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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2191031

Verfahren zur Behandlung glubokonedonoshennyh Lungenentzündung bei Kindern mechanischen Beatmung unterziehen

Verfahren zur Behandlung glubokonedonoshennyh Lungenentzündung bei Kindern mechanischen Beatmung unterziehen

Name des Erfinders:. Dementieva GM; Kushnarev MV. Koval GS. Ryumin II
Der Name des Patentinhabers: Moskau Forschungsinstitut für Pädiatrie und Kinderchirurgie
Korrespondenzanschrift: 127412, Moskau, ul. Taldomskaya, 2, Moskau Forschungsinstitut für Pädiatrie und Kinderchirurgie
Startdatum des Patents: 2001.01.10

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere für Pädiatrie, Neonatologie nämlich, kann es für die Behandlung von Lungenentzündung bei extrem Frühgeborenen, die sind auf der mechanischen Beatmung eingesetzt werden. Geben Sie die Breitspektrum-Antibiotika und intravenösem Immunglobulin - Pentaglobin, die jeden zweiten Tag mit der intravenösen Verabreichung von gefrorenem Frischplasma abwechselten. Dieses Verfahren kann die Wirksamkeit der Behandlung von Lungenentzündung in dem angegebenen Kategorie der Kinder deutlich steigern.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere für die Kinderheilkunde und der Neonatologie.

Die Studie basiert auf der Idee, dass komplexe Behandlung von Lungenentzündung bei extrem Frühgeborenen, die Antibiotika-und Immuntherapie umfasst.

Es gibt Möglichkeiten, Pneumonie bei extrem Frühgeborenen mit Atemnotsyndrom und wird künstlich beatmet (ALV), einschließlich der Ernennung von Breitspektrum-Antibiotika (Cefotaxim, Ceftazidim, Amikacin, Tobramycin, netromycin, etc.) in Kombination mit intravenösem Immunglobulin zur Behandlung von - Octagam, Sandoglobulin, Intraglobin, Pentaglobin [Bonanno Conti M. Immunoglobuline intravenöse in neonati ein rischio settico. Efficacia Vergleichs di Preparazioni 7Se5S // Minerva pediatr. 1990 - Vol. 42 Nl-2. - P. 15-18; Jenson HB, Pollock BH Die Rolle der intravenösen immunoglobulm zur Prävention und Behandlung von neonataler Sepsis // Semin. Perinatal. - 1998. - Vol.22, N1. - P.50-63; Chen JY intravenösem Immunglobulin bei der Behandlung von Voll Begriff und prematu N11. - P. 839-844].

Als Analogie ein Verfahren einer schweren Lungenentzündung bei Frühgeborenen zu behandeln, die für mindestens drei aufeinander folgenden Tagen [Hellwege N. Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine und Aminoglykoside in Kombination mit intravenöser Pentaglobin mit 5 ml pro 1 kg Körpergewicht einmal täglich breites Spektrum bietet N. et al.// J. Neonatologie. - Vol.4. - P. 44].

Der Nachteil dieser Methode ist, dass der intravenösen Immunglobulin-Präparate, die immun Index CD4 / CD8 durch einen starken Anstieg der Zahl von T-Suppressor (CD8) verringern können, einen deutlichen Rückgang in der proliferativen Aktivität von Lymphozyten und Monozyten Index HCT verursachen [Aukrusts P., Meuller F. et al . Modulation von Lymphozyten und Monozyten-Aktivität nach intravenöser immunoglobulm Verabreichung in vivo // Cliv. Exp.ImmunoL - 1997 - Vol. 107 Nl. - P.50-56], signifikant hemmen die Aktivität der natürlichen Zellen - killer [Ruiz JE, Kwak JY et al. Intravenös immunoglobulm hemmt NK-Zell-Aktivität in vivo bei Frauen mit rezidivierenden Spontanabort // Am. J. Reprod. Immunol. - 1996. - Vol. 35, N4. - R.370-375], reduzieren die Synthese von menschlichen weißen Blutkörperchen des Tumor-Nekrose-Faktor - alpha und Interleukin-6 [Toungouz M., Denis S., Dupont E. Hemmung der HLA-DR-vermittelten Zytokine Produktion durch intravenöse Immunglobuline // Brit. J. Haematol. - 1994.- Vol.87, Suppl. Nl. -P.206 ;. Aukrusts P., Hestdal K. et al. Wirkungen von intravenösem Immunglobulin in vivo auf abnorm erhöhte Tumor-Nekrose-Faktor-alpha-Aktivität in humanen Immundefizienz-Virus Typ 1-Infektion // J. Infect. Dis. - 1997 - Band 176, N4. -P.913-923]. Darüber hinaus sind die in Formulierungen von Immunglobulin gamma-Interferon enthaltenen Antikörper können Produktion von gamma-Interferon und Lymphozytenproliferation in Empfängern und in großen Mengen Block sind in Einheiten von Immunglobulinpräparaten binden 79-100% ergänzen [Denys S., M. Toungouz, Dupont E. erhöhte in vitro immunsuppressive Wirkung von anti-CMV und Anti-HBS intravenösen Immunglobulinen durch höhere Mengen an Interferon-gamma-spezifischen neutralisierenden Antikörpern // Vox Sang. - Vol.72, N4. - 1997. - P.247-250]. Darüber hinaus gibt es Literaturdaten auf dem Fehlen einer klinischen Wirkung bei der Behandlung von intravenösen Immunglobulin-Schwer "beatmungsassoziierten Infektionen" bei Neugeborenen [Adhikari M., Wesley AG, Fourie PB intravenösem Immunglobulin-Prophylaxe bei Neugeborenen auf der künstlichen Beatmung // S. Afr . Med. J. - 1996 - Vol.86, N. 5. - P. 542-545].

Die oben genannten Umstände erfordern einen neuen Ansatz für die Immuntherapie bei der Behandlung von extrem Frühgeborenen mit schwerer Lungenentzündung zu finden, die die immunsuppressive Wirkung aus der Anwendung von intravenösem Immunglobulin entstehenden reduzieren oder zu eliminieren.

Der Zweck der Erfindung: Die Entwicklung eines neuen Verfahrens zur Behandlung von Lungenentzündung in extrem Frühgeborenen, die künstlich beatmet werden. die abwechselnd mit der Einführung von gefrorenem Frischplasma mit Breitband-Antibiotika in Kombination mit intravenöser Pentaglobin, dieses Ziel erreicht wird.

Pentaglobin ist ein humanes Immunglobulin-Präparat zur intravenösen angereicherten IgM (Firma Biotest Pharma, Deutschland). Der Gehalt an humanen Plasmaproteinen in I ml Formulierung 50 mg Infusionen, davon 6 mg IgM, IgA 6mg, IgG 38 mg.

Fresh frozen-Plasma (FFP), aus dem Blut von gesunden Spendern erhalten wurde, enthält einen Hauptkomplex von biologisch aktiven Substanzen im Blut, einschließlich Immunglobuline, Lysozym, Komplementkomponenten, Zytokine verschiedenen Klassen (Interferone, Tumor-Nekrose-Faktor), Albumin, Elektrolyte, und so weiter. d. Fresh Frozen Plasma hat eine gute opsonierende Eigenschaften protivovorusnoy und antibakterielle Wirkung, entgiftende Wirkung [Gorodetsky VM Möglichkeiten, die Verwendung von homologen Blut und Blutbestandteilen zu reduzieren. - "Hämatologie und Bluttransfusion." - 1995, - N1. - P. 27-28; Samsygina SA "Immunotherapy" (Leiter der Monographie: Krasouskaya TV, Beloborodov NV Chirurgische Infektionen bei Neugeborenen - M., 1993. - 224] Die Einführung von gefrorenem Frischplasma Infusion zwischen Pentaglobin, für geringe Mengen an Zytokinen und Komponenten zu kompensieren ... Komplement-induzierte Unterdrückung ihrer Produkte hohe Konzentrationen an Immunglobulinen und die Phagozytose von Neutrophilen zu aktivieren.

Beschreibung des Verfahrens der Behandlung. intravenös (in Abwesenheit von Wirkung für 3 Tage in Gegenwart von klinischen und röntgenologischen Nachweis der Lungenentzündung bei extrem Frühgeborenen mit Atemnotsyndrom, die künstlich beatmet werden, ist die Behandlung mit der Ernennung Kombination Antibiotika-Therapie in Form einer Kombination von Cephalosporinen der 3. Generation mit Aminoglykoside in Alter Dosen begonnen - tienama und meronemom) Verabreichung von intravenösem Immunglobulin - Pentaglobin. Pentaglobin Einführung von 5 ml / kg einmal am Tag jeden Tag (mindestens 3-mal) an den Tagen mit intravenöser Gabe von Fresh Frozen Plasma abwechselnd von 10 ml / kg.

Um die Wirksamkeit des vorgeschlagenen Verfahrens für die Behandlung von schwerer Lungenentzündung getestet wurden untersucht und analysiert, 3 Gruppen von extrem Frühgeborenen mit schwerer Lungenentzündung, auf dem Hintergrund der mechanischen Beatmung entwickelt für respiratory distress syndrome verwendet:

1 Gruppe - Kinder, die Pentaglobin und gefrorenem Frischplasma (FFP) in Kombination mit einer Antibiotikatherapie Cephalosporine der 3. Generation und Aminoglykoside, in einigen Fällen, Therapie, Carbapeneme oder andere Antibiotika erhielten (Vancomycin, metrozhil, Lincomycin, etc.) unter Berücksichtigung der Ätiologie der Erkrankung (27, Kinder);

Gruppe 2 - Kinder, die nur intravenösem Immunglobulin, auf dem Hintergrund der antibakteriellen Therapie, ähnlich zu der ersten Gruppe (8 Kinder) erhalten.

Gruppe 3 - Kinder, die für 3 aufeinanderfolgende Tage in Kombination mit Antibiotika-Therapie, ähnlich wie in der ersten Gruppe (30 Kinder) ohne FFP intravenösem Immunglobulin erhalten hat;

Alle Kinder wurden Dynamik des klinischen Zustands (Schwere und Dauer der Toxizität, respiratorische Funktion Status, körperliche Veränderungen in der Lunge, das Vorhandensein von entzündlichen Läsionen auf Röntgen-Thorax) bewertet. Darüber hinaus analysiert die Indikatoren in klinischen Studien der Gaszusammensetzung und Säure-Basen-Gleichgewicht von Blut, Urin, Ergebnisse der mikrobiologischen crop Austrag der Atemwege und andere Loci, immunologische Parameter von Blut und Atemwegs Inhalt.

Kombinierte Verwendung Pentaglobin und FFP in dem Komplex einer antibiotischen Therapie bei Kindern der ersten Gruppe trug zu einer schnelleren und effektiveren Behandlung von Lungenentzündung, als in der 2. und vor allem die dritten Gruppen (Tabelle 1). Insbesondere ist es die Dauer der infektiösen toxicosis reduziert, die Dauer der Therapie antibakteralnoy schneller infektiösen Entzündungsherde stoped. Bietet eine umfassende Behandlung schwerer Lungenentzündung bei extrem Frühgeborenen die Sterblichkeitsrate um 30% auf der Intensivstation Neugeborenen reduziert, schneiden in 2-facher Ergebnis bei Sepsis und 2-mal die Geschwindigkeit der Bildung von bronchopulmonale Dysplasie zu verringern im Vergleich zu der Zeit, wenn die Behandlung enthalten antibakterielle und posindromnuyu Therapie in Kombination mit der Einführung von FFP.

Bei der Behandlung von intravenösem Immunglobulin ohne klinische FFP Indikatoren für Kinder nehmen eine Zwischenposition: Die klinische Wirksamkeit der Immuntherapie war höher als in der Gruppe 3, aber weniger ausgeprägt als in der ersten.

Wenn sie in Kombination mit Pentaglobin FFP Eliminierung von Pathogenen Pneumonie Atem verabreicht 1-2 Wochen früher als die getrennte Verwendung dieser Medikamente voranzutreiben. Gute klinische und mikrobiologische Wirkung des Immunopreparat erreicht, indem ein hohes Maß an Immunglobulinen in der Entzündung zu schaffen, die signifikant höher nach der Verabreichung Pentaglobin (Tabelle 2) war.

Schnellere nachfolgende Abnahme der Konzentration von Immunglobulinen auf den Anfangspegel in der Gruppe von Kindern beobachtet, lehrt FFP (von 2,1 ± 0,2 Tage). Nach der Einführung von Pentaglobin behalten mehr den hohen Gehalt an IgG und IgM (3,4 ± 0,2 Tage, p <0,02).

Bei Kindern, die zweite Gruppe Drogen intravenösem Immunglobulin, am Ende der akuten Periode bis zum Ende des zweiten Monats des Lebens, gibt es eine ausgeprägte Depression von immunologischen Reaktionen empfangen: Depression kislorodozavisimogo Stoffwechsel, mikrobizide Aktivität und andere phagozytische Funktion der Neutrophilen, sondern auch die Hemmung der Sekretion von Interferon-alpha (19 ± 3 ME) und Gamma-Interferon (11 ± 4 ME). Bis zum Ende des ersten Lebensmonat bei diesen Kindern ist relative Gehalt an T-Lymphozyten (E-ROC) und "aktiv" T-Lymphozyten-Populationen (Ea-ROCK) reduziert. Obwohl IgG-Spiegel im Blutplasma vor dem Ende der Neugeborenenperiode blieb hoch, im Alter von 8-9 Wochen wurde seine Konzentration verringert scharf und 2-2,5-mal niedriger als in der Gruppe 1 und 3. Dies ist ein Hinweis auf die Hemmung der IgG-Synthese im Körper von Frühgeborenen im Neugeborenen nur intravenösem Immunglobulin behandelt.

Die gleichzeitige Gabe Pentaglobin und FFP trugen zur raschen Verbesserung der phagozytischen Funktion der Neutrophilen und zur Verbesserung ihrer kislorodozavisimogo Stoffwechsel, stabiles Niveau von Lymphozyten-Subpopulationen mit erhöhter Helfer-Aktivität und die Aktivität von B-Lymphozyten. In dieser Gruppe von Kindern das Niveau von Alpha-Interferon war 30,1 ± 2,1 (Rate - 32 ± 8,9 ME) und Interferon-gamma - 34,2 ± 4,4ME (Rate -38,8 ± 12 ME). Erhöhte IgG-Gehalt in dieser Kinder wurde 2-3 Wochen des Lebens bemerkt up, wodurch der notwendige Schutz der anti-infektiöse und antibakterielle Wirkung der komplexen Behandlung gewährleistet wird. Im Alter von 8-9 Wochen des Lebens, waren die Höhe der Hauptklassen von Immunglobulinen innerhalb der normalen Grenzen. IgG-Index war in dieser Phase niedriger als bei Kindern mit gefrorenem Frischplasma behandelt, aber höher als in der Gruppe der Kinder mit IVIG behandelt.

Somit kann die kombinierte Verwendung von FFP Pentaglobin und vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie, erhöhen signifikant die Wirksamkeit der Behandlung von Lungenentzündung bei extrem Frühgeborenen, die künstlich beatmet werden. Einführung FFP eliminiert die negativen Auswirkungen der Verwendung von intravenösem Immunglobulin-Präparationen, die mit der Entwicklung von Immunsuppression.

Klinische Beispiele einer besonderen Ausführungsform des Verfahrens.

Beispiel 1. Ein Kind Ilya Chernyshev. Fallgeschichte N 1666.

Diagnose: bilaterale konfluenten schwere Lungenentzündung, omphalitis, Phlebitis Nabelgefässe, perinatale Enzephalopathie posthypoxischen Genese Anämie. Frühgeburtlichkeit 13 Wochen.

Das Kind wurde mit einem Körpergewicht von 1177 g und einer Körperlänge von 36 cm in der 28. Schwangerschaftswoche geboren. Die mütterliche Geschichte der Endometriose, Myome. Die erste Schwangerschaft in einer Frühgeburt endete, vom 2. bis 6. Schwangerschafts - medizinische Abtreibung auf eine Anfrage der Frau. Diese Schwangerschaft 7., die mit schweren Nebenwirkungen in der 1. Hälfte, der Geburt in Steißlage fort. Das Baby Zustand bei der Geburt war schwierig, Apgar 4/5 Punkte. Es gab Anzeichen für eine zerebrale Zirkulation des 2. Grades (Depression-Syndrom), Haut-hämorrhagisches Syndrom, Atemnotsyndrom, über die von der Geburt Ventilator für 11 Tage durchgeführt wurde. Der erste Tag des Lebens mit Konjunktivitis diagnostiziert, und am 3. Tag - Pneumonie, bestätigte radiographisch. Nach 12 Tagen des Lebens markiert katarrhalische Symptome Omphalitis Phlebitis und Nabelschnurgefäßen.

Von den ersten Tagen des Lebens erhält das Kind Antibiotika Cephalosporinen und Aminoglykoside für 24 Tage, und metrozhila Kurs und Lincomycin für 6 Tage. Am 6., 8. und 10. Tag des Lebens wurde das Kind intravenös verabreicht Pentaglobin, und am 7., 9. und 11. Tag - FFP. Der Zustand des Kindes während der ersten 7 Tage des Lebens war sehr schwierig, aber am 8. Tag er sich stabilisiert, die Körpertemperatur sank von 37,8 ° C bis 37,0 ° C, und 11. Tag wieder normal, ohne mehr als 36,8 o C. In den folgenden Wochen, das Kind mit einem langsamen, aber eine positive Dynamik. Selbst saugen Kind wurde 1 Monat im Alter von 18 Tagen stetigen Gewichtszunahme von 1 Monat bis 21 Tagen beobachtet. Zur gleichen Zeit aus dem Inkubator das Kind in einem Kinderbett überführt. Klinisch und röntgenologisch Phänomen stoped Lungenentzündung im Alter von 1 Monat und omphalitis und Phlebitis - 26 Tage. Im Alter von 1 Monat 27 Tage eines Kindes in einem zufriedenstellenden Zustand wurde nach Hause mit dem Körpergewicht entladen 1840

Kulti tracheobronchialen aspirate am Tag 6 des Lebens zeigte die Anwesenheit von Atemwegs Stapylococcus epidermidis (mit hämolytischen Eigenschaften) in einer Menge IG6 koloniebildenden Einheiten / ml (CFU / ml), Candida albicans - Ig4 CFU / ml, Mycoplasma hominis -Ig5 CFU / ml und Bacteroides fragilis - Ig3 CFU / ml. Nach Abschluss des Kurses Pentaglobin und FFP (der 11. Tag des Lebens) in der TBA abwesend Bacteroides und es gab eine starke Hemmung des Wachstums von Staphylococcus epidermidis und Candida, die in einer Menge Ig1 KBE / ml nachgewiesen wurden. Sanierung der Atemwege wurde am 16. Tag des Lebens beobachtet. Eine Studie der lokalen Immunität des Respirationstraktes am 5. Tag des Lebens zeigte keine sIgA, IgG und IgM. Einen Tag nach der ersten Verabreichung in TBA Pentaglobin Hauptklassen von Immunglobulinen wurden in Konzentrationen nachgewiesen: sIgA - 0,01mg / mg Albumin (mg / kg), IgG - 1,01 mg / ml, IgM - 0,38 mg / mg. Das Niveau von Immunglobulinen in der TBA blieb hoch, selbst für 2,5 Tage nach Abschluss der Immuntherapie.

Am 6. Tag des Lebens immunologischen Blutparameter zeigten eine aktive Entzündungsprozess im Körper des Kindes: ergab eine Zunahme der Intensität der Phagozytose - Fizeau = 4,5 (Rate von 2 ± 0,24) und die Anzahl der phagozytischen Neutrophilen - FCHZO = 54% (die Rate von 26 ± 9 %). und war eine Erhöhung der relativen Menge an I /% / Haupt Lymphozytensubpopulationen: CD4 - 54, die Rate - 34 ± 4,8; Von CD8 - 34 (Norm - 22,5,5) und CD-16-16 (Rate - 10 ± 1,1). Die Höhe der Immunglobulin A und G war ziemlich niedrig - IgA - 0,2, g / l IgG - 3,2 g / l und IgM -Erhöhung - 0,5 g / l. Im Alter von 8 Wochen alt angepasst immunologicheskte Kursindikatoren (Fizeau - 2, die FF - 40%, CD 3 - 49, CD4 - 30, CD8 - 27, CD22 - 15, CD16 - 18, CD22 - 2).

In der klinischen Analyse von Blut am 6. Tag des Lebens bis zur Ernennung Pentaglobin eine ausgeprägte Leukozytose (Anzahl der weißen Blutkörperchen hat 44 erreicht × 10 9 / L!) Und eine Verschiebung nach links (Myelozyten - 1% Band Neutrophilen - 10% segmentierte Neutrophile - 68% Zellen - 16% Monozyten - 4% und Eosinophilen - 1%). Doch die Dynamik von komplexen Behandlung bereits am 11. Tag des Lebens das Bild verbessert Blut: Leukozyten - 15,6 × 10 9 / L, Band Neutrophilen - 3% segmentierte Neutrophile - 67%, Lymphozyten - 24% Monozyten - 4% Eosinophilen - 2 %. Vollblutbild normal im Alter von 1 Monat zurück, 3 Tage.

Bei der Analyse von Urin bis 23 Lebenstagen up wurde Bakteriurie aufgezeichnet, die durch Staphylococcus epidermidis in einer Menge IG6 CFU / ml. Jedoch Clinical Infectious-Entzündungsprozess im Harntrakt sind nicht realisiert.

Somit ist die extrem vorzeitige Kind mit schwerer Lungenentzündung, die vor dem Hintergrund der respiratory distress syndrome entwickelt und mechanische Beatmung, die Verwendung des vorgeschlagenen Verfahrens der Behandlung schnell die Symptome der Krankheit zu arretieren, verhindern Komplikationen (zB bronchopulmonale Dysplasie) und die Bildung von Immunsuppression in kurzer Zeit in physiologische zu übersetzen Krankenpflege.

Beispiel 2. Kind Deaf Gregory. Geschichte N210 Krankheit.

Diagnose: bilaterale Lungenentzündung auf den Hintergrund pneumopathy (diffuse Atelektase), obstruktive Bronchitis. Asphyxie während der Arbeit. Zustand nach Lungenblutung. Perinatale Enzephalopathie (Übererregbarkeit Syndrom). Konjugation Ikterus 1. Grades. Frühgeburtlichkeit 12 Wochen.

Taub Kind Gregory, der zweite von Zwillingen, die Schwangerschaftsalter von 28 Wochen wurde mit einem Gewicht von 1260 Gramm geboren und Länge 37 cm für Frauen 23 Jahre. Die mütterliche Geschichte von Gastritis und Ulcus 12 Ulcera, Nahrungsmittelallergien und Bronchitis mit asthmatischen Komponente. Diese erste Schwangerschaft verlief mit Vergiftungserscheinungen im ersten Trimester und die Gefahr einer Fehlgeburt in der 11. Woche, in Verbindung mit dem die Nähte an der Zervix auferlegt wurden. Im zweiten Trimester entwickelt Anämie während der Schwangerschaft. Geburt verlief schnell. Das Kind wurde mit Asphyxie Apgar geboren 4/7 Punkte. Zustand bei der Geburt wegen schwerer Atemnot-Syndrom Typ I und intrauterine Infektionen. Mit der Geburt des Kindes wurde Ventilator durchgeführt, die 14,5 Tage dauerte. Bis zu 12 Tage des Lebens war der Zustand des Kindes sehr ernst, dann die positive Dynamik. Die Körpertemperatur wurde auf 37,2 ° C erhöht - 38,0 o C für 5-12 Tage des Lebens. 24 Tage des Lebens begann das Kind an Gewicht zu, und sein Zustand wurde als mäßig angesehen. Die Symptome der Tracheobronchitis wurden um 18 Tage alt gestoppt und Lungenentzündung - Tag 28. Ab 1 Monat 18 Tagen der Zustand des Kindes ist zufriedenstellend. Das Kind erhielt Antibiotika: Cephalosporine kombiniert mit Aminoglykoside 10 Tagen Vancomycin + Fortum - 15 Tage und 12 Tage Diflucan. Am 8. wurde das Kind 10. und 12. Tag des Lebens verabreicht Pentaglobin, das Verhalten von FFP abwechselnd am 9., 11. und 13 Stunden. Unmittelbar nach dem Plasma und Immunglobulin-Rate zeigte eine Normalisierung der Körpertemperatur, die Verbesserung der allgemeinen Zustand des Kindes.

TBA Kulturen zeigte, dass die Agenten der Lungenentzündung waren Klebsiella pneumonia, Candida albicans, Enterococcus, die in einer Menge von Ig eingesät wurden 4-6 cfu / ml. Nachdem der Verlauf wurden Pentaglobin und EWS auf dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie in den Atmungstrakt nur Enterococcus und Klebsiella in einer Menge Ig1 CFU / ml festgestellt. Am Tag 22 des Lebens Atemwege wurden vollständig saniert.

0,15 mg / mg - Am 8. Tag des Lebens vor der Verabreichung wurden in IgG in einer Menge von 0,04 mg / mg IgM Pentaglobin TBA nachgewiesen. Einen Tag nach der ersten Verabreichung von intravenösem Immunglobulin IgG-Spiegel erhöhte sich auf 0,5 mg / kg und IgM - 0,15 mg / mg.

Somit ergibt sich die vergleichende Analyse der Umfrage in Gruppen und bestimmten klinischen Beispiele zeigen, dass das vorgeschlagene Verfahren für die Behandlung von Lungenentzündung bei extrem Frühgeborenen mit Atemnotsyndrom und künstlich beatmet ist ausreichend und sehr effektiv.

FORDERUNGEN

Verfahren Lungenentzündung zu behandeln, mit Atemnotsyndrom bei extrem Frühgeborenen auf dem Hintergrund der mechanischen Beatmung zu entwickeln, führte eine Vielzahl von Antibiotika, dadurch gekennzeichnet, dass es zusätzlich eine Kombination aus intravenösem Immunglobulin - Pentaglobin mit gefrorenem Frischplasma durch ihre Einführung abwechseln.

Druckversion
Erscheinungsdatum 06.01.2007gg