This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

ISURIA

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z.

ISHURIA (Harnverhaltung) - die Unmöglichkeit, die Blase trotz ihres Überlaufs mit Urin zu entleeren. Wenn plötzlich eine Harnverhaltung auftritt, spricht man von akut; Wenn es sich aufgrund eines zunehmenden, langjährigen Hindernisses für den Urinabfluss allmählich entwickelt, spricht man von chronisch.

Eine Harnverhaltung kann aufgrund der folgenden Faktoren auftreten:

1) mechanische Ursachen (Adenom, Abszess oder Prostatakrebs, akute Prostatitis , Trauma der Harnröhre, Stein der Blase oder Harnröhre, Schwellung der Harnröhre oder des Blasenhalses, Phimose);

2) Erkrankungen des Zentralnervensystems (Tumor und Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks, des Rückenmarks, Myelitis);

3) reflexfunktionelle Ursachen (nach Operationen am Perineum, Rektum, weiblichen Geschlechtsorganen, nach der Geburt, während Stress, Intoxikation, Hysterie, gezwungenem Patienten, lange im Bett zu bleiben usw.);

4) Drogenvergiftung (Schlaftabletten, narkotische Analgetika).

Die häufigste Ursache für eine akute Harnverhaltung ist das Prostataadenom, das häufig bei Männern über 60 Jahren auftritt. Natürlich ist die akute Harnverhaltung in erster Linie eine Pathologie älterer Männer. Die Harnverhaltung bei Vorhandensein eines Adenoms wird durch Ursachen gefördert, die einen Blutrausch verursachen (längeres Sitzen, Verstopfung, Durchfall, Abkühlung und Alkoholkonsum). Die Vorgeschichte des erkannten häufigen Urinierens (insbesondere nachts), Schwierigkeiten beim Starten des Urinierens, ein träger Urinstrom. Bei der akuten Prostatitis entwickelt sich eine akute Harnverhaltung vor dem Hintergrund von Fieber, Schmerzen und terminaler Hämaturie.

Seltener tritt eine akute Harnverhaltung bei Harnröhrenverletzungen und Beckenfrakturen auf. es wird auch hauptsächlich bei Männern beobachtet.

Eine besondere Form der Harnverhaltung ist die plötzliche „Unterbrechung“ des Urinstroms, die normalerweise ein Symptom für Blasensteine ​​ist. Wenn das Wasserlassen beginnt, „schließt“ der bewegliche Stein die innere Öffnung der Harnröhre und das Wasserlassen wird unterbrochen. Der Patient muss seine Position ändern, damit er wieder aufgenommen wird. Einige Patienten mit Blasensteinen können nur in einer bestimmten Position urinieren (hocken, auf der Seite sitzen). Harnverhaltung ist mit Schmerzen, Hämaturie verbunden.

Akute Harnverhaltung kann eine der Manifestationen von Krankheiten oder Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks mit einer Störung der Nervenregulation des Detrusors und der Schließmuskeln der Blase sein (Rückenmark, Myelitis, Wirbelsäulenfrakturen mit Kompression des Rückenmarks oder Blutung); Bei Erkrankungen des Zentralnervensystems mit Ischurie treten keine Schmerzen auf.

Akute Harnverhaltung kann einen Reflexcharakter haben: in den ersten Tagen nach chirurgischen Eingriffen an den Bauchorganen, Operationen bei Bauchhernien, Hämorrhoiden usw. Manchmal tritt sie bei völlig gesunden Probanden nach Einnahme großer Mengen Alkohol auf: Sie wird durch Atonie des Vesikelmuskels verursacht . Bei älteren Menschen kann eine Atonie der Blase mit der Entwicklung einer Harnverhaltung eine Folge der Behandlung mit Atropin-Arzneimitteln sein.

Die Harnverhaltung kann vollständig und unvollständig sein. Mit einer vollständigen Verzögerung kann der Patient trotz eines starken Harndrangs und einer starken Belastung keinen einzigen Tropfen Urin zuordnen. Solche Patienten werden manchmal jahrelang mit einem Katheter uriniert. Mit einer unvollständigen, teilweisen Verzögerung wird das Wasserlassen durchgeführt, aber nachdem ein Teil des Urins in der Blase verbleibt (Restharn), erreicht seine Menge manchmal 1 Liter. Wenn die Menge an Restharn 100 ml überschreitet, kann die Perkussion bestimmt werden. Chronisch unvollständige Ischurie kann für den Patienten unmerklich auftreten und kann nur bei Auftreten von Komplikationen festgestellt werden. Sie führt zu einer Stagnation des Urins im Harntrakt und einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Bei längerer Harnverhaltung tritt nicht nur die endgültige Dehnung der Muskelwand der Blase auf, sondern auch die Atonie mit der Dehnung der Schließmuskeln, und der Urin aus der überfließenden Blase fällt unwillkürlich in Tropfen ab. Dieser Zustand wird als paradoxe Ischurie bezeichnet. Oft führen die begleitenden Hinweise von Patienten, dass sie ständig in kleinen Portionen urinieren, dazu, dass eine akute Harnverhaltung bei paradoxer Ischurie nicht rechtzeitig erkannt wird.

Die Diagnose basiert auf Anamnese und objektiver Untersuchung. Starke Schmerzen verursachen ein äußerst unruhiges Verhalten des Patienten. Bei Betrachtung im suprapubischen Bereich wird ein Ausbeulen aufgrund einer überfüllten Blase festgestellt. Percussion bestimmt den oberen Rand der Blase, der sich bei akuter Harnverhaltung in der Mitte des Abstandes zwischen Nabel und Schamgelenk befinden kann; Der Boden einer vollen Blase kann oft abgetastet werden.

Eine vollständige Harnverhaltung sollte nicht mit einer Anurie gemischt werden, bei der die Urinproduktion stoppt. Bei ihr ist auch Wasserlassen unmöglich, aber es gibt keinen Drang, die Blase ist leer.

Behandlung . Akute Harnverhaltung verursacht starke Schmerzen und erfordert eine Notfallversorgung. Die Blasenkatheterisierung bei Vorhandensein eines Prostataadenoms sollte nur mit einem Gummikatheter durchgeführt werden. Nach der Behandlung der äußeren Öffnung der Harnröhre mit einer antiseptischen Lösung wird der reichlich mit Glycerin oder Paraffinöl angefeuchtete Katheter mit einer Pinzette in die Harnröhre eingeführt. Die Translationsbewegung erfolgt in "kurzen Schritten" von 2 cm. Sie sollten nicht versuchen, den Katheter in die Harnröhre zu drücken, da bei Urolithiasis und akuter Prostatitis die Katheterisierung der Blase zu Komplikationen führen kann. Falls erforderlich, kann der Katheter mehrere Tage in der Blase belassen werden (permanenter Katheter). In diesem Fall wird die Blase jedoch zur Vermeidung einer Infektion mit einer antiseptischen Lösung gespült. Es werden Antibiotika, Furadonin , Nitroxolin usw. verschrieben. Wenn es nicht möglich ist, einen Gummikatheter einzuführen , sollte der Patient sofort überwiesen werden zum Urologen.

Im Falle einer Reflexharnretention (z. B. bei postpartaler, postoperativer Ischurie) können Sie versuchen, durch Spülen der äußeren Genitalien mit warmem Wasser zu urinieren, indem Sie Wasser aus einem Gefäß in ein anderes gießen (das Geräusch eines fallenden Wasserstroms kann reflexiv zum Wasserlassen führen) und in die Harnröhre 5 einleiten - 10 ml einer 1-2% igen Novocainlösung; Mit der Unwirksamkeit dieser Methoden und dem Fehlen von Kontraindikationen ist die Verabreichung von 1 ml einer 1% igen Lösung von Pilocarpin oder 1 ml einer 0,05% igen Lösung von Proserin subkutan angezeigt. in Abwesenheit eines Ergebnisses von Indikationen Katheterisierung der Blase.

In einigen Fällen tritt häufig eine akute Harnverhaltung auf . Die Hauptgefahr einer wiederholten Katheterisierung ist in diesem Fall die unvermeidliche Infektion der Harnwege bis zur Entwicklung einer Urosepsis. Nach der Notfallversorgung sollten Patienten mit akuter Harnverhaltung zur Untersuchung an einen Urologen überwiesen werden. Anschließend kann die Frage nach der Möglichkeit und Zweckmäßigkeit einer chirurgischen Behandlung zur Beseitigung der Behinderung der Blasenentleerung geklärt werden.