Kruppe

Kruppe - akute laryngotracheitis, was zu einer luminalen (Stenose) des Larynx verengen; durch das Auftreten heiser oder heisere Stimme, eine grobe "Bellen" Husten und Atembeschwerden aus. Beobachtet vor allem bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren, häufiger im zweiten Lebensjahr.

Kruppe ist häufiger bei akuten Atemwegserkrankung viraler Ätiologie (siehe. Akute respiratorische Virusinfektionen), insbesondere bei Influenza und Parainfluenza, Adenovirus Krankheiten mit weniger. Kruppe kann auch auftreten, wenn Masern (katarrhalisch Zeitraum und die Dauer der Pigmentierung), aphthöse Stomatitis, Soor. Sehr selten Getreide in Keuchhusten, Scharlach beobachtet. Diphtherie Kruppe (Diphtherie des Larynx) ist eine der klinischen Formen der Diphtherie, bevor es die wirkliche genannt wurde hinsichtlich der Pseudocroup (akute Laryngitis oder stenotischen laringotraheobronhita) gegenüber.

Bei der Entwicklung von Getreide, die neben dem Reflexkrampf des Larynx, wird Ödem der Schleimhaut, insbesondere im Bereich der podskladochnogo Raum (von der Trachea in den Stimmlippen) und Ansammlung von Flüssigkeit in den Bereich der Glottis. Als Ergebnis schwer Atem, Inspirations entwickelt Atemnot , Nasenatmung wird unmöglich, und der Patient durch den Mund atmet. Wenn diese Luftheizung und Befeuchtung in der oberen Atemwege, die in Trocknen der Atemwegsschleimhaut führt gestört, Erhöhung der Viskosität der Flüssigkeit und die Bildung von trockenen Krusten noch größere Schwierigkeiten beim Atmen. Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Kruppe in Virusinfektionen spielt eine Bakterienflora (speziell Staphylokokken), die schwere Läsionen (ulcerative, nekrotischen) Larynxschleimhaut bewirkt, Luftröhre, und manchmal die Bronchien, die durch die Anhäufung einer großen Menge von schleimig-eitrige Absonderung in das Lumen des oberen Atemwege begleitet .

Das klinische Bild. Gekennzeichnet durch eine Trias von Symptomen: rough "Bellen" Husten , Heiserkeit und Stimme Heiserkeit und Schwierigkeiten (stenotischen) Atmung.

Diphtherie Kruppe beginnt allmählich, manchmal mit der normalen Körpertemperatur, Atmung wird laut Würgen. Ein typisches Merkmal ist die zunehmende Heiserkeit, Aphonie Vergehen in der Zeit der Bildung von Stenosen des Larynx. Charakterisierten gräulich, schwieriger Ablagerungen auf der Schleimhaut des Rachens zu entfernen und Larynx, Tonsillen, die nach dem Entfernen der blutende Oberfläche freigelegt wird. Die Diagnose der Diphtherie ist unwahrscheinlich, wenn sie richtig Impfung durchgeführt.

Kruppe bei Infektionskrankheiten in der Regel nedifteriynoy Ätiologie entwickelt akut; oft ist es die erste Manifestation einer viralen Infektion. Die meisten Kruppe Symptome in der Nacht auftreten. Das Kind wacht plötzlich unruhig, erscheinen rau "Bellen" Husten , Dyspnoe mit gearbeitet Atem. Die Atmung wird laut. Dort haben blasse Haut, Zyanose der Lippen. Heiserer Stimme während des Angriffs, aber wenn der Schrei hören immer auf Anrufe Noten (im Gegensatz zu Diphtherie Kruppe). Bei Kindern Anzeichen einer Vergiftung, erhöhte Körpertemperatur in der Regel ausgedrückt wird, markiert manchmal Hyperämie Schmerzen, laufende Nase und andere Merkmale der wichtigsten Infektionskrankheiten. In Katarrh der Symptome Larynx-Schleimhaut in der Regel nachlassen oder nach ein paar Stunden Hilfe verschwinden. Jedoch können sie in der folgenden Nacht wiederholt werden. In Fällen von Colitis Läsionen oder nekrotischen Symptome von Larynx-Kruppe halten langfristige (bis zu 5 - 7 Tage die, manchmal auch länger), in regelmäßigen Abständen zu schwächen und zu intensivieren. Vielleicht ist die schnelle Progression der Stenose des Prozesses, in ein paar Stunden zu Erstickung führen. Die Schwere der Kruppe wird von der Schwere und Dauer der laringostenoza bestimmt.

Die Diagnose in den meisten Fällen ist nicht schwer. Zur gleichen Zeit berücksichtigen die Geschichte und die typischen Symptome. In einem Krankenhaus kann bei Bedarf (zB bei Verdacht auf Diphtherie des Larynx) Laryngoskopie angewendet werden. Diphtherie Diagnose wird durch die bakteriologische Untersuchung von Abstrichen aus dem Rachen und Larynx Filme bestätigt. Es muss daran erinnert werden, dass die Angriffe Atembeschwerden bei Kindern mit Rachitis laringospazmom zurückzuführen sein kann und spazmofiliey und lautes Atmen mit einem speziellen Sound auf Inspiration kann bei Kindern mit angeborenen Stridor beobachtet werden. Stimme mit laryngospasm und stridor immer klingelt, gibt es keine "Bellen" Husten . Atemnot kann auch durch Retropharyngealabscess verursacht werden, in diesem Fall die Stimme des Patienten gedämpft mit einem nasalen Ton, Athos und keine rauen Husten, der bei der Untersuchung des Rachens offenbaren seinen Vorsprung der Rückwand. Bei Säuglingen Getreide manchmal kann einen Anfall von Asthma ähneln, aber im letzteren Fall gibt es Schwierigkeiten Ausatmen, Veränderungen der Stimme, "bellen" Husten nicht geschieht.

Die Behandlung. Alle Patienten mit Kruppe, unabhängig von ihrer Ätiologie und Schwere der Kehlkopfstenose (aufgrund der Möglichkeit, seine plötzliche Verstärkung) unterliegen sofortige Hospitalisierung nach Notfallbehandlung. Während des Transports sollte der Patient von einem Arzt oder einer Krankenschwester begleitet werden. Kleinkinder, ist es wünschenswert, zusammen mit ihrer Mutter ins Krankenhaus.

Die Nothilfe wird bei der Wiederherstellung der Atemwege, das Entfernen eines Spasmus Larynxmuskulatur und Schwellung der Schleimhaut gerichtet. Die Menge des therapeutischen Maßnahmen wird durch den Grad der Atmungsstörungen bestimmt. Wenn ja, müssen Sie die Schwere der Stenose vernachlässigbar. hinlegen Kind, den Zugang von frischem zur Verfügung zu stellen (aber nicht kalt) Luft in den Raum. Wenn die Körpertemperatur gering ist, empfiehlt die gesamte Badedauer von 5 - 10 min bei einer Anfangstemperatur von 37 ° C Wasser und Anheben allmählich auf 39 ° C Geben Sie warmes Getränk (Infusion von Hagebutten-Tee mit Honig, Zitrone, Milch, Butter, Honig und Backpulver), schleimlösend Medizin. Die Wirksamkeit der Dampf-Inhalation, deren Wirkung durch die Zugabe von heißem Wasser zu Backpulver (1 Teelöffel pro 1 Liter Wasser), Kamille, Salbei, Immortelle, Eukalyptus erhöht. Dampf Einatmen kann alle 3 Stunden durchgeführt Intramuskulär suprastina 2% ige Lösung von verabreicht werden (eine Einzeldosis für Kinder unter 1 Jahr - 0,25 ml; 4,1 Jahre - 0,3 ml; 5 - 6 Jahre - 0,4 ml).. Diphenhydramin und pipolfen kann nur einmal in Abwesenheit von suprastin verwendet werden , da sie die Wirkung von Atropin genießen, verzögern Ausschwitzen und erhöhen die Viskosität von Sputum (eine Einzeldosis von 1% igen Lösung von Diphenhydramin für Kinder in den ersten 6 Monaten des Lebens - 0,2 ml, die zweite Hälfte des Jahres - 0, 2-0,5 ml, 1,2 s - 0,5 bis 0,7 ml 3 - 6 Jahre -1,0 ml; 2,5% Lösung Pipolphenum für Kinder im Alter von 2 - 0,2 ml 3- 4 Jahre - 0,3 ml, 5 - 6 Jahre - 0,4 ml). An den geäußerten Bedenken des Kindes, ist das Risiko von Anfällen intramuskulär seduksena 0,5% ige Lösung (für Kinder bis zu 1 Jahr - in einer Einzeldosis von 0,3-1 ml für Kinder 1-6 Jahre - 1 bis 1,5 ml) verabreicht von 0,25% Droperidol-Lösung (in einer Dosis von 0,1-0,2 ml / kg) oder 20% -iger Hydroxybutyrat (eine Einzeldosis von 0,5 ml / kg, kann das Arzneimittel oral mit Fruchtsaft in einer Mischung gegeben werden). Kinder mit ausgeprägten Symptomen der Stenose zusätzlich zu den Aktivitäten Prednisolon hemisuccinate mit einer Rate von 1 mg / kg intramuskulär verabreicht aufgeführt. Falls erforderlich, Antipyretika, Herzmittel.

Das Krankenhaus durchgeführt langfristige Inhalation von warmer und feuchter Luft ( "tropische Atmosphäre") in Verbindung mit Sauerstoff-Therapie. Um dies zu tun, verwenden Sie ein Dampf-Sauerstoff-Zelte, in denen Temperatur bei 30 0 C, 100% Luftfeuchtigkeit, Sauerstoffgehalt von 40 bis 50%, und mit Hilfe eines speziellen Gerätes Sprays gehalten wird, sind Medikamente (Natriumbicarbonat, Aminophyllin, suprastin, Hydrocortison). Die weithin als Inhalation von befeuchteten Sauerstoff verwendet. Mit der Wirkungslosigkeit der konservativen Behandlung, wenn die wachsende Atemnot, zeigt nasotrachealen Intubation oder Tracheotomie. Bei Diphtherie Kruppe ist sehr wichtig, frühe Einführung von Diphtherie-Serum von Alexandre Besredka Methode. In Kruppe, verursacht virale und bakterielle Infektion werden Antibiotika verschrieben.

Die Prognose für die rechtzeitige und angemessene Behandlung in den meisten Fällen günstig. Negative Ergebnisse mit der Entwicklung einer schweren Hypoxie verbunden sind.

Prävention von Diphtherie Kruppe ist die aktive Immunisierung von Kindern, Früherkennung, Isolierung und Behandlung von Patienten und Träger von Diphtherie, toxigenen Stämmen des Erregers zuzuordnen. Prävention von Kruppe bei Infektionskrankheiten nedifteriynoy Ätiologie entstehen, ist eine rechtzeitige und angemessene Behandlung von akuter respiratorischer Viren und andere Infektionskrankheiten.