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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2266109

VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG VON HAUT Colitis Form von angiitis

VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG VON HAUT Colitis Form von angiitis

Name des Erfinders: Ivanov OL (RU); Schechter AB (RU); Koshelev IV (RU); Zaborov VA
Der Name des Patentinhabers: Staatliche Bildungseinrichtung der höheren Berufsbildung Moskauer Medizinischen Akademie. IM Sechenov
Korrespondenzanschrift: 119992, Moskau, ul. Trubetskaya, 8, Seite 2, MMA. IM Sechenov, Abteilung für geistiges Eigentum
Startdatum des Patents: 2004.02.25

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, und zwar in der Dermatologie, und kann verwendet werden, um Hautgeschwüre angiitis Formen behandeln. Verfahren zur Behandlung von eitrigen Formen von Haut Angiitis Behandlung Sitze umfassend Ausschläge Gasstrom plazmohimicheskogo Stickstoffoxid entlang eines konzentrischen Pfad vom perifokalen Bereich zum Zentrum des Geschwürs, mit einem Abstand von 25 cm in Phase exsudative Prozess 5 mal pro Woche und in einem Abstand von 15 cm in einer Phase der aktiven bewegenden Strom Proliferation von 3 - mal pro Woche bei der Exposition gegenüber 10 pro cm 2 bei Patienten , die tsiprolet, detraleks, Phencarolum und Aevitum. Dieses Verfahren macht es möglich, die Zeit der Behandlung zu reduzieren, reduzieren Nebenwirkungen durch die Verringerung der Entzündung, die Verbesserung der Mikrozirkulation, Hautbarrierefunktion, die Regenerationsprozesse.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, nämlich, Dermatologie, und kann verwendet werden , um Hautgeschwüren Angiitis Formen behandeln.

Haut Vaskulitis (AK) ist das eigentliche Problem der Dermatologie, die durch das Wachstum der Krankheit, ausdauernd, progressiven Verlauf und unzureichend entwickelten Methoden verursacht wird, um sie zu bekämpfen. AK nehmen einen wichtigen Platz (30%) in der Struktur Hautkrankheiten. AK - eine Gruppe von Dermatosen, in denen die ursprünglichen und führenden Link klinischen und pathologischen Symptome sind unspezifisch Entzündung der Wände der epidermale und dermale Blutgefäße verschiedener Kaliber. Derzeit angiitis als Pathologie polietiologichesky aber monopatogeneticheskaya angesehen. In den letzten Jahren zunehmend gelten die Theorie der Immungenese Angiitis, sie mit dem Auftreten der schädlichen Auswirkungen auf die Gefäßwand von Immunkomplexen zu verbinden. Klinische Manifestationen sind vielfältig AK, aber Colitis Hautdefekte (vor allem in den unteren Extremitäten) werden am häufigsten unter den polymorphen Eruptionen beobachtet.

Aktuelle Ansätze zur Behandlung von AK beinhalten die Beseitigung oder Korrektur der verschiedenen Glieder der Pathogenese der Erkrankung. Ulcerative Form von Haut angiitis sind die schwerste und resistent gegen die Behandlung, erfordert die Ernennung «therapia magna» - Kortikosteroide und Zytostatika. und es gibt ein großes Arsenal an Werkzeugen für den lokalen Gebrauch (Lotionen, Salben, Schwämme), sondern auch moderne Methoden der Physiotherapie: Laserbestrahlung, die Sauerstoff-Ozon-Therapie.

Es ist ein Verfahren zur Behandlung von AK mit systemischen Kortikosteroiden. Prednison Behandlung beginnt mit einer angemessenen Dosis (dh Dosen, die für 1,5-2 Wochen klinischen und Laborprozessaktivität unterdrücken). Angemessenheit der Dosis hängt von der Aktivität und Prozessschritte, und auch auf Patientengewicht. Im fortgeschrittenen Stadium mit hoher Aktivität und einem durchschnittlichen Körpergewicht von einer angemessenen Dosis von Kortikosteroiden auf 12,8 Tabletten (40-60 mg / Tag). Frauen, vollmundig, ist es vorzuziehen, Drogen Triamcinolon (polkortolon, kenakort, Triamcinolon), geben Sie nicht eine große Gewichtszunahme zu verschreiben. Gut verträglich urbazon (metipred). Möglicherweise ist die gleichzeitige Verwendung von zwei von Corticosteroiden in kleinen Dosen, respectively. Eine angemessene Kortikosteroid-Dosis sollte der Patient mindestens 3 Wochen erhalten, nach denen Sie beginnen können, um allmählich die tägliche Dosis zu verringern. Behandlung insgesamt erstreckt sich über mehrere Monate und in Verbindung mit dem permanent betrachtet. Eine beispielhafte tägliche Dosis Rate der Reduktion von Corticosteroiden ist wie folgt: 12-8 pill tägliche Dosis pro 1 Tablette täglich 6 bis 8 reduziert - 1 Tablette für 3 Tage mit 4 bis 6 - 2,1-3 Tabletten pro Tag 4 Tabletten ist es wünschenswert, etwa einen Monat zu nehmen und dann 4 bis 3 Tabletten 1/2 Pillen pro Woche reduzieren, 3 bis 2 Tabletten - 1/2 Tabletten in 2 Wochen, mit einem 2 zu 1 Tablette - 1/2 Tabletten 3 pro Monat (E. L. Nasonov, AA Baranov, Shilkina NP Vaskulitis und Vaskulopathie. - Jaroslawl, Upper Volga, 1999) 1/2 Pillen - Wochen, 1 Tablette abzubrechen.

Verfahren zur Behandlung von AK Verwendung zytostatische Cyclophosphamid - orale Dosis von 1-2 mg / kg / Tag oder Pulstherapie 500-1000 mg / m 2 / Tag (10-15 mg / kg / Tag) für den ersten 4-6 Monat, monatlich, und dann alle 3 Monate (Luqmani R. A, Pall A., Adu D. et al Therapie der Vaskulitis in: ... The Vaskulitiden / Eds Ansell VM, Speck PA, Lie J. T. , Yaadd H. - London, 1996. - P.315-331).

Chloroquin-Diphosphat (delagil) und Hydroxychloroquinsulfat (Plaquenil): Für die Behandlung von chronischen AK oft Chinolin Drogen verwendet werden. Neben entzündungshemmenden Eigenschaften, hemmen diese Wirkstoffe die Blutplättchenaggregation und die Adhäsion und reduziert die Viskosität des Blutes. Diese folgenden Dosen während der Behandlung: tägliche Dosis Plaquenil 400 mg (6,5 mg / kg); delagila - 250 mg (4 mg / kg) (Petri M. Hydroxychloroquine verwenden in der Lupus Kohorte Baltimore: Auswirkungen auf die Lipide, Glukose und Thrombose // Lupus - 1996 - Vol.5 (Suppl.1) P.16- .. 22).

Bei der Behandlung von AK wird durch die Verwendung von Arzneimitteln gerechtfertigt, die Sauerstoffzufuhr zu den Geweben zu verbessern. Ein solches Instrument ist Pentoxifyllin und seinen Metaboliten. Vorgeschlagen das folgende Schema: Start der Behandlung mit intravenösen Tropfinfusion von Pentoxifyllin 200-300 mg / Tag in 200 ml Kochsalzlösung. Der Verlauf der Behandlung besteht aus 10-15 Infusionen. Direkt nach 30-40 Tage für die orale 600-800 mg / Tag zu verabreichende Infusionstherapie Medikament wechseln, gefolgt von einer Reduktion der Dosis von 200-300 mg / Tag und seine Aufnahme für eine lange Zeit (6-12 Monate) (Matsubara T Yabuta K., S. Furukawa Behandlung von Kawasaki, Krankheit mit Pentoxifyllin, ein Inhibitor der TNF-alfa Transkriptions // Cln Research -. .. 1994 Vol.42 P.751-756) ..

Es ist bekannt, dass moderne starke entzündungshemmende Medikamente, vor allem Kortikosteroide, verursachen Hypertonie, Hyperkortisolismus, Diabetes. Zytostatika haben unerwünschte Nebenwirkungen, insbesondere bei längerem Gebrauch: starke Hemmung der Knochenmark Hämatopoese und Dysfunktionen des Magen-Darm-Trakt. Empfang für eine lange Zeit aminohinolinovogo Drogen erfordert eine ständige Überwachung der Blut Leukozyten, Leber und Halte- und ophthalmologische Forschung. Spasmolytika Pentoxifyllin (Trental) auf die parenterale Verabreichung kann Hypotension verursachen. Integrierte Ernennung von pharmakologischen Wirkstoffen bei Patienten mit AK werden oft durch die Anwesenheit bei diesen Patienten von opportunistischen Krankheiten beschränkt, sondern auch die Nebenwirkungen der einzelnen Medikamente.

In der Nähe von dem vorgeschlagenen Verfahren zum ulcerous Formen von Hautbehandlungs Vaskulitis ein Verfahren mit PUVA - Therapie Verfahren das Verabreichen (UV - Strahlung mit einem Wellenlängenspektrum) mit einem Photosensibilisator metoksalenom einer Dosis von 4 J / cm 2 bis 3 mal pro Woche, während die Ernennung Prednisolon Dosis 20 mg / Tag, Pentoxifyllin und 1600 mg / Tag, Aspirin 750 mg / Tag; dann wird die Dosis von 1 J / cm 2 bei jeder Sitzung erhöht. PUVA - Therapie wurde für 7 Wochen der Gesamtdosis verabreicht - 197 J / cm 2 (Choi H.-J., Hann S.-K. Livedo reticularis und Livedovaskulitis Reaktion auf PUVA-Therapie // J. Amer Acad von .. Dermatologie -. 1999 - Vol.40 - №2 - p.456-463).

Ein Nachteil dieser Behandlungsmethode besteht darin, daß PUVA-Therapie aufgrund seiner Nebenwirkungen besitzen, sind durch die Anwesenheit in einem Patienten, der Leber- und Nierenfunktionen weitgehend begrenzt. Darüber hinaus ist der unzweifelhaften Nachteil, dass der Erfolg der Behandlung notwendig ist, PUVA-Therapie mit Prednison und andere Medikamente zu kombinieren, was die Möglichkeit von Nebenwirkungen verstärkt.

Die Aufgabe der Erfindung ist ein Verfahren zur Behandlung von eitrigen Formen von AK, die die Pathogenese der Erkrankung zu beeinflussen, ermöglicht, die Nebenwirkungen aufgrund des Ausschlusses eines medizinischen Komplex Zytostatika und Corticosteroiden zu reduzieren, sondern auch die Zeit der Behandlung zu verringern.

Das Problem wird durch ein Verfahren , umfassend gelöst , die Medikation und Behandlung der Läsionen des plasmachemischen Gasstrom von Stickstoffmonoxid aus einer Entfernung von 15-25 cm von dem Austrittskanal verbinden, die Strömung entlang einer konzentrischen Pfad von der perifokalen Zone zum Zentrum des Geschwürs mit einer Belichtungszeit von 10 Sekunden pro cm 2 bewegt pro Woche für insgesamt 7-10 Behandlungen bis 5-mal. Mit Behandlungen kombinieren Antibiotika (tsiprolet), kardiovaskuläre Medikamente (detraleks), Antihistaminika (Phencarolum), Vitamine (Aevitum).

In der Praxis wird das Verfahren wie folgt durchgeführt. Apparatus "Plazon" wurde in dem Stimulationsmodus verwendet - NO-Therapie. Gasstrom in diesem Modus wird der Manipulator bei der maximalen Luftströmung gebildet. Während des Verfahrens schließt sich ein Manipulator distantsionator thermisch sicheren Abstand bereitstellt. Die durchschnittliche Anzahl der Behandlungen war 10 Sitzungen. Während die Prävalenz von exsudativen Komponente Verfahren wurden jeden Tag (5 mal pro Woche) durchgeführt wird, und wie wir uns bewegen in die Phase der aktiven Zellproliferation in einem Tag (3-4 mal pro Woche). Die Belichtungszeit betrug 10 Sekunden pro Quadratzentimeter der betroffenen Haut. Der Abstand vom Auslass Arm vor den Raum schlagen reichte von 15 bis 25 Zentimetern. Mit abnehmender Entfernung erhöht die Temperatur des Gasstroms, so ist es wichtig, über die Patienten subjektive Gefühle zu fragen.

Als Quelle von Stickoxid mit Luft-Plasma-Gerät "Plazon" inländische Produktion. Herstellung von Stickstoffmonoxid tritt in der Vorrichtung nach der plasmachemischen Reaktion N 2 + O 2 = 2NO. Atmosphärischer Luft in die Einheit integriert microcompressors zugeführt wird gibt Lichtbogen erwärmt und beschleunigt durch den Plasmazustand geht, wird dann in einem zweistufigen Kühler zugeführt, die Gaskanäle durch die Labyrinthmuster gebildet und zwangsweise gekühlt. Diese Konstruktion ermöglicht die Ausgabe des Manipulators zu empfangen Gasstroms mit einer ausreichend niedrigen Temperatur und hohem Stickoxidmoleküle NO enthaltenden.

Klinische Beispiele:

Beispiel 1. Patient Zh 46 Jahre, Moskowiter, Energie, war in der Klinik für Hautkrankheiten MMA. IMSechenov 28 Tage mit einer Diagnose von polymorphen dermal Vaskulitis, nekrotischen-ulcerative Typ. Bei der Aufnahme klagte er über mehrere Geschwüre linken Wade, die von starken Schmerzen begleitet. Begleiterkrankungen: ischämische Herzkrankheit, Myokardinfarkt, Diabetes mellitus Typ 1. Verschoben Krankheit: Myokardinfarkt, Chirurgie koronaren Bypass im Jahr 2002. Es sollte beachtet werden, dass einzelne Läsionen an den Beinen vor mehr als 10 Jahren zu erscheinen begann, und die Entstehung von mehreren einseitigen Läsionen gingen der Operation - die Einnahme des abgebenden Schiffes Tibia für CABG. Lokaler Status: Hautläsion fängt den linken Schienbein und Fuß. Eruptionen polymorph, präsentiert kleine edematous entzündliche Flecken - ein rötlich-bläuliche Hautblutungen und lila tastbare Purpura, und und mehrere Geschwüre, die unterschiedliche Werte von 0,5 bis 3 cm im Durchmesser, rund und unregelmäßige Formen, isoliert Blasen (bis zu 1 cm Durchmesser) mit serösen haben und hämorrhagischen Inhalt. Der linke untere geschwollene Beine, vor allem im Knöchelbereich, Welligkeit auf der Rückseite des Fußes reduziert wird.

Verbrauchte Behandlung: tsiprolet 500 mg 1 Tablette. 2 p / Tag, detraleks 1 Tab. 2 p / Tag, Phencarolum 1 Tab. 3 p / Tag, 1 Kapsel Aevitum 2 p / Tag, 0,001 Tavegil 1 Tab. 2 p / Tag, NO-Therapie. Als wir das Schema entwickelt: 10 Sitzungen abgehalten wurden. In der Anfangsphase des Verfahrens jeden Tag durchgeführt (5 mal pro Woche) mit dem Abstand von dem Auslass Arm vor den Raum von 25 cm und in der letzten Stufe trifft. - Ein Tag (3 mal pro Woche) mit einem Abstand von 15 cm Belichtungszeit betrug 10 Sekunden cm 2 der betroffenen Haut. Von der ersten Sitzung darauf hingewiesen, eine Abnahme perifokalen Entzündung, Schwellung, sich aktiv für die Oberfläche von Geschwüren Reinigung, verminderte Schmerzen. Nach der dritten Behandlung leuchtend rosa Granulation erschien, begann die Größe der Geschwüre zu schrumpfen, war der Schmerz weg. Durch den letzten Sitzungen ehemaligen Standort von Geschwüren wurden gut vaskularisiert Granulationsgewebe vorgestellt. Die Behandlung gut vertragen, ohne Nebenwirkungen.

Beispiel 2. Patient I. 84 Jahre, Moskowiter, zurückgezogen, erhielten eine Behandlung in der Klinik von Hautkrankheiten MMA. IMSechenov 21 Tage mit einer Diagnose von polymorphen dermal Vaskulitis, nekrotischen-ulcerative Typ. Wenn Sie mehrere erhalten klagte über Beingeschwüre, und schmerzhaft. Begleiterkrankungen: Bluthochdruck, Katarakt. Lokaler Status: Hautläsion fängt die linken und rechten Schienbein, vor allem in der unteren Hälfte. Grundsätzlich Ausschläge Geschwüren dargestellt, unterschiedliche Werte von 0,3 bis 2,5 cm im Durchmesser aufweist, rund und unregelmäßige Formen gibt es excoriations und perifokalen Peeling.

Verbrauchte Behandlung: tsiprolet 500 mg 1 Tablette. 2 p / Tag, detraleks 1 Tab. 2 p / Tag, Phencarolum 1 Tab. 3 p / Tag, 1 Kapsel Aevitum 2 p / Tag, NO-Therapie. Nach dem Schema 7 Sitzungen abgehalten wurden: Die Verfahren wurden an einem Tag mit dem Abstand von dem Ausgang des Manipulators die Niederlage von 20 cm zu Ort durchgeführt, war die Belichtungszeit 10 Sekunden pro cm 2 der betroffenen Haut. Es wurde eine Abnahme der Schwellung, die aktiven Reinigungsfläche Geschwüre und das Auftreten von Granulierung, die Verringerung der Schmerzen festgestellt. Behandlung des Patienten ohne Nebenwirkungen vertragen.

Das vorgeschlagene Verfahren wurde 19 Patienten behandelt, während in allen Fällen eine überzeugende positive Wirkung (klinische Heilung oder deutliche Verbesserung) in Form von heilenden Geschwüren erreicht, reduzieren Schwellungen und Entzündungen, aber auch das Verschwinden von Juckreiz und Schmerzen. Bei der Behandlung der Nebenwirkungen festgestellt wurden, wird das Verfahren gut verträglich, und die Patienten sich über die bevorstehende Verschwinden des Schmerzes berichtet, in den Beinen das Auftreten von "Leichtigkeit". Die Follow-up von Patienten zwischen 6 Monaten ein Rezidiv beobachtet.

Hohe klinische Wirksamkeit der vorgeschlagenen Methode der Behandlung durch eine Kombination der Behandlung der Läsionen Gasfluß plasma-chemischen Stickstoffmonoxid mit ausgewählten Arzneimitteln bereitgestellt.

Das Verfahren der Erfindung reduziert die Anzahl der verordneten Medikamente und die Behandlungszeit zu verkürzen.

FORDERUNGEN

Ein Verfahren zur ulcerous Form der Behandlung, dadurch gekennzeichnet, dass der Raum Läsionen behandelt Gasstrom plazmohimicheskogo Stickoxid entlang eines konzentrischen Pfad vom perifokalen Bereich zum Zentrum des Geschwürs, mit einem Abstand von 25 cm in der Phase exsudativ Prozess 5-mal pro Woche und mit 15 cm von der Haut Vaskulitis bewegenden Strom in aktiven Proliferationsphase 3 mal pro Woche bei der Exposition gegenüber 10 pro cm 2 bei Patienten , die tsiprolet, detraleks, Phencarolum und Aevitum.

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Erscheinungsdatum 01.04.2007gg