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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2108750

Verfahren zur Diagnose chronischer Endometritiden

Verfahren zur Diagnose chronischer Endometritiden

Name des Erfinders:. Posiseyeva LV; Boyko EL. Borzov N.YU. Malyshkina AI. Shehlova NV
Der Name des Patentinhabers: Ivanovo Forschungsinstitut für Mutterschaft und Kindheit und das Gesundheitsministerium der Russischen MP
Adresse für die Korrespondenz:
Startdatum des Patents: 1995.09.25

Die Erfindung ist für die Diagnose der chronischen Endometritis vorgesehen. Das Menstruationsblut der Gehalt an löslichem Leukozyten-Antigen-2 (2-RAL) zu bestimmen. Wenn der Pegel des RAL-2 gleich oder über 640 pg / ml, chronische Endometritis diagnostizieren. Das Verfahren erlaubt es, genau zu chronischen Endometritis diagnostizieren, es ist eine einfache und erschwingliche in der Leistung.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, und zwar auf der Geburtshilfe und Gynäkologie, kann verwendet werden , um chronische Endometritis Gehalt an löslichen Proteinen in irgendeiner Menstruationsblut zu diagnostizieren.

Entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane treten oft in jungen Jahren und 65-77,8% der Patienten einen schweren, langwierigen Verlauf nehmen, die zum Verlust von Frauen Behinderung und Unfruchtbarkeit führt [1 und 2].

Die Häufigkeit von chronischen Endometritis (CE), nach verschiedenen Autoren, variiert stark - von 0,2 bis 66,3%, mit einem Durchschnitt von 14% [3 und 4]. Offensichtlich eine solche breiten Frequenzbereich von CE kann beim Einstellen des Bereichs unter Verwendung einer Vielzahl von morphologischen Kriterien erklärt werden. In den letzten Jahren hat es eine Tendenz, die Häufigkeit von ChE, aufgrund der weit verbreiteten Einsatz von intrauterine Empfängnisverhütung, Abtreibung und die wachsende Zahl von unterschiedlichen intrauterine Manipulationen zu erhöhen, einschließlich endoskopischer Methoden.

Als Prototyp gewählte Methode der Endometrium-histologische Untersuchung Schaben. (- 6 Tage der basalen Körpertemperaturanstieg 5) Scraping Endometrium sollte am Ende der Sekretion Phase durchgeführt werden. Das resultierende Material wurde in 15% Formalin-Lösung, gefärbt mit Hematoxylin-Eosin fixiert. Chronische Endometritis beruht auf der Gegenwart von Plasmazellen erkannt und eine Tendenz zu vorwiegend lokale Ansammlungen von kleinen Zellinfiltration [5 und 6].

Die Nachteile des Prototyps Methode sind:

1. Die Hauptbedingung ist, die Berechnung der Gesamt Abschaben des Endometriums zu implementieren (die Genauigkeit des Verfahrens in diesem Fall 90,1 bis 95%), wenn Biopsie (local fence) Genauigkeit des Verfahrens des Endometriums nicht 64% überschreiten.

2. Verfahren erlaubt es nicht, die Forschung in der Dynamik durchzuführen.

3. Endometriumbiopsie traumatische, kann durch Komplikationen begleitet werden, eine Gefahr nicht nur für die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Frau:

  • Uterusperforation,
  • Blutungen,
  • Schäden an den Darm, der Blase,
  • Bildung von Adhäsionen in der Gebärmutterhöhle,
  • die Bildung von Zervixinsuffizienz,
  • infektiöse Komplikationen,
  • Komplikationen während der Narkose und andere.

4. schließen nicht das Risiko einer Infektion von Hepatitis und AIDS.

5. Endometriumbiopsie wird in einem speziell ausgestatteten Raum für kleine gynäkologischen Operationen durchgeführt. Eine Frau ist von der Arbeit freigelassen, weil der wirtschaftliche Schaden.

6. erfordert spezielle Techniken und Geräte für Pathologie-Abteilungen.

7. Verfahren weiterhin in der Zeit (histologische Untersuchung durchgeführt für 5 bis 7 Tage), was zu vorzeitigen Behandlung führt.

Diese Nachteile können in dem vorliegenden Verfahren entfallen.

Die Erfindung zielt darauf ab, zu vereinfachen und die Genauigkeit der Diagnose der chronischen Endometriose bei Frauen Gehalt an löslichem Leukozyten-Antigen-2 (RAL-2) in dem Menstruationsblut zu verbessern.

Diese Aufgabe wird dadurch erreicht, dass der weibliche Menstruationsblut bestimmt RAL-2 und dessen Inhalt Niveau von 640 ug / ml und eine höhere Präsenz der diagnostizierten chronischen Endometritis in 76,9% der Fälle.

Die Neuheit der Erfindung liegt in der Tatsache, dass die erste vorgeschlagene Diagnose der chronischen Endometritis bei Frauen nach Definition RAL-2 Menstruationsblut. Frühere Studien Menstruationsblut von Frauen in RAL-2 zur Diagnose von Entzündungsprozessen des Uterus nicht durchgeführt wurden.

Lösliches Leukozyten-Antigen-2 (RAL-2) wurde zuerst 1982 g beschrieben. DD Petrunin et al. [7]. Dieses Glykoprotein mit einem Molekulargewicht von 90000 ± 7000 D elektrophoretische Mobilität und alpha-2 - Globuline aushalten für 1 Stunde auf 100 o C aufheizt. Eine große Anzahl von RAL-2 in Extrakten von Organen reich an lymphatischem Gewebe und Samen enthalten sind . In Endometrium, Menstruationsblut in Zervixschleim und RAL-2 wird in einer kleinen Menge erfasst, und seine Leistung hängt nicht von der Phase des Menstruationszyklus und die Eierstockfunktion [8].

Eine wichtige Eigenschaft von RAL-2, sowie die meisten anderen Antigenen RAL-Systems ist seine hohe Beständigkeit gegen enzymatische Wirkung. Mit einem hohen Widerstand gegenüber der Einwirkung von proteolytischen Enzymen, RAL-2 kann seine biologische Funktion in der Zerstörung und Entzündungen Foci wo konzentrierte lysosomalen proteolytische Enzyme von Leukozyten [9] durchführen. Bei der chronischen salpingo Inhalt RAL-2 im Serum von Frauen erhöht [10 und 11].

Das Verfahren ist wie folgt. Frauen in 1-2 Tag der Menstruation, um 15 Tropfen Menstruationsblut, indem in die Vagina oder löffelförmige Muschel Spiegel einzuführen, die das Blut in der Vagina und tropft von der äußeren Muttermund sich sammelt. Der Spiegel wird entfernt, Menstruationsblut aus es in das Rohr übergeht. Eine Frau kann Menstruationsblut in eine saubere Flasche in Ihren eigenen vier Wänden sammeln und die Forschung in einem herkömmlichen Gefriergerät bei einer Temperatur unter 0 ° C. Die Studie Menstruationsblut halten wird bei Raumtemperatur aufgetaut. RAL-2 Studie durch Doppelimmun in Agar aus, ein Standard-Testsystem gegen RAL-2. Semi-quantitative Methode. eine Reihe von Verdünnungen des untersuchten Menstruationsblut in destilliertem Wasser in den Vertiefungen einer Polyethylenmatrix Herstellung bzw. vor der Herstellung Analyse 1: 1, 1: 2, 1: 4, 1: 8, 1:16 1:32 1:64, 1: 128, 1 256. Die Reaktion wird auf entfettete Glasobjektträger mit geschmolzener 1% ige Lösung von Agar-Typ "Difco" mit 2,5% Natriumsalz von 5 ml pro Gelanalyse gefüllt durchgeführt. Bei der Verfestigung des Agar Loch in ihm eine Sondermarke standard "sieben" gestanzt. Ein Glas macht zwei "Siebener". Agar wurde aus den Vertiefungen mit einer feinen Nadel entfernt. In jeder der zentralen Loch "Siebener" via Pasteurpipette gegossen Antiserums RAL-2 in zwei entgegengesetzten - der Standard-Antigenlösung und die restlichen vier - Menstruationsblut in verschiedenen Verdünnungen untersucht. Das Glas wird in einer Petrischale mit einer feuchten Umgebung platziert. Immunoproyavlenie dauert 18 - 24 Std, Ergebnisse am nächsten Tag in dem übertragenen Licht gelesen werden .. Berücksichtigt die letzte Saum pritsepitatsii Linie in der Nähe der Brunnen mit der entsprechenden Verdünnung des Test Blut. Diese Verdünnung durch die Empfindlichkeit des Verfahrens multipliziert - 5 ug / ml. Somit wird eine semi-quantitative Bewertungsergebnis. Die Ergebnisse wurden im Vergleich mit normative Indikatoren RAL-2 Menstruationsblut von Frauen. Bei der Formulierung von Antworten auf RAL-2-on-one-Analyse verwendet eine einzelne Folie mit Agar.

Der wesentliche Unterschied zwischen dem Verfahren des Prototyps des beanspruchten Verfahrens sind:

Zum einen wird ein Diagnoseparameter RAL-2 Menstruationsblut, chronische Endometritis 640 ug / ml und höher entsprechend zur Verfügung gestellt.

Zweitens eine andere biologische Umgebung mit - Menstruationsblut (im Prototyp-Methode verwendet die Gebärmutterschleimhaut Schaben).

wobei das Verfahren durch die folgenden Beispiele erläutert werden:

Beispiel 1. Patient A, 25 Jahre, wandte sich an den Gynäkologen bei der Frage der Empfängnisverhütung. Basierend auf klinischen und Labordaten, geburtshilfliche und gynäkologische Geschichte Diagnose: praktisch gesund. Eine Ultraschall - Becken Pathologie ist nicht offenbart. Die histologische Untersuchung ergab Endometrium sekretorischen Menstruations Endometrium Schaben. Gemäß dem beanspruchten Verfahren in einer Studie von Menstruationsblut Inhalt RAL-2, war der Wert dieses Indikators 10 ug / ml. Angesichts der Abschluss von Gegenanzeigen für intrauterine Empfängnisverhütung nicht offenbart. Ausstrahlen Katamnesezeitpunkt Patienten waren pathologische Veränderungen nicht.

Beispiel 2. Patient S., 25 Jahre alt, mit einer Geschichte von einer spontanen Fehlgeburt, adressiert an den Arzt Gynäkologen mit Beschwerden von rezidivierenden Bauchschmerzen, Schleim gelblich Weißen des Genitaltraktes. Bei der Untersuchung: Gebärmutterhals ist sauber, frei von Mängeln; Außen Backen geschlossen. Die Gebärmutter wird nicht vergrößert, fest, leicht schmerzhaft. Die Ansätze sind nicht erhöht. Entlastung Schleim. Die klinischen und biologischen Analysen von Blut und Urin Krankheiten wurden in Ausstrichen identifiziert - III Grad der vaginale Reinheit, Gonokokken und Trichomonaden wurden nicht gefunden. Während der Ultraschall Pathologie der Beckenorgane gefunden. einen 22-Tage-Zyklus eine histologische Untersuchung des Endometrium der mittleren Phase der Sekretion, chronische Endometritis durchgeführt. Genommen Menstruationsblut und nach dem vorgeschlagenen Verfahren untersucht den Inhalt der RAL-2. Die Proteinkonzentration in dem Menstruationsblut ist 640 mg / ml. Fazit: Der Patient AS - chronische Endometritis.

Beispiel 3. Patient A., 30 Jahre alt, mit primären Unfruchtbarkeit in 5 Jahren. Hat sich an den Arzt Gynäkologen mit Beschwerden über das Fehlen der Schwangerschaft, rezidivierenden Bauchschmerzen im Sakralbereich adressiert, intermenstrual aus dem Genitaltrakt Blutungen. Bei der Untersuchung: Gebärmutterhals ohne Mängel, sauber; Außen Backen geschlossen. Die Gebärmutter wird nicht vergrößert, mobil, eher kompakt, leicht schmerzhaft. Die Anhänge sind nicht erhöht, schleimiger Ausfluss. Die klinischen und biochemischen Analysen von Blut und Urin Krankheiten wurden in Ausstrichen identifiziert - II Grad vaginale Sauberkeit, Gonokokken und Trichomonaden wurden nicht gefunden. Ultraschall-Untersuchung der Pathologie der Beckenorgane wurden gefunden. Die Prüfung des Prototyps Methode: Endometrium histologische Untersuchung Schaben ergab frühen Phase Sekretion, chronische Endometritis. Die Prüfungsverfahren nach: 2 RAL-Menstruationsblut wird in einer Konzentration von 1 festgestellt: 256, die 1280 mcg / ml ist. Fazit: chronische Endometritis.

Die Vorteile des beanspruchten Verfahrens.

1. Hohe Genauigkeit der Prognose - 76,9%.

2. Absolute Sicherheit und Zugänglichkeit des Verfahrens mit der Untersuchung von Menstruationsblut assoziiert in der RAL-2, die die Dynamik erlaubt es, die Ergebnisse der Behandlung zu bewerten.

3. Einfache Bedienung und Zugänglichkeit von Testsystemen RAL-2 ermöglicht den breiten Einsatz in der Praxis der öffentlichen Gesundheit.

Wie die Tabelle zeigt, ist die Genauigkeit des beanspruchten Verfahrens 76,9%, 66,7% des Prototyps. Die Anwendung dieser Methode ermöglicht es Ihnen, das Ziel zu erreichen - zur Durchführung von CE-Diagnose auf 76,9% und die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen.

Somit wird das beanspruchte Verfahren zur Behandlung von Endometriose Diagnose bei Frauen chronisch liefert, zusammen mit hoher Präzision und Einfachheit der Implementierung, umfassende Sicherheit und Verfügbarkeit Frauen zu verwenden, im Vergleich zum Prototyp-Methode.

Mit der vorgeschlagenen Methode ermöglicht eine rechtzeitige angemessene Behandlung beginnen, die das Auftreten von entzündlichen Erkrankungen des Genital und Störungen der weiblichen Fortpflanzungsfunktion reduzieren.

REFERENZLISTE

1. Bodyazhina VI Chronische unspezifische entzündliche Erkrankungen des Beckens. -M. Medicine 1978, p. 319.

2. Kate L und G. Berger verursacht Entzündungen im Beckenbereich. // Reproduktive Gesundheit. / Ed. Keith L. et al. Ed. aus dem Englischen. - M: Medizin, 1988. Band 1 - Ch.. 1, p. 123-231.

3. GM Saveliev und LV Antonova Akute entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane von Frauen. - M: Medizin 1987, S. 158..

4. Bodyazhina VI, Smetnik VP, LG Tumilovich Nicht sofort Gynäkologie. - M: Medizin, 1990 s.316-319..

5. Volkova OV und Eletskii YI Grundlagen der Histologie mit histologischen Technik. - M: Meditsina, 1992. 202 S...

6. Petrova EN histologische Diagnose von Erkrankungen des Uterus. - M: Medicine, 1959, Seite. 93-94.

7. Petrunin DD Lopuhin YM, Molodenkov MN und Olefirenko GA Immunochemische Identifizierung von thermo alpha-Glycoprotein im Blutserum in einigen Erkrankungen, die mit Störungen des Immunsystems. - Bull. Exper. biol 1982 N 4. 66-68.

8.Shevchenko OP, Pshenichnikov TY, Volkov NI und Petrunin DD Immunologische Studien indometriya Antigene. - Immunology, 1985 N 3, c. 73-74.

9. Petrunin DD und YM Lopuhin Vergleichende immunochemischen und physikalisch-chemischen Bestrahlungssystem von löslichen humanen Leukozyten-Antigene. - Hämatologie und Bluttransfusion, 1985, T 11, S.. 3 bis 7.

10. Strizhova NV Gasparyan NN Petrunina YA und Tumenova SK Vergleichs immunochemischen Bestrahlungssystem von löslichen Antigene von Leukozyten bei Frauen mit chronischen salpingoforitom in Remission. - Geburtshilfe und Gynäkologie, 1987, N 3, p. 44-46.

11. Strizhova NV Petrunina YA Gasparyan und NN Immunochemische Strahlungssystem löslicher Antigene von Leukozyten in Patienten mit akuter Exazerbation einer chronischen salpingoophoritis. Geburtshilfe und Gynäkologie, 1984, N 2, p. 58-59.

FORDERUNGEN

Verfahren zur Diagnose chronischer Endometritiden definitions immunochemischen Parameter, dadurch gekennzeichnet, dass das Menstruationsblut als immunochemischen Parameter der Gehalt an löslichem Leukozyten-Antigen-2 (RAL-2) und auf der Ebene der RAL-2 gleich oder über 640 pg / ml zu bestimmen, zu diagnostizieren chronische Endometritis .

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Erscheinungsdatum 27.03.2007gg