Myokardinfarkt

Myokardinfarkt - ein durch Nekrose des Abschnitts des Herzmuskels aufgrund akuter Ischämie verursachte Erkrankung, die am häufigsten mit der Blockade jeder Zweig der koronaren (koronare) artery Thrombus Herzens assoziiert ist ; Form der koronaren Herzkrankheit. In einigen Fällen entwickelt Myokardinfarkt aufgrund von Spasmen der es Emboli Koronararterie Blockade atherosclerotic plaque Blutung in seiner Basis. Myokardinfarktes am häufigsten bei Patienten mit Arteriosklerose der Koronararterien beobachtet.

K und L und n h e cal Symptome und Verlauf. Akuter Myokardinfarkt ist in der Regel durch voran Angina, unterschiedliche Dauer der Strömung, die nicht lange vor dem Auftreten eines Herzinfarktes auf einem progressiven Charakter nimmt oft: ihre Angriffe häufiger geworden, ihre Dauer zu erhöhen, sind sie schlecht abgeschnitten Nitroglyzerin. In einigen Fällen entwickelt Myokardinfarkt plötzlich bei Patienten ohne klinisch manifesten Herzerkrankungen. Doch oft sorgfältige Befragung in solchen Fällen erlaubt festzustellen, dass ein paar Tage vor dem Zustand des Patienten verschlechtert: starke Müdigkeit, Schwäche, verringerte sich die Stimmung, es vage Beschwerden in der Brust waren.

Typische Symptome von Myokardinfarkt - ein starkes Gefühl der Kompression oder Schmerzen in der Brust oder leicht nach links oder rechts davon. Der Schmerz wird oft einzuengen, Pressen, Reißen (Gefühl der Beteiligung an der Brust), manchmal brennt. Spitze oder scharfe sind drückender Schmerz nicht typisch. Typische Bestrahlung von Schmerzen in der linken Schultergürtel, Schulter, Arm, Hals und selten im Unterkiefer, und manchmal in der rechten Hälfte des Schultergürtels in interscapulum. Myokardinfarkt gastralgichesky Option - Relativ selten (hauptsächlich myokardialen linksventrikulären Hinterwand) ist der Schmerz in der Magengegend lokalisiert. Im Gegensatz zu Angina pectoris Myokardinfarkt dauert länger als eine halbe Stunde, in der Regel mehrere Stunden, und im Falle von Perikarditis Beitritt - mehrere Tage. Angenommen Nitroglyzerin bringt nur eine kleine und kurzfristige Linderung. Viele Patienten bemerken, dass Schmerzen in der Brust einen tiefen Atemzug begrenzt, sondern erhöhte Schmerzen beim tiefen Atmen ist für Myokardinfarkt nicht typisch (wenn es nicht durch Perikarditis kompliziert ist), und schlägt vor, eine andere Ursache der Schmerzen. Manchmal kann Leitsymptom sein Atemnot mit leichten Schmerzen oder nicht. Egal, wie viel Schmerz ausgedrückt werden, sind oft durch schwere Schwäche geprägt, und kalter Schweiß. Oft haben in der akuten Phase des Myokardinfarkts bei Patienten Übelkeit , Erbrechen , Schluckauf , Bauchauftreibung mit Reflex Charakter. In einigen Fällen myocardial Infarkt tritt praktisch asymptomatisch.

Das Gesicht des Patienten während der Dauer der Schmerzen hat gequälten Blick, der Haut ist in der Regel blass, manchmal mit einem cyanotic Schatten. Hände, Füße, und oft die ganze Haut kalt und nass. Atem schnelle und oft oberflächlich. Der Blutdruck zu der Zeit können die Schmerzen zu erhöhen, aber bald fiel auf einem ungewöhnlich niedrigen Niveau für den Patienten. Enthüllt weich und häufig (und manchmal, im Gegenteil, es ist sehr selten), der Puls schwach Füllung. Gons Herz geschwächt, manchmal an der Spitze des Herzens und in der vierten Zwischenrippenraum auf der linken Seite des Brustbeins wird während der Diastole zusätzlichen dritten Ton (diastolischer Galopprhythmus) zugehört. Die Mehrheit der Patienten kann die verschiedenen identifizieren Arrhythmien des Herzens. Bei unkomplizierten Auftreten von Herzinfarkt Herzgeräusche unregelmäßig; einige Patienten schwache Systolikum über die Spitze des Herzens bestimmt. Das plötzliche Auftreten einer ausgeprägten Geräuschcharakteristik des komplizierten Myokardinfarkt (Aneurysma Septum Bruch, Herz Papillarmuskeln, etc.). Am 2. -5 th Tag der Erkrankung in etwa einem Viertel der Patienten mit Herz auf der vorderen Oberfläche des Rauschens aufgrund der Entwicklung von Reibung Herzbeutel fibrinöses Perikarditis. Nach ein paar Stunden nach dem Beginn steigt die Körpertemperatur (über selten 38,5 ° C), in der Regel die nächsten 5 Tage für die Normalisierung.

Myokardinfarkt kann beginnen oder mit einem Bild von akuten Hirnblutgefäße, Verwirrtheit, Sprachstörungen (zerebrale Form) kombiniert werden. Im Herzen der Hirnsymptome sind Hirndurchblutungsstorungen aufgrund einer Abnahme der Herzleistung und einem Spasmus der Hirngefäße.

Der klinische Verlauf der Myokardinfarkt ist äußerst vielfältig. Manche Patienten vertragen sie auf ihren Füßen, andere es fließt allerdings mit typischen klinischen Symptome, aber ohne die schweren Komplikationen, in einigen Fällen - wie schwere längerer Krankheit mit gefährlichen Komplikationen, die zum Tode führen kann. Bei einigen Patienten tritt plötzlichen Tod infolge von Myokardinfarkt.

Komplikationen. Die schwerwiegendsten Komplikationen bei akutem Myokardinfarkt ist kardiogenen Schock , akutem Herzversagen , manifestiert sich als Herz Asthma , Lungenödem, Bruch des nekrotischen Herzkammer.

Der kardiogene Schock wird durch eine Abnahme der Kontraktilität verursacht und zeigt einen starken Rückgang der Blutdruck (systolischer Blut - unter 90 mm Hg ..), und die Symptome von schweren Erkrankungen des peripheren Durchblutung. Charakteristische Erscheinung des Patienten: Haut ist blass mit einem grau-bläulichen Farbton, die Gesichtszüge sind scharf, sein Gesicht mit kaltem Schweiß bedeckt klebrigen, sind subkutanen Venen heruntergefallen, und sie können nicht an der Prüfung zu unterscheiden. Hände und die Füße des Patienten sind zu kalt anfühlt. Puls fadenförmig. Herztöne dumpf, die Spitze des Herzens II Ton lauter als das erste. Der Urin wird nicht getrennt oder kaum getrennt. Der Patient zunächst gebremst fällt später in die Bewusstlosigkeit.

Herz Asthma und Lungenödem - Manifestationen von akuten linksventrikulären Herzversagen, das aufgrund einer Abnahme der Kontraktilität des linken Ventrikels beeinflusst auch häufig, und in einigen Fällen mit schwerer Mitralinsuffizienz aufgrund Papillarmuskel Infarkt. In einigen Fällen, insbesondere bei älteren Patienten, ist Schmerz abwesend oder nur schwach exprimiert wird, und die Haupt Manifestation Myokardinfarkt wird Würgen - eine asthmatische Version der Krankheit. Gekennzeichnet durch zunehmende Atemnot , in ein Würgen drehen, krank durch seine erhöhte Position gezwungen einnimmt, gibt es Husten (zunächst trocken, co dann immer reichlich schaumig, oft rosa Sputum), klopfte feucht Keuchen zunächst auf einzelne Lichtbereiche (vor allem fein), und dann, mit der Entwicklung von Lungenödem, werden sie zu schweren und mittelschweren krupnopuzyrchatymi, hörbar in der Ferne. Der Patient neigt dazu, eine Sitzposition (Orthopnoe) zu übernehmen; Teil nicht nur die Intercostalmuskeln und die Bauchmuskeln, sondern auch die Gesichtsmuskeln zu nehmen (geblähten Nüstern, schluckt der Patient Luft Mund offen) im Akt der Atmung beginnen. Grenzen des Herzens nach links verlängert, Blutdruck erhöht die meisten (wenn durch den Zusammenbruch begleitet Würgen, - eine ungünstige Prognose) ist bestimmt Tachykardie . Cardiac taub, kann abgehört Galopp werden. Die ventrikuläre Wandbruch und die damit verbundenen Herzbeuteltamponade in den meisten Fällen führen zu Tod innerhalb von Minuten.

Arrhythmien und die kardiale Erregungsleitung in Myokardinfarkt sind äußerst vielfältig. Die meisten beobachteten ventrikuläre Extrasystolen von unterschiedlichem Schweregrad, die in ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern gehen kann. Selten atriale Arrhythmien aufgezeichnet: Extrasystolen, paroxysmale Tachykardie , Vorhofflimmern. Atrial Fibrillation als in der Regel nicht lebensbedrohende ventrikuläre gegenüber . Unter den Leitungs mit Nekrose in den Bahnen des Herzens Anomalien verbunden sind, ist die größte Gefahr AV-Block. Wenn arrhythmic Variante eines Myokardinfarkts Arrhythmien - seine einzige klinische Manifestation.

Häufige Komplikation ein massiver Herzinfarkt, insbesondere in der Vorderwand des linken Ventrikels lokalisierende ist ein Aneurysma des Herzens, die zur Entwicklung von Arrhythmien und Herzinsuffizienz beiträgt.

Parietal Thrombose der Herzhöhlen können Embolie der Arterien , die Blut an den inneren Organen (Gehirn, Niere, Milz, etc ..) Und Gliedmaßen verursachen liefern.

Myokardinfarkte wird auf das Vorhandensein von mindestens zwei der drei wichtigsten Kriterien diagnostizierten zugrunde gelegt : 1) einen langen Kampf von Schmerzen in der Brust; 2) EKG-Veränderungen, die typisch für myokardiale Ischämie oder Nekrose; 3) eine erhöhte Aktivität von Blut Enzyme.

So wird in den meisten Fällen kann die richtige Diagnose am prähospitalen basierend Klinik und EKG durchgeführt werden.

Eine besondere Rolle bei der Diagnose von Herzinfarkt gehört Elektrokardiographie. macrofocal, kleine Brenn, transmurale (durch) oder intra- (liegend tief im Myokard), manchmal auch von Grenzen (in der ersten Woche) und eine Reihe von anderen Funktionen - Auf dem EKG-Veränderungen können die Lokalisation eines Herzinfarkt, seine Breite und Tiefe bestimmen. Für transmuralen Myokardinfarkt im akuten Stadium wird durch das Verschwinden der R-Welle, das Auftreten von tiefer und breiter Welle von QS, ST-Segment-Erhöhung über dem isoelektrischen Linie, und in den ersten 1 gekennzeichnet - 2 Tage verschmilzt sie mit positiven Zahn T. macrofocal myokardialen gebildet ungewöhnlich breiten und tiefen Zahn Über nimmt R-Welle aber nicht verschwindet; ST-Strecken-Hebung ist weniger ausgeprägt als bei transmuralen Infarkt; 5-Tage akutem Myokardinfarkt deutlich stetigen Rückgang der ST-Segment und der Bildung eines gleichschenkligen negativen Zinke T. Um die Größe und Lokalisierung von Myokardinfarkt Klärung auch Echokardiographie und Radionuklid-Methoden verwendet. Biochemische Veränderungen im Blut treten in der 2- bis 3-tägige Krankheit ab und kann als Grundlage für die frühe Diagnose nicht dienen. Somit erhöhte sich die Aktivität der Creatin-Phosphokinase Herz Fraktionen 8-10 Stunden nach dem Auftreten eines Myokardinfarkts und kehrte nach 48 Stunden normal, erhöhte Lactat-Dehydrogenase-Aktivität 3-5 th Tag asparaginaminotransferazy - innerhalb von 3 Tagen.

Differentialdiagnose atypischer Krankheitsbild des Myokardinfarkts wurde eine Lungenembolie durchgeführt, Aortenaneurysma sezieren, Pleuritis, Spontanpneumothorax. Die Differentialdiagnose kann zu Schwierigkeiten in gastralgicheskom Form von Herzinfarkt, oft , wenn die Patienten fälschlicherweise ein perforiertes Geschwür, akute erkennen Cholezystitis , Pankreatitis . Diagnose Schwierigkeiten werden durch die Tatsache, dass die Anzahl der älteren Menschen akute Erkrankungen der Bauchhöhle mit der reflex angina kombiniert werden. In solchen Fällen gesammelt die Diagnose Hilfe sorgfältig Geschichte und die ordnungsgemäße Untersuchung des Patienten. Liegen Anhaltspunkte für eine Cholezystitis Gallenkolik Angriffe in der Vergangenheit sind, die manchmal durch Verschlussikterus gefolgt wird Schmerz lokalisiert hauptsächlich im oberen rechten Quadranten des Bauches, mit Ausstrahlung in die rechte Schulter und der rechten Schulter. Bei akuten Pankreatitis wird durch lokale Schmerzen in der Magenbereich und links vom Nabel, der sie umgebenden Natur reichlich wiederholt gekennzeichnet Erbrechen . Wie bei Pankreatitis und akuten Cholezystitis Krankheit tritt häufig nach einer fettreichen Mahlzeit. Bei der Perforation von Magengeschwür oder Zwölffingerdarm Ausgangspunkte für die Differentialdiagnose sind Ulkuskrankheit in der Geschichte, das relativ junge Alter der Patienten, plötzlicher stechender Schmerz im Bauch, sowie das Aussehen des Patienten und ausgeprägte Muskelverspannungen vorderen Bauchwand. Der Wert der Differentialdiagnose aufgrund von Unterschieden in der Taktik der Behandlung von Patienten und die Art des Notfalls. Wenn bei akuten chirurgischen Erkrankungen der Bauchhöhle der Verwendung von Narkoanalgetika Prüfung durch den Chirurgen nicht akzeptabel ist, dass bei Myokardinfarkt, mit Schmerzen in der Magengegend auftritt, verwendet, um die gleiche Therapie wie für Schmerzen im Zusammenhang mit Brust-Lokalisierung.

Wenn Perikarditis intensive Schmerzen Langzeit in der oberen Hälfte der Brust häufig mit respiratorischen Bewegungen und Position des Körpers zugeordnet sind, mit einem Fieber kombiniert. Eine objektive Studie kann auskultiert pericardial Reibung werden. Das EKG in der Anfangsphase der Erkrankung registriert ST-Strecken-Hebung in allen Standard- und Brust führt erst, nachdem es an den Konturlinien zu reduzieren beginnen negative T-Wellen (negative T-Wellen Herzinfarkt auftreten, bevor der ST-Segment-Rückgang auf Kontur lang) zu bilden. Darüber hinaus ist für Perikarditis wird durch eine Abnahme in der Amplitude der R-Welle und das Aussehen in der Dynamik der pathologischen Welle A. nicht gekennzeichnet

Die Behandlung. Wenn wiederholte Nitroglyzerin Schmerz nicht abnimmt, werden Opioide verabreicht - Promedol (2,1 ml einer 2% igen Lösung), Morphin (1-2 ml 1% ige Lösung) omnopon (2,1 ml 1% ige Lösung) 0,5 ml 0 1% Atropin Lösung subkutan, intramuskulär oder intravenös, Fentanyl (2,1 ml 0,005% ige Lösung) mit neuroleptischen Droperidol (1 - 2 ml 0,25% ige Lösung) in 20 ml 5% ige Glucoselösung und die gleiche Menge an isotonischer Kochsalzlösung (injiziert langsam).

In markiert den Patienten Würgen sollte eine halbsitzender Position mit krummen Beinen gegeben (niedriger Blutdruck sind nur einige das Kopfende des Bettes anheben), geben Sauerstoff durch eine Gaze mit 70% Ethanol befeuchtet zu atmen. Darüber hinaus intravenös prähospitalen 10.000 IE Heparin verabreicht und sind innerhalb von 300 mg Aspirin (Tabletten sollte gekaut werden).

Unabhängig davon, ob es möglich war, Schmerzen im ganzen zu lindern oder teilweise alle Patienten mit Myokardinfarkt ist Notaufnahmen gezeigt. Der Patient wurde auf ein Fahrzeug auf einer Trage übertragen. In Häusern mit schmalen Treppen können auf einem festen Stuhl auf den Patienten übertragen werden, mehrere zurückgeworfen. Im Krankenhaus wird der Patient in Bauchlage transportiert: wenn es Beweise für Linksherzinsuffizienz ist (Dyspnoe, sprudelnde Atem) das Kopfende der Trage muss angehoben werden, um den Patienten zu geben, um die Dämpfe von Alkohol und Sauerstoff zu inhalieren.

Bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt zugelassen zu möglichen speziellen Stationen (Einheiten) Intensivstation mit Geräten ausgestattet ermöglicht Überwachungsmonitor durchzuführen - ständig das EKG und andere Indikatoren der Zirkulation zu überwachen.

In einem Krankenhaus war, wenn aus der Zeit von Herzinfarkt nicht mehr als 6 Stunden, in Abwesenheit von Kontra beginnen Behandlung ein Blutgerinnsel in der Koronararterie zu lösen (in der Regel verwendet Streptokinase) oder Thrombose Progression Warnung (appliziertes Heparin).

Um die Ausbreitung von Myokardnekrose vorgeschriebenen Tropf intravenöse Nitroglyzerin auszusetzen (reduziert die Belastung auf das Herz), Empfang Propranolol und andere Mittel zur Verringerung der myokardialen Sauerstoffbedarf.

Die chirurgische Behandlung wird, wenn angegeben nach der Auflösung des Thrombus auf Angiographie Stenose eines großen Koronararterien Zweig offenbart. Geeignet ist, den verengten Abschnitt der Arterie Operation Expandieren eines speziellen Katheters an dessen Ende mit Hilfe eines Ballon fähig Cracken (nicht gestreckt) verstärkt, wenn unter Druck stehendes Fluid in sie eingespritzt wird. In der akuten Zeit der Operation koronaren Bypass wird gelegentlich durchgeführt oder mammaro-koronaren Bypass-(Erstellung über Umwege Prothese zwischen der Aorta oder inneren Brustwandarterie und der Koronararterie unterhalb der Restriktionsstelle).

prompt und ziemlich kräftig Behandlung von Herzinfarkt Komplikationen von besonderer Bedeutung bei der Erhaltung des Lebens des Patienten gestartet. In kardiogenen Schock Patienten eine horizontale Position geben. In Abwesenheit eines Arztes ein durchschnittlicher Gesundheit der Arbeitnehmer aus gesundheitlichen Gründen in die Vene von 0,5 ml 1% mezatona Lösung in isotonischer Kochsalzlösung langsam ein, in diesem Fall ist es notwendig, dass der systolische Blutdruck von mehr als 110 mm Hg zu beobachten. Art. Auf ärztliche Anordnung intravenös verabreicht Phenylephrin, Noradrenalin oder Dopamin (Dopamin), auf dem gleichen Indikator für den systolischen Druck konzentriert.

Mit der Entwicklung von schweren Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Extrasystole hohen Grad oder ventrikuläre Tachykardie) wird intravenös 6,5 ml 2% Lidocain-Lösung verabreicht, dann seine Tropfinfusion bei einer Geschwindigkeit von 2-4 mg / min Einrichtung (200, wenn das Lösungsmittel enthält 10 mg ml 2% Lidocain-Lösung, die durchschnittliche Verabreichungsrate von etwa 60 Tropfen pro 1 min). Im Falle einer ventrikulären Tachykardie kann elektrische Pulstherapie in progressive atrioventrikuläre Blockade angezeigt werden - eine temporäre endokardialen elektrische Stimulation des Herzens.

Wenn Herzasthma und Lungenödem heben das Kopfende des Bettes. Intravenös lasix (40 - 160 mg), Analgetika (Morphin, Promedolum, omnopon) oder Fentanyl mit Droperidol, intravenös - Nitrate. mit einer Rate von 10 ug / min, mit einer daraus folgenden Erhöhung der Rate von 20 g / min alle 5 Minuten unter der ständigen Kontrolle des Blutdrucks und der Herzfrequenz Nitroglyzerin (Nitro Mack perlinganit) Lösung intravenös isotonische Natriumchlorid verabreicht. Regel die Wirkung erreicht, indem die Einführungsrate von 50- 100 g / min, die maximale Einspritzrate - 400 g / min. In Abwesenheit des Dispensers 4 ml einer 1% igen Lösung von Nitroglycerin wird in 400 ml isotonischer Kochsalzlösung verdünnt und intravenös bei einer Geschwindigkeit von 6 injiziert - 8 Tropfen von 1 min. Die Geschwindigkeit der Zunahme bei anhaltenden Schmerzen, sofern eine stabile Hämodynamik. Mit Hilfe von speziellen Saug evakuierten schaumig Phlegma der großen Bronchien. Ein Schaum bricht kleinen Bronchien Sauerstoff Inhalation mit Dämpfen von Ethanol (50% von durch die Maske atmen und 70%, wenn ein Nasenkatheter). Manchmal Rückgriff auf die künstliche Beatmung unter erhöhtem Druck und Ultrafiltration von Blut - mit speziellen Vorrichtungen Teil des mit gelösten Elektrolyten im Blut enthaltene Wasser zu entfernen.

Patienten mit Myokardinfarkt Modus hängt von der Fokus oder Brennpunkte Größe (falls mehrere) Zerstörung des Herzmuskels und der Zeit seit dem Beginn der Erkrankung vergangen ist. Bei kleinen Brenn myokardialen lax vorgeschriebenen Bettruhe für 1 - 2 Tage. Wenn der Arzt davon überzeugt ist, dass sich der Trend zu erhöhen oder des erneuten Auftretens der myokardialen nicht vorhanden ist, wird der Patient in die Kammer überführt und in einer Woche darf er in der Abteilung mit einer weiteren allmählichen Aktivierung zu bewegen. Bei unkomplizierten transmuralem meist myokardialen Patienten beginnen im Bett mit Hilfe von Krankenschwestern oder Physiotherapeuten am 7. Tag der Krankheit zu stellen, erlaubte es ihm, um die Station am 14. Tag zu gehen; 30 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit - nach etwa 28 aus dem Krankenhaus entlassen.

Macht des Patienten in den frühen Tagen der Krankheit sind verdauliche Speisen (Säfte, Gelees, Soufflé, weichgekochte Eier, Joghurt). Ausgeschlossen sind Produkte, die Blähungen im Darm verursachen. Am 4. Tag der Krankheit Ernährung nach und nach erweitern und auf eine Diät-Nummer 10 bis zum Ende der Woche gehen.

Das System der Rehabilitation von Patienten eine wichtige Rolle gehört zur physikalischen Therapie. Es hilft, die Blutzirkulation Unterstützungsmechanismen stimulieren die Funktion des Herzens zu erleichtern, die Ausbildung der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels geschwächt, und die Vorrichtung der Regulation der systemischen Hämodynamik. Unter dem Einfluss der moderate körperliche Therapie Atmung aktiviert, erhöht den Ton des Nervensystems, verbessert die Funktion des Magen-Darm-Trakt, die während der Dauer des Aufenthalts des Patienten auf Bettruhe besonders wichtig ist.

Pflege für Patienten mit akutem Myokardinfarkt, vor allem in den frühen Tagen der Krankheit, wenn der Patient auf der strikten bedrest ist, sollte eine Ausnahme nicht akzeptabel für die körperliche und emotionale Schwankung des Patienten bereitzustellen. Während dieser Zeit ernähren in der Regel der Patient Krankenschwester hat, obwohl die anhaltende Wunsch des Patienten mit der Erlaubnis des Arztes, er auf eigene Faust essen, vor allem, wenn das Bett mit Betttisch ausgestattet ist. In den frühen Tagen der Krankheit Krankenschwester wäscht den Patienten auf einer täglichen Basis, in der Zukunft, wenn der Patient sitzen darf, ihm zu helfen, sich zu waschen. Wenn das Risiko des Patienten längere Bettruhe aufgrund von Komplikationen, sollte der Patient jeden Tag im Bett gedreht werden, rieb sich die Haut Kampfer Alkohol, Eau de Toilette oder Eau de Cologne. In den ersten 2-3 Tagen der Krankheit ist der Patient nicht selbst zu rasieren erlaubt.

Die Verordnung ist wichtige physiologische Funktionen. In der Regel Verstopfung bei Patienten in den frühen Tagen der Entwicklung, die die Nicht-Salz Abführmittel (Dorn, Senna, Vaseline oder Pflanzenöl) zu beseitigen, verwendet wird. Oft muss man den Darm reinigen, einen Einlauf mit. Eine längere Abwesenheit des Stuhls kann auf Fingerbruch rektale Stuhl Stecker notwendig sein. Manchmal kann der Arzt-Patienten, die nicht in den Darm im Bett liegend zu leeren, zu diesem Zweck auf dem Nacht ändern, bereits von dem Toilettensitz 2 -3-Tage-Krankheit (wenn der Patient Aufwand für Darmentleerung Bett verbracht erheblich den Aufwand übersteigen erforderlich für die Transplantation auf dem Toilettensitz mit Hilfe einer Krankenschwester). Es ist notwendig, dass der Stuhl ein Patient mindestens einmal in 2 Tagen war. während Defäkation Belasten kann zu einem erneuten Auftreten von Schmerzattacken führen und sogar zum plötzlichen Tod des Patienten.

Im Falle einer Verzögerung bei dem Patienten Urin Arzt legt die Ursache. Wenn Sie die Blase durch einen Harnkatheter, in einigen Fällen zu entleeren möchte, wird der Katheter 1 -2 Tage im Harntrakt gelassen, woraufhin der Patient sich erlauben, die Blase zu entleeren. Wenn der Patient die Blase entleert sich stehend, muss die Krankenschwester ihn bei minimaler Belastung aus dem Bett helfen: Zunächst ist es notwendig, auf die rechte Seite zu drehen, fragen Sie das Bein zu biegen; dann senkte seine Beine liegenden Patienten, und ihm dann helfen im Bett zu sitzen, und nach 2 - 3 Minuten Pause - aufstehen. Beim Urinieren, muss der Patient gehalten werden.

Rehabilitation (Ersatztherapie) Patienten beginnt im Krankenhaus. Ziel ist es, so weit wie möglich, eine vollständige allgemeine körperliche und geistige Zustand des Patienten wiederherzustellen. Auflösung Patient dort und rasieren Sie sich eines von Sanierungsmaßnahmen: Die Mehrheit der Patienten, die diese Erlaubnis empfangen, glauben, dass sie bereits zu erholen begonnen haben. Für Sanierungsmaßnahmen umfassen die rechtzeitige Verlängerung des Regimes, den Zweck der physikalischen Therapie. Bis zum Ende des Krankenhausaufenthalts der Patient 1.5 entwickelt zu Fuß - 2 km und 2 Treppen. Psychologisch nützlich vertraulichen Gespräch mit dem Patienten über andere Patienten im Krankenhaus mit der gleichen Krankheit liegen, und jetzt ist eine vollwertige Karriere und ein normales Familienleben zu führen.

Die Prognose ist abhängig von einem massiven Herzinfarkt, sowie auf das Vorhandensein und die Art der Komplikationen bei den akuten und den Folgeperioden. In unkompliziert und nicht sehr umfangreich oder kleinen Brenn Myokardinfarkt Prognose im Hinblick auf das Leben und Rehabilitation ist in der Regel günstig. Es ist viel schlimmer als der Infarkt (vor allem bei akuten linksventrikulären Aneurysma), und Komplikationen - schwere Herzrhythmusstörungen und Leitung, Herzversagen. Fast eine vollständige Genesung wird manchmal nur bei kleinen Brenn beobachtet, intra- und selten, sehr selten - wenn ein kleiner Bereich von transmuralen Myokardinfarkt betroffen, ereignislos war. In anderen Fällen wird die Wiederherstellung aus irgendeinem Grund oder einem anderen als Teil angesehen, da die Anwesenheit von postinfarction Narbe zu Herzrhythmusstörungen und die allmähliche Entwicklung einer Herzinsuffizienz prädisponiert, insbesondere Myokardinfarkt durch Herz-Aneurysma kompliziert.

Prävention kommt gegen die Entwicklung von Atherosklerose Risikofaktoren zu bezwingen, um medizinische oder chirurgische Behandlung der koronaren Herzkrankheit und durch eine Erhöhung des Blutdrucks einher Krankheiten, die rechtzeitige Hospitalisierung von Patienten mit häufigen, länglich und haben resistent gegen die Wirkung von Nitroglyzerin Angina werden.