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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2197728

Verfahren zur Diagnose von akuten Exazerbation einer chronischen Cholezystitis

Verfahren zur Diagnose von akuten Exazerbation einer chronischen Cholezystitis

Name des Erfinders:. Potekhina YP; Fears AV. Potekhin PP. PS Zahn. Shcherbak YP. Buzoverya ME
Der Name des Patentinhabers: Nizhny Novgorod State Medical Academy; Sarow Physik und Technologie-Institut
Korrespondenzanschrift: 603005, Nischni Nowgorod, ul. Alekseevskaya 1, Nischni Nowgorod State Medical Academy, Patentinformationsabteilung
Startdatum des Patents: 2001.07.18

Das Verfahren umfasst über duodeni Intubation oder Einstich mit anschließender Untersuchung durch Dehydrierung Selbstorganisation der Galle zu probieren. Durch das Mikroskop wurde die Struktur in üblicher Weise vorgetrocknete Galle Tropfen analysiert und das Vorhandensein von Kristallen in Form von Dendriten in der zentralen Zone Exazerbation einer chronischen Cholezystitis, im Fall der amorphen oder schlecht strukturierte zentrale Zone wird keine Verschlimmerung chronischer Cholezystitis diagnostiziert diagnostizieren. Die Methode ermöglicht es Ihnen, eine angemessene Beratung und Behandlung für cholecystitis auszuwählen. Es ist relativ einfach, preiswert und leicht zugänglich.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, und zwar auf der Gastroenterologie.

Die Prävalenz von Gallensteinleiden (GSD) ist sehr hoch. Derzeit betrifft diese Krankheit fast eine von fünf Frauen und einer von zehn Männern. Und GSD viel "jünger" in den letzten Jahren. Ergebnisse der Untersuchung von Haus Autoren schlagen vor, dass die Anzahl der Patienten für jeden nachfolgenden zehn Jahren verdoppelt wird. Die Anzahl der Cholezystektomien durchgeführt an zweiter Stelle nach der Anzahl der Appendektomien [2].

Die wichtigsten Behandlungen für Cholelithiasis:

1. litholytische Therapie (Präparate chenodeoxycholic und / oder Ursodeoxycholsäure);

2. extrakorporalen Stoßwellen-Lithotripsie;

3. litholytische Kombinationstherapie und die extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie;

4. perkutane tpancpechenochnaya litholytische (Kontakt) Therapie;

5. laparoskopische Cholezystektomie;

6. Bauch Cholezystektomie.

Heute mehr und mehr verbreitet sind sparsam endoskopische Eingriffe [10] und Organ Behandlungen von Cholelithiasis.

Die erste endoskopische Cholezystektomie wurde 1987 in Frankreich (Ph. Mouret) durchgeführt. In Russland, eine ähnliche Operation durchgeführt YI Gallinger und AD Timoshin 1991 [2].

Die Vorteile des Verfahrens sind die folgenden:

- Kleinere Trauma;

- Verringerung der Dauer des Aufenthalts von Patienten im Krankenhaus;

- Reduzierung der Arbeitskapazität Erholungsphase;

- Verbesserung der Lebensqualität für die Patienten;

- Gute kosmetische Wirkung;

- Reduktion der Mortalität bei Patienten von älteren und senile Patienten mit schweren Begleiterkrankungen.

das Vorhandensein oder Fehlen von Steinen, sondern auch den Grad der Aktivität in der Schleimhaut eine Entzündung der Gallenblase zu bestimmen, so dass es wirkt sich auf die Wahl der Behandlung und Betreuung von Patienten Aufgrund der umfangreichen Verwendung von Organ Behandlungen von Cholelithiasis es nicht nur eine Tatsachenbehauptung dringend geworden ist. Darüber hinaus wird der Prozess der Steinbildung in der Gallenwege in engem Zusammenhang mit Entzündungen im Zusammenhang werden diese Prozesse sich gegenseitig verstärken. Entzündung in der Schleimhaut der Gallenblase ist einer der Faktoren, die zur Bildung von Gallensteinen führt, die die chemische Zusammensetzung der Galle ändert. [4] Im Gegenzug gibt das Vorhandensein von Gallensteinen oder Anlass zu Verbesserung des Entzündungsprozesses.

Endoskopische Eingriffe werden gezeigt, nach Ansicht vieler Autoren, chronische Gallenblasenentzündung ohne Verschlimmerung, wenn der Grad der Entzündung der Wände der Aktivität der Gallenblase ist kleiner als bei der akuten Cholezystitis.

Um die richtige Behandlungsmethode auswählen und die Wahl eines günstigen Moment für den Betrieb notwendig ist, zu wissen, ob es eine Exazerbation einer chronischen Cholezystitis ist.

Die Diagnose von Patienten mit Cholezystitis durchgeführt auf der Grundlage einer Studie von Beschwerden, Anamnese, klinische Bild der Krankheit. Diese Daten sind nicht aussagekräftig genug. Beispielsweise bei älteren Patienten ist es häufig eine Diskrepanz zwischen den klinischen Manifestationen von Cholezystitis und der Schwere der Entzündung in der Gallenblase.

In der Nähe von der vorgeschlagenen Erfindung ist ein Verfahren für die aktive Reaktions bile bestimmen. Die Konzentration von H + Ionen und Hydroxid - Ionen OH - ist einer der wichtigsten Faktoren, die die physikalischen und chemischen Zustand der Galle und der Kristallisationsprozess selbst bestimmen. Viele Autoren haben festgestellt, dass der pH-Wert während der Entzündung in die Gallensäure-Seite verschoben [4, 6, 7, 9, 10]. Aber über die normalen pH Galle Meinungen verschiedener Autoren auseinanderlaufen. VA Maksimov et al. Sie glauben, daß der normale pH-Wert von 6,5-7,5 [12]. Laut SP Chupin et al. Galle ist stabil innerhalb der engen Grenzen des pH 4,0-8,3 [13].

Die zuverlässigste Schätzung der Grad der Aktivität der Entzündung in der Gallenblasenwand, können Sie morphologischen Untersuchungen der Gallenblasenwand verwenden. Aber die morphologische Diagnose kann nicht durchgeführt werden, bevor der Betrieb als Maschinen Biopsie Schleimhaut der Gallenblase nicht entwickelt wird.

Da keine der bestehenden Verfahren nicht zuverlässig den Zustand der Schleimhaut der Gallenblase zu bestimmen, erschwert es die Wahl der medizinischen Taktik bei calculous Cholezystitis. Daher ist die Aufgabe der vorliegenden Erfindung - der Informationsgehalt und die Genauigkeit der Ergebnisse der Untersuchung von Galle zu erhöhen und eine ausreichende Behandlungs Wahl bereitzustellen.

Es gibt neue Methoden der Diagnose. Die interessanteste Kristallographie Galle, wie Galle ein bestimmtes Produkt der Aktivität von Leberzellen ist, liefert ihre Studie eine Fülle von Informationen über die Funktionsweise der Hepatozyten und Gallensystems als Ganzes. [5] Weil bile eine komplexe physikalische und chemische Struktur ist, führt die Entzündung in der Gallenblase schnell auf seine signifikanten Veränderungen, die durch Kristallographie-Daten gekennzeichnet werden kann [11].

Wir haben dehydratisierende Selbst Biofluid unter Standardbedingungen auf einem festen Substrat. Nach dem Trocknen erhöht ein Tropfen Salze von der Peripherie zum Zentrum, und die Menge an organischen Substanzen - von der Mitte zur Peripherie [14]. Auch in der Detektionszone Strukturen hat diagnostischen Wert in der Form von Kristallen der zentralen Zone des getrockneten Tropfen [15]. Jedoch in Bezug auf die Bewertung der Entzündung in der Auskleidung der Gallenblase wurde dieses Verfahren nicht verwendet.

Die Form des Kristalls wird durch den Gradienten zwischen den kristallbildenden Elementen und der Elemente der Umgebung bestimmt. In der Pathologie, insbesondere wenn eine Entzündung auftritt, von Qualität und Quantität Änderung von organischen Molekülen, die zu neuen Kristallformen führt. Dies ist möglich, indem die Viskosität des Mediums zu ändern, um das Aussehen einer großen Anzahl von Produkten unvollständiger Metabolismus, Gewebeabbau Elemente und so weiter. Basierend auf dem Vorstehenden kann, dass die Form des Kristalls ausgegangen werden, - ein natürliches System die chemische Zusammensetzung der biologischen Flüssigkeit anzeigt.

Wir untersuchten 40 Patienten mit Cholelithiasis in Alter von 33 und 76 Jahren, dass die klassische oder laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt wurde. Galle wurde durch Dehydrierung Selbstorganisation untersucht. Remote Gallenblasen in 10% neutralem Formalin fixiert wurden, die Teile des Körpers, unteren und Blasenhals dehydratisiert in Alkoholen steigender Konzentrationen, in Paraffin eingebettet. Die Schnitte wurden mit Hämatoxylin und Eosin, Alcianblau und Schiffs-Reagenz gefärbt. Gemäß der morphologischen Analyse von 17 Patienten beobachtet, Exazerbation einer chronischen Cholezystitis (Mikrographie B in 1, die Zunahme in 7h40) von 23 - das Fehlen einer akuten (A Photomikrographie von Figur 1, die Zunahme in 7H20). Die meisten Patienten mit Exazerbation einer chronischen Cholezystitis fehlte, könnte es eine konservative Behandlung getan schonende Operation oder ernennen werden, das heißt, die Gallenblase zu speichern.

Wenn die kristallographischen Bilder der Galle und morphologischen Bild der Gallenblasenwand Vergleich wurde festgestellt, dass die Struktur der zentralen Zone des getrockneten Tropfen Galle für verschiedene Gruppen von Patienten unterscheidet. In Abwesenheit von akuten Cholecystitis zentralen Zone es schlecht strukturiert wurde, war es unmöglich, die einzelnen Kristallstrukturen oder kleine Kristalle abzutrennen wurden auf der unstrukturierten Substrat verstreut gesehen (eine Mikrophotographie von Fig. 2, x40 Vergrößerung). Während Exazerbation Cholezystitis in der zentralen Zone der Kristallstruktur in Form von Dendriten, Verzweigungswinkel von 60 oder 90 o (Mikrographie D 2, x40 Vergrößerung).

Verfahren zur Herstellung einer Exazerbation einer chronischen Cholezystitis, Galle Diagnostizieren der Zaun umfassend auf der Grundlage des Patienten (duodeni Intubation oder Einstich der Gallenblase) und die Untersuchung ihrer Methode der Dehydratation Selbstorganisation entwickelt. In Gegenwart von der zentralen Zone des getrockneten Tropfen Kristalle in Form von Dendriten, schließt der Verschlimmerung Cholezystitis.

Das Verfahren ist einfach, leicht zugänglich und billig.

Zur Veranschaulichung der beanspruchten diagnostischen Technologien geben Beispiele, die die industrielle Anwendung dieser Technik zu unterstützen.

Beispiel 1. Der Patient N., 58 Jahre alt (Fall 4987), aufgenommen in die Notaufnahme 01.11.2000 mit neu aufgetretenem Angriff von Gallenkolik. Er klagte über starke Schmerzen in der rechten oberen Quadranten mit Ausstrahlung in den rechten Schulterblatt, trocken ptu, rülpsen Galle. Abgeschlossene Injektion antispasmodics. Nach Angaben der US der Gallenblase bis zu 3,5 mm dicken Wand, in das Lumen eines Kalküls Durchmesser von 18 mm, da der Ausgangsströmungshindernis. Der Patient wurde mit akuter calculous diagnostiziert Cholezystitis einfach (Angriff entfernt) in der chirurgischen Klinik im Krankenhaus. Diese Blutbild im normalen Bereich. Im Zusammenhang mit Begleiterkrankungen: Hypertonie IIIa, Zustand nach ischämischem Schlaganfall, haben Legasthenie eine Frage über die Wahl der Taktik der Behandlung: chirurgische oder konservativ. Nach der US-Steuerkontraktionsfunktion der Gallenblase ist gut. Erreicht duodeni Intubation. Kristallographie cystic Teil des Gallen durch Dehydratisierung Selbstorganisation zeigte keine strukturierte zentralen Zone des getrockneten Tröpfchens, das heißt, das Fehlen einer Exazerbation einer chronischen Cholezystitis. Die endgültige Diagnose: chronische calculous Cholezystitis. Anzeigen und begann eine konservative Behandlung mit Ursodeoxycholsäure für die Regelung.

Beispiel 2. Der Patient A., 47 Jahre alt (Fall 4563), in das Krankenhaus mit dem Krankenwagen mit wiederholten Angriffen von Gallenkolik 17.10.2000. Er klagte über starke Schmerzen im rechten oberen Quadranten mit Ausstrahlung in den rechten Schulterblatte und Schulter, Übelkeit, Erbrechen Galle. Spasmolytika Injektion und Infusion von Glukose-novocaine Mischung konnte den Angriff zu stoppen. Ultrasonography der Gallenblasenwand etwa 3,8 mm Durchmesser des Lumens des Kalküls von 1,8 cm, ist Obturationstechniken Ausgangskarte nicht vorhanden. Diese Blutbild im normalen Bereich. Eine duodeni Intubation. Kristallographie cystic Teil des Gallen durch Dehydratisierung Selbstorganisation zeigte die Anwesenheit von dendritischen Kristallstrukturen in der mittleren Zone des getrockneten Tröpfchens, das heißt, das Vorhandensein einer Exazerbation einer chronischen Cholezystitis. Die endgültige Diagnose der akuten calculous Cholezystitis. Performed Chirurgie Cholezystektomie.

QUELLEN VON INFORMATIONEN

1. Briskin BS, Capri IB, MA Fuchs Die perkutane Intervention unter der Kontrolle einer Ultraschalluntersuchung. // Übersicht. Series "Hirurgy", Band 3. Moskau, 1989.

2. älter als PS, Shkrob OS, Beltsevich DG Cholelithiasis. - AM, ZAO "Medical Zeitung", 1998. - 192 S..

3. AV Gavrilin, VA Vishnevsky Die perkutane Eingriffe an der Gallenwege. // Annals hirurgich. Hepatology, Volume 2. - 1997 Anwendungen. Mat. V Congreve. Hepatologist Chirurgen. - S.141-142.

4. Galkin VA Cholelithiasis. Neue Aspekte. - M:. ZAO "Medical Zeitung", 1996. - 192 S..

5. Ganitkevich YV, Karbach Frenkel Untersuchung der Galle. Biochemische und biophysikalische Methoden. - K:. Vishcha Schulleiter Verlag, 1985. 136 p.

6. Dederer YM, Ustinov TG Luzgina IB Auf das Auftreten von Gallensteinen. // Klinische Medizin. - 1983. - 10. - S.19-22.

7. Dzyak GV, Pererva AN A.n Zorin, SA Muntean Die Diagnose der frühen Stadien der Cholelithiasis. // Ross. Gut Liter Gastroenterologie, Hepatologie, koproloktologii. - 1997-5 - S.171.

8. Inyutkina HB, Shatoxina SN, VN Shabalin Diagnostische Wert von zonalen Strukturen Galle .// kristallographischen Forschungsmethoden in der Medizin: Coll. wissenschaftlich. tr. I All-Russland. Wiss. Conf. - M., 1997. - S.127-129.

9. Kostenko AP Physikalisch-chemische Eigenschaften von Galle bei Erkrankungen der Gallenwege .// Arzt. Geschäft. - 1990, 11 - S. 89-92.

10. Kochnev OS, HM Khalilov, Biryaltsev VN Minabutdinov PM Physikochemische Parameter der Strömung von Galle in die Beurteilung der Entzündungsprozess in der Gallenwege .// Surgery. 1992 - 1. S.42-49.

11. Verfahren zur kristallographischen Studien in der pädiatrischen Gastroenterologie (Richtlinien) ./ GV Plaksina, GV Rimarchuk, LA Saveliev und andere -. M., 1995. - 25 S..

12. Maksimov VA, Chernyshev AL, Tarasov KM Duodenal Studie. - AM, ZAO "Medical Zeitung", 1998. 192 p.

13. Neue Ansätze zur Früherkennung, Pathogenese und Behandlung von Cholesterin Cholelithiasis. / SP Chupin, SB Nikiforov, JL Tyuryumin, GL Gritskikh. - M., 1994. - 174 S..

14. Shabalin VN Shatokhina SN Klinicheskaya Kristallographie: Bildung, Probleme und Perspektiven. // Kristallographischen Forschungsmethoden in der Medizin: Coll. wissenschaftlich. tr. I All-Russland. Wiss. Conf. - M., 1997. - S.3-9.

15. Shilkin GA, Yartseva HS, Medwedew IB alle an. Ergebnisse der Analyse der crystallographis Tränenflüssigkeit in verschiedenen Formen von distrophic Augenpathologie. // Ophthalmochirurgie. - 2, 1997. - P.86-92.

FORDERUNGEN

Ein Verfahren zur Diagnose von akuten chronischen Cholezystitis der Studienabschnitte Galle, dadurch gekennzeichnet, dass die mikroskopisch analysiert Struktur Standardweise Gallentropfen, und das Vorhandensein von Kristallen in Form von Dendriten in der zentralen Zone Exazerbation einer chronischen Cholezystitis, im Falle von schlecht strukturierte oder amorph diagnostizieren Vortrocknung die zentrale Zone sind keine Exazerbation einer chronischen Cholezystitis diagnostiziert.

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Erscheinungsdatum 28.01.2007gg