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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2273451

Verfahren zur Diagnose von Darmerkrankungen MOTOR

Name des Erfinders: Onopriev Wladimir Wladimirowitsch (RU); Ryzhikh Roman G. (RU); Ettinger Alexander Pawlowitsch (RU); Karipidi Gennady K. (RU); Pahilina Alla Nikolajewna (RU); Vashchenko Sergey (RU); Artemyev, Alexei I. (RU); Ryabchun Vadim V.
Der Name des Patentinhabers: Föderale staatliche Einrichtung "Russische Zentrum für Funktionelle Chirurgische Gastroenterologie Bundes Gesundheit und soziale Entwicklung" (DFH "RTSFHG Medical University") (RU); Onopriev Wladimir Wladimirowitsch (RU); Ryzhikh Roman G. (RU); Ettinger Alexander Pawlowitsch (RU); Karipidi Gennady K. (RU); Pahilina Alla Nikolajewna (RU); Vashchenko Sergey (RU); Artemyev, Alexei I. (RU); Ryabchun Vadim V.
Korrespondenzanschrift: 350063, Krasnodar, ul. Sedin, 4, Kuban State Medical Academy, Leiter. Patentabteilung TA Doroninoj
Startdatum des Patents: 2004.05.17

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere chirurgische Gastroenterologie. Führen Sie Manometric Anmeldung intracavitary Druck des Dünndarms. Bestimmen Sie die Korrelation zwischen dem Verhältnis der Zeit der Rezession und Erholung, aber auch die Geschwindigkeit und reduzieren den Druckaufbau jede einzelne Wellenamplitude größer als 10 mm Hg in Phase II des periodischen Motor komplex. Wenn Korrelation 1-0,8 ist, definieren die Norm, mit Korrelationswerte gleich 0,79-0,6, Verletzungen mild, 0,59-0,4 - Störungen von mittlerer Schwere, 0, 39 und unten - ausgedrückt Störungen der neuromuskulären Dysfunktion des Darms System. Das Verfahren verbessert die Genauigkeit der Abschätzung des Ausmaßes der motorische Störungen durch Erkrankungen des Dünndarms Wand Koordinierung der Tätigkeit der Längs- und Ringmuskulatur, einer der Mechanismen zur Reduzierung des Inhalts des Darmtransit und die Entwicklung von Magenbeschwerden, führen eine gezielte Ansatz zur Behandlung von Entleerungsstörungen prä- und postoperativen Periode, zu identifizieren und und in der Wahl der Methode der chirurgischen Behandlung.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf ein chirurgisches Gastroenterologie.

System manometrischen Bewertung der Dünndarmmotorik ist nicht vollständig entwickelt. Insbesondere nicht genug, um die Möglichkeit der Auswertung der Parameter der Einfachdruckwellen für die Diagnose von magensaftresistenten Bewegungsstörungen zu berücksichtigen. Die Druckwelle tritt als Folge der Koordination der motorischen Aktivität der longitudinalen und kreisförmigen Muskelschichten. Wenn dies der Fall einen Anstieg des intraluminalen Druck, während die kreisförmigen und longitudinalen Muskelrelaxation Verringerung, während Entspannungs Ring- und Längsmuskelkontraktion zu einer Verringerung des Drucks führt. Vor allem kommt es auf die Länge der Welle der Kreismuskeln, nämlich die Druckanstiegszeit von seinem Rückgang bestimmt wird, und die Druckabbauzeit - auf die Dauer der Entspannung. Längsmuskel wider Kompression, seine Aktivität führt zu einer Verringerung der Druckanstiegsrate. Die Geschwindigkeit der Druckreduzierung ist Entspannung nicht nur aktive Zirkulärmuskulatur bestimmt, sondern hängt auch von dem Beitrag der Längsmuskelkontraktion, die in diesem Stadium Lumen Wandbewegung erstreckt. Das Verhältnis der Wirkung der kreisförmigen und der Längsmuskel identifiziert die verschiedenen Wirkungen des gut [3, 4], wie Rühren, und Aktionen, insbesondere dessen Hohlrauminhalt zu fördern. Mismatch der Längs- und Rundmuskelaktivität führt zu einer Verletzung der Inhalt des Darms Transit, seine Erregung, die zur Entwicklung von Magenbeschwerden beiträgt.

Bekannte Röntgenverfahren des Motorentleerungsstörungen des Dünndarms zu bestimmen [1]. Der Patient wird innerhalb Abschnitt strahlenundurchlässige Material (typischerweise Bariumsulfat-Suspension) gegeben, und das Verfahren Gegensatz zum Magen durch die Speiseröhre vom Magen und in das Duodenum zu bewegen, und andere Abschnitte des Darmes wurde in den Röntgenstrahlen beobachtet. Zur gleichen Zeit, um die Frequenz und die Tiefe der Kontraktionen des Magens zu bewerten, fördern den Beginn des Kontrastes aus dem Magen in den Darm, die Geschwindigkeit und den Kontrast fördernde Klumpigkeit in den Därmen. Nach den Ergebnissen dieser Studie bestimmt die Ab- oder Anwesenheit von Inhalts Förderung Störungen im Darm. Über motorischen Störungen des Dünndarms wird auf der Basis des langsamen Transit durch sie und Zeichen der Erweiterung des Lumens des Darms beurteilt wird, dass, während die Anfangsstörungen nicht diagnostiziert werden häufig in Fällen von schwerer Krankheit auftritt. Zu den Nachteilen von Röntgenverfahren sollte Strahlungsbelastung bezeichnet werden, für die Forschung nur in einer kurzen Reihe durchgeführt wird. Adequacy Assessment Durchgang und deutlich reduziert aufgrund des injizierten Kontrastmittels Unnatürlichkeit. Daher ist in einigen Fällen Röntgenverfahren liefert sehr wenig Informationen, um die Bedingung der tatsächlichen neuromuskulären Apparat des Dünndarms zu bewerten und den Charakter und die Aussichten des pathologischen Prozesses zu beurteilen.

Für unser Prototyp akzeptiertes Verfahren für die Bewertung von motorischen Störungen des Dünndarms, [2], die einen höheren diagnostischen Wert und gibt einen Hinweis auf den Grad der Schäden an Muskel- und Nervenzellen der Darmwand. Funktionszustand des Dünndarms wurde durch Analyse von intracavitary Druckkurven ausgewertet, um eine Normalspur von Forschung durch öffentliche Katheter unter Verwendung (Zeichnung, Punkt 1). In der Unordnung des kontraktilen Apparates zeigt eine Änderung in der Frequenz der motorischen Aktivität. Die Symptome der Krankheit sind auch einige Formen der Bewegungsaktivität, wie rückschrittlich Ausbreitung der Vorderseite der rhythmischen Aktivität, die Entstehung von Gruppen von Schnitten, dauerhaft oder "explosive" Aktivität Perversion Nahrung Antwort. Jedoch in der Anfangsphase des pathologischen Prozesses, können diese Merkmale nicht registriert werden.

Die vorhandene Spurdiagnoseverfahren nicht für die Koordinierung der Tätigkeit der Längs- und Ringmuskulatur gut Störung zu analysieren, die ein frühes Zeichen einer Dysfunktion des neuromuskulären Systems ist. Informative einphasigen Druckwelle als Folge der Wechselwirkung zwischen der longitudinalen und kreisförmigen Muskel wird im Stand der Technik nicht berücksichtigt.

Ziele: Früherkennung zur Verfügung zu stellen und die Genauigkeit der Diagnose von Funktionsstörungen des Dünndarms zu verbessern.

Die vorliegende Arbeit stellt ein Verfahren zur Diagnose von Funktionsstörungen des kontraktilen Apparates des Dünndarms durch die Analyse der einzelnen Wellen intraluminalen Druck in den Dünndarm. Diese Methode basiert auf den experimentellen Daten über die Koordination der Motorik des Ring- und Längsmuskel woraus folgt, dass der Aufstieg und Fall der intracavitary Druckwelle durch Anpassung der Aktivitätsminderung und Entspannung Zirkulärmuskulatur bestimmt wird, sondern auch die Koordination mit diesen Prozessen Kontraktion der Längsmuskelkrebs.

Das Wesen des vorgeschlagenen Verfahrens der Dysfunktion Störung der neuromuskulären Apparat des Darms Diagnose ist, dass die zwischen dem Verhältnis der Zeit der Rezession und Recovery-Korrelation bestimmt, sondern auch die Geschwindigkeit und reduzieren die Druckaufbaueinheit Ochsen in Phase II des periodischen Motor komplex. Und wenn die Korrelation 1-0,8 ist, definieren die Norm, mit Korrelation gleich 0,79-0,6 Werte - Verletzung mild, mit Werten 0,59-0,4 - Verletzung moderat Schwere von 0,39 und darunter - ausgedrückt Störungen der neuromuskulären Dysfunktion des Darms System. Das technische Ergebnis des Verfahrens ist es, die Genauigkeit der Beurteilung von Bewegungsstörungen Darmwand, eine frühere Erkennung von motorischen Störungen des Dünndarms zu erhöhen.

Einzelheiten der Verfahrenstechnik finden Sie in Tabelle 1-4 und Figur zu finden.

Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt:

Das Verfahren ist Standardausrüstung durchgeführt Studien zu messen, zum Beispiel einen Computer-Komplex "PC Polygraf-HR" Standardprogramm für die Analyse von tenzogramm "Polygram 2.0" Synectics Medical AB, Schweden (Schweden) und Spezialsonde mit 6 offenen Katheter verwendet wird. Führen Sie intracavitary Computer antropiloroduodenalnuyu Manometrie.

Zusätzlich zu der herkömmlichen Analyse tenzogramm (Zeichnung, Punkt 1): Frequenz der Bewegungsaktivität, Frequenz und Amplitude der Druckwellen in den Kurven, zu analysieren jeden einzelnen intrakavitäre Druckwellenamplitude größer als 10 mm Hg, in der zweiten Phase der motorischen Aktivität der Periode (Zeichnung, Absatz 2), einschließlich der Dauer der Reduktion von Anfang an dem Spitzenpunkt Welle; die Dauer von dem Maximalpunkt zu dem Ende der Welle; die Geschwindigkeit des Druck Anstiegs- und Abfallzeiten (Zeichnung nach Anspruch 3, 4). Zeit der Druckabfall / Zeit des Druckanstiegs - die Beziehung der Kontraktions und Entspannungsprozesse in der Ringmuskel injiziert Rate T zu charakterisieren. Die Interaktion zwischen dem Ring- und Längsmuskel express Kompressionsverhältnis und Entspannung WFD Intensitätsverhältnis S - Steigung nach dem Peak (mm Hg / sec) / Steigung-Spitze (mm Hg / sec). Die Daten in der Tabelle aufgezeichnet (Zeichnung, Tab. 1-4). Benutzen Sie dann die Korrelationsanalyse Methoden zur Durchführung der Verhältnismäßigkeit zwischen den Koeffizienten T und S, wir den Grad der Koordinierung der Tätigkeit der Ring- und Längsmuskel ausgewertet haben.

Und wenn der Korrelationskoeffizient 1-0,8 ist, treten in einen normalen Zustand für die Werte des Korrelationskoeffizienten gleich 0,79-0,6 Verletzungen mild bestimmen, mit Werten 0,59-0,4 - Verletzungen moderate, 0,39 und unten - Störungen der neuromuskulären Apparat Darm exprimiert wird.

Die diagnostischen Fähigkeiten des Verfahrens sind durch den Vergleich der Daten von Studien an gesunden Probanden und Patienten bestimmt mit unterschiedlichem Schweregrad von Motor-Entleerungsstörungen des Verdauungskanals. Verarbeitung der Daten wurde durch herkömmliche Methoden der Variationsstatistiken (Glantz, S., 1999) durchgeführt. Die Berechnung der numerischen Merkmale einer Anzahl von Varianten wurde die statistische Software-Paket "" Microsoft Excel 2000 "können Sie unter den" Microsoft Windows '98 "auf der IBM-PC-Computer ausgeführt wird, Pearson-Koeffizient r ausgedrückt ab.

Diagnostizieren der Schwere der motorischen Störungen des Dünndarms Funktionen auf der Grundlage der allgemein anerkannten klinischen und radiographischen Kriterien durchgeführt. Der Teil der Passage von Barium-Suspension bei Duodenum innerhalb von 10-20 mit ein Zeichen einer gespeicherten Motor Evakuierung Funktion betrachtet, 20-30 wurde eine Verletzung eines milden Grad betrachtet. Wenn Teile innerhalb von 30 s zu bewegen - 1 min moderate Störung bestimmt, verzögern Gegensatz zu 1 m und mehr, welche die Schwere der schweren Organ Bedingung [5]. Durch die Verteilung der Korrelationskoeffizientenwerte in den beiden Gruppen analysiert barometrische Kriterien identifiziert, um den Grad der Störung der neuromuskulären Vorrichtung des Darmes reflektiert.

Barometrische Kriterien der Schwere der Störung der neuromuskulären Apparat des Darms Abgereichertes im Behandlungsprozess eingesetzt. Wenn atonische Zustände 12 Duodenum eine Entscheidung über eine chirurgische Korrektur der Passage der Nahrung durch den Zwölffingerdarm 12 entscheidende Bedeutung zu machen, ist zu dem Schluss angebracht, dass das Ausmaß der neuromuskulären Dysfunktionen des Dünndarms. Schwere und moderate ein Argument für die Wahl dieser Operationen, weil unter diesen Bedingungen oft duodeni Passage 12 Drogen Stimulation Geschwür sind nicht wirksam. Die Beurteilung der aktuellen neuromuskulären Apparat der Darmwand erlaubt ungerechtfertigter Verlauf der therapeutischen Behandlung zu vermeiden, und die Operation, korrigierende Durchgängigkeit von 12 Zwolffingerdarmgeschwur zu führen.

Klinisches Beispiel: 1. Der Patient S., 16 Jahre alt, trat in die RTSFHG 28.01.02.g. beschwerte sich über ein Brennen und dumpfen Schmerz in der Magengegend, in 10 bis 15 Minuten nach dem Essen auftreten, von Schwere nach dem Essen, Übelkeit Gefühl, gegessen Essen in der Höhe von Schmerzen Erbrechen, Gefühl der Bitterkeit im Mund, Appetitlosigkeit.

Krank seit ihrer Geburt in der Fünf-Tage-Alter für atresia Postbulbarnye Abteilung 12 Zwolffingerdarmgeschwur betrieben verhängte duodenoduodenalny Anastomose. In den letzten Jahren hielt eine regelmäßige Krankenhaus Untersuchung und Behandlung von Beschwerden über ein Gefühl von Schwere in der Magengegend nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen gegessen Essen. Letzte 5 Tage vor Ärger. Hospitalized in RTSHFG zur Untersuchung und Behandlung.

Bei der Aufnahme: Der Zustand des Patienten auf den Eintritt in mittlerer Schwere der Grunderkrankung verursacht. Der Appetit wird verringert. Wenn die oberflächlichen Palpation - Bauch weich, nicht aufgeblasen wird, wird durch die lokale Zartheit in der Magengegend bestimmt. Die Symptome der peritonealen Reizung dort. Chair 1 Mal in 3-5 Tagen, dekoriert. Nach Fibrogastroduodenoskopie: Status nach der Einführung der bauchige Anastomose bulbit, katarrhalische Gastritis, Magenerweiterung und 12 Zwölffingerdarmgeschwür, Zwölffingerdarm-Reflux. Eine Ultraschalluntersuchung zeigte Anzeichen einer Expansion im Durchmesser, 12 Zwölffingerdarmgeschwür, duodenostasis, diffuse Veränderungen der Bauchspeicheldrüse. Wenn Röntgen Barium Passage durch den Gastrointestinaltrakt: Severe arteriomesenteric Kompression, megaduodenum. Zustand nach der Operation auf 12 Zwölffingerdarmgeschwür, Magenerweiterung und 12 Zwölffingerdarmgeschwür. Der Mangel an Cardia und Pylorus. Gastroduodenostaz.

Klinische Diagnose: chronische Zwölffingerdarmobstruktion, angeborene Form, dekompensierter über. Arteriomesenteric Kompression. Gastroptosis III Grad. Gastroösophageale Reflux. Duodenal Reflux, Unterernährung II Grad. Verzögerte Pubertät.

Ausdehnung auf den Fünf-Tage-Betrieb des Alters: die Einführung von Anastomose duodenoduodenalnogo über Postbulbarnye Duodenalatresie, hohe Darmverschluss.

Spur Studie von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre: Die Häufigkeit der Motilität des Magens natoschakovoy während arrhythmic Aktivität der normalen Dauer (14-25 Minuten), die Periode der rhythmischen Aktivität von 2-4 Minuten Ruhezeit gespeichert wird auf 90 Minuten erhöht. In der Kieferhöhle eine riesige Welle Amplitude von bis zu 210 mm Hg, die Dauer von 16 Sekunden gesehen. Die 12-Duodenum Ruhezeit auf 90 Minuten erhöht wird, während arrhythmic Aktivität 30 Minuten eine niedrige Amplitude und Frequenz (10.06 min) wird die Periode der rhythmischen Aktivität nicht registriert.

Um das Ausmaß der Zerstörung des Duodenums wurde klären Analyse einzelner Wellen intraluminalen Druck durchgeführt. Zur gleichen Zeit gefunden, daß die Verhältnisse zwischen der Anzahl der S & T aufgezeichnet Wellen in der 12-Duodenum in der zweiten Phase des periodischen Motorkomplex, der Korrelationskoeffizient r ist 0,36 (Tabelle 1), die es ermöglicht, die Phase der Dekompensation des Bewegungsapparates Darm zu diagnostizieren.

In Anbetracht der ätiopathogenetischen Mechanismen der chronischen Zwölffingerdarmobstruktion - eine Anomalie von 12 Zwolffingerdarmgeschwur (Postbulbarnye Atresie), Patienten Presenting Beschwerden (Schmerzen, Schweregefühl nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Essen auf Schmerz Höhe gegessen, das Gefühl der Bitterkeit im Mund, Appetitlosigkeit und Gewichts Körper); Daten von Labor- und instrumentelle Methoden der Forschung, sondern auch Daten über ausgedrückt motorischen Störungen der Darmwand, dekompensierter Stadium der Krankheit entspricht, Patienten wurden Betrieb: subtotale Resektion des Duodenums 12 mit der Übertragung von großen und kleinen Duodenalpapille in das Jejunum, die komplette Reposition Kolon, Appendektomie, Drainage der Bauchhöhle.

Daten Dekompensation neuromuskuläre System der Darmwand wurden durch histologische Untersuchung des § 12 Zwolffingerdarmgeschwur bestätigt:

In der Studie Drogen histopathologischen Veränderungen in den Zellen des Nervenvorrichtung 12 Zwolffingerdarmgeschwur offenbart wurden: gipoganglioz, schwere Veränderungen in den Zellen der Nervenknoten, verursacht schweren degenerativen, ischämischen Prozesse in der Darmwand. Ausdünnung der Muskelmembran Ulcus Elastolyse.

Somit ist es offensichtlich, dass das vorgeschlagene Verfahren zur Diagnose von Darmbewegungsstörungen ergab ausgeprägte neuromuskuläre Veränderungen Dekompensation Darmwand und entwickelten Kriterien entsprechende ermöglichen eine adäquate Methode der chirurgischen Behandlung zu wählen.

Der Patient ist unter ärztlicher Aufsicht, während der letzten Benchmark-Umfrage (März 2003) hatte keine Beschwerden, sie isst eine ausgewogene Ernährung nicht halten, Gewichtszunahme - 8 kg. In regelmäßigen Abständen austauschen Empfang Motilium 10 mg 3-mal täglich.

Wenn Röntgen Barium Passage durch den Magen-Darm-Trakt: Speiseröhre ist frei befahrbar. Cardia schließt. Der Magen ist ein mittelgroßer, deformierte Körper und Antrum ~ gebogen; leerem Magen auf nüchternen Magen, die Peristaltik Oberfläche. Bulba-enteroanastomoz "Ende zu Ende".

Fazit: Zustand nach duodenektomii, bulbo-enteroanastomoz, Anastomose Umsetzung des Dünn- und Dickdarm. Die postoperative Magen-Stamm.

Fibrogastroduodenoskopie: Speiseröhren frei passieren, ist die Karte nicht dicht schließt. Der Magen wird deformiert aufgrund einer Operation (Antrum nach hinten gezogen und nach oben). An den Wänden der Speisereste. Torwächter ohne Funktionen.

Klinisches Beispiel 2. Der Patient K., 45 Jahre alt, wurde für Funktionelle Chirurgische Gastroenterologie klagt, dumpf drückender Schmerz im Oberbauch, ein Gefühl von Schwere, Beschwerden nach dem Essen, Übelkeit, Sodbrennen, bitterer Geschmack im Mund Russischen Zentrum zugelassen. Körpergewicht zu reduzieren, ist 15 kg für das letzte Jahr. Aus der Geschichte wissen wir, dass seit 3 ​​Jahren krank ist. Die letzten 3 Monate die Verschlechterung manifestiert erhöhte Intensität der Schmerzen, Sodbrennen, Gefühl der Bitterkeit im Mund.

Wenn Röntgendurchgang von Barium durch den Magen-Darm-Trakt offenbart: Verdickung der Falten der Magenschleimhaut, die Aussetzung Verzögerung im Antrum des Magens kontras, 12 die Ausdehnung des unteren horizontalen Zweig Zwolffingerdarmgeschwur die Verzögerung Barium-Suspension in 12-Duodenum bis 45, gekennzeichnet anastaltic Bewegung mit retrograder Reflux von Barium in den Magen. Fazit: chronische duodenalen Obstruktion. Duodenal Reflux, arteriomesenteric duodeni Kompression.

Fibrogastroduodenoskopie: Brenn atrophische Gastritis. Duodenal Reflux.

Ultraschall-Untersuchung: diffuse Veränderungen der Bauchspeicheldrüse.

PH-Meter: die basale Säure-Produktion Zeitraum erhöhte Konzentration, verminderte Intensität, dekompensierter Alkalisierung.

Motilität des gastro-Komplex: Frequenz natoschakovoy Motilität des Magens wird während der Arrhythmie-Aktivität der normalen Dauer (35 Minuten), der Periode der rhythmischen Aktivität nicht gestört - 4-6 Minuten. Die Dauer der Ruhezeit von 55 Minuten. Es besteht eine hohe Amplitude Wellen bis zu 180 mm Hg, bis zu 10 Sekunden. Der 12-Duodenum: eine Ruhezeit von 55 Minuten, während arrhythmic Aktivität 40 Minuten repräsentiert eine normale Amplitude Wellen (bis zu 70 mm Hg) und Frequenz (10.06 min), der Periode der rhythmischen Aktivität der normalen Dauer (4-9 Minuten) Frequenz (10-13 / min) und Amplitude (70 mm Hg). Eine Steigerung von 25% in der Wellenausbreitung retrogratnogo 12 Duodenum. Bis zu 30% der Druckwellen in den Zwölffingerdarm 12 peristaltiruyut nicht eine Gruppe bilden.

Die Untersuchung der einzelnen Wellen intraluminale Druck ergab subcompensation motorischen Störungen 12 Zwolffingerdarmgeschwur - r = 0,50 (Tabelle 2).

Unter Berücksichtigung der manometrischen Diagnose gewonnenen Daten: Chronische duodenalen Obstruktion, Mischform, hypertonen-hyperkinetischer Art der Motilität des Duodenum mit reduzierte seine Durchzugskraft. Bühne subcompensation. Chronische atrophische Gastritis mit Magen Säure bildende Funktion. Duodenal Reflux. Chronische colostasis, kompensiert Ernährung.

Aufgrund des Körpers des pathologischen Prozesses fließt zum Abbau der körperlichen Aktivität und Muskelschichten der Wand der Peristaltik führt, fand die Prognose Wiederaufbereitungskanal 12 Duodenum ungünstig. Der Patient wurde auf eine chirurgische Korrektur von chronischen duodeni Obstruktion durch das Verfahren der doppelten Entwässerungs 12 Ulcus duodeni gezeigt. Zugunsten dieser, und die verfügbaren Daten wurden über den Zwölffingerdarm-Reflux ausgedrückt. Verletzungen der Durchgang für das Duodenum und einer Dysfunktion der Darmwand waren die Indikationen für die Wahl der chirurgischen Korrektur der Technik der doppelten Drainage 12 Zwolffingerdarmgeschwur verwenden.

Die Wahlbeteiligung bei der Dispensary Prüfung auf 1 Jahr nach der Operation: Harassing erste Beschwerden verschwunden, isst eine ausgewogene, spezielle Diät nicht halten, nahm ein Gewicht von 3 kg.

Ultrasonography: Zeichen der diffusen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse.

Fibrogastroduodenoskopie: Zustand nach Doppel Trockenlegung Duodenum, oberflächliche Gastritis.

Röntgenuntersuchung des Gastrointestinaltrakts: Magenentleerung la carte, bei normaler Geschwindigkeit, die Verzögerung von Barium in der 12-Duodenum beobachtet wurden, sind Duodenalinhalt Gießen nicht im Magen nachgewiesen. Fazit: Zustand nach einem doppelten Trockenlegung Duodenum. Gastritis.

So diente das vorgeschlagene Verfahren zur Spur Studie als ein Schlüsselelement bei der Auswahl der Taktik und Methode der chirurgischen Versorgung.

Klinisches Beispiel 3. Der Patient D., 30 Jahre alt. Er gab zu, das Krankenhaus mit Beschwerden von Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Gewichtsverlust von 10 kg in sechs Monaten. Es gibt einen deutlichen Body-Mass-Defizit. Die Studien zeigten, dekompensierter Stenose von Zwölffingerdarmgeschwür. Barometrischen identifiziert Dekompensation Motorik des Magen in Form der Amplitude der antralen Kontraktionen von bis zu 80 mm Hg Reduktions und Verletzungen der Periodizität inter Beweglichkeit als das Fehlen der dritten Phase des periodischen Motor komplex. Die 12-Duodenum Frequenz während arrhythmic Aktivität 40 Minuten gespeichert, verringert sich der Druck, die Amplitude der Wellen (bis zu 40 mm Hg) und Frequenz (3-4 / 10 min), die Dauer der rhythmischen Aktivität: 4 Minuten normalen Wellenfrequenz und reduzierte Amplitude . Die Studie der motorischen Aktivität des Ring- und Längsmuskel Darm aufgenommen subindemnification Darm glatten Muskulatur - r = 0,42 (Tabelle 3). Jedoch wurde Peristaltik erhalten, die die Wiederherstellung der verlorenen Funktion durch geeignete chirurgische und medizinische Korrektur vorherzusagen erlaubt.

Postoperativ empfohlen Elektromyostimulation und medizinische Prophylaxe von postoperativen Erschlaffung des Gastrointestinaltraktes. Die intraoperative Ergebnis atonic Magen erhöht. Performed duodenoplasty, stellen Sie die Elektroden auf der Oberfläche von serösen Magen. Postoperativ hergestellt Registrierung der elektrischen Aktivität des Magens und Manometrie. Die ersten drei Tage der beobachteten Phänomene gastroparesis, wenn nasogastric 1,5 Liter von Mageninhalt in die Nacht verteilt. Die Druckwellen in der antralen Magen weniger als 10 mm Hg Basierend auf den Mangel an Dynamik bei der Lösung von Patienten mit gastroparesis vierten Tag ernannt koordinaks 10 mg 4-mal pro Tag. Am sechsten Tag zeigte manometrisch Anzeichen einer Erholung in der motorischen Aktivität des Magens. Magensonde wurde entfernt, orale Ernährung erlaubt. Während der weiteren der frühen postoperativen Phase - ohne Funktionen. Am elften Tag wurde der Patient nach Hause entlassen.

Somit kann das vorgeschlagene Verfahren zuverlässig Erkrankungen des Magens die motorische Aktivität zu erkennen und den Verlauf des Magen-Darm-Motilität der frühzeitigen Anpassung in der postoperativen Phase vorherzusagen.

Klinisches Beispiel 4. Der Patient D., 28 Jahre, wandte sich an die Klinik mit Beschwerden über Beschwerden in der Magengegend nach dem Essen, Übelkeit in regelmäßigen Abständen. Auf der X-ray: normale Größe Magen, die Peristaltik des Lebens, frei teilweise Evakuierung, 12 Zwolffingerdarmgeschwur nicht erweitert wird, wird der Kontrastabschnitt für 15-25 gehalten.

EGD: Focal atrophische Gastritis, Duodenitis.

Barometrische: Frequenz natoschakovoy Motilität des Magens wird nicht während der normalen Dauer der Arrhythmie-Aktivität gestört (15-29 Minuten), der Periode der rhythmischen Aktivität von 2-5 Minuten Dauer der Ruhezeit auf 60 Minuten (normal). Normale Wellenamplitude beobachtet bis zu 140 mm Hg, mit einer Dauer von 4-7.

Der 12-Duodenum: eine Ruhezeit auf 35 Minuten (normal 40-60 Minuten), die Dauer der Arrhythmie-Aktivität 48-55 Minuten (normal 40-60 Minuten), die Amplitude der normalen (30-62 mm Hg), die Periode der rhythmischen Aktivität normale Dauer (4-5 Minuten), die Frequenz (10-13 / min) und Amplitude (70 mm Hg). Antro-duodenalen Koordination erhalten.

Wenn jedoch die motorische Aktivität des Darmwand Untersuchung ergab milde Erkrankungen - Korrelationskoeffizient r ist 0,76 (Tabelle 4), die miteinander verbunden sind, offenbar mit entzündlichen Schleimhautveränderungen, die in der Änderung der biogenen Regulierung und Nerven Wechselwirkung Längs- und Ringmuskel resultierten .

Basierend auf den Ergebnissen eines diagnostischen Patienten war geplant, Medikamente entzündungshemmende und stimulierende Medikamente.

Diese Ergebnisse der diagnostischen Aussagewert der Methode für die Verletzung der motorischen Aktivität von gastro-Komplex zeigen, nicht vollständig durch andere Methoden der Forschung diagnostiziert.

FAZIT

Das vorgeschlagene Verfahren kann die Störung der Koordinierung der Tätigkeit der Längs- und Ringmuskulatur erkennen, einer der Mechanismen für den Inhalt des Darms Transit zu reduzieren und die Entwicklung von Magenbeschwerden, führen eine gezielte Ansatz zur Behandlung von Entleerungsstörungen prä- und postoperativen Periode und bei der Wahl der Methode der chirurgischen Behandlung.

QUELLEN VON INFORMATIONEN

1. Vyrzhikovskaya KY Radiologie Zwolffingerdarmgeschwur Krankheit. - M., Medgiz, 1963. - 252 p.

2. Marvin M. Schuster, D. Crowell, Kenneth L. Koch, / Atlas of Gastrointestinal motilyty in Gesundheit und Krankheit, 2002BC Decker Inc Hamilton London P.135-240.

3. Jebbink HJA, van Berge-Henegouwen GP, ​​Akkermans LMA, et al. // Gut. 1996 Vol.38, P.694-700.

4. Benard T., Bouchoucha M., Dupres M., et al. // Am. J. Physiol. 1997 Vol.273, P.776-784.

5. Yuri Nesterenko, Stupin V. Fedorov AV, Bogdanov AE Chronische duodenalen Obstruktion. - M., Medizin, 1990. - 237 S..

"Ein Verfahren zur Diagnose von Bewegungsstörungen des Dünndarms"

"Ein Verfahren zur Diagnose von Bewegungsstörungen des Dünndarms"

"Ein Verfahren zur Diagnose von Bewegungsstörungen des Dünndarms"

"Ein Verfahren zur Diagnose von Bewegungsstörungen des Dünndarms"

FORDERUNGEN

Verfahren zur Steuerung der Schwere der Darmstörungen Diagnostizieren, Motorik, einschließlich der Registrierung intrakavitäre Manometric Druck des Dünndarms, durch die Bestimmung der Korrelationsbeziehung zwischen der Zerfallszeit und der Anstieg gekennzeichnet und eine Abnahmerate des Druckanstiegs und jeder einzelne Wellenamplitude größer als 10 mm Hg in Phase II des Perioden Motors komplex, wenn der Korrelations 1-0,8 ist die Norm für die Werte der Korrelation gleich 0,79-0,6, Verletzungen mild, 0,59-0,4 bestimmen - Störungen von mittlerer Schwere, 0,39 und unten - ausgedrückt Störungen der neuromuskulären Dysfunktion des Darms System.

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Erscheinungsdatum 29.03.2007gg

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