder im Alter von 1 Jahr bis 14 Jahre und schwangere Frauen injiziert normal (Masern) Immunglobulin (Gamma-Globulin), aber spätestens am 10. Tag nach dem ersten Kontakt mit dem Patienten (ausgehend vom Beginn der Krankheit ausgesetzt zu verbessern anstatt nach dem Beginn der Gelbsucht ).

Ich habe mit Hepatitis A erkrankt nach 1 Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollte der Apotheke Beobachtung gerichtet werden. In Abwesenheit von Restwirkungen (nachgewiesen klinisch oder Laboruntersuchung), die sich erholen werden ausgebucht, wenn die Rest Phänomene beobachtet werden, mindestens 3 Monate in der Studie von Infektionskrankheiten.

Verweist Hepatitis B. gegen virale Hepatitis mit parenteralen Mechanismus der Übertragung ist Prävalenz nur noch von Hepatitis A. Der Erreger ein Virus ist, die eine komplexe Struktur aufweist, die mehrere spezifische Antigen enthält, ist eine Markierung des Pathogens. Es ist sehr widerstandsfähig gegen chemische und physikalische Faktoren: nur durch Autoklavieren für 45 Minuten bei 120 ° C t oder Trockenhitzesterilisation 60 Minuten bei 180 ° C t getötet.

Die Quelle der Infektion des Erregers sind krank und gesund Virusträger, in dem das Virus im Blut, oft für das Leben. In Russland, sie sind mehr als 5 Millionen. Der Virus ist besonders gefährlich, da sie Blutspender sein. Pathogen-Übertragung ist parenteral - durch Bluttransfusion oder seine Produkte (Plasma, rote Blutkörperchen, Fibrinogen, Prothrombin), sowie die Verwendung von nicht ausreichend sterilisiert die infizierten Virus medizinische Instrumente (Spritzen, Nadeln, gegabelten Nadeln, Skalpelle, etc.) mit Blutentnahme, Impfungen durchgeführt wird, Injektionen von Medikamenten, verschiedene chirurgische Verfahren, gemeinsame Rasierers, tätowieren, und andere. Eine Infektion des Fötus aus der kranken Mutter kommt. Die natürliche Art und Weise der Übertragung von Krankheiten - sexuell. Die Häufigkeit ist nicht auf altersbedingte, gibt es keine Jahreszeitlichkeit. Oft krank Mitarbeiter des Gesundheitswesens in Kontakt mit dem Blut von Patienten erholen oder Virushepatitis.

Die Inkubationszeit - 45 bis 160 Tage, im Durchschnitt 60 bis 90 Tage. Klinische Manifestationen der Hepatitis B unterscheiden sich signifikant von Hepatitis A. Es ist eigentümlich schwerer und langer Dauer. Die Krankheit entwickelt sich nach und nach, oft ohne die Temperatur der Reaktion durch Lethargie, Müdigkeit dominiert wird, verminderter Appetit, möglich Gelenkschmerzen, Hautausschlag . Predzheltushnogo Periode 1 bis 5 Wochen dauert, mit dem Auftreten von Ikterus, verschlechtert sich der Zustand des Patienten, wachsenden Rausch und dyspeptischen Erkrankungen. Haltbarer als Zeitraum Hepatitis A jaundiced, die bis zu 3 verzögert werden kann - 4 Monate oder mehr. In einigen Fällen ist der Hepatitis B keine Freisetzung des Organismus, von Viren und Formen des Virus, zu 10 Jahren fort oder mehr. In einigen Fällen nimmt die Krankheit einen chronischen Verlauf.

Die Diagnose basiert auf epidemiologischen Geschichte (zB Bluttransfusionen, in der Zeit für die Injektion von 45 bis 160 Tage), das Krankheitsbild und die Ergebnisse der biochemischen (die gleiche wie bei Hepatitis A), und Serologie: Nachweis von Serum - Virusmarkern bei - HBsAg - Antigene, von HBeAg, Antikörper daran sowie an den HBcAg.

Behandlung ist die gleiche wie in viral hepatitis A. In schweren Vergiftungen zeigt Infusionstherapie, Glucocorticoid - Hormone, Interferon, Protease - Inhibitoren (contrycal, trasilol, gordoks).

Prognose günstiger in den meisten Fällen jedoch, verschlechtert es mit dem Alter; in der Früherkennung und Behandlung richtig Hepatitis B durchgeführt, in der Regel endet es Genesung. Vielleicht ist die längere Dauer der Krankheit und die Entwicklung von chronischer Hepatitis und Leberzirrhose .

Prävention ist Individuen unterziehen Hepatitis B registriert, und diejenigen , die mit ihnen in Berührung kamen. Diese Personen sollten von der Zahl der Spender ausgeschlossen werden. Hepatitis B unterziehen , nicht die präventive Impfung, aber die Impfung gegen die durchgeführt Tetanus und Tollwut . Frauen werden gebeten , zu vermeiden Schwangerschaft für ein Jahr nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Erholen Sie sich von Hepatitis B in der Studie von Infektionskrankheiten untersucht in 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Bei Anzeichen einer Hepatitis-Patienten hospitalisiert werden.

Es ist notwendig, Einweg-Nadeln, Systeme für die Infusion und Vertikutierer zu verwenden. Alle medizinischen Werkzeugen und Materialien sind in der Zentralsterilisation sterilisiert und autoklaviert. Vor der Sterilisation, Skalpelle und andere medizinische Instrumente (wenn wiederverwenden ihnen), die Spuren von Blut sein können, mit fließendem Wasser gewaschen, dann 15 Minuten lang in warm (bei t50 - 55 ° C) eingetaucht Waschlösung (Mischung aus 0,5% Peroxidlösung Wasserstoff und 0,5% igen Lösung eines Detergens, "Progress", "Astra" oder "Lotus" im Verhältnis 1: 1) und dann in Waschmittellösung, Baumwollgaze 30 Sekunden lang gründlich gewaschen und zuerst in fließendem Wasser abgespült und dann in destilliertem Wasser mit einem Durchschnitt von 25. Alle Verfahren im Zusammenhang mit dem Kontakt mit dem Blut von Patienten mit Hepatitis B sollten Gummihandschuhe tragen, Verletzungen an den Händen sollten mit Gips oder Fingerspitzen abgedeckt werden. Spezifische vorbeugende Wartung wird durch einen Impfstoff gegen Hepatitis-B-Impfungen in erster Linie eine Person mit einem erhöhten Risiko einer Infektion durchgeführt werden (Mitarbeiter des Gesundheitswesens, Neugeborenen von HBsAg Träger Frauen, Bluter, Familienmitglieder von HBsAg-Trägern und anderen. Im Falle einer versehentlichen Verletzung, Gegenstände mit Blut oder Patienten kontaminiert Träger HBsAg wird spezifische Immunglobulin für die Notfall Prophylaxe eingesetzt.

Hepatitis C - ein Virus Hepatitis mit parenteralen Mechanismus der Übertragung. weit verbreitet. Die Antikörper gegen den Erreger der Krankheit in der Population der verschiedenen Regionen mit einer Frequenz von 0,2 bis 9,2% vorhanden.

Pathogen - kleines Virus, dessen Eigenschaften nicht gut verstanden. Die Quelle der Infektion - Patienten mit akuten und chronischen Hepatitis C. Die Hauptroute der Übertragung - mit Blut und Blutprodukten, Injektionen, sexuelle und vertikal (von der Mutter auf Fötus).

Die Inkubationszeit - von 2 auf 26 Wochen. Starten Sie eine allmähliche Krankheit. Predzheltushnogo Zeit fehlen. Die häufigsten Symptome in dieser Zeit sind Schwäche und Appetitlosigkeit, Schwere in der Magen und im rechten oberen Quadranten. Ikterische Zeit war relativ günstig. Der Anteil anikterische 6olezni mehr als 80% aller Fälle bildet. Zur gleichen Zeit, Hepatitis C, insbesondere anikterisch Form, durch eine sehr hohe Frequenzsynchronisationsprozesses gekennzeichnet. Ein wichtiges Merkmal der Krankheit ist die hohe Inzidenz (40%) von extrahepatischen Veränderungen - hämorrhagische Manifestationen, Nierenbeteiligung. Die chronische Form der Krankheit endet oft in Leberzirrhose .

Die Diagnose basiert auf klinischen und epidemiologischen Daten und die Ergebnisse der biochemischen Forschung. anti-HCV und RNA-Komponenten mit Hilfe der Polymerase-Kettenreaktion - Diagnose wird durch die Detektion von spezifischen Markers bestätigt.

Die Behandlung ist für die virale Hepatitis auf den allgemeinen Grundsätzen durchgeführt. Für die Prävention und Behandlung von chronischen Krankheiten Arzneimitteln verwendet alpha-2-Interferon und Ribavirin (Virazol). Prävention ist die gleiche wie bei Hepatitis B

Hepatitis D (Delta Virusinfektion) vor kurzem eröffnet. Pathogen - defektes Virus, das nur in Anwesenheit des Oberflächenantigens von Hepatitis B-Virus vermehrungsfähig ist - HBsAg. Delta-resistentes Virus in der Umwelt.

Die Quellen der Pathogen Hepatitis D Patienten sind Träger von Hepatitis B und HBsAg, delta-Virus infiziert. Übertragungsmechanismus ist die gleiche wie für Hepatitis B.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Hepatitis D: mit einstufiger Infektion von Hepatitis-Viren D und B - Co-Infektion und Infektion mit dem Hepatitis-D Individuen vorher mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert - Superinfektion. Im ersten Fall gibt es eine akute virale Hepatitis B + D, in der zweiten - akute Hepatitis D in Medien HBsAg.

Die Inkubationszeit für die akute Hepatitis gemischter Ätiologie von 8 bis 10 Wochen. Predzheltushnogo zwischen Entwicklung schärfer als bei Hepatitis B häufiger Gelenkschmerzen, im rechten oberen Quadranten, Fieber , Dauer der Periode von etwa 5 Tage. Das Auftreten von Gelbsucht wird durch Erhöhung des Rausches, begleitet dyspeptischen Erkrankungen, die oft markiert Splenomegalie. Häufig während der zweiwellige der Krankheit beobachtet. In der Regel gekennzeichnet durch eine schwere, oft fulminantem Verlauf der Erkrankung (25%), mit dem Tod des Patienten zu beenden. In anderen Fällen gibt es vollständige Genesung innerhalb von 1,5 - 3 Monate.

Wenn entwickelt Superinfek- Krankheit nach einer Inkubationszeit einer Dauer von 3 - 4 Wochen. Immer scharf, preicteric kurze Zeit - bis zu 3-4 Tage. Mehr als die Hälfte der Körpertemperatur Patienten "38 ° C übersteigt, werden häufig durch Schmerzen in den Gelenken und der rechten oberen Quadranten markiert. Das Auftreten von Gelbsucht wird durch eine weitere Verschlechterung des Zustandes des Patienten begleitet. Es bleibt erhöhte Körpertemperatur, Schmerzen in den Gelenken. Schmerzen im rechten oberen Quadranten oft dauerhaft. Die Milz und Leber deutlich erhöht, dicht. Fast die Hälfte der Patienten haben Schwellungen und gefunden Aszites . welligen Verlauf der Erkrankung. Das Ergebnis ist fast immer ungünstig. Die Patienten sterben an subakute Degeneration der Leber bei akuter oder chronischer aktiver Hepatitis mit schnellen Abschluss in der Entwicklung einer Leberzirrhose .

Die Diagnose basiert auf klinischen und epidemiologischen und biochemische Daten. Es bestätigte die gleichzeitige Detektion der aktiven Virusreplikation beide Marker. Auch verwendet, um die Polymerase-Kettenreaktion.

Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Sogar in schweren Fällen ist die Verwendung von Corticosteroiden kontraindiziert. Verwenden Sie IFN.

Prävention ist die gleiche wie bei Hepatitis B und C.

Hepatitis E - bezieht sich auf die virale Hepatitis mit fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung. Es verteilt vor allem in Asien und Afrika.

Pathogen - ein Virus nur wenig untersucht, weniger stabil in der Umwelt als das Virus der Hepatitis A. Quelle der Mittel - Kranke, vydelyayushie Erreger im Kot zu Beginn der Krankheit. Führende Weg - Wasser. Oft gibt es große Wasser Epidemie. Die Empfindlichkeit ist hoch, häufiger bei Menschen im Alter von 15 - 30 Jahren. Jahreszeiten - Sommer. Immunität ist nicht stark genug ist, sind der Fall eines Rezidivs beschrieben.

Die Inkubationszeit beträgt 14 bis 60 Tage. Startseite häufig schrittweise. Predzheltushnogo Zeitraum wird durch die Abnahme des Appetits, gekennzeichnet Übelkeit , Erbrechen , Schmerzen im rechten oberen Quadranten, dauert von 1 bis 14 Tage. Bei Ikterus Zustand der Patienten nicht verbessern. Die Leber ist deutlich erhöht, die Dauer der Ikterus Zeitraum durchschnittlich 2 Wochen. Während der akuten, gutartig. Die Ausnahme ist, schwangere Frauen und Frauen in der unmittelbaren postpartalen Phase, die Sterblichkeit in der bis zu 10 - 20%. Zur gleichen Zeit gibt es einen akuten Leberversagen und markiert hämorrhagischen Syndrom.

Die Diagnose wird durch virologische Methoden und Polymerase - Kettenreaktion bestätigt.

Die Behandlung ist für Virushepatitis in einem Krankenhaus allgemeinen Grundsätzen durchgeführt.

Spezielle vorbeugende Wartung ist nicht entwickelt.