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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2263915

VERFAHREN ZUR Labordiagnostik chronischer Prostatitis

VERFAHREN ZUR Labordiagnostik chronischer Prostatitis

Name des Erfinders: Eseneev Sultan Magometovich (RU); Boryak Viktor Petrovich (RU)
Der Name des Patentinhabers: Eseneev Sultan Magometovich (RU); Boryak Viktor Petrovich (RU)
Korrespondenzanschrift: 357504, Stawropol, Pjatigorsk, Bulvar Gagarina, 2, SM Eseneevu
Startdatum des Patents: 2004.01.05

Die Erfindung betrifft die Labordiagnose von chronischer Prostatitis und zur Differentialdiagnose von entzündlichen Erkrankungen der Prostata und der Harnröhre eingesetzt werden. Zusammenfassung der Erfindung besteht in der Tatsache, dass die Anzahl der Leukozyten in predmassazhnoy 10 ml und 10 ml Portionen postmassazhnoy Morgenurin bestimmt wird, und indem die Anzahl der Leukozyten in der Urinprobe Erhöhung auf postmassazhnoy 2000-2500 diagnostiziert in 1 ml Prostatodynie, 2500-6000 auf 1 ml - stagnierend Prostatitis, mehr als 6000 pro 1 ml - Infektions Prostatitis und zur Erhöhung der Anzahl von Leukozyten predmassazhnoy Urinprobe zeigt die Anwesenheit Urethritis. Das technische Ergebnis ist die Fähigkeit, objektiv topische Diagnose des pathologischen Prozesses des unteren Harntraktes.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Das vorgeschlagene Verfahren bezieht sich auf die Medizin und kann zur Differentialdiagnose von Urology entzündlicher Erkrankungen der Prostata und der Harnröhre eingesetzt werden.

Chronische unspezifische Entzündung der Prostata und Harnröhre sind die häufigsten Krankheiten der Menschen im gebärfähigen Alter. Nach verschiedenen Autoren tritt chronische Prostatitis in 35-40% der Männer im arbeitsfähigen Alter [1-4]. Diese Pathologie kann zu Verletzungen copulative Funktion und Fruchtbarkeit führen, und damit auf die Probleme der persönlichen und demographischen Charakter, die die Behandlung dieser Krankheit in einer Reihe von sozial bedeutsamen Aufgaben bringt.

Medical Taktik und Wirksamkeit der Behandlung der chronischen Prostatitis werden weitgehend von diagnostischen Kriterien bestimmt, die heute existieren. Die grundlegende Methode der Labordiagnostik der chronischen Prostatitis bleibt der Prostata Sekrete. Die Fähigkeit, Prostatasekret zu produzieren, hängt weitgehend von der Technik der Massage der Prostata, aber es ist kein Geheimnis garantieren. [5] Wenn eine geheime Studie des nativen Vorbereitungs Kriterium führt, ist das Verhältnis der Anzahl von Leukozyten und Lezithinkörnchen. Ein charakteristisches Merkmal der chronischen Prostatitis ist als die Anzahl der weißen Blutkörperchen 10-15 im Blickfeld und reduzieren die Menge an Lecithin Granulat zu erhöhen.

Bestimmung der Anzahl von Leukozyten in einem Einheitsvolumen der Prostata-Sekretion mit der Kamera Goryaeva drastisch erhöht den Wert der Studie. Verfügbarkeit Pathologie nach Yu.N.Kovaleva (1973), und R.Dzh.Peperella V.Hadsona (1983), bestätigt durch den Nachweis von Sekret in 1 ml 300 Tausend. Leucocytes oder mehr [6].

Aufgrund der Tatsache, dass die traditionelle Technik Zaun von Prostatasekret es gibt keine Garantie für eine Infektion zu bekommen der Harnröhre massiert, bietet verschiedene Möglichkeiten Harnröhre Waschen mit antiseptischen Lösungen den diagnostischen Wert der Prostata Sekretion Analyse [7, 8] zu verbessern. Doch für eine korrekte Interpretation der Ergebnisse vor der Studie genug urinieren [3, 5].

"Der Goldstandard" in der aktuellen Diagnose einer Entzündung der unteren Harnwege wird als fraktionierte mikroskopische Untersuchung des ersten (VB1), mittel (VB2) Urin Portionen, Prostatasekret (EPS) nach der Massage und die letzten Teile des Urins (VB3) zu sein, die vorgeschlagene TAStamey und EMMears (1968 ) [9]. Einige Vereinfachung des Verfahrens vorgeschlagen in O.L.Tiktinskim trehstakannaya Probe mit Mikroskopie von Sedimenten VB1, EPS und VB3 [5].

Unzureichende Datenproben breit verwenden aufgrund der Tatsache, dass die Ergebnisse der Studie deutlich reduziert werden, wenn eine geringe Menge an Sekret der Prostata oder in Ermangelung eines solchen, mit der Dauer der Forschung und warten auf die Ergebnisse von [3, 10] zu erhalten.

Selektive Verfahren zur bakteriologischen Untersuchung des Materials auf Prostata McCullough-EMMeares-B.D.Ayinde beinhaltet Seeding VB1, VB2, EPS, VB3. Die Zugehörigkeit zu der Flora der Prostata wird durch logische Vergleiche bestimmt die Möglichkeit, ihre Beteiligung an der Pathogenese der Prostatitis zu bestimmen. [7]. Die bakteriologischen Proben, Informationen zu den Stämmen des Bereichs geben, erfordern eine ausreichend lange Zeit und das entsprechende Laborgeräte, die in den meisten Krankenhäusern gibt es nicht.

Die Nachteile dieser Verfahren sind umständlich Studien und das Fehlen klarer differentialdiagnostischen Kriterien für verschiedene Gruppen von Patienten mit chronischer Prostatitis, bemerkt in der Literatur, und es spielt keine breite Anwendung der vorgeschlagenen Probe ermöglichen [5, 6, 11].

Die am nächsten an der technischen Natur des vorgeschlagenen Verfahrens ist eine mikroskopische Untersuchung von predmassazhnoy Teil von Urin und Prostatasekret (oder Urin) nach der Massage angeboten JCNickel, die die Methode mehr Informationen, zugänglich und einfach macht. [12]

Der Nachteil dieses Verfahrens ist die Notwendigkeit für eine mikroskopische Untersuchung des Materials, das die Objektivität der Studie reduziert. Darüber hinaus ist es bekannt, dass nicht alle Fälle nach Prostatamassage ihr Geheimnis empfangen.

Das technische Ergebnis des vorgeschlagenen Verfahrens der Labordiagnostik von Prostatitis ist die Objektivierung der Ergebnisse der Studie von Patienten mit chronischer Prostatitis, gibt es die diagnostischen Kriterien für das Verhalten topische Diagnose des pathologischen Prozesses des unteren Harntraktes zur Verfügung.

Dieses technische Ergebnis wird durch die Studie 10 ml Portionen des ersten Morgenurins und 10 ml Urin nach Prostatamassage erreicht. Zaunmaterial wird in abgestuften Rohren durchgeführt. Zählen gebildet Elemente von Urin-Sediment nach Zentrifugation in einer Zählkammer durchgeführt wird Goryaeva für Leukozyten-Zählverfahren. In 100 machte zählen eine große Gitterquadrate Goryaeva Kamera getrennt von weißen Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Lezithinkörnchen zählen kann. Eine Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen zeigt das Vorhandensein von Entzündung und eine Erhöhung in der Zahl der roten Blutzellen mit einer erhöhten vaskulären Permeabilität, die für die Expression der Stagnation in der Prostata typisch ist.

Die Umwandlung wird wie folgt durchgeführt:

X = A × 4,000 × 10 × 10 × 3/1600 250 = A

X - Anzahl der gebildeten Elemente in 1 ml

Und - die Zahl der gebildeten Elemente in 100 großen Rasterquadrate Goryaeva Kamera

4000 - Umrechnungsfaktor Volumen von einem kleinen Platz in einem Volumen von 1 l,

1600 - die Zahl der kleinen Quadrate in 100 großen,

10 - das Verhältnis des zentrifugierten Urinvolumen zu dem Überstand zusammen mit dem Präzipitat,

Am 10. März - Mikrolithen Menge in 1 ml von [13, 14] (die Norm akzeptiert Anzahl von Leukozyten in den Figuren 1 bis 2000 ml).

Die Bestimmung der Anzahl der gebildeten Elemente pro Volumeneinheit ermöglicht es, objektiv den Grad der Zerstörung des unteren Harntraktes beurteilen zu können, ermöglicht es Ihnen, die Taktik der weiteren Untersuchung und Behandlung, Antibiotika-Therapie zu entwickeln, halten die Ernennung streng auf das Zeugnis.

Beispiel №1

Patient W n V., 43 Jahre, wandte sich an den Empfang 4-5 Tage nach dem sexuellen Kontakt mit Beschwerden über nicht-persistente leichten Krämpfen während des Urinierens, keine Auswahl. Bei der Analyse eines Geheimnis einer Prostata Leukozyten 10-12 in Sicht, Lecithin Granulat - eine kleine Menge, kokkale Flora - in einer kleinen Menge, gN, erfasst Tr. In der Studie von Material in der Art und Weise von uns in Leukozyten predmassazhnoy Teil vorgeschlagen 15000 / ml Erythrozyten - 500 / ml. In postmassazhnoy Teil 2500 Leukozyten / ml, 500 Erythrozyten / mL. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen deutlich die Anwesenheit von Urethritis. Nach weiteren Forschung (PCR-Diagnostik) ergab, Tr. Verbringen Ziel einer Antibiotika-Therapie mit einem positiven Ergebnis.

Beispiel №2

Der Patient in I-AA, 31 Jahre alt, appellierte an Beschwerden über ein Gefühl von Schwere im Dammes periodischen Natur, begleitet von häufigen Drang Empfang zu urinieren. In einer Studie, in anderen medizinischen Einrichtungen in der Sekretion der Prostata Analyse der Anzahl der weißen Blutkörperchen nicht übersteigt 9-11 in Sicht, keine Lezithinkörnchen. Die Analyse der Sekretion der Prostata, wir Leukozyten 4-6 in dem Sichtfeld offenbart durchgeführt, Schleim - in Maßen, entdeckt kokkale Flora mäßig, gN, Tr. In unserem vorgeschlagenen Verfahren von Leukozyten in Urin predmassazhnoy Abschnitte 2500 / ml, 500 Erythrozyten / ml und Leukozyten in Urin postmassazhnoy Charge 21000 / ml Erythrozyten 1500 / ml, was darauf hinweist, dass der Nutzen von Infektions Prostatitis. Wenn ELISA Blut ergab Antikörper gegen Chlamydia, den Antikörper-Titer von 1: 160. Verbringen Sie eine angemessene Antibiotikatherapie vor dem Hintergrund der traditionellen Therapie von Prostatitis, Kontrollanalysen - ohne Pathologie.

"Standard" oder "traditionelle" Behandlung von Prostatitis sind in diesem Zusammenhang auch und Bedingungen des Ortes schlägt vor, Prostata-Massage und Schlamm rektale Tampons.

Eine Erhöhung der Anzahl von Leukozyten in der Urinprobe auf postmassazhnoy 2000-6000 in 1 ml begünstigt zunehmend Prostatodynie stagnierenden oder chronischer Prostatitis. Mit einem Anstieg der weißen Blutkörperchen mehr als 6000 in 1 ml kann denken über das Vorhandensein eines infektiösen Prostatitis. Hohe Konzentrationen von weißen Blutzellen in der Urinprobe predmassazhnoy spricht für entzündliche Veränderungen in der Harnröhre.

Statistische Kriterien für die Bewertung von Forschungsergebnissen vorgeschlagen, haben natürlich einen gewissen Grad Relativitäts und müssen immer mit dem Ziel Status des Patienten in Beziehung gesetzt werden, und die Diagnose ist das Vorrecht des Klinikers. Dies ist auf die Situation bezieht, wenn die Ergebnisse einer Studie, die von der Grenze vorbereitet. Leider ist es nicht möglich, bestimmte digitale Daten sind geeignet für jede klinische Situation zu bieten. Für die korrekte Diagnose ist notwendig, zu berücksichtigen, sowohl die Beschwerden des Patienten, Anamnese, objektiven Status und die Ergebnisse von zusätzlichen Forschungsmethoden in dem Umfang, die vom Arzt festgestellt wird, und ist in einer gegebenen Situation notwendig. Leider ist es nicht möglich, bestimmte numerische Kriterien für die Differentialdiagnose Prostatodynie und stagnierenden Prostatitis zu bieten, gibt es keine heute eine klare Definition dieser beiden klinischen Einheiten. Diagnosis "Prostatodynie" setzen Patienten, die charakteristisch Prostatitis beschweren, aber haben keine signifikanten Veränderungen in der Prostata und der Erhöhung der Anzahl der Leukozyten.

Beispiel №3

Der Patient-s und BP, 42 Jahre alt, wurde mit Beschwerden von rezidivierenden Schwierigkeiten zu Beginn des Wasserlassens, Lethargie Strom beim Urinieren, Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase, der Schwere der Vagina, Perineum behandelt. Wiederholte Prüfung des Wohnorts von pathogenen Organismen identifiziert worden. Bei rektale Untersuchung und Ultraschall der Prostata Veränderungen in der linearen Abmessungen haben die Struktur der Drüse Störungen identifiziert worden. Bei der Analyse von Prostata-Sekretion in den Bedingungen unserer Sanatorium offenbart: Leukozyten 4-6 im Bereich der Ansicht, die Anhäufung von bis zu 5 Plätze, Schleim in Maßen, kokkale Flora - mäßig, gN, detektiert Tr. Eine Untersuchung der Änderungen predmassazhnoy Urinprobe von Leukozyten 2,000 / ml, 750 Erythrozyten / ml und Leukozyten in Urin postmassazhnoy Abschnitte 2500 / ml, 750 Erythrozyten / ml, was die Abwesenheit von infektiösen Prostatitis anzeigt. Wenn das Blut ELISA zeigte, zu sexuell übertragbaren Infektionen keine Antikörper. Mit der Diagnose "Prostatodynie" hielt die traditionelle Prostatitis Therapie mit Schlamm rektale Tampons, Prostata-Massage, ofisinalnyh Phytotherapeutika. Mit der Verbesserung unter der Aufsicht von einem Urologen in der Gemeinschaft ausgetragen.

In dieser klinischen Situation, der Nachweis von strukturellen Veränderungen in der Prostata kann über stagnierende Prostatitis sprechen.

Die verwendete Terminologie basiert auf der Klassifizierung GWDrach, EMMears, WRFair und TAStamey [15].

Die Interpretation der Ergebnisse der Forschung in Bezug auf die Klassifizierung von Prostatitis US National Institutes of Health (NIH), die derzeit als die am besten geeignete [16] erkannt wird, ist wie folgt (siehe Tabelle):

Ein besonderes Merkmal des vorgeschlagenen Verfahrens der Differentialdiagnose der unteren Harnwege Entzündung ist die Möglichkeit einer objektiven Beurteilung der Ergebnisse der Labordiagnostik. Für seine Beteiligung, keine zusätzliche technische Ausrüstung der Laboratorien benötigen, ist es einfach und ist in jeder Phase der Behandlung von Patienten mit Prostatitis zur Verfügung. Zählt man die Anzahl der Blutkörperchen pro Volumeneinheit, die Daten zu standardisieren können, ist es möglich, die Behandlung mit gängigen diagnostischen Kriterien zu überwachen.

QUELLEN VON INFORMATIONEN

1. D.V.Kan chronische unspezifische Prostatitis. / Proceedings der 3. All-Union Congress of Urology. Minsk. 1984. S.180-184.

2. Leitfaden für Andrologie. / Ed. O.L.Tiktinskogo. L:. "Medizin". 1990.

3. Urologie Führer in 3 Bänden. / Ed. Acad. RAMP N.A.Lopatkina. M:. Medizin. 1998 T.1. S.400-430.

4. I.F.Yunda. Prostatitis. Kiew: "Gesundheitsschutz". 1987.

5. O.L.Tiktinsky, unspezifische entzündliche Erkrankungen der urogenitalen Organe. L:. "Medizin". 1984 S. 257.

6. V.N.Tkachuk A.G.Gorbachev, L.I.Agulyansky. Chronische Prostatitis. L:. "Medizin". 1989. S.108-109.

7. E.K.Arnoldi. Prostatitis: Erfahrung, Probleme, Perspektiven. Charkow. 1997. S.33-34.

8. APHitchens, CPBrown. Die Bakteriologie der chronischen prostatitis.// Am.J.Public.Health. 1913. Vol.3. P.884-91.

9. EMMears, T.Stamey. Bakteriologische Lokalisierungsmuster in bakterielle Prostatitis und urethritis.// Invest. Urol. 1968 Vol.5. P.492-518.

10. JCNickel. Prostatitis: Mythen und realities.// Urologie. 1998 März 51 (3). P.362-6.

11. DAShoskes. Verwenden Sie Antibiotika in chronische Prostatitis syndromes.// Can. J. Urol. 2001; 8 (Suppl). P.24-28.

12. J. S.Nickel. Die Pre- und Post-Massage-Test (PPMT): ein einfacher Bildschirm für prostatitis.// Tech. Urol. 1997 Vol.3. P.38-43.

13. V.S.Ronin, G.M.Starobinets, N.L.Utevsky. Leitfaden für die praktische Ausbildung auf den Methoden der klinischen Labortests. M:. Medizin. 1982. S.53-54.

14. Handbuch der klinischen Laborforschungsmethoden. / Ed. E.A.Kost. M:. Medizin. 1975. S.234-235.

15. GWDrach, EMMears, WRFair und TAStamey. Klassifizierung von gutartigen Erkrankungen mit Prostata-Schmerzen verbunden: Prostatitis oder Prostatodynie? (Brief an den Herausgeber) // J.Urol. 1978. 120 S. 266.

16. Prostatitis. / Ed. prof. P.A.Schepleva. M:. Medpraktika. 2005. 222 p.

FORDERUNGEN

Verfahren zur differentiellen Diagnose von Erkrankungen der Prostata und der Harnröhre, umfassend das Bestimmen der Anzahl von Leukozyten pro Volumeneinheit in der Studie predmassazhnoy 10 ml und 10 ml Portionen postmassazhnoy Morgenurin, und indem die Anzahl der Leukozyten in der Urinprobe Erhöhung auf postmassazhnoy 2000-2500 in 1 ml Prostatodynie, diagnostiziert 2500 -6000 1 ml - congestive Prostatitis, mehr als 6000 pro 1 ml - Infektions Prostatitis und zur Erhöhung der Anzahl von Leukozyten predmassazhnoy Urinprobe zeigt die Anwesenheit Urethritis.

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Erscheinungsdatum 06.01.2007gg