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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2150974

VERFAHREN ZUR Patienten mit Magengeschwür von Duodenum BEHANDLUNG

VERFAHREN ZUR Patienten mit Magengeschwür von Duodenum BEHANDLUNG

Name des Erfinders:. Minenkow AA; Filimonov RM. Serebryakov SN. Volkova TV
Der Name des Patentinhabers: Russische Wissenschaftszentrum Rehabilitation und Physiotherapie
Korrespondenzanschrift: 121099, Moskau, Noviy Arbat 32, RNC Rehabilitation und Physiotherapie
Startdatum des Patents: 1996.01.15

Die Erfindung betrifft Gastroenterologie und wird für die Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwür bestimmt. Gepulster infraroter Laserstrahlung auf dem Projektionsbereich der Halssympathicus ganglia. Das Verfahren ermöglicht eine klinische Wirkung zu erzielen, ohne Antazida die Zeit nehmen, der Behandlung zu verringern und den Erlass verlängern.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere gastroeneterologii und kann in der praktischen Einrichtungen des Gesundheitswesens bei der Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwüren eingesetzt werden, die eines der zentralen Probleme der modernen gastroeneterologii sein wird fortgesetzt.

Es ist ein Verfahren zur medizinischen Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwür, das Bindemittel und die darüber liegenden Drogen, Antazida, Anticholinergika, H 2 -Blocker, aktiv Unterdrückung der sekretorischen Aktivität des Magens und verursacht eine "pharmakologische Vagotomie", entzündungshemmende Medikamente und Vitamine / VH Vasilenko, Kamm A umfasst .L. "Magengeschwür" - M:. Medicine, 1987, Mashkovskii MD Drogen: in 2 Bänden - M:. Medizin, 1988 /. Nachteilig an medizinischen Behandlungsmethode ist, dass die Natur der Krankheit eine längere Verwendung von Medikamenten mit weiteren Widerstand ihnen erfordert und müssen anschließend die Dosis und die Entwicklung aller Arten von Komplikationen / allergischen und toxischen Reaktionen / zu erhöhen. Zusätzlich Gegenanzeigen für die Verwendung, beispielsweise Glaukom, Blutungsneigung, Hypotension, Tachykardie Verstopfung und bestimmte Medikamente Empfang usw. begrenzt Die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie ist ein Durchschnitt von 55 bis 70% in einem Zeitraum von 4-8 Wochen / VH Vasilenko, Kamm AD Ulkuskrankheit. - M: Medizin, 1987 /..

Verfahren von Patienten mit Ulcus duodeni mit Kurfaktoren Behandlung: Mineralwasser, Schlamm und Schlick usw. Allerdings ist ihre Ernennung nur möglich unter den Bedingungen der Gesundheitszentren, Kurhäuser, diese Aktien zu besitzen, und krank und haben keine Gegenanzeigen für Balneotherapie / Olefirenko VT. Wasser-Wärmetherapie. - M: Medizin, 1978 Vygodner EB Physikalische Faktoren in gastroeneterologii.. - M: Medizin, 1978 /..

Bekannte und das Verfahren zur Behandlung einer Vielzahl von physikalischen Faktoren, wie die Exposition zu einem kontinuierlichen elektrischen Feld UHF, sinusmodulierte Ströme, Ultraschall, Pulsstrom von Niederfrequenz / wie Elektroschlaf mit / magnetisches Wechselfeld / Vygodner EB 1987 Yasnogorodsky VG . Elektrotherapie. - M: Medizin, 1987 /.. Ein gemeinsamer Nachteil dieser Behandlungen ist ihre geringe Effizienz / nach Katamnesezeitpunkt Geschwüren Narben ist in 28-35% der Fälle / unzureichende therapeutische Wirkung Widerstand, die Unmöglichkeit, ihre Anwendung bei Patienten mit niedrigem Blutdruck, verschiedene Komorbiditäten und schwere Allergien beobachtet.

Einer der engsten Analoga des vorgeschlagenen Verfahrens der Behandlung ist die Verwendung einer monochromatischen Laserlicht mit einer Wellenlänge von 0,6328 Mikrometer. Angesichts der Eindringtiefe NLI 20 bis 30 mm / VN Koshelev Laser gastroduodenalen Ulzera. - Saratow, 1986, Pletnev, SD Laser in der klinischen Medizin. - M: Medizin, 1981 / wird als eine Technik verwendet, die endoskopische Lasertherapie mit endofibroskopov genannt.. Dieses Verfahren hat mehrere Vorteile im Vergleich zu anderen physikalischen Faktoren, wie zum Beispiel die Dauer der Behandlung bis zu 20 Tage gegenüber 38 Tagen bei den traditionellen Methoden der Behandlung / Korochkin IM, Poslavsky MV reduziert Klinische Anwendung LEE unterschiedliche Wellenlänge für die Behandlung von chronischen gastroduodenalen Geschwüren. In dem Buch:. Der Einsatz von Lasern in der Medizin. mes. rep. Kiew 1985 /. Ulkusheilung erfolgt durch Epithelisierung und Narbenbildung sanft, längere Zeiten der Remission von bis zu 2 Jahren oder mehr. Diese Art der Behandlung ist jedoch in starke Verformung des Bulbus, schlechte Toleranz von intragastric Verfahren scharfe Verengung der Speiseröhre, Ösophagus-Dilatation, Aortenaneurysma, dekompensierter Herz-Kreislauf-Zustand etc. kontra

Der nächste in seinem Wesen, das heißt ein Prototyp des vorgeschlagenen Verfahrens ist die Behandlung von Patienten mit Ulcus duodeni mit Niedrigenergie-gepulsten Infrarot-Laser-Wellenlänge 0,89-0,90 m / IR NLI / nicht-invasive Methode, um die Auswirkungen auf die Magengegend unter dem Xiphoidbasis / Illarionov VE "Grundlagen der Lasertherapie." - M., 1992 /. Die Belichtungszeit pro Feld bis 2 Minuten, die Frequenz der Ausgangsimpulse - 200-1000 Hz, Mindestleistung pro Verlauf der Behandlung - 10-15 täglich Verfahren.

Ein Nachteil dieser Behandlungsmethode ist jedoch, dass durch zusätzliche Medikamente folgen, insbesondere Antazida im Ausgangszustand giperatsidnom Lasertherapie muss.

Das technische Ergebnis der vorgeschlagenen Methode zur Behandlung von Patienten mit Ulcus duodeni ist eine Vernarbung des Geschwürs ohne Antazida, die Zeit der Behandlung und Verlängerung des Zeitraums, der Vergebung zu reduzieren.

Das Wesen der Erfindung besteht darin , dass die Wirkung von energiearmen infraroter Laserstrahlung 0,89-0,90 Mikron Wellenlänge paravertebral eine C 2 -C 4 Halssympathicus Knoten erzeugte gepulste, mit der Dosis pro Prozedur für jede Zone 0,02-0, 13 J. Behandlungszeit von 2,5 Minuten, während der ersten 4 Tage allmählich gesteigert wird, und 5 bis 5,4 Minuten vor dem Ende des Verfahrens der Behandlung, 10-15 tägliche Behandlungen.

Ein besonderes Merkmal dieser Behandlungsmethode ist die neue Lokalisierung der Auswirkungen der Laserstrahlung auf die oberen Halssympathicus Knoten.

Auswählen der Lokalisierung beruht auf der Tatsache, dass die oberen Halssympathicus Knoten direkt zur Regulierung der Säureproduktion und Motilität des gastroduodenalen System verbunden sind, sondern auch mit dem Hypothalamus, Hypophyse und Schilddrüse verbunden, deren Rolle in der Regulation der trophischen Prozesse zweifellos / Mosin VI Hormonal Aspekte der Pathogenese - Stavropol 1981 Pasechnikov VD Inhalt GH, Cortisol und Thyroxin im Blut bei Patienten mit Ulcus duodeni. Stawropol, 1980 /.

Die Verwendung in der Behandlung von Strahlendosis unter 0,02 J keine ausreichende Wirkung auf die Dynamik der klinischen Symptome und objektive Anzeichen einer endoskopischen Bild der Krankheit, sondern auch auf die säurebildende Funktion des Magens hatte. Die Verwendung in der Behandlung von Strahlendosis oberhalb 0.13 J. in Patienten beobachtet gewinnen klinischen Symptome der Grunderkrankung und der charakteristischen Störungen der sekretorischen Funktion des Magens.

Die besten Ergebnisse wurden erhalten, wenn die Behandlung unter Verwendung von Strahlungsdosen von 0,02 bis 0,13 J.

BESCHREIBUNG Verfahren zur Behandlung

Nach einer ersten Prüfung, einschließlich Anamnese, klinische und Laborforschungsmethoden, esophagogastroduodenoscopy / Endoskopie / und pH-Meter, zur Behandlung gehen.

Die Behandlung wird eine Reihe von Physiotherapie Gerät ALT "Pattern" durchgeführt, "Mustang", "Elat" und andere. / Wellenlänge 0,89-0,90 Mikron, die Pulsbreite W 7 10 -8 s /. Die Strahlendosis pro Vorgang , wenn 0,02-0,13, Kontakt Emitter labile, paravertebral bestrahlte Bereich des Vorsprungs von C 2 -C 4 oberen Halssympathicus Ganglien zum Halssympathicus Knoten J ausgesetzt. Bestrahlungsdauer während der ersten 4 Tage jeder Zone wird einzeln von 2 bis 5 Minuten erhöht und 5 Verfahren für 4-5 Minuten vor dem Ende der Behandlung. Insgesamt 10-15 tägliche Verfahren. Tabelle 1 während der Einnahme eines Multivitamin - Behandlung von Patienten wird in Übereinstimmung mit den Anti-Ulcus-Diät-Schema Institut "Power" durchgeführt.

Ein Beispiel eines Verfahrens

Beispiel 1: Patient T-Eizellen, geboren 1955, wurde in der Abteilung Gastroenterologie RRC MRiFT mit einer Diagnose von Zwölffingerdarmgeschwür in den Prozess der Fading Exazerbation behandelt. Empfangene Institut mit Beschwerden von "Hunger" in der Magenschmerzen drückender Schmerz stoped Essen, Sodbrennen und Aufstoßen nach dem Essen, allgemeine Schwäche. Bei der Endoskopie ergab eine Zwolffingerdarmgeschwur 0,5 cm an der Stirnwand des Kolbens, oval. Diese pH-Meter: corps Magen-Abteilung - 1.1; Antrum - 2.8; Hohlraum Bulbus - 3.8. Assigned der folgenden Behandlung: die Auswirkungen von Niedrigenergie - gepulsten Infrarot - Laserstrahlung aus dem Gerät "ELAT" / Wellenlänge 0,89-0,90 m / paravertebral auf einer Projektion der Halssympathicus Ganglien von C 2 bis C 4, die Strahlendosis von 0,02 J, labile Technik, Dauer die ersten vier Behandlungen 2-5 Minuten für jedes Feld und dann für 5 Minuten vor dem Ende der Behandlung. Insgesamt 12 tägliche Behandlungen auf dem Hintergrund Ernährung und Empfangen von Multivitaminen. Die Verträglichkeit war gut Verfahren. Als Ergebnis der Behandlung verringerte sich die Wohlbefinden des Patienten verbessert, Schmerzen bis 4 Prozedur und gestoppt 7 Verfahren. Dyspeptische Syndrom wurde auf 3 Verfahren verringert wird, bis 7 Verfahren gestoppt.

Steuerung esophagogastroduodenoscopy. Verglichen mit der vorherigen Studie beobachteten wir eine positive Dynamik: die vollständige Vernarbung des Bulbus.

Diese pH-Meter: der Körper des Magen-Abteilung - 1.7; Antrum - 3.4; Bulbus Hohlraum - 5,2, was darauf hinweist, dass die Säure-Unterdrückung und Stimulation von säureneutralisierenden Funktion des Magens und des Duodenums. Es gab eine signifikante Normalisierung der Immun- und neuroendokrinen Systemen.

Beispiel 2

Patient P-va, geboren 1927, wurde am Institut gastroeneterogicheskom Abteilung mit der Diagnose behandelt: Zwölffingerdarmgeschwür, II der Bühne, moderate, rezidivierende natürlich in der Phase der Exazerbation Verblassen. CHD, Belastungs-Angina, Funktionsklasse II. Bei der Aufnahme klagte er über intensive "hungrig" Schmerzen in der Magengegend, nach einer Mahlzeit zu beruhigen. Aufstoßen Luft und Sodbrennen nach dem Essen.

Krank seit 1990, als sie nach einem Nervenstamm ersten dumpfen Schmerz und Schmerzen in der Magengegend erschien. Der Patient wurde untersucht, wurde chronische Gastroduodenitis während der Endoskopie diagnostiziert. Ambulante Behandlung wurde am Wohnort durchgeführt. Im Jahr 1992 begann der Patient "hungrig" Schmerzen in der Magengegend, beruhigende Mahlzeit zu stören. Wenn Endoskopie Ulcus duodeni 0,5 cm im Durchmesser, oval auf der Vorderseite des Bulbus ergab, mit der Unterseite mit einem weißlich bloom auf dem Hintergrund der Brenn bulbita bedeckt. Er führte in eine stationäre Behandlung in der 67 Berge. Solcoseryl Krankenhaus mit a / c, Almagel, Vikair und Spasmolytika. Wenn die Steuerung 39 Tage nach Beginn der Behandlung Endoskopie geheilt das Geschwür. Die Dauer der Remission nach der Behandlung betrug 6 Monate. Ambulante medizinische prophylaktische Behandlung gegen Geschwüre im Frühjahr und Herbst Perioden, für eine Weile eine klinische Verbesserung zu geben. Im Herbst 1993, als die Kontrolle Endoskopie bei akuten Geschwüre im Duodenum nachgewiesen. Ein Patient, Medikamente

Letzte Verschlimmerung der Ende April 1994, als noch einmal nach einem der Patient nervös überfordern begann "hungrig" Schmerzen in der Magengegend, verbunden Sodbrennen und Aufstoßen Luft zu stören. Der Patient wurde in der gastroenterologischen Abteilung des Instituts für Beratung und Behandlung geschickt. Die endoskopische Untersuchung des 28. April 1994 ergab ein Zwölffingerdarmgeschwür Größen 0,5h0,7 bulbita Hintergrund ausgedrückt sehen. Danach wurde der Patient in der Abteilung für RRC und MP FT hospitalisiert.

Eine objektive Untersuchung ergab: Haut sauber ist, wird die Schilddrüse nicht vergrößert, Lymphknoten sind unauffällig. In der Lunge Zellatmung, kein Keuchen. Die Grenzen des Herzens innerhalb der Alters-Normen, rhythmische Herztöne, kein Lärm, Blutdruck 120/80 mm Hg. Art. Der Impuls 73 Schläge pro Minute, zufriedenstellende Füllung und Stress. Belly regelmäßige Form, ebenso in den Akt der Atmung beteiligt, ruckelt bei Palpation durch die in der Magengegend ausgedrückt Spannung bestimmt wird , und hinten paravertebral bei D 6 D 12. Mit tiefer Palpation wird die lokale Zartheit in piloroduodenalnoy Bereich markiert. Symptome Ornera und Kera schwach positiv. Die Leber wird nicht vergrößert, Palpation entlang des Dickdarms schmerzlos. Dysuria keine Noten symptom Pasternatskogo negativ auf beiden Seiten. Aus dem Nervensystem Veränderungen festgestellt wurden.

Die Behandlung wurde Infrarot-Laserstrahlung von einem niedrigen Energiegerät "ELAT" gepulst / Wellenlänge 0,89-0,90 m / Projektion auf Halssympathicus Ganglien bei einer Dosis von 0,13 J. 4 erste Dauer von 2 bis 5 Behandlungen pro Minute Zone 5 Minuten danach bis zum Ende der Behandlung. Insgesamt 10 Effekte, auf einer täglichen Basis. Diätnahrung (therapeutische) Institut für Ernährung im Rahmen der Regelung. Multivitamine 1 Tablette 3-mal täglich nach den Mahlzeiten.

Portabilität IR NLI Wirkung war eine zufriedenstellende Leistung hämodynamischen sowohl vor als auch nach der Behandlung unverändert geblieben.

Als ein Ergebnis der Behandlung der Erkrankung des Patienten deutlich verbessert, Schmerzen in der Magengegend verschwand von 3 Verfahren, Sodbrennen und Aufstoßen Luft verringerte sich auf 4 IR Exposition NLI und vollständig von 6 Verfahren verschwunden. Eine objektive Untersuchung der Muskelspannung und lokale Zartheit ist auf 4 Exposition nicht bestimmt.

Labordaten haben sich wie folgt (Tabelle. 1)

Studien Hormone der Hypophysen-Schilddrüsen-Nebennieren-Achse (Tab. 2).

Untersuchung der Wirkung auf die Immun Indikatoren (Tabelle. 3)



So wird unter dem Einfluss der Behandlung bei diesen Patienten beobachtet Verbesserung der klinischen Symptome, Funktionszustand des Magens und des Duodenums, Indikatoren der neuroendokrinen und Immunsysteme der Regulierung, die Normalisierung der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse, was letztlich zu einer Verbesserung der trophischen Prozesse im gastroduodenalen Zone führt und Heilung Geschwüren.

Der Patient wird 16 Monate lang beobachtet und bisher Rezidive sie traten nicht auf.

Die vorgeschlagene Methode der Behandlung wurde in der gastroenterologischen Abteilung RRC MRiFT bei 40 Patienten mit Ulcus duodeni, im Alter von 21 bis 64 Jahren angewendet wird, mit einer Krankheitsdauer von 1 Jahr bis 10 Jahren meist mit Stadium II, mäßig, in der Phase der Exazerbation Verblassen. Die Diagnose wurde anhand von klinischen und endoskopischen Untersuchung der Daten. Bei einigen der Patienten hatten Begleiterkrankungen. So bei 14 Patienten wurde Inkompetenz der Cardia Funktion, von denen 6 mit der Anwesenheit reflyuksezofagity haben 3 Gallenblase Dyskinesie identifiziert. Die Mehrheit der Patienten hatten typische klinische Merkmale von Magengeschwüren: Magenschmerzen, Sodbrennen, Aufstoßen Luft, Neigung zu Verstopfung, etc. Auch bei 7 Patienten mit Osteochondrose der HWS-BWS diagnostiziert wurde ...

Eine objektive Untersuchung bei 29 Patienten wurden durch Überempfindlichkeit der Haut epigastric Bereich rechts, Schmerzen bei der Projektion von Geschwür an der vorderen Bauchwand bei allen Patienten, die Muskelspannung bei 37 Patienten bestimmt. Wenn der Zustand des Magen-Säure bildende Funktion zu studieren und eine Säure erhöht wurde Basalsekretion erkannt, entspricht sie niedrige Raten von pH - Wert (1,49 ± 0,083) im Magen und in der Antrum (2,59 ± 0,09). Dies verursacht eine konstante Ansäuerung im Bulbus Duodenum, während der pH - Wert 4,3 ± 0,16 in es war. Verstöße neytroendokrinnoy System waren gering. In der Studie des Immunsystems in den meisten Patienten hatten bisbalans Quelle in einer Menge von immunokompetenten Lymphozyten und Verletzung ihrer funktionellen Aktivität.

Verschwinden der Schmerzen bei 87% der Patienten als Folge der Behandlung abgeschlossen war, 71% haben Sodbrennen, Aufstoßen 50%, aber auch die meisten Patienten eine signifikante Verbesserung der objektiven Daten (Zone Hautüberempfindlichkeit, Muskelverspannungen, lokale Schmerzen) zeigte. Vernarbung Geschwür trat bei 78% der Patienten, und in zwei von ihnen sind chronische Geschwüre und 30% der großen Größen (bis zu 0,7 cm). Die Mehrzahl der Patienten zu erhöhen, um die pH-Indikatoren in der antralen Magen und Duodenum Höhle nach Anspruch nach der Belichtung, und am Ende des Behandlungszyklus durchgeführt.

Es wurde eine statistisch signifikante Normalisierung des Funktionszustands der Bauchspeicheldrüse (Amylase, Trypsin, Trypsin-Inhibitor), Histamin und Serotonin. Unter dem Einfluss der Behandlung eine signifikante Erhöhung in der normalen Gehalt an Schilddrüsen-stimulierendes Hormon der Hypophyse, Thyroxin, Trijodthyronin und Darmhormon zeigte, - Gastrin, verminderte Cortisolspiegel. Es zeigte sich eine normalisierende Wirkung dieses Verfahrens auf das Immunsystem. Diese Aktion wird in der Stimulation der T-Zell-Immunität manifestiert durch den Träger immunregulatorischer Subpopulation von Helferfunktion erhöht wird. Verbesserung des Verhältnisses von immunoregulatorischen Subpopulationen (T U und T m), wie durch die Erhöhung des Index der Index immunregulatorischer belegt. Deutlichen Anstieg reduziert zunächst die Anzahl der B-Lymphozyten und normale Niveaus von Immunglobulinen I und A.

Die Dauer der Remission nach der Behandlung im Durchschnitt 1-1,5 Jahre, verglichen mit dem Stand der Technik ist viel länger (siehe. Tabelle 4).

Somit trägt die vorgeschlagene Methode der Behandlung zu Vernarbung des Geschwürs innerhalb 22-25 Tagen Vergebung für bis zu 1,5-2 Jahren.

FORDERUNGEN

1. Verfahren der Patienten mit Ulcus duodeni durch die Einwirkung von energiearmen gepulsten Infrarot-Laserlicht zu behandeln, wobei die Belichtung auf der Projektionsfläche des Halssympathicus ganglia durchgeführt wird.

2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Auswirkungen auf den Projektionsbereich C durchgeführt wird 2 -C 4 Halssympathicus ganglia.

3. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Dosis für jede Zone vorgeschriebenen im Bereich von 0,02 bis 0,13 J.

4. Verfahren nach Anspruch 1, wobei die Wellenlänge von Niedrigenergie gepulst Infrarot-Laserstrahlung in dem vorgeschriebenen Bereich 0.89 -. 0.90 mm.

5. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet Belichtungs paravertebral durchgeführt.

6. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Dosis mit einer allmählichen Zunahme der Behandlungszeit von 2 bis 5 Minuten für 1 verabreicht - 4 Tage, und 5-4 Behandlungen - 5 Minuten vor dem Ende der Behandlung, 10 daily - 15 Verfahren.

7. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die zusätzliche Auswirkung auf die epigastrische Bereich eine Niedrigenergiepuls infraroter Laserstrahlung implementieren.

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Erscheinungsdatum 28.03.2007gg