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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2286785

Verfahren zur Behandlung alkoholbedingter Lebererkrankung

Verfahren zur Behandlung alkoholbedingter Lebererkrankung

Name des Erfinders: Eugene M. Starodub (UA); Samogalskaya Elena E. (UA); Mazur Ivan Antonowitsch (UA); Avramenko Nikolai (UA)
Der Name des Patentinhabers :. Gesellschaft mit beschränkter Haftung "Scientific-Production Association" Farmatron "(NGO" Farmatron ") (UA); Ternopil State Medical Academy namens IJ Gorbachevsky (UA)
Postanschrift: 69096, Zaporozhye, st. Chervonoi Kinnoty, 23, Patent NGO "Farmatron" NF Androsov
Startdatum des Patents: 2004.05.06

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf Gastroenterologie, und bezieht sich auf die Behandlung von alkoholischer Lebererkrankung, die das komplexe Verabreichung von Thiamin Bromid, Cyanocobalamin, Thiotriazoline, Legalon und Pankreatin umfaßt. Um dies zu tun jeden zweiten Tag intramuskulär in einer Dosis von 1,0 ml einer 5% igen Lösung von Thiamin und 0,05% Bromid Lösung Cyanocobalamin verabreicht wird. Die Behandlung ist ein Monat. So in den ersten zehn Tagen nach der Übung und intramuskulär Thiotriazoline 2,5% igen Lösung von 2 ml zweimal am Tag, und die nächsten 20 Tage Thiotriazoline 100 mg dreimal täglich in Tablettenform. Ferner wird während des gesamten Monats Legalon zwei Tabletten dreimal täglich verabreicht und Pancreatin 0,25 mg dreimal täglich. Der Verlauf der Behandlung wird bei 6 und 12 Monaten wiederholt. Durch vzaimopotentsiiruyuschego Wirkung von Arzneimitteln in ihren spezifischen Dosierungen, Art und Dauer der Verwaltungsprozess stellt eine signifikante Verbesserung der klinischen und Laborparameter und Rehabilitation von Patienten innerhalb von 6-12 Monaten.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf Verfahren zur Behandlung von Lebererkrankungen und bei der Behandlung von alkoholischer Lebererkrankung verwendet werden kann (ALD).

Es ist bekannt, bei der Behandlung von chronischer Hepatitis Leber Antioxidans, leberschützende Droge "Silibor" Tabletten (Ukrainian Patent №4362, Kl. A 61 K 31/41) zu verwenden. Verwendung "Silibor" für die Behandlung von Lebererkrankungen, wie chronischer Hepatitis, Ausbeuten positive Ergebnisse, aber nicht genug, weil es einen schmalen pharmakologisches Wirkungsspektrum und ist unwirksam bei der Behandlung von alkoholischer Lebererkrankung (ALD).

In dem oben genannten Patent enthält Daten über die Ergebnisse der Effizienz der Verwendung von "Silibor" "und Zäpfchen" Thiotriazoline "in der Behandlung von chronischer Hepatitis.

Wie aus der Beschreibung der für die Behandlung von chronischer Hepatitis signifikant wirksamer als Silibor Verwendung von Zäpfchen Ergebnisse Thiotriazoline Patent gesehen.

Thiotriazoline - der medizinische Name Morpholiniumsalz 3-Methyl-1,2,4-triazolin-5-thioacetate, durch das Patent der Ukraine geschützt №1988, cl. CO 7 D 413/12 ist ein Antioxidans, hepatoprotective, kardioprotektive, entzündungshemmende, immunmodulatorische, antiischämische, Membranstabilisierungsmittel.

Aber mit nur Thiotriazoline bei der Behandlung der alkoholischen Leberkrankheit stellt keine vollständige und dauerhafte Genesung.

Das bekannte Verfahren der Behandlung ABP, der die kombinierte Therapie mit der Verwendung von Antioxidationsmittel, leberschützende Mittel schließt beispiels Silibor oder Legalon, Medikamente, die B-Vitamine, wie Thiamin Bromid und Cyanocobalamin, und und eine symptomatische Therapie mit der Verwendung von Diuretika in Gegenwart von Ödem-Aszites-Syndrom enthalten. Die Behandlungsdauer von einem Monat (Babak OY Moderne Gastroenterology, 2002, №1, str.33-35).

Der Nachteil dieses Verfahrens ist, geringe Effizienz der Behandlung und reduziert seine Ergebnisse über die Zeit.

Nach den Indikatoren des Zustands des Patienten wird an die Eingangsparameter zurück oder verschlechtert sich nach 12 Monaten nach Beginn der Behandlung.

Die Basis der Erfindung ist, ein Verfahren zur Behandlung von ABP zu entwickeln, die die Wirksamkeit der Behandlung und die Erhaltung der Ergebnisse in Zeit maximiert.

Die Lösung dieses Problems für die Behandlung von ABP durch die Tatsache, ein Verfahren sieht vor, dass der Patient einen Komplex von Thiamin Bromid verabreicht wird, Cyanocobalamin, thiotriazoline ist Pankreatin legal und innerhalb eines Monats, während 5% igen Lösung von Thiamin Bromid und 0,05% ige Lösung von Cyanocobalamin intramuskulär mit 1,0 ml verabreicht wird jeden zweiten Tag, und die ersten zehn Tagen der Übung und intramuskulär Thiotriazoline 2,5% Lösung 2,0 ml zweimal täglich, und in den nächsten 20 Tage Thiotriazoline 100 mg dreimal täglich in Tablettenform, zusätzlich im Wechsel, für den ganzen Monat nach 6 und 12 Monaten legal zwei Tabletten dreimal täglich verabreicht und Pancreatin 0,25 mg dreimal pro Tag der Behandlung wiederholt wird.

Klinische Wirkung aus der Nutzung der Erfindung

Mit der Methode der Behandlung gemäß der Erfindung fördert die ABP spezifische Reduktion der Ausdruckskraft klinischer Syndrome im Vergleich zu herkömmlichen Therapie und die Ergebnisse der Behandlung in der Zeit halten.

Zusammenfassung der Erfindung erläutert durch die folgende Beschreibung und die Ergebnisse der klinischen Studien.

Die Studie umfasste 38 Patienten mit ALD, das mittlere Alter 43,4 ± 3,7 Jahre war, die von den Patienten im erwerbsfähigen Alter dominiert, 73,53% in der Studie. Unter den Patienten waren 34 Männer und 4 Frauen.

Bei 8 Patienten mit chronischer Alkoholhepatitis (HUT) mit minimaler Aktivität des Verfahrens diagnostiziert, von der 22 - alkoholische Leberzirrhose im Stadium subcompensation (ATSP), 8 - alkoholische Zirrhose dekompensierter (ATsPd).

Varifikatsiyu Diagnose wurde durch klinische und Anamnese (Vorhandensein von Bauchschmerzen, Durchfall, Gelbsucht, Ödeme, Aszites und asthenic vegetativen Syndrom, Alkoholmissbrauch) und Labor-instrumental (bio-technische Prüfung der Definition von Katalase (CT) durchgeführt wird, Marker für Leberschäden, virologische Tests für Marker von Hepatitis B und C, Ultraschalluntersuchung (USI), in einigen Fällen Leberbiopsie) -Daten.

Der Status der Lipidperoxidation (LPO), antioxidative Abwehr (AOD) wurde durch die Blutspiegel von Malondialdehyd (MDA), Superoxid-Dismutase (SOD), Katalase (CT) vor und nach der Behandlung bewertet.

Patienten mit ABP wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, repräsentativ nach Alter, Geschlecht, Dauer und Schwere des Krankheitsverlaufs.

Die erste Gruppe (18 Personen) erhielt die medizinische Komplex, der Silibor enthalten ist legal oder Tabletten, die B-Vitamine - Thiamin Bromid-Lösungen und tsianokobalomina, Diuretika-Therapie in Gegenwart von Ödem-Aszites-Syndrom.

Die zweite Gruppe (20 Personen), mit Ausnahme der Behandlung erhielten thiotriazoline, die ersten 10 Tage 2,5% Wirkstofflösung i injiziert / m 2,0 ml zweimal pro Tag, die nächsten 20 Tage - Tabletten von 100 mg dreimal täglich. Diese therapeutischen Komplexe verabreicht wieder bei 6 und 12 Monaten nach Beginn der Behandlung. Dementsprechend wurde die Wirksamkeit der Behandlung nach jedem Kurs ausgewertet.

ERGEBNISSE UND DISKUSSION

Bei der Erstuntersuchung hatten die wichtigsten Beschwerden der Patienten Beschwerden oder Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit, Blähungen, Schwäche. Eine objektive Untersuchung ergab Hepatomegalie in 100% der Patienten, Splenomegalie - 21%, das Phänomen der Aszites - 20%. Schwere der klinischen Symptome der Patienten untersucht wurden, erzielt (1 bis 3) (Tabelle. 1)

Auswertung der Laborparameter zeigte die Anwesenheit von Hyperbilirubinämie in 32 (84,2%), Hypoproteinämie - 11 (28,9%) Anstieg der Transaminasen in 34 (89,4%), alkalische Phosphatase, - 21 (55%) Patienten. Die Höhe dieser Indikatoren waren nicht signifikant unterschiedlich bei Patienten mit CAT und ATSP ATsPd.

Die Untersuchung des Zustands der POL-AOP Indikatoren einen statistisch signifikanten Anstieg der MDA-Spiegel zeigte 4,93 ± 0,39 mmol / l (p <0,001), verringerte Katalase-Aktivität auf 16,16 ± 2,89% auf 39,43 ± ODS 2 43 konv (P <0,05). Die Patienten ATsPd MDA-Spiegel und SOD aus den jeweiligen Figuren bei Patienten mit CAH und ATSP signifikant verschieden war, deutlicher Veränderungen im Leberparenchym mit dekompensierter Zirrhose bestätigt.

Ultraschall-Untersuchung aller Patienten ergab Hepatomegalie mit Schweregraden Anzeichen einer Fibrose Variation von 52,94% - Splenomegalie. Erweiterung der Pfortader wurde in 52,3% der Patienten beobachtet.

Die Auswertung der Ergebnisse der Behandlung der klinischen Symptome zeigten einen positiven Trend in beiden Gruppen, aber stärker ausgeprägt bei Patienten der zweiten Gruppe. Vergleichs Merkmale der wichtigsten klinischen Symptome wird in Tabelle 2 gezeigt.

Diese Daten zeigen, dass eine Kombinationstherapie unter Verwendung Thiotriazoline beigetragen deutliche Reduktion der Expression der klinischen Symptome im Vergleich zu herkömmlichen Therapie, um die Stabilität der Aufrechterhaltung Patienten für 12 Monate. In 16 (80,0%) Patienten der zweiten Gruppe wieder vollständig Operation, die eine signifikante Verbesserung in der Lebensqualität anzeigt.

Die Ergebnisse der Laboruntersuchungen und fanden eine signifikante Abnahme der grundlegenden biochemischen Parameter in beiden Gruppen nach 1 Monat, aber nachfolgende Beobachtungen haben eine stabile Leistung in der zweiten Gruppe aufgezeichnet und ihr Niveau bei Patienten der ersten Gruppe in 1 Jahr.

Diese Daten zeigen eine Verbesserung in der Funktionalität des Lebergewebes, das heißt, die hohen Thiotriazoline hepatoprotektive Eigenschaften auf, die in Übereinstimmung mit den Ergebnissen beobachtet werden sowohl CAH erhalten und am ADC.

Die Untersuchung des Systems der POL-AOP in Patienten nach der ersten Gruppe ergeben, Behandlung neigt dazu, die Mengen an MDA, SOD und der Pegel des CT zu normalisieren veränderte sich nicht (Tabelle 4). Zur gleichen Zeit die Patienten der zweiten Gruppe eine signifikante positive Dynamik der POL-AOP Indikatoren registriert 1 Monat bei Patienten mit CAH und ATSP, 6 Monate bei allen Patienten-Gruppen nach 12 Monaten bei Patienten mit Gruppe 2 markiert die Normalisierung der Ebene von MDA und CT.

So thiotriazoline hohe antioxidative zeigen, hepatoprotective, membranostabilizuyuschie Eigenschaften bei ABP und damit zur Verbesserung der Patienten mit ALD beitragen, stabilisiert die Funktion der Leber.

Neben den klinischen Studien über die Wirksamkeit der Durchführung der bekannten adjuvante Therapie bei der Behandlung von ABP und vorgeschlagen, der Verwendung, wurden mit zwei äquivalenten Alter und Zustand des Patienten ABP behandelt.

Zum Beispiel geben wir die Geschichte der Krankheit.

1. Der Patient A., im Jahre 1955 geboren. Diagnose: alkoholische Zirrhose, aktive Phase, minimale Aktivität, Dekompensation Bühne. Das hepatozelluläre Versagen, portale Hypertension II, Nieren- und Leberversagen.

Er trat in Klinik für Gastroenterologie (Ternopil City Hospital №2) 20.11.2001 Jahren mit Beschwerden durch die allgemeine Schwäche, Blähungen ausgedrückt, Blähungen, schlechter Appetit und Schlaf. Der Patient seit vielen Jahren missbraucht Alkohol. Vor 1,5 Jahren wurde es Zirrhose Diagnose gestellt, behandelt permanent (pflanzliche gepatoprotektory, harntreibend, Entgiftung, symptomatische Therapie). Der Zustand des Patienten zunehmend verschlechterte, wurde er ständig unter 20-40 mg Furosemid in Kombination mit veroshpironom ohne entsprechende Wirkung wurde als ungültig 2 Gruppen anerkannt.

Eine objektive Studie: der allgemeine Zustand moderater Schwere; subikterichnost Sklera, blasse Haut, Magen stark vergrößert. Pulse 72 Schläge pro 1 Minute, Blutdruck - 115/75 mm Hg Cardiac entspannt, rhythmische Aktivität in der Lunge schwer atmend. Abdomen in der Größe erhöht, aufgrund der freien Flüssigkeits fühlbar Bauchorgane versagt. Anschwellen der Füße fehlen. Täglich Harnausscheidung ohne Diuretika 400 ml.

Die wichtigsten klinischen Symptome in den Punkten: Bauchschmerzen, - 2 Punkte, Dyspepsie - 2,5 Punkte, Ödeme-Aszites - 3 Punkte, asthenic vegetativen - 3 Punkte.

Insgesamt Blut Hämoglobin - 90 g / l, Erythrozyten - 3,1 × 10 12 / l, Leukozyten - 3,9 x 10 9 / L, Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) - 36 mm / Stunde; biochemische Bluttests: Bilirubin - 47,1 mmol / L, Alanin-Aminotransferase (ALT) - 1,20 mmol / TL, Aspartat-Aminotransferase (ACT) - 1,83 mmol / l. Die Indikatoren der Lipidperoxidation - Antioxidansschutz: Malondialdehyd (MDA) - 5113 umol / L, Superoxid-Dismutase (SOD) - 30.18 konv, Katalase - 12,16%. Ultraschall-Untersuchung der Bauchhöhle ergab, Aszites, wird die Leber reduziert in Größe, Dichte, knotige, Milz, 150 × 80 mm, der Durchmesser der Pfortader - 14 mm.

Assigned Behandlung: eine vollständige Ablehnung von Alkoholkonsum, Legalon 2 Tabelle. 3 mal am Tag, eine 5% ige Lösung von Thiamin Bromid in 1 ml / m in einem Tag, Cyanocobalamin 0,05% Lösung 1 ml / m in einem Tag, Pankreatin 0,25 tid, veroshpiron - 200 mg täglich Furosemid - 80 mg pro Tag, thiotriazoline ersten 10 Tagen einer 2,5% igen Lösung bei 2,0 ml / m zweimal täglich, nach 20 Tage - Tabletten von 100 mg dreimal am Tag.

Nach 4-wöchiger Behandlung Verbesserung Status zeigte (Appetit, Schlafeffizienz), verringert signifikant die Menge an Magen, tägliche Urinmenge - bis zu 1000 ml (ohne Diuretikum). Der Patient wurde zur Aufnahme von Diuretika zu Hause mit Empfehlungen abgegeben: Furosemid 20 mg jeden zweiten Tag, veroshpiron 100 mg pro Tag, Hydrochlorothiazid 50 mg 1 Mal in 5 Tagen. Nach 1 Monat von Furosemid Dosis auf 20 mg 1 Mal in 3 Tagen reduziert. Während von 6 Monaten nach Beginn der Behandlung blieb der Zustand des Patienten relativ zufriedenstellend, stabiles Phänomen des Aszites.

21.05.2002 wurde oben als zweiter Verlauf der Therapie ernannt. Nach der Behandlung Tests ergaben , Labor durchgeführt Verbesserung der allgemeinen Parameter: Hämoglobin - 99 g / l, Erythrozyten - 3,5 × 10 12 / l, Leukozyten - 4,8 x 10 9 / L ESR - 15 mm / Stunde und biochemische Bluttests: Bilirubin - 21,3 mmol / l, ALT - 0,59 mmol / TL, die ACT - 0,77 mmol / tsp, MDA - 4455 umol / l, SOD - 33.18 konv, Katalase - 14,08%. Ultraschall-Untersuchung der Bauchhöhle ergab eine Reduktion von Aszites Phänomene. 12.11.2002 wurde als dritte Verlauf der Therapie ernannt, nach der eine objektive Untersuchung des Zustandes des Patienten als befriedigend geschätzt wird, die Lederhaut und die Haut blass rosa, Puls 72 in 1 min, Blutdruck - 120/75 mm Hg Cardiac entspannt, rhythmische Aktivität in der Zellatmung Lunge. Abdomen normale Größe ist freie Flüssigkeit Palpation nicht definiert. Täglich Harnausscheidung ohne Diuretika 1000 ml. Die wichtigsten klinischen Symptome in den Punkten: Bauchschmerzen - 0 Punkte, Dyspepsie - 0,5 Punkte, Ödeme-Aszites - 1 Punkt, asthenic vegetativen - 1 Punkt.

Feste signifikant im Vergleich mit dem Beginn der Studie die Verbesserung der Laborparameter: Hämoglobin - 112 g / l, Erythrozyten - 3,8 × 10 12 / l, Leukozyten - 5,4 x 10 9 / L, Blutsenkungsgeschwindigkeit - 13 mm / h; Bilirubin - 19,8 mmol / L, ALT - 0,51 mmol / TL, die ACT - 0,62 mmol / TL, MDA - 4,024 mol / L, SOD - 49.33 konv, Katalase - 16.54%. Ultraschall-Untersuchung der Bauchhöhle zeigte eine geringe Menge an freier Flüssigkeit.

2. Der Patient B., 1956 geboren. Diagnose: alkoholische Zirrhose, aktive Phase, minimale Aktivität, Dekompensation Bühne. Das hepatozelluläre Insuffizienz. Er trat in Klinik für Gastroenterologie (Ternopil City Hospital №2) 21.03.2001 Jahren mit Beschwerden durch die allgemeine Schwäche, Blähungen, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, schlechter Appetit und Schlaf ausgedrückt. Im Laufe der Jahre von Alkoholmissbrauch. Vor 1,5 Jahren mit einer Leberzirrhose diagnostiziert wurde, wurde auf einer ambulant behandelt (pflanzliche gepatoprotektory, harntreibend, Entgiftung und eine symptomatische Therapie). Der Zustand des Patienten verschlechtert progressiv, wurde als untauglich Gruppe II anerkannt.

Eine objektive Studie: allgemeiner Zustand moderater Schwere der Lederhaut und die Haut subikterichnost. Pulse 64 Schläge pro Minute, Blutdruck - 110/70 mm Hg Cardiac entspannt, rhythmische Aktivität in der Lunge schwer atmend. Bauch in der Größe stark auf Kosten der freien Flüssigkeit erhöht, tastbare Bauchorgane fehlgeschlagen. Anschwellen der Füße fehlen. Täglich Harnausscheidung ohne Diuretika 500 ml.

Die wichtigsten klinischen Symptome in den Punkten: Bauchschmerzen, - 2 Punkte, Dyspepsie - 2,5 Punkte, Ödeme-Aszites - 3 Punkte, asthenic vegetativen - 3 Punkte.

Gesamtbluthämoglobin - 82 g / l, Erythrozyten - 2,67 × 10 12 / l, Leukozyten - 4,6 x 10 9 / L ESR - 29 mm / Stunde; biochemische Bluttests: Bilirubin - 52,4 mmol / L, ALT - 1.31 mmol / TL, die ACT - 1,45 mmol / tsp. Die Indikatoren der Lipidperoxidation - Antioxidansschutz: MDA - 5,191 mol / L, SOD - 29.78 konv, Katalase - 11,60%. Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle Aszites ergab, Leber leicht verkleinert, dicht, knotige, Milz, 140 × 80 mm, der Durchmesser der Pfortader - 15 mm.

Assigned Behandlung: Abstinenz von Alkohol, Legalon 2 Tabelle. 3 mal am Tag, eine 5% ige Lösung von Thiamin Bromid in 1 ml / m in einem Tag, Cyanocobalamin 0,05% Lösung 1 ml / m in einem Tag, Pankreatin 0,25 tid, veroshpiron - 200 mg täglich Furosemid - 100 mg pro Tag.

Nach 4-wöchiger Behandlung eine leichte Verbesserung (Appetit, Schlaf), verringerte sich der Bauch leicht im Volumen, Ausgang täglich Urin - bis zu 800 ml. Der Patient wurde zur Aufnahme von Diuretika zu Hause mit Empfehlungen abgegeben: Furosemid 40 mg jeden zweiten Tag, veroshpiron 150 mg pro Tag, Hydrochlorothiazid 50 mg 1 Mal in 5 Tagen. Während 6 Monaten der Diuretika Behandlungsdosis Ausgangs nicht reduziert werden konnte, da das Phänomen des Ascites erhalten. Nach 6 Monaten nach Beginn der Behandlung über eine zweite Verlauf der Therapie zugewiesen. Nach der Behandlung Labortests durchgeführt, was eine leichte Verbesserung des Gesamthämoglobins ergab - 85 g / l, Erythrozyten - 3,0 × 10 12 / l, Leukozyten - 4,9 x 10 9 / L ESR - 15 mm / Stunde und biochemische Bluttests: Bilirubin - 43,7 mmol / l, ALT - 0,89 mmol / TL, die ACT - 1,49 mmol / tsp, MDA - 4423 umol / l, SOD - 34.09 konv Katalase - 14,07%. Ultraschall-Untersuchung der Bauchhöhle zeigte eine leichte Abnahme der Menge an freier Flüssigkeit. Der dritte Lauf der Therapie wurde 30.03.2002 Jahr gewählt. Am Ende der Therapie in einer objektiven Untersuchung des Zustandes des Patienten wird als mittelschwer bewertet, Lederhaut und die Haut subikterichnost, Puls 68 Schläge pro Minute, Blutdruck - 105/70 mm Hg Cardiac entspannt, rhythmische Aktivität in der Lunge schwer atmend. Der Bauch wird in Volumen erhöht. Täglich Harnausscheidung ohne Diuretika 500 ml.

Die wichtigsten klinischen Symptome in den Punkten: Bauchschmerzen - 1,5 Punkte, Dyspepsie - 2,0 Punkte, Ödeme-Aszites - 2,5 Punkte, asthenic vegetativen - 2,5 Punkte.

Verglichen mit dem Zustand zu Beginn der Studie Laborwerte ohne wesentliche Änderungen: Hämoglobin 88 g / L, Erythrozyten - 2,8 × 10 12 / l, Leukozyten - 4,4 x 10 9 / L ESR - 25 mm / Stunde; biochemische Bluttests: Bilirubin - 42,3 mmol / L, ALT - 0,97 mmol / TL, die ACT - 1.38 mmol / tsp, MDA - 5636 umol / L, SOD - 32.13 konventionelle Einheiten Katalase, -. 13,12%. Ultraschall-Untersuchung ergab, dass die Bauchorgane als Ergebnis der Behandlung deutlich verbessert.

FORDERUNGEN

Das Verfahren zur Behandlung von alkoholischer Lebererkrankung, die das komplexe Verabreichung von Thiamin Bromid, Cyanocobalamin, Thiotriazoline, Legalon und Pankreatin einen Monat lang jeden zweiten Tag intramuskuläre Injektion von 5% ige Lösung von Thiamin Bromid und 0,05% ige Lösung von Cyanocobalamin enthält, und alternierenden, die in einer Dosis von 1,0 ml verwendet wird wobei während der ersten zehn Tage der Übung und intramuskuläre Verabreichung von 2,5% ige Lösung in 2 ml Thiotriazoline zweimal pro Tag, und die nächsten 20 Tage Thiotriazoline 100 mg dreimal täglich als Tabletten zudem für den ganzen Monat legal ist, zwei Tabletten dreimal täglich verabreicht und Pancreatin 0,25 mg dreimal pro Tag der Behandlung wird nach 6 und 12 Monaten wiederholt.

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Erscheinungsdatum 06.01.2007gg