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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2148994

METHODE Behandlung von Akne bei Frauen

METHODE Behandlung von Akne bei Frauen

Name des Erfinders: Rudykh NM
Der Name des Patentinhabers: Irkutsk State Medical University
Korrespondenzanschrift: 664003, Irkutsk, ul. Rot 1 Uprising, ISMU, Patentabteilung
Startdatum des Patents: 1998.07.14

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere in der Dermatologie. Es wird vorgeschlagen , Bromocriptin bei 5,0-7,5 mg pro Tag einzuführen und in einem -tiroksin von 25-75 mg pro Tag in den gesamten Verlauf der Behandlung. Zusätzlich zu dem Haupt Medikament verschrieben antistrumin bis 2000 mg pro Woche oral für 3-6 Monate und Vitamin E intramuskulär in 1,0 ml für 20 Tage. Das Verfahren verbessert die Effizienz der Behandlung durch eine stabile Remission, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenreaktionen zu verringern.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere in der Dermatologie.

Für die Behandlung von Akne bei Frauen unterschiedlichen Methoden und Zubereitungen als System-Band verwendet, und Outdoor-Anwendungen. Die wirksamsten Behandlungsmethoden System betrachtet, und einer Kombination davon mit der äußeren.

Es ist bekannt, dass bei der Pathogenese der Krankheit eine wichtige Rolle spielt giperandrogenemiya. Androgene (männliche Sexualhormone), als Regulatoren der Sekretion der Talgdrüsen bei beiden Geschlechtern, erhöhen sie die Voraussetzungen für eine Verletzung des Spektrums von Talg, erhöhte Proliferation der basalen Schicht des Epithels und Talgdrüse Blockade Ausführungsgang zu schaffen. Verletzung der Entwässerung führt zur Entwicklung des Entzündungsprozesses und der Persistenz der anaeroben Flora (Propionebacteria Akne) und Staphylococcus aureus, die Unterstützung entzündliche Veränderungen. Parallel dazu führen zu einem erhöhten Niveau von Androgenen Veränderungen in der endokrin-abhängigen Organe und das Fortpflanzungssystem, pathologische sich selbst erhaltende System bilden.

Es ist eine Methode zur Behandlung von Akne, die langfristige Verwendung von antibakteriellen Medikamente (Tetracyclin, Erythromycin, Clindamycin) beinhaltet - für 1-3 Monate oder mehr in Form von Tabletten mit einer schrittweisen Verringerung der Dosis und der Abschaffung des Arzneimittels. Der Verlauf der Behandlung, falls erforderlich, wiederholt nach der Pause. Das Verfahren basiert auf der Hemmung von Lipasen Corynebacterium Akne und senkt den Gehalt an freien Fettsäuren im Talg, die an der Entzündungsreaktion auf eine Reduktion führt. Das Verfahren zur Behandlung durch Hemmung der intestinalen autoflora mit der Entwicklung von Struma, Candidiasis begleitet, und unterdrückt die phagozytischen Teil der Immunität, die zu einem Versagen imunologicheskoy führen kann. Vollständige Heilung erreicht wird, ist nicht immer und nicht persistent (siehe Driscoll MS, Rothe MG, Abrahamian L et al Langzeit orale Antibiotika gegen Akne: ist Laborkontrollen erforderlich J. Am Acad Dermatol 1993; 28: 596-602 .. .. Siehe Eady EA, Cove JN, Holland KT, Cunliffe WJ-Superior-antibakterielle Wirkung und reduzierte Inzidenz von bakteriellen Resistenz in Minocyclin im Vergleich zu Tetracyclin behandelten Akne-Patienten Br J. Dermatol 1990; 122: .... 233-244).

Verfahren zur Behandlung von aromatischen Retinoid Roaccutane Zuweisen (13-cis-Retinsäure), in der Schweiz hergestellt von "F. Hoffman - La Roche AG", die für 4-6 Monate oder mehr nach innen Kapseln angewendet wird. Falls erforderlich, wiederholen Sie die Behandlung. Die therapeutische Wirkung wird durch eine ausgeprägte Hemmung der Sekretion der Talgdrüsen durchgeführt, um die Prozesse der Verhornung und bakterizide Wirkung auf gramnegative Flora unterdrücken. Die Verwendung des Medikaments ist sehr effektiv, aber es ist ratsam, schwere Formen der Akne wegen seiner schweren Nebenwirkungen zu behandeln, die wichtigsten davon Symptome einer Hypervitaminose A (Cheilitis, Trockenheit der Schleimhäute von Mund, Nase und Augen, Konjunktivitis, Nasenbluten, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit) Hepatotoxizität und Teratogenität (Siehe. Farrel LN, Strauss JS, Stranieri Uhr die Behandlung von schwerer zystischer Akne mit 13-cis-Retinsäure. Evalution der Talgproduktion und der klinischen Reaktion in einer muliple-Dosis-Studie. J. Am. Acad. Dermatol 1980; 3: 602-611).

Andere Behandlungen sind optional und können Teil eines komplexen Therapie, einschließlich der spezifischen Immunmodulatoren (Bakteriophagen antifagin, Toxoide, etc.), Thymus-Präparaten, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind Metronidazol, Zink, Vitamine (A und seiner Vorstufe) liegen.

Die nächstgelegene wir angenommen haben und der Prototyp ist ein Verfahren zur Behandlung durch die Ernennung eines Kombinationspräparates Diane-35, die 2 mg Antiandrogen Cyproteronacetat umfasst und 0,035 mg Östrogen - Ethinylestradiol. Er hat eine ausgeprägte anti-androgene, antigonadotropnym, Gestagen empfängnisverhütende Eigenschaften. Es ist für die Behandlung von hyperandrogenen Syndromen bei Frauen, insbesondere für die Behandlung von Hirsutismus und Akne. Die Behandlung wird in Zyklen von 3-6 Monaten durchgeführt wird, die Anzahl der einzelnen Zyklen (Siehe Shahmeyster IJ, G.Ya.Shvarts Neue Medikamente in der Dermatologie Tula, "Lew Tolstoi", 1995, 66 S.,.... Siehe E.. M. Vikhlyaeva manuelle gynäkologische endokrinen M:... Medinformagenstvo, 1997, 764 s). Nebenwirkungen des Medikaments sind die gleichen wie alle der kombinierten Östrogen-Gestagen-Medikamente (Verletzung der rheologischen Eigenschaften von Blut, Bluthochdruck, mild Hepatotoxizität, proonkogenny Wirkung auf Tumoren in Organen endokrinnozavisimyh) (Sm.D.R. Lawrence, Bennett PN. Klinische Pharmakologie M:.. Medicine, 1991, Band 2, 700).

In den meisten der Präparate mit antiandrogene Aktivität (Diana 35 unter ihnen) sind synthetische Steroide und deshalb anabole Steroide und andere Nebenwirkungen aufweisen. Cyproteronacetat ist selbst eine schwache Androgene und ein Anteil der Patienten mit hoher Empfindlichkeit sie Verschlimmerung von Akne zu provozieren. Das Estrogen Ethinylestradiol, die Teil Diane-35, und andere Medikamente, ist eine zusätzliche Quelle Hyperöstrogenismus (bei Patienten mit Syndrom Hyperandrogenismus erfaßten Relativ hyperestrogenia). Keine Kombination mit Östrogenen Cyproteronacetat (Drogen Androkur Androkur 10 und 50) besteht ein Risiko der Uterusblutungen.

Positiv wirkt auf periphere Mechanismen der Hyperandrogenismus, Mittel wie Cyproteronacetat, Östrogene und andere negativ, einige der zentralen Mechanismen der endokrinen Regulation beeinflussen, die Erhöhung der Sekretion von Prolaktin und Dopamin abbau Reserven. Hilfe für die Synthese von Thyroxin-bindendes Globulin zu erhöhen, lange verwendeten Produkte in ihrer Zusammensetzung Östrogene enthalten, provozieren Hypothyreose Klinik.

Das technische Ergebnis der vorgeschlagenen Methode der Behandlung ist es, die Effizienz der Behandlung durch Erreichen eines stabilen Remission und Verringerung von Nebenwirkungen bei der Behandlung von nicht-hormonellen Medikamente zu verbessern.

Das technische Ergebnis wird durch das Vorschreiben und externe Therapie erreicht.

Neu bei der Erreichung des technischen Ergebnisses ist , dass Bromocriptin täglich von 5-7,5 mg verschrieben wird innen und einer -tiroksin von 25-75 mg pro Tag in den gesamten Verlauf der Behandlung.

Was neu ist, ist die Tatsache, dass zusätzlich zu der Haupt Medikament verschrieben antistrumin bis 2000 mg pro Woche oral für 3-6 Monate und Vitamin E intramuskulär in 1,0 ml für 10 Tage.

Der Autor der Studie von Frauen mit Akne, die Anwesenheit von Dysfunktion der Hypophysen-Gonadotropin ergab, erhöhte Prolaktin, ein Verstoß gegen die elektrophysiologische Aktivität des Gehirns, die Hypothalamus-Strukturen beteiligt, Hypertonus Hirnarterien mit Venen gleichzeitig Hypotonie, die Funktion der Schilddrüse. Diese Symptome manifestieren sich Dysfunktion Hypothalamus-Syndrom (Störungen des Menstruationszyklus und die Fortpflanzungsfähigkeit, vegetative Dystonie-Kreislauf, psycho-emotionalen Störungen, etc.).

Ernennung von Bromocriptin bei 5-7,5 mg einmal innen am Abend während des gesamten Verlauf der Behandlung stimuliert Dopamin-Rezeptoren im Hypothalamus und Hypophyse die Ebenen der Hypophyse Gonadotropine zu normalisieren (vor allem - Luteinisierendes Hormon) und Prolaktin, wodurch das Niveau der Hyperandrogenismus und Fortpflanzungsstörungen zu reduzieren und und indirekt - autonome Dysfunktion und emotionale und Persönlichkeitsstörungen.

Der Autor hat, dass die Verabreichung einer Dosis von weniger als 5 mg Bromocriptin nicht wirksam ist, und mehr als 7,5 mg Dosis unpraktisch.

eine -tiroksina Zuordnung führt zu einer Korrektur der Schilddrüsenfunktion Fortpflanzungsstörungen, psychovegetative Veränderungen zu normalisieren, um die Aktivität von phagozytischen Immunität, Metabolismus von Phospholipiden Korrektur zu erhöhen. Mit dem gleichen Zweck vorgeschriebenen antistrumin.

Um die schädlichen Auswirkungen der freien Radikale zu reduzieren, erhalten die Patienten Injektionen von Vitamin E.

Es folgt hieraus , dass die vorgeschlagene Methode der Behandlung von dem Prototyp unterscheidet, die Bromocriptin Patienten für 5-7,5 mg täglich nach innen und einer -tiroksin bei 25-75 mg Ente innerhalb des gesamten Verlauf der Behandlung, und eine weitere 2000 antistrumin vorgeschrieben ist pro Woche mg für 3-6 Monate verabreicht wird, und Vitamin E, 1 ml intramuskuläre Injektion 10 Tage, die dem Kriterium "Neuheit" entspricht.

Der neue Satz von Funktionen sorgt für das Erreichen einer höheren positiven Effekt durch Erreichen einer stabilen Remission der Erkrankung die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und die Nebenwirkungen bei der Behandlung von nicht-hormonelle Medikamente reduzieren, die das Kriterium der "industrielle Anwendbarkeit" erfüllt.

Bei der Analyse der bekannten Verfahren wurde gefunden, dass sie Informationen über die Auswirkungen der charakteristischen Merkmale des beanspruchten Verfahrens fehlt ein technisches Ergebnis zu erreichen, daher ist die Erfindung auf die "erfinderischen Tätigkeit" entspricht.

Das vorgeschlagene Verfahren zur Behandlung von Akne bei Frauen ist wie folgt.

Frauen sind zu empfehlen die Durchführung der folgenden Studien: allgemeine Blut- und Urintests, biochemische Tests, das Serum enthält Hormone der Hypophyse (Luteinisierendes Hormon, Follikel, Schilddrüse, Prolaktin), PSM Schilddrüse PSM Schilddrüse PSM Becken- und Brust, Seite kraniogramme, einen Endokrinologen, Gynäkologen, Endokrinologen, Neurologen aufsuchen. Wenn der Gehalt an Prolaktin 1000 mIU / L einen Computer zugeordnet ist (oder magnetische Resonanz) Tomogramm Hypophysenadenom auszuschließen.

Weisen Sie Bromocriptin in Abhängigkeit von der Höhe der Prolaktin, ein Hormon der Hypophyse und der Schwere der Haut Prozess luteinisierenden: 5 - 6,25 mg - einmal im Inneren am Abend, um die Sekretion von Gonadotropin Nacht zu unterdrücken; in einer Dosis von 7,5 mg - oral in zwei aufgeteilten Dosen, am meisten am Abend. Um die Nebenwirkungen reduzieren (Schläfrigkeit, Lethargie, niedriger Blutdruck), starten Sie das Medikament mit 1/4 Tablette, die Erhöhung der Dosis um 1/4 Pillen 3-4 Tage, es bringt die medizinische auf. a -tiroksin folgende Indikationen benennen: verminderte Schilddrüsenfunktion in den Parametern der Hypophyse Schilddrüse stimulierendes Hormon, gemäß dem PSM, die Anwesenheit von klinischen Symptome der Hypothyreose in der Dosis von 25 mg, 50 mg, 75 mg einmal täglich nach innen, in Übereinstimmung mit den Biorhythmus am Morgen. Antistrumin in einer Dosis von 1000 mg oral einmal morgens verabreicht, zweimal in der Woche für 3-6 Monate.

Die Dosis von Bromocriptin und Schilddrüsen-Mittel bei der Behandlung einzeln in Übereinstimmung mit der Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel jeweils eingestellt, wie durch die Dynamik des Prozesses und von kutanen Manifestationen von klinischen durch die Fortpflanzungsorgane bestimmt und Schilddrüse.

Vitamin E in Form von Injektionen durch intramuskuläre Injektion von 1 ml N 10. Für weitere Therapie wurde auf die Korrektur im Zusammenhang mit Verletzungen bei Patienten mit Magen-Darm-Trakts, der Leber, der oberen Atemwege und der Nieren identifiziert verabreicht basiert. Cream "Skinoren" ist für die topische Behandlung (Schering, Deutschland), einmal täglich verwendet.

Überwachung der Behandlung wird durch Beobachtung des allgemeinen Zustandes der Patienten und der Dynamik der Haut durchgeführt.

Das Kriterium für die Wirksamkeit wurde die Dauer des Bestehens der aktiven kutanen Manifestationen und dem Grad der Normalisierung der hormonellen Störungen, die Wiederherstellung des Menstruationszyklus, wobei die Menge des vegetativen Beschwerden Reduktions berücksichtigen, den Zeitpunkt und das Ausmaß der Haarausfall in girsutnyh Bereichen.

Die Behandlungsdauer von 6 Monaten. Wenn torpid während des Prozesses und / oder das Fehlen der Dynamik von endokrinen Erkrankungen verschreiben eine zweite Behandlung nach 3-4 Monaten Pause.

Die positive Wirkung von variierender Schwere wurden in 100% der Patienten beobachtet.

Das vorgeschlagene Verfahren der klinischen Behandlung von beispielsweise wird wie folgt erklärt

Patient B., 18 Jahre alt. Ein Bewohner der Stadt Irkutsk, ein Student. Er fiel in 13 Jahren krank. 2 Monate nach dem Beginn der Menses Akne im Gesicht erschien, die Haut wurde ölig, porös. Für eine kontinuierliche Krankheit stellt die Verschlimmerung von 7-3 Tagen vor der Menstruation, im Sommer gibt es eine kurzfristige Verbesserung der Zustand der Haut.

Die Geschichte: in der Kindheit - Windpocken, häufige Infektionen der Atemwege. Schlechte Gewohnheiten sind nicht erlaubt. Mutter operiert für Myome, in seiner Jugend Akne vulgaris gelitten. Akne vulgaris Noten in 14-jährige Schwester.

Beim Umgang mit Beschwerden von häufigen Kopfschmerzen, Haarausfall, Reizbarkeit, Stimmungsinstabilität, schlechtes Gedächtnis, Verstopfung.

Gynäkologische Geschichte. Menstruation 13 Jahre, unregelmäßig, schmerzhaft, reichlich vorhanden. Vor Beginn bemerken ihre 7-10 Tage Blähungen und Brustspannen, ein Gefühl von Schwere im Bauch. Zugleich stellt das Aussehen in den Füßen von Schwellungen, erhöhter Appetit, Durst, zu weinen, deprimiert, unmotiviert Aggression.

Bei der Untersuchung ist der allgemeine Zustand zufriedenstellend ist, die Zahl korrekt ist, normostenik. Sekundären Geschlechtsmerkmale werden auf der Basis des weiblichen entwickelt. Nach der weißen Linie des Bauches unterhalb des Bauchnabels und um Brustwarzen Halo beobachtet paar groben Haarwuchs bis zu 1 cm. Bei der Palpation der rechten Brust wird durch Verdichtung Herd in der Mitte-Rechts-Quadranten bestimmt.

Leder Schulter, Rücken trocken. Auf der Haut des Gesäßes und unteren Rücken - mehrere Verzweigungs "Perle" Riefen Breite von 1 - 1,5 mm, horizontal angeordnet. Peripheren Lymphknoten wurden nicht vergrößert. Die Schleimhäute blass rosa. In der Lunge Zellatmung. Herztöne sind gedämpft, rhythmisch. BP-120/80 mm Hg Abdomen weich, schmerzlos. Symptom Pasternatskogo negativ.

Die Gesichtshaut ist fettig, glänzend, Loch vergrößerte Talgdrüsen. Auf der Haut der Wangen, Kinn - zahlreiche Pusteln, die Größe von 2-3 mm, einzelne Infiltration von 4 bis 6 mm Durchmesser runden bräunlich-bläuliche Farbe.

Im Allgemeinen und biochemische Bluttests und Urintests zeigten keine Pathologie.

Hypophysenhormone Gehalt im Serum in der ersten Phase des Menstruationszyklus (Tag 5-8): luteinisierendes Hormon (LH) - 12,2 mIU / L, Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) - 5,8 mIU / L, Prolaktin (PRL) - 880 mIU / l, Schilddrüsen-stimulierendes Hormon (TSH) - 3,2 mIU / l.

PSM Schilddrüse. Schlußfolgerung: Die Zunahme der Schilddrüse von 2 Grad, die Symptome chronischer Thyroiditis.

PSM Beckenorgane in 17-Tage-Zyklus. Fazit: bilaterale Vergrößerung der Ovarien, mehrere Follikel ohne Anzeichen von Dominanz.

PSM Brust. Fazit: Fibroadenom der rechten Brust.

Das Elektroenzephalogramm (EEG). Fazit: Die Zeichen der Dysfunktion verhnestvolovyh Strukturen.

Reoentsefalogramma (REG). Fazit: gipertonus Arterien, Venen Hypotension mit Symptomen einer venösen Fülle.

Side kraniogramme. Fazit: Die Zeichen umerennovyrazhennogo hypertensive Syndrom.

Fazit Endokrinologe: Hypothalamus-Syndrom der Pubertät, neuroendokrinen Form mit Gonadotropin Dysfunktion. Jodmangelstruma Grad 2. Hashimoto-Thyreoiditis. Einfache Hypothyreose.

Fazit Gynäkologe-Endokrinologe: Hyperandrogenismus ovarieller Dysfunktion mit Hyperprolaktinämie. Anovulation. Dishormonal Brust. Prämenstruelles Syndrom.

Fazit Neurologe: vegetative Dystonie-Kreislauf, paroxysmale Charakter permanent.

Klinische Diagnose: Akne, pustuleznoindurativnaya Form.

Die Behandlung.

Bromkriptin 6,25 mg (2,5 Tabletten) - 2 von ihnen am Abend, 0,5 - am Nachmittag. Beginnen Sie mit 1/4 bis 1/4 alle 3-4 Tage. Die Behandlung innerhalb von 6 Monaten mit dem schrittweisen Abbau. ein -tiroksin 50 mg 30 Minuten vor dem Frühstück (mit 25 mg für 2 Wochen beginnen). Die Behandlungsdauer von 6 Monaten.

Vitamin E 1,0 intramuskulär N 10 vom 15. bis 26. Tage des Menstruationszyklus.

Essentiale Kapsel 1-3 mal täglich für 20 Tage.

Außen hygienische Behandlung der Haut.

Die Ergebnisse der Behandlung.

Startseite Abflachung Ausschlag in 1 Monat beobachtet. Die Verträglichkeit der Behandlung ist gut. Auf der Haut - eine signifikante Reduktion der Schädigungsbereich, stoppte das Wiederauftreten der Infiltration, aber nicht alle infiltriert vollständig verdichtet. Nach 3 Monaten der Behandlung der Gehalt an PRL in Serum - 90 mIU / L.

Nach 6 Monaten wurde die Haut weniger fettig infiltriert verdichtet, bemerkte gelegentliche Auftreten einzelner oberflächliche Pusteln vor der Menstruation mit ihrem schnellen Umkehrentwicklung. Fühlen gut: keine Kopfschmerzen, Gedächtnisverbesserung Noten, Stimmung, emotionale Stabilität, eine signifikante Reduktion der Symptome des prämenstruellen Syndroms. Eltern bemerkt Verbesserung der Leistung. Der Menstruationszyklus ist regelmäßig, monatlich weniger häufig als vor der Behandlung, schmerzlos. Nach 4 Wochen Nachbehandlung: N-6,8 mU / l FSH 4.6 mU / l, PRL-850 mU / L (keine Dynamik), 1,6-TSH mIU / L. PSM Schilddrüse: die Größe der Schilddrüse zu reduzieren, Thyreoiditis Symptome anhalten.

Gibt es eine gute Dynamik der Haut Prozess war, ist die Behandlung vorbei, aber auf den Rat von einem Endokrinologen, hat der Patient 1 Verlauf der Behandlung für 6 Monate erhalten haben, nach einer 4-monatigen Pause aufgrund der Abwesenheit der Dynamik und die Höhe der BPD Symptome der chronischen Thyreoiditis. Nach 2 Kurse markiert persistent klinische Besserung - das völlige Fehlen von Läsionen auf der Haut für 5 Monate. Im Hinblick auf die endokrine Pathologie wird der Patient unter der Aufsicht eines endocrinologist genommen.

FORDERUNGEN

Ein Verfahren zur bei 5 verabreicht in diesem Bromocriptin durch Verschreibung, dadurch Akne bei Frauen die Behandlung - pro Tag ein nach innen und -tiroksin 25 7,5 mg - für den gesamten Verlauf der Behandlung 75 mg täglich durch den Mund, und eine weitere 2000mg antistrumin während der Einwärts- und Vitamin E intramuskulär 1 ml für 10 Tage.

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Erscheinungsdatum 01.04.2007gg