Glomerulonephritis

Glomerulonephritis - eine Entzündung der Glomeruli, die Röhrchen in einem geringeren Ausmaß, durch Durchblutungsstörungen als Folge von Nierenretention im Körper aus Wasser und einem Salz begleitet, die oft die Entwicklung einer schweren Flüssigkeitsüberlastung und Hypertonie. In den meisten Fällen entwickelt sich Glomerulonephritis von überschießenden Immunantwort auf Antigene infektsionnnye. Die häufigste Ursache der Krankheit ist eine Streptokokken - Infektion (Halsschmerzen, Mandelentzündung, Lungenentzündung , Infektionen der Haut), selten Tuberkulose, Malaria , Syphilis . Die Krankheit kann durch Impfung ausgelöst werden, das Gift von Bienen oder anderen Insekten, Allergien gegen Pollen, Medikamente. Die Entstehung von Glomerulonephritis und den Übergang zu einer chronischen Form tragen zur Kühlung, übermäßigen Salzkonsum, chronische Infektion (Tonsillitis, Zahnkaries , Adnexitis , Hepatitis , Tuberkulose), Alkoholvergiftung.

Wenn Glomerulonephritis Komplex Antigen - Antikörper in den glomerulären Kapillaren abgeschieden, verletzt die renale Durchblutung, Entwicklung antihypertensive Faktoren, die durch die Verzögerung in dem Wasserkörper stimuliert und Salz, das für die Bildung von arterieller Hypertonie als Basis dient. In deutlichen Abnahme der Nierendurchblutung verringert sich der glomerulären Filtrationsrate und renalen Blut bricht den Prozess der Reinigung der Produkte des Stoffwechsels, die die Grundlage für Nierenversagen ist. Wenn übermäßig aktiv, verlängerte Entzündung der Kapillaren und der glomerulären zapustevayut Glomeruli unterziehen Sklerose. Mit dem Tod von mehr als der Hälfte der Glomeruli entwickeln eine chronische Niereninsuffizienz .

Akute Glomerulonephritis entwickelt sich meist bei jungen Erwachsenen 10-12 Tage nach der Infektion wird durch Ödeme, arterielle gipertenziёy und pathologische Veränderungen im Harn charakterisiert. Die Patienten markiert Kopfschmerzen , Atemnot , manchmal verwandelt sich in Asthma - Anfälle (Herzasthma), einem starken Rückgang beim Urinieren, manchmal anuria zu vervollständigen, und die rasche Entwicklung von Ödemen (vor allem im Gesicht). Quellung in Verbindung mit der Blässe der Haut entsteht ein unverwechselbares Erscheinungsbild des Patienten ( "face nefritika"). Dann im ganzen Körper, die Schwellung zu verbreiten, und manchmal sammelt sich Flüssigkeit in der Pleura, pericardial und Peritonealhöhlen.

Bluthochdruck ist oft von anderen Krankheitszeichen voraus. Normalerweise war es eine faire, aber es ist möglich, und eine signifikante Erhöhung der Blutdruck (bis zu 200/120 mm Hg. Art.). Hypertonie ist eine Ursache für schwere Kreislaufversagen (Atemnot, Bluthusten, Herzasthma). Die Untersuchung des Patienten durch die Ausdehnung der Grenzen des Herzens bestimmt werden, der Schwerpunkt des zweiten Ton der Aorta, der systolische Geräusch an der Spitze, Bradykardie , sind in der Lunge feucht gehört Rasseln . Mit hohem Blutdruck, Schwellungen des Gehirns kann nephritic entwickeln Eklampsie , die rezchayshimi Kopfschmerzen erscheint, Erbrechen, epileptische Anfälle; Urämie, während nicht. Hypertonie und Netzhautödems verursacht Sehstörungen mit dem Aufkommen der "Nebel" vor den Augen, verschwommene Sicht von Objekten. Manchmal wegen einer Netzhautablösung kommt vollständigen Verlust des Sehvermögens. Beobachtete Hämaturie und Proteinurie. Mikrohämaturie gefeiert vom ersten Tag der Krankheit, manchmal macht es zu Makrohämaturie (Urin Farbe von Fleisch slops). Die Urin-Sediment nachgewiesen ausgelaugt Erythrozyten - 100-200 in das Sichtfeld und mehr, sowie weißen Blutkörperchen, Zylinder und Nierenepithels.

Die Diagnose basiert auf der Geschichte (gekennzeichnet durch die rasche Entwicklung der Krankheit nach dem Abkühlen oder kürzliche Infektion) und klinischen Daten. In Abwesenheit der typischen Anzeichen der Krankheit kann auf der Grundlage der Ergebnisse der systematischen Messungen von Blutdruck und Urin Untersuchungen diagnostiziert werden.

Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Bei Expression Ödem und Hypertension strenge Bettruhe verordnet, Diät mit Einschränkung des Fluid, Salz und im Falle einer Niereninsuffizienz -Protein. Begrenzung Salzkonsum und Verwertung oder bei chronischen Prozess remittierender. Wenn Bluthochdruck angewendet wird, und hydropic Syndrom Furosemid (Lasix) 40 - 60 mg pro Tag in der Früh oder 100-150 mg Hydrochlorothiazid pro Tag zusätzlich veroshpiron 100-150 mg pro Tag oder aldactone, Aminophyllin 2.4 verwendet Harnausscheidung zu stimulieren % ige Lösung 5-10 ml durch langsame intravenöse Injektion 1-2 mal pro Tag. Von Antihypertensiva empfohlen Calciumantagonisten (Corinfar), Angiotensin-Converting-Enzym (capoten). 80 mg 2 - - 3 mal täglich unter der Steuerung der Pulsfrequenz, wenn Zirkulations guten Zustand zu behandeln, Bluthochdruck Propranolol 40 verwendet. Wenn urezhenii Impuls -56 bis 60 in 1 min Dosis von Propranolol reduziert oder das Medikament vorübergehend abgebrochen. In Gegenwart von fokalen Infektion produzieren Sanitär Fokus (zB tonsillectomy) und Durchführung Kurse für 6 bis 7 Tagen nach der Antibiotika-Therapie. Glucocorticoid-Hormone (Prednisolon, metilprednizon, deksazon) zur Behandlung von Immunentzündung verwendet. Und Fälle von akuter Herzinsuffizienz mit Anfällen von Würgen kompliziert gelten strofantin 0,05% Lösung 0,5-1 ml intravenöse Nitroglyzerin intravenös, Fentanyl 0,005% 1-2 ml Lösung. Patienten mit Oligurie oder Ultrafiltration produzieren Hämofiltration kontinuierliche arteriovenöse überschüssige Flüssigkeit zu entfernen und die richtige Blutvolumen wiederherzustellen. In Angriffe gelten Eklampsie 2% ige Lösung von Papaverin 2 bis 4 ml, 2,4% ige Lösung Aminophyllin 5 -10 ml in 10 - 20 ml einer 20 bis 40% Glucose, 2,5% ige Lösung von Chlorpromazin und 1 bis 2 ml, 25 % Magnesiumsulfatlösung auf 10 - 20 ml durch langsame intravenöse Injektion, Relanium 5-10 mg (oder 1,2 ml) intravenös.

Prognose. Die meisten Symptome verschwinden, wenn die Behandlung nach 1 - 2 Monate und Erholung allmählich auftritt. In Ausnahmefällen kann es zum Tode wegen Hirnblutung oder akutem Herzversagen führen. In Fällen, in denen die Symptome innerhalb eines Jahres, wahrscheinlich Übergang in eine chronische akute Glomerulonephritis nicht verschwinden.

Prävention von akuter Glomerulonephritis besteht in der Vorbeugung und Behandlung von akuten Infektionskrankheiten und Infektions Läsionen Nachjustierung im Mund und Nasen - Rachenraum. körperliche Belastung und Kühlung Loswerden verbietet Arbeit beteiligt sind. Schwangerschaft und Geburt sind unerwünscht in den nächsten drei Jahren. Patienten, die akute Glomerulonephritis gehabt haben sollte unter ärztlicher Beobachtung sein (erfordert regelmäßige Messungen von Blutdruck und Urin) -.

Subakute maligne Glomerulonephritis gekennzeichnet durch anhaltende schwere Hypertonie, persistent Ödeme, Blutcholesterinspiegel, geringere relative Dichte des Urins und der rasch fortschreitenden azotovydelitelnoy Verletzung der Nierenfunktion erhöhen.

Chronische Glomerulonephritis entwickelt sich nach akuter oder ohne vorherige akut einsetzende als Folge der latent fließenden malosimptomno Prozess. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von chronischer Glomerulonephritis gehört Reaktivität und Autoimmunerkrankungen. Chronische Glomerulonephritis durch vorherrschende Beteiligung der Glomeruli gekennzeichnet. Als akute, ist klinisch durch Ödem, Bluthochdruck und Änderungen im Urin manifestiert.

Es gibt 5 wichtigsten klinischen Formen der chronischen Glomerulonephritis - Latenz, hematuric, nephrotisches, hypertensive und Mischtyp. Die latente Glomerulonephritis nur Urin Veränderungen auftritt - moderate Proteinurie, Hämaturie, Leukozyturie manchmal einen moderaten Anstieg des Blutdrucks beobachtet, erhebliche Schwellung ist in der Regel nicht.

Hematuric Glomerulonephritis mit Episoden von Makrohämaturie ohne signifikante Proteinurie und allgemeine Symptome (steigt der Blutdruck, Ödeme) konstant Hämaturie manchmal gesehen.

Chronische Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom manifestiert schwere Ödeme, signifikante Proteinurie und cylindruria. Die deutliche Verringerung des Blutgesamtprotein (40 - 50 g / l), Blutcholesterinspiegel auf 15,5 mmol / l (600 mg / 100 ml und höher) erhöht.

Chronische Glomerulonephritis mit sekundärer Hypertonie wird durch Veränderungen im kardiovaskulären System manifestiert: eine signifikante Erhöhung des Blutdrucks, rezidivierende Nasenbluten, Sehstörungen, kann Herzasthma entwickeln. Veränderungen im Urin minor - moderate Mikrohämaturie und Proteinurie.

Chronische Glomerulonephritis durch Mischtyp von persistenten Ödeme gekennzeichnet, Bluthochdruck. Für alle Formen von chronischer Glomerulonephritis durch die Entwicklung der chronischen Niereninsuffizienz charakterisiert.

Die Diagnose basiert auf der Geschichte (Informationen über die zuvor vertagt, die Insel Glomerulonephritis) und den charakteristischen klinischen Symptomen. Wenn in nur wenige Symptome oder keine Verbindung mit akuter Glomerulonephritis ausgedrückt, ist es notwendig, eine Differentialdiagnose mit anderen Läsionen der Niere durchzuführen. Im Gegensatz zu hypertensive Erkrankung bei hypertensiven Typ von chronischer Glomerulonephritis Veränderungen im Urin vorangehen Hypertonie, Hypertrophie der myokardialen weniger ausgeprägt, weniger häufig auftreten , hypertensive Krisen weniger rasch entwickelnde Atherosklerose . Chronische Pyelonephritis wird Bakteriurie (über 100 000 mikrobiellen Zellen in 1 ml Urin) charakterisiert. Chronischer Glomerulonephritis mit nephrotischem Syndrom sollte mit nephrotischem Syndrom anderer Herkunft unterschieden werden. Bei chronischer Glomerulonephritis zusammen mit nephrotischem Syndrom, gibt es immer Anzeichen von entzündlichen Läsionen der Nieren in Form von mild Hämaturie und eine Tendenz, den Blutdruck zu erhöhen. Schwangere Frauen müssen von chronischer Glomerulonephritis Nephropathie unterscheiden. Es sollte beachtet werden, dass schwangere Nephropathie in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft beobachtet. Bei schweren chronischen Glomerulonephritis bei Schwangeren können vorzeitige Wehen , vorzeitige Plazentalösung , intrauterine Tod des ungeborenen Kindes. Schwere Glomerulonephritis bei Schwangeren mit erhöhtem Blutdruck, Nierenversagen ist eine Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch.

Chronischer Glomerulonephritis Behandlung umfasst , um die Ernährung verabreicht, insbesondere mit der Einschränkung , Kochsalzlösung und hypertonen mit nephrotischem Formen zu empfangen; die Beseitigung der Infektionsherde (Tonsillektomie, Zahngesundheit); pathogenetische Glukokortikosteroidtherapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Indometacin, etc.). Eine symptomatische Therapie ist Diuretika und Antihypertensiva.

Prognose. Das Ergebnis der chronischen Glomerulonephritis, tritt Nieren Vernarbung und entwickelt Urämie.

Die Grundlage für die Prävention chronischer Glomerulonephritis ist die rechtzeitige Entfernung der Infektionsherde im Körper.