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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2171121

VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG Lipid necrobiosis

VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG Lipid necrobiosis

Name des Erfinders:. Samsonov VA; Markusheva LI. Hachukova LM. Volnukhin VA
Der Name des Patentinhabers: State Enterprise Central Research Institute für Haut- und Geschlechtskrankheiten
Korrespondenzanschrift: 107076, Moskau, ul. Korolenko, 3, K.4, GU TSNIKVI, V.A.Samsonovu
Startdatum des Patents: 2000.12.05

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf dem Gebiet der Dermatologie. Jede Sitzung der Lasertherapie wird in zwei Stufen durchgeführt. In der ersten davon transdermal Blutbestrahlung mit Laserlicht erzeugen mit einer Wellenlänge von 0,633 & mgr; m durch optische Fasern, wobei das distale Ende davon einen Reflektor in Kontakt mit der Hautoberfläche in der Projektions Cubitalvene am Ende der Strom auf 20-25 mW, und die Faserlänge der Belichtung fest 20-25 min. In der zweiten Stufe die Bestrahlung die lokalen Läsionen gepulstes Laserlicht mit einer Wellenlänge von 0,89 Mikrometer durch Kontakt mit dem strahlenden Matrix, bestehend aus 10 Laserdioden mit jedem Diodenleistung 8,6 W / Puls, der Pulsdauer von 100 ns, die Pulswiederholungsfrequenz von 80 Hz oder 150 Hz, das Belichtungsfeld auf 1 bis 2 Minuten Exposition und die Dauer von 8-12 Minuten. Die Pulsfolgefrequenz alle 3-4 Sitzungen geändert wird, Sitzungen der Lasertherapie wird 5 Tage durchgeführt in der Woche, die alle auf einen Kurs von 10-12 Sitzungen. Eine solche kombinierte Wirkung während jeder Sitzung ermöglicht es, die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf dem Gebiet der Dermatologie und können zur Behandlung von Patienten mit Lipoid necrobiosis verwendet werden.

Für die Behandlung von Patienten mit Lipoid necrobiosis verwendet, um eine Vielzahl von unterschiedlichen Methoden. Diese hypoglykämischen Mitteln, angioprotectors, Antibiotika, Kortikosteroiden, Acetylsalicylsäure, zytotoxische Mittel, Mittel, die die Stoffwechselprozesse in der Haut, Antioxidantien und lipotropic Mittel verbessern.

Ein Verfahren zur Haut Lipid necrobiosis Helium-Neon - Laser mit einer Leistungsflussdichte von 0,25 Behandlung - 5 mW / cm 2 mit einer Belichtungszeit von 3-10 Minuten, täglich auf einen Kurs von 20-20 Sitzungen (Korepanov VI, Fedorov SM, Schulga VA "Anwendung von geringer Intensität Laserstrahlung in der Dermatologie" (praktischer Leitfaden), Moskau, 1996, S.. 27).

Jedoch ist dieses Verfahren der Behandlung ist unzureichend wirksam, da sie teleirradiation Brennpunkte umfasst, die in den unteren Dermis der Haut und Blutgefäße unzureichender Eindringtiefe der Laserstrahlung führt. Diese Methode der Behandlung von Lipid Nekrobiose berücksichtigen nicht die komplexen Wirkungsmechanismen der Erkrankung: Veränderungen der Lipidperoxidation, Mikrostörungen, Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel.

Die Erfindung zielt darauf ab, die Effizienz der Behandlung von Lipid necrobiosis Verbesserung durch perkutane niedriger Intensität der Bestrahlung von Blut Helium-Neon-Laserbestrahlung für jede Sitzung Kombinieren und lokale Läsionen Infrarotstrahlungsspektrum.

Dieses Ergebnis wird durch ein Verfahren zur Behandlung von Lipid erreicht wird Necrobiosis jede Sitzung der Lasertherapie wird in zwei Stufen durchgeführt, von denen die erste eine perkutane Blut Bestrahlung mit Laserlicht mit einer Wellenlänge von 0,633 & mgr; m durch optische Fasern herzustellen, wird das distale Ende einen Reflektor in Kontakt mit der Oberfläche fixiert Haut in der Projektions Cubitalvene am Ende mit einer Leistung von 20-25 mW, und die Faserlänge der Einwirkung von 20-25 Minuten und in der zweiten Stufe der Lasertherapiesitzung, die nach der ersten Übung Bestrahlung lokale Läsionen gepulstes Laserlicht mit einer Wellenlänge sofort durchgeführt wird, 0 89 Mikron durch den Kontakt mit dem strahlenden Anordnung, bestehend aus 10-Laserdioden mit einer Leistung von jeder Diode 6-8 Watt / Puls, Pulsdauer von 100 ns, Impulsfolgefrequenz von 80 Hz oder 150 Hz, die Exposition auf die 1 bis 2 Minuten, und die Dauer der Exposition 8-12 Minuten, mit einer Pulsfolgefrequenz von Wechsel alle 3-4 Sitzungen, Sitzungen der Lasertherapie wird 5 Tage pro Woche durchgeführt, die alle auf einen Kurs von 10-12 Sitzungen.

Falls erforderlich, führen zusätzliche 1 oder 2 Kurse der Lasertherapie, ähnlich dem ersten, mit einem Abstand zwischen den Kursen von 6-8 Wochen.

Die obige Methode der Behandlung ist eine grundsätzlich wichtige Aspekte:

Die Kombination von venösem Blut und Haut Bestrahlung mit Laserstrahlung wird durch eine breite Palette von therapeutischen Wirkungen bestimmt, wodurch Kohlenhydrat, Lipid-Stoffwechsel, Indikatoren Rheologie und Hämostase von Blut einzustellen.

Perkutane Blutbestrahlung führt zu einer signifikanten systemische Wirkung. Aufgrund der häufigen Kombination Lipid necrobiosis mit Diabetes hat das Verfahren hohe praktische Bedeutung, da Es ermöglicht Stoffwechselstörungen bei diesen Patienten zu korrigieren.

Das Infrarotspektrum der Laserstrahlung eine hohe Durchschlagskraft, hohe Tropismus für Gefäßhaut Formationen. Laser-Infrarotlicht hat eine normalisierende Wirkung auf die Mikrozirkulation Prozesse, die die wichtigsten pathogenen Faktor führen zu einer Schädigung der Gefäßwand und die Entstehung von Hautmanifestationen.

Das vorgeschlagene Verfahren zur Behandlung von Lipid necrobiosis wie folgt. Für die perkutane Laserbestrahlung von Helium-Neon-Laser, der bei der ersten Stufe jeder Sitzung der Lasertherapie unter Verwendung von Laserphysio Installation Dampfrückgewinnungseinheiten 01 ( "Anode", Russland) oder andere Geräte mit ähnlichen technischen Eigenschaften für den Einsatz zugelassen in der medizinischen Praxis. Die Strahlung wird mit einem faseroptischen Lichtleiter 400 Mikrometer im Durchmesser auf die Haut aufgetragen, die bis zum Ende Reflektor angebracht ist, einem Gipskörper Sitz. Verfahren in der Rückenlage durchgeführt wird, wird die Projektion auf die Wirkungen der Cubitalvene am Kontakt stabiles Verfahren im kontinuierlichen Modus, um die Ausgangsleistung am Ende der optischen Faser 20-25 mW, Bestrahlungszeit von 20-25 Minuten ausgesetzt.

In der zweiten Stufe eine Sitzung der Lasertherapie Effekte auf die durch gepulste Laserstrahlung Infrarotbereich (Wellenlänge von 0,89 & mgr; m) durchgeführt Läsionen. Zu diesem Zweck verwenden Sie die Lasertherapiegerät "Mustang" -Serie (Firm LLP "Technology", Russland) oder anderen Laser-Geräte mit ähnlichen technischen Eigenschaften, zugelassen für die Anwendung in der medizinischen Praxis. Die Bestrahlung erfolgt durch die abstrahlende Array 10 von Laserdioden besteht, stabil bei Kontakt mit der Pulsleistung 6,8 Watt jede Diode 80 Hz oder 150 Hz, Impulsbreite von 100 nm, Belichtungs 1 Minute oder 2 Minuten Belichtungszeit 8 -12 min. Die Pulswiederholungsfrequenz wird alle 3-4 Sitzungen verändert. Sessions Lasertherapie 5 Tage pro Woche für 10-12 Sitzungen pro Kurs durchgeführt. In Abhängigkeit von der Dynamik der klinischen empfohlenen Wiederholungskurse der Lasertherapie mit einem Intervall zwischen den Gängen von 6-8 Wochen.

Bei der Behandlung von Patienten mit Lipoid necrobiosis vorgeschlagenen Verfahren positive Ergebnisse in 75% der Patienten beobachtet, eine deutliche Wirkung in 55% der Patienten.

Einer der wichtigsten pathogenetischen Mechanismen der Lipid necrobiosis ist eine Verletzung der Mikrozirkulation, diabetische Angiopathie, hämorheologischen Status und Hämostase-System. Das vorgeschlagene Verfahren der Behandlung führt zu einer Verbesserung der klinischen Symptome, die Normalisierung der gemomikrotsirkulyatsii in der Haut.

Aufgrund der hohen Informationsgehalt des Verfahrens zur Flußmessung Laser Doppler den Zustand der Mikrozirkulation in der Haut von Patienten mit Lipoid necrobiosis beurteilen. In der Studie Basisdurchblutung in den Läsionen im Kapillarblutflusses Analysator LAK-01 ( "LAZMA", Russland) zeigte Anstieg der basalen Blutfluss im Durchschnitt um 49,1% und Vasomotionsbewegungen Amplitude - von 39,8% im Vergleich mit scheinbar gesunden Haut. Das durchschnittliche Niveau der basalen Blutfluss in der betroffenen Haut ist 3,72 ± 0,31 Perfusions - Einheiten in scheinbar gesunden - 2,25 ± 0,2 Perfusions - Einheiten, die Amplitude Vasomotionsbewegungen - 1,8 ± 0,22 und 1,1 ± 0,34 jeweils. Darüber hinaus verzeichnete der Bereich der Läsionen Abnahme mikrovaskulärer Reaktivität: maximale Verstärkung bei postgiperemichesky termoprobe 40-80% der einer gesunden Haut.

Nach dem Laser Wert des Grunddurchblutung und erlaubt Vasomotionsbewegungen in den Zentren von (2,83 ± 0,63 und 1,13 ± 0,27 beziehungsweise) sind in der Nähe der Indikatoren scheinbar gesunden Haut (2,25 ± 0,2 und 1,1 ± 0.34).

Die folgenden Beispiele basieren auf klinischem Material beschriebenen Behandlungsverfahren veranschaulicht.

Beispiel 1. Der Patient war 59 Jahre alt. Diagnose: lipoid necrobiosis, klassische Form des Urbach-Oppenheim. Krank für 2 Jahre. Bisher wurde nichts behandelt. Bei der Untersuchung: auf den vorderen Oberflächen beider shins 2 Herd abgerundet, präsentiert fleckig und lückenhaft Elemente der Größe von 2-3 cm und 5-6 cm im Durchmesser mit klaren Grenzen rötlich-braun mit einem gelblichen Farbton. In mehreren Läsionen Teleangiektasien, leicht ausgeprägt Atrophie. ein paar verdickte Epidermis, Hyperkeratosis: Die Diagnose wird durch Biopsie bestätigt. In der Dermis beobachtet umfangreiche Nekrose von Kollagenfasern durch histiozytäre infiltrieren mit Beimischung von Lymphozyten und einzelnen Riesenzellen umgeben. Wenn mit Sudan III im Bereich der necrobiosis markiert Ansammlung von Fett in Form kleiner Tropfen rostbraunen Farbe gefärbt. Diabetes ist nicht offenbart. Die Indikatoren des Glukosetoleranztest im normalen Bereich. Es hyperviscosity und hypercoagulation Syndrom. Lipidprofil nicht verändert. In der Untersuchung der Mikrozirkulation in den Läsionen zeigten eine signifikante Zunahme (um 4 mal) den Pegel des basalen Blutflusses und Vasomotionsbewegungen Amplitude postgiperemicheskogo Mangel an Wachstum in Reaktion auf eine genormte Wärmetest.

Der Patient hatte einen Kurs der Lasertherapie, die beinhaltet: 12 Sitzungen 5-mal pro Woche statt. In der ersten Sitzungen Bestrahlungsstufe transkutane Blut Helium-Neon-Laser mit einer Leistung an dem Faserende 25 mW, 20 min Expositionsdauer durchgeführt. Unmittelbar danach durchgeführt, die zweite Stufe jede Sitzung Läsionen Infrarotbestrahlung mit Laserlicht (Wellenlänge 0,89 um) 10, die abstrahlende Array aus Laserdioden, wobei jede Diode mit einer Leistung von 6 W / Puls, 80 Hz und 150 Hz ( die Häufigkeit der Wiederholung Wechsel alle drei Sitzungen, mit 80 Hz Frequenz beginnend), Pulsdauer von 100 ns, die Exposition für 2 Minuten auf dem Feld, 4 Felder Bestrahlung, 5 Tage pro Woche, 12 Sitzungen pro Kurs. Nach Abschluss des Kurses von Laserfoki uplostilis erheblich verblasste. Die Entstehung neuer Elemente festgestellt worden. Die Höhe der basalen Blutfluss und die Amplitude der betroffenen Haut Vasomotionsbewegungen verringert das 1,5-fache; während termoproby postgiperemicheskogo stellte der Auftritt des Wachstums (170%) als Reaktion auf Standard normalisierte Wirkung.

Beispiel 2. Patient B., 60 Jahre alt. Diagnose: lipoid necrobiosis, eine häufige Form. Krank für 2 Jahre. Zuvor externe Hormone für 2 Monate ohne positiven Effekt angewendet. Schnell gab es neue Elemente und vorbestehenden vergrößert Läsionen. Bei der Untersuchung: Läsionen wurden an den Seiten der Brust befindet, die Vorderwand des Abdomens im Ellbogen, in der Vorderseite des Beines. Ausbrüchen präsentiert gesprenkelt, Sphäroguss und lückenhaft Elemente hellrosa Farbe mit klaren Grenzen, mit einem Durchmesser von 2 bis 3 mm auf 3-4 cm. Das Zentrum auf der Seite der Brust auf die durch starke Infiltration begleitet links. Foci lokalisiert an den Beinen und in den Gelenken mit Teleangiektasien, mit schwerer Atrophie.

Diabetes-Patienten sind nicht zu erkennen, aber die Blutglukosespiegel höher als normal. Lipidprofil (Cholesterin, Triglyceride, lipoprotein) erhöht. Es hyperviscosity und hypercoagulation Syndrom Plasma. Bei der Untersuchung beobachteten Mikroläsionen in der basalen Anstieg Blutspiegel ist 3-fache, das Vorhandensein von Hoch Vasomotionsbewegungen, postgiperemicheskogo Gain Reduction in Reaktion auf einen normalisierten thermischen Test um 70% im Vergleich zu der bei gesunden Haut.

2 Patienten wurde ein Kurs von Laser-Therapie alle 8 Wochen. Jeder Kurs besteht aus 12 Sitzungen statt 5-mal pro Woche. Während jeder Sitzung wurde der Patient transkutane Laserbestrahlung von Blut Helium-Neon-Laser mit einer Leistung an dem Faserende 25 mW, 20 min Expositionsdauer durchgeführt. Unmittelbar danach auf Läsionen ausgesetzt emittierende Laser-Array Infrarot-Licht (Wellenlänge 0,89 um). Die Matrix bestand aus 10 Laserdioden mit einer Leistung von jeder Diode 7 Watt / Puls, einer Frequenz von 150 Hz - die ersten vier Sitzungen, 80 Hz - nach vier Sitzungen, 150 Hz - die letzten vier Sitzungen. Die Pulsdauer von 100 ns, Belichtungs 1 Minute auf dem Feld, die Gesamtzahl der Belichtungsfelder - 10. Um die mögliche Anpassung an die Laserwirkung zu reduzieren, ist notwendig, um die Frequenzcharakteristiken der Schlag- und Intensität der Laserstrahlung zu ändern.

Nach dem 1. Lauf der Lasertherapie nicht neue Zentren erschien, bemerkte eine leichte Abblassen der Läsionen. Nach 8 Wochen wurde 2. Gang Laser durchgeführt, wie oben beschrieben. Einen Monat nach der Behandlung zeigte eine deutliche Abflachung der infiltrative Plaquezellen, die Verringerung der Anzahl von Teleangiektasien. Die Viskosität Parameter näherten normal. Die Höhe der basalen Blutfluss und die Amplitude Vasomotionsbewegungen in den Läsionen und näherte sich der Normalwerte. Während der termoproby posgiperemichesky Erhöhung des Ausbruchs und scheinbar gesunde Haut belief sich auf 220%.

Beispiel 3. Patient N., 19 Jahre. Daignoz: lipoid necrobiosis, klassische Form des Urbach-Oppenheim mit Ulzerationen. Krank seit 8 Jahren. Frühere hämostatische Schwamm wiederholt angewendet Heparinsalbe, Gelee "Solkoseril", "Aktovegin". Ohne ausdrückliche klinische Wirkung. Bei der Untersuchung: Läsionen belegen die Vorderseite jeder der Trommeln mit klaren Grenzen rotbraune Farbe mit Glanz. Die zentrale Zone der Brennpunkte präsentiert schwere Atrophie mit einzelnen Teleangiektasien. Die innere Oberfläche von jeder der Trommeln in den Knöcheln Colitis Defekte 1-2 cm im Durchmesser mit einer leichten Entlastung. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1, moderate, Schritt subcompensation, diabetische Nephropathie. In Analysen - den Lipidstoffwechsel in einem 3-fachen Anstieg in Serum und Plasmaviskosität, erhöhte Plasma-Gerinnungsfaktors von 2-3 zu verbessern.

In der Untersuchung der Mikrozirkulation in der Ausbruch war eine Erhöhung der basalen Niveau des Blutflusses durch das 2,5-fache, Vasomotionsbewegungen Amplitude von 2,2-mal, das Fehlen von postgiperemicheskogo Wachstum in Reaktion auf die genormte Wärmetest.

Der Patient wurde durchgeführt, 3 Gänge der Lasertherapie mit einem Intervall von 6 Wochen. Jeder Kurs besteht aus 10 Sitzungen 5 mal pro Woche durchgeführt. Perkutane Laserbestrahlung von Blut durch einen Helium-Neon-Laser mit einer Leistung von am Ende der optischen Faser 25 mW, Expositionsdauer von 25 Minuten. Unmittelbar danach wird infrarotes Laserlicht-Bestrahlung Läsionen umgibt das Geschwür durchgeführt. Schlag abstrahlende Array durch, bestehend aus 10-Laserdioden mit einer Leistung von jeder Diode 8 W / Puls, 80 Hz und 150 Hz (die Impulswiederholungsfrequenz von jeweils 3 Sitzungen ändern, mit 80 Hz beginnend), Impulsdauer von 100 ns, Belichtung für 2 Minuten 6 Felder Exposition. Dauer 10 Sitzungen.

Wiederholte der Lasertherapie wurden in 6 Wochen (insgesamt 3 Gänge) durchgeführt. Vor dem Hintergrund der Kurse und die Auflösung beobachtet Narben Geschwüre, vorbestehende für ein paar Jahre. Die Höhe der basalen Blutfluss und die Amplitude Vasomotionsbewegungen in Läsionen nahe normal. Während der termoproby postgiperemichesky eine Steigerung von 160%. Normalisieren Fettstoffwechsel, Blut Rheologie und Hämostase.

FORDERUNGEN

1. Verfahren zur Lipid necrobiosis durch Laser-Behandlung, dadurch gekennzeichnet, daß jede Session der Lasertherapie in zwei Stufen durchgeführt wird, von denen die erste eine perkutane Blut Bestrahlung mit Laserlicht mit einer Wellenlänge von 0,633 & mgr; m durch optische Fasern herzustellen, wobei das distale Ende davon einen Reflektor Kontaktierung befestigt mit der Hautoberfläche in der Projektions Cubitalvene an der Leistung an dem Ende der Faser und 20-25 mW Belichtungszeit 20-25 Minuten und in der zweiten Stufe der Lasertherapiesitzung, die unmittelbar nach der ersten Übung durchgeführt, ist die Bestrahlung lokale Läsionen gepulstes Laserlicht mit einer 0,89 Mikrometer Wellenlänge, die durch den Kontakt mit dem strahlenden Anordnung, bestehend aus 10-Laserdioden mit einer Leistung von jeder Diode 6-8 Watt / Puls, 100 ns Impulsdauer, Impulswiederholungsrate von 80 Hz oder 150 Hz, die Exposition auf die 1 bis 2 Minuten und Dauer der Exposition 8-12 min, während die Pulsfolgefrequenz alle 3-4 Sitzungen zu ändern, Sitzungen der Lasertherapie wird 5 Tage pro Woche durchgeführt, die alle auf einen Kurs von 10-12 Sitzungen.

2. Verfahren nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sie ferner einen durchgeführt oder zwei Laser natürlich ähnlich der ersten, mit einem Intervall von 6-8 Wochen zwischen den Gängen.

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Erscheinungsdatum 01.04.2007gg