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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2286724

VERFAHREN ZUR Intrastat für die Brachytherapie Speiseröhrenkrebs

Name des Erfinders: Utin Konstantin G. (RU); Vazhenin Andrey (RU); Nikolai Vaganov (RU)
Der Name des Patentinhabers: osudarstvennoe Bildungseinrichtung von der höheren Berufsbildung "Chelyabinsk State Medical Academy" Russisches Ministerium für Gesundheit (RU)
Korrespondenzanschrift: 454092, Chelyabinsk, st. Vorovskogo, 64, CHGMA
Startdatum des Patents: 2005.03.09

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere für Radioonkologie und kann in der kombinierten Strahlentherapie bei Patienten mit Krebs der Speiseröhre oder Magenkrebs beteiligt III-IV Speiseröhre Stadium durch Stenose 2-4 Grad kompliziert verwendet werden. Das technische Ergebnis - die Möglichkeit der intrakavitäre Strahlentherapie für Patienten mit Tumorgrad 2-4 Ösophagusstenose, erzielen gute Wirkung nach der Sektion dilatiruyuschego Verlängerung Tumorgewebe ohne schwerwiegende Komplikationen, wie Blutungen und Perforation. Das erfindungsgemässe Verfahren: Wand Dissektion gleichzeitig produzieren Tumoren in sechs äquidistanten Punkten nicht mehr als 1,2 mm in einer Sitzung in jede Richtung. Die Anzahl der Sitzungen festgelegt in Abhängigkeit von der Wirkung der Erzielung der Lumendurchmesser Stenose von nicht weniger als 8,9 mm.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere für Radioonkologie und kann in der kombinierten Strahlentherapie bei Patienten mit Krebs der Speiseröhre oder Magenkrebs beteiligt III-IV Speiseröhre Stadium durch Stenose 2-4 Grad kompliziert verwendet werden.

Kombinierte Strahlentherapie mehrere Vorteile gegenüber Fern Exposition hat die Strahlenexposition gegenüber normalen Geweben zu reduzieren, vor allem bei rezidivierendem, wenn eine externe Bestrahlung hat ihre Möglichkeiten ausgeschöpft [3, 4]. Eine ganze Reihe von Autoren verwenden diese Methode zur Palliation in Verbindung mit dem Verfahren Endosurgical Erweiterung [5, 6].

Der einfachste Weg, um die Passage der Nahrung durch die Speiseröhre wiederherzustellen, sondern auch die Einführung von Intrastat für eines Tumors mit Brachytherapie radioaktiven Quellen Zusammenfassung - chrezopuholevoe Sondieren - nicht durchführbar mit der vollen und ausgedehnten Stenose, und in Fällen einer unvollständigen Stenose - verbessert vorübergehend die Durchgängigkeit der Speiseröhre. Als Ergebnis des Intrastat "blind", wie er häufig mit Komplikationen verbunden, wie eine Perforation der Speiseröhre Wand, reichlich mit all ihren Folgen Blutungen.

Einige Möglichkeiten Bougierung (der String-Leiter, unter der Kontrolle) verringern die Wahrscheinlichkeit einer Perforation, aber nicht das Risiko von Blutungen aus einem beschädigten buzhami Tumor zu beseitigen. Zusätzlich kann durch Sichtprüfung kann nur oberen Pol Tumor beobachtet werden, die nicht die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu reduzieren beiträgt. Leider ist die Wirkung der stenotischen Speiseröhrentumoren Bougierung Techniken kurz und das Risiko von Komplikationen - high [1].

Dilation Verwendung hydro, Bälge oder Stents ist kein wirksames Verfahren wegen möglicher Komplikationen und ist nicht immer möglich ist, besteht die Gefahr des Reißens der Speiseröhre, das Auftreten von Durchbruchblutungen. Aber es ist eine wertvolle Ergänzung zu den beiden großen palliative Behandlungen - Intubation und Zerstörung des Tumors [1, 2].

In diesem Zusammenhang suchen für die am wenigsten traumatischen und sichersten Möglichkeiten, um die intrakavitäre Brachytherapie zu verwenden, ist eine dringende Aufgabe [1].

Das Ziel , auf das die beanspruchte Erfindung ist es, ein sicheres Tragen Intrastat für die Brachytherapie zur Verfügung zu stellen.

Das technische Ergebnis - die Möglichkeit der intrakavitäre Strahlentherapie für Patienten mit Tumorgrad 2-4 Ösophagusstenose, erzielen gute Wirkung nach der Sektion dilatiruyuschego Verlängerung Tumorgewebe ohne schwerwiegende Komplikationen, wie Blutungen und Perforation.

Diese Aufgabe wird durch die Tatsache erreicht , dass die Ausdehnung der Speiseröhre Stenose in dem vorliegenden Verfahren ist mit der Dissektion der Wand des Tumors in sechs äquidistante Punkte unter visueller Kontrolle, nicht mehr als 1-2 mm in einer Sitzung in jeder Richtung gleichzeitig ausgeführt werden . Die Anzahl der Sitzungen werden so eingestellt, daß letztlich Lumendurchmesser Stenose, betrug nicht weniger als 8,9 mm. Danach und eine visuelle Inspektion der Speiseröhre ist Intrastat Tumor-Pegel gesetzt, und dann intrakavitäre Bestrahlung durchzuführen.

Studien über Patent- und wissenschaftlichen und technologischen Informationen Quellen zeigten, dass das Verfahren von Intrastat in Tumorstenose bei Patienten mit Krebs der Speiseröhre, um zur intrakavitären Bestrahlung zur Vorbereitung nicht bekannt ist und nicht explizit in dem Stand der Technik, also sollte untersucht werden, erfüllt das Kriterium der "Neuheit".

Verwendung von Tumor Dilatation von Stenosen Wege Bougierung mit bougies verschiedener Modifikation, Elektrochirurgie und Laser Dilatation, sind die Verwendung von Ersatz in der Medizin bekannt ist, jedoch aufgrund des Vorhandenseins in der Art der Unterscheidungswirkung kann es sich um eine erfinderische Tätigkeit gemäß dem beanspruchten Verfahren abgeschlossen werden.

Verfahren zur Behandlung wird wie folgt durchgeführt

Ein Patient mit einem Tumor in seine Speiseröhre Stenose des Lumens fibrogastroscopy unter Sichtkontrolle eingeführt, und die Position des proximalen Pol des Tumors zu bestimmen. Dann wird durch den Instrumentenkanal fibrogastroscopy Tumor zugeführt, ein Schneidwerkzeug, mit dem bildgeführte Tumor fibrogastroscopy Wand eingeschnitten, allmählich das Schneidwerkzeug entlang der gesamten Länge des Tumors bewegt. Sezieren Tumorwände arbeiten in einer Tiefe von 1-2 mm, nicht weniger als sechs gleich beabstandeten Richtungen entlang der Ösophaguslumen. Solche Sitzungen fibrogastroscopy alle 1-2 Tage bis zum Durchmesser der Speiseröhre Lumen von 8-9 mm, installiert werden wiederholt. Nach diesen Wert in das Lumen der Speiseröhre durch den Leiter zu erreichen ist Intrastat Tumor Ebene eingeführt und Brachytherapie durchführen.

Das beanspruchte Verfahren von Intrastat wurde bei 19 Patienten mit stenotischen Speiseröhrenkrebs im Stadium II-IV und 2-4 Grad der Stenose (7-0 mm), nach der ersten Phase der externen Strahlentherapie angewendet. In allen Fällen ist die genaue Einführung von Intrastat erreicht, wurde nicht mit Komplikationen verbunden.

Hier sind Beispiele für die klinische Verwendung des beanspruchten Verfahrens

Beispiel 1
Patient S., kompliziert Speiseröhrenkrebs durch Stenose Grad 3 (Lumen der Speiseröhre war 5 mm). Der Patient erhielt entfernten Gamma-Therapie in der dynamischen Fraktionierung Modus. Nach externe Strahlentherapie mit endoskopischer Kontrolle Tumor ist nicht erlaubt, die Intrastat für intrakavitäre Brachytherapie einzugeben. Ausbau der Tumorstenose in 10 Tagen - 4 Sitzungen wurden Dissektion statt. Die Eingriffe wurden nach 48 Stunden durchgeführt. Ausverkauf nach dieser Manipulationen werden 8-9 mm. Der Patient wird mit S. Leiter Intrastat mit der weiteren Durchführung der intrakavitäre Strahlentherapie injiziert.

Beispiel 2
Patient M., stenosierende Speiseröhrenkrebs, Tumorwachstum fortgesetzt, nachdem externe gamma-Therapie. 8, die vorgeschlagenen Verfahren Sitzungen über 18 Tage durchgeführt. Das Lumen der Speiseröhre an der Stelle der Stenose war 8-9 mm, so dass für einen Tumor durch Intrastat für die Brachytherapie.

Beispiel 3
Patient R. Speiseröhren Anastomosenstenose Grad 2-3 (5-7 mm). Nach drei Sitzungen Dissektion Erweiterungen für die vorgeschlagene Methode EndoSurgical, erweitert die Ösophaguslumen 8-9 mm, die ohne Komplikationen Intrastat zu betreten darf und es intrakavitäre Brachytherapie mit guten Anti-Tumor-Wirkung an.

Somit stellt die Verwendung des beanspruchten Verfahrens einen sicheren Halten von Intrastat für die Brachytherapie.

QUELLEN VON INFORMATIONEN

1. AV Vazhenin Die Erfahrung mit gleichzeitiger Strahlentherapie bei Patienten mit Speiseröhrenkrebs / A.V.Vazhenin, T.M.Sharabura, M.V.Vasilchenko et al. // Rengenoradiologiya XXI Jahrhunderts. Probleme und Hoffnung ...: mes. rep. VIII All-Russland. Kongress der Radiologen. - Chelyabinsk - Moskau, 2001 - S.89.

2. Jars YP Die endoskopische Chirurgie des Tumors und postoperativen Stenose bei Patienten mit Krebs der Speiseröhre und des Magens / Yu.P.Kuvshinov, B.K.Poddubny, O.N.Stilidi et al. // Moderne. Onkologie. - 2000 - Band 2, №3. - S.72-78.

3. Skobelkin OK Palliative Behandlung von Speiseröhrenkrebs: aktuelle Trends / O.K.Skobelkin, Z.A.Topchiashvili, M.Yu.Telnyh usw. // Ros .. Honig. Zh. - 1996. - Band 4, №7. - S.

4. Cusumano A, et al. Durchsteck Intubation: Wirksame Linderung bei 409 Patienten mit Krebs der Speiseröhre und Cardia. Ann. Thorac. Surg. 1992; 55: Patienten mit Krebs der Speiseröhre und Cardia. Ann. Thorac. Surg. 1992; 55: 70-264.

5. Fleischer D. Die endoskopische Behandlung von oberen Magen-Darm-Tumoren. In: Jensen DM, Brunetand JM, eds, medizinische Laserendoskopie .. Dordrecht: Kluwer, 1990: 163-76.

6. Leung JT Brachytherapie in Ösophaguskarzinom / JTLeung, R.Kuan // Australas. Radiol. - 1995. - Vol.39, N.4. - P.375-378.

FORDERUNGEN

Verfahren zur Brachytherapie Intrastat Speiseröhrenkrebs neoplastischen Expansion des Lumens Stenose unter Sichtkontrolle aufweist, daß beide Wand sezierten Tumoren in sechs gleich beabstandeten Richtungen entlang der Speiseröhre gekennzeichnet, sezieren und nicht mehr als 1,2 mm in einer Sitzung in jeder Richtung, bis zu einer Tiefe von 1-2 mm, stellen die Anzahl der Sitzungen luminalen Durchmesser Stenose mindestens 8-9 mm zu erreichen.

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Erscheinungsdatum 06.01.2007gg