Diphtherie

Diphtherie - eine akute Infektionskrankheit mit einem Luft Erreger Übertragungsmechanismus; durch fibrinösen Entzündungen im Mund-Rachenraum, der Atemwege, selten in anderen Organen, toxische Schädigungen des Herzens und des Nervensystems gekennzeichnet ist. In den letzten Jahren auf dem Gebiet der Russischen Föderation im Zusammenhang mit unvollständiger Impfung beobachtete Zunahme der Inzidenz von Diphtherie.

Pathogen - toxigenen Diphtheriebazillus (Corynebacterium diphtheriae). Die Quelle der Infektion ist der Erreger der Diphtherie Patienten oder Träger toxigenes Corynebacterium Diphtherie. Keime werden durch Husten übertragen, Niesen, Gespräche mit Tröpfchen von Speichel, Sputum, Schleim Pathogens in die Umwelt. Eine Infektion kann durch eine Vielzahl von Themen infizierten Patienten auftreten (zB Wäsche, Geschirr, Spielzeug). Der Patient wird ansteckend in den letzten Tagen der Inkubationszeit und setzt sie während der gesamten Dauer der Krankheit vor der Veröffentlichung des Erregers zu liefern.

Das klinische Bild. Die Inkubationszeit dauert von 2 bis 10 Tagen häufig 5 Tage. Es gibt Diphtherie Mund-Rachenraum, der Atemwege, Augen, Vulva, Haut, Wunden, Ohr.

Diphtherie Oropharynx ist die häufigste Form. Es ist eine lokalisierte, weit verbreitet und toxisch. Die lokalisierte Form wird durch milde Symptome einer Vergiftung aus und zeigt einen moderaten Anstieg der Temperatur, eine leichte Gesundheitsstörung, Appetitlosigkeit, Schwäche. Die Mandeln vergrößert sind, leicht blutunterlaufen. Die Schmerzen beim Schlucken klein oder nicht vorhanden. Bis zum Ende des 1-Zimmer oder 2. Tag auf den Mandeln erscheint grau-weißen filmy Beschichtung mit gut abgerundeten Kanten. Der Film ist schwer zu entfernen, an dessen Stelle die Schleimhaut blutet. Das Wasser löst sich nicht von Plaque und Waschbecken.

Wenn übliche Form der Toxizität ausgeprägter ist, steigt die Körpertemperatur auf 38 bis 39 ° C, dichtere Angriffen. Nicht nur decken sie die Oberfläche der Mandeln, sondern gehen auch auf die Schleimhaut der Zunge und Gaumenbögen.

Wenn toxische Form von akutem Ausbruch, markiert starke Schmerzen beim Schlucken, helle Hyperämie Hals, hohe Temperatur (40 ° C), Kopfschmerzen , Schüttelfrost, Erbrechen , manchmal mit Schmerzen im Magen. Auf den Tonsillen erste kleine Spinne oder gelartige Angriffe erscheinen. Dann werden die Angriffe werden immer dichter und verbreitete sich schnell auf den weichen und harten Gaumen, gibt es Schwellung der Schleimhaut des Rachens und des subkutanen Gewebes des Halses. Die Prävalenz des subkutanen Gewebes Ödem entspricht der Schwere der Vergiftung: I Grad - Schwellung erstreckt sich bis zur Mitte des Halses, II Grad - zum Schlüsselbein, III Grad - unterhalb des Schlüsselbeins. Gekennzeichnet zuckersüß Atem und dumpf, manchmal Schnarchen Atem. Submandibular Lymphknoten sind vergrößert. Rede mit einem nasalen Ton Verwaschene. Es wurden Änderungen in den Herz und die Nieren sind, wird das Nervensystem beeinflusst. Häufige hämorrhagischen Manifestationen - Nasenbluten, Blutungen in der Haut, Blut Einweichen Fälle.

Diphtherie Atemwege (Diphtherie Kruppe) tritt vor allem bei Kindern 1 bis 3 Jahren. Die Erkrankung beginnt mit einem leichten Anstieg der Körpertemperatur. Gekennzeichnet durch Heiserkeit, Drehen in Athos, raue Bellen Husten , Auswirkungen der Stenose der oberen Atemwege (lautes Atmen mit Inspirations Einziehungen konformer Orte der Brust). Bei Laryngoskopie auf der Schleimhaut des Larynx und der Trachea gefunden filmy Razzien. Alle diese Symptome erhöhen nach und nach über 2 - 3 Tage ohne ausdrückliche Rausch. Asthma zuerst kurz. Dann stenotische Atmung ständig beobachtet; das Kind wird unruhig, markiert Zyanose der Lippen, des Gesichts und der Gliedmaßen Haut. Wenn diese Zeit Nothilfe nicht zu schaffen ist Blackout kann kommen, Puls wird schwächer, der Blutdruck sinkt, treten häufig Krämpfe . Wenn inaktiv und verzögerte Behandlung eines Kindes durch Ersticken sterben.

Diphtherie der Nase. Harte der Nasenatmung, gibt es seröse Flüssigkeit zuerst, dann Jauche aus der Nase, die Haut um die Nase wund. In der Nasenschleimhaut festgestellt Film oder Oberflächenerosion. Diese Form wird nur selten von schweren Vergiftungen begleitet. So bezeichnete Tendenz zu einer längeren Dauer.

Komplikationen ergeben sich vor allem aus einer toxischen Form von Diphtherie und spät begonnen Behandlung. Dazu gehören Myokarditis , Polyneuropathie, Lähmungen manifestiert (den weichen Gaumen, die Augenmuskeln, die Muskeln der Extremitäten und des Rumpfes), Sensibilitätsstörungen und nephrotisches Syndrom. Oft in schweren Formen der Diphtherie entwickelt Lungenentzündung , in der Regel verursacht kokkale Flora.

Die Diagnose wird auf der Grundlage klinischer Daten und die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung bestätigen. Das Material aus der Kehle und Nase, nehmen Sie einen sterilen Wattestäbchen an der Grenze zwischen den betroffenen Bereich und eine gesunde Schleimhaut, ist es besser, auf nüchternen Magen oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit. Wenn Sie einen Erreger bestimmen seine Toxigenität wählen.

Die Behandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen ist die Einführung von antitoxische Diphtherieserum. Serum verabreicht wird nach dem modifizierten Verfahren von Alexandre Besredka: erste subkutan 0,1 ml verabreicht, 30 min - 0,2 ml und 1 bis 1,5 Stunden - der Rest der Dosis intramuskulär (in den oberen äußeren Quadranten des Gesäßes oder des vorderen Oberschenkelmuskulatur). In schweren Fällen wird das Serum intravenös verabreicht. Serum wurde in Internationalen Einheiten (ME) zudosiert. Die Menge des Arzneimittels hängt von der Schwere der Erkrankung und der Zeit, die seit dem Start abgelaufen ist: 10 000-20 000 ME mit einer lokalisierten Form von bis zu 80 000 bis 100 000 ME. Normalerweise Serum wird einmal injiziert. Wenn toxische Form gezeigt Entgiftungstherapie: intravenöse Plasma gemodeza kombiniert mit einer 10% igen Lösung von Glucose, Vitamine, Cocarboxylase, Kortikosteroide. Effektive Nutzung von Plasmapherese. In Diphtherie der Atemwege, bedrohlichen Ersticken, durchgeführt Intubation oder Tracheotomie. Antibiotika sind für Kinder mit Kruppe vorgeschrieben, kompliziert durch Lungenentzündung, Otitis media und andere. Verursacht durch andere Bakterienflora.

Von großer Bedeutung ist die Behandlung und Pflege gut organisiert. Der Patient muss mit Bettruhe einhalten. In den frühen Tagen der akuten Veränderungen in seinem Hals geben verdaulich Flüssigkeit und halbflüssige Nahrung.

Prävention wird durch die richtige Organisation und ordnungsgemäße Durchführung von Schutzimpfungen definiert. toxigenen Corynebacterium Diphtherie highlighters erkennen zu einzelnen Personen, gegen die bakteriologische Untersuchung sind, wieder in den Kinderbetreuungseinrichtungen (Kinderheim, ein Internat, spezielle Einrichtungen für Kinder mit ZNS-Erkrankung, Sanatorium für Kinder mit tuberkulösen Intoxikation), Kinder und Erwachsene neuropsychiatrischen Kliniken.