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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2255659

Verfahren zur Diagnose von chronischer Hepatitis

Verfahren zur Diagnose von chronischer Hepatitis

Name des Erfinders: Lazebnyk Leonid Borisovich (RU); Chekmazov Igor (RU); Petrakov Alexander (RU); Ilchenko Lyudmila Y. (RU); Alyona Sharafanova Tatiana I. (RU); Drozdov Vladimir (RU); Silvestrov Svetlana (RU); Khomeriki Sergey Germanovich (RU); Vinnitsa Elena (RU); Lychkova Alla Eduardovna (RU)
Der Name des Patentinhabers: Lazebnyk Leonid Borisovich (RU); Chekmazov Igor (RU); Petrakov Alexander (RU); Ilchenko Lyudmila Y. (RU); Alyona Sharafanova Tatiana I. (RU); Drozdov Vladimir (RU); Silvestrov Svetlana (RU); Khomeriki Sergey Germanovich (RU); Vinnitsa Elena (RU); Lychkova Alla Eduardovna (RU)
Korrespondenzanschrift: 129343, Moskau, ul. Amundsen, 11, Gebäude 1, kv.53, AE Lychkova
Startdatum des Patents: 2003.12.04

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf der Virologie. Das Verfahren liefert eine verbesserte Genauigkeit der Diagnose der chronischen Hepatitis, verursacht durch TTV-Virämie. Verbringen Ultraschall und Detektion mit hepatischen Cholestase führen morphologische Untersuchung der Leberbiopsie, und in Gegenwart von Lobular lymphoiden Zellinfiltration an der Stelle der Nekrose von Leberzellen, unregelmäßige Verdickung der Wand der zentralen Ader des zentralen mäßig ausgedrückt perizentralen und fokale perigepatotsellyulyarnogo Fibrose in Verbindung mit der Abscheidungs Lipofuszin und Schuppung der Epithelzellen in den Gallengängen aufgrund einer chronischen Hepatitis-TTV diagnostiziert.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung betrifft die Medizin und kann bei der Diagnose verursacht Virämie TTV-chronischer Hepatitis verwendet werden.

Es ist ein Verfahren zur Diagnose einer viralen Hepatitis durch PCR Verfahren für analoge (1) angenommen.

Bekannte Verfahren zur Diagnose einer chronischen Hepatitis, Diabetes, umfassend Studie 95+ Gehalt im peripheren Blut, die unter Verwendung monoklonaler Antikörper (2) den Prototyp erhalten.

Jedoch ist die Genauigkeit der Diagnose der chronischen Hepatitis, verursacht durch TTV-Virämie nach dem Verfahren Prototyp relativ begrenzt.

Das Ziel der vorliegenden Erfindung ist es, die Genauigkeit der Diagnose der chronischen Hepatitis, verursacht durch TTV-Virämie zu verbessern, Leberschäden zu verursachen, und Früherkennung (3-6 Monate) Hepatitis bereitzustellen.

Das technische Ergebnis ist, dass bei Erfassung der Symptome der intrahepatischen Cholestase geführt morphologische Untersuchung der Leberbiopsie und die Detektion von Fokus Portal periportal und lobular Hepatitis C in Kombination mit der Detektion in 76-78% der Einlagen dipofustsina und Desquamation von Epithelzellen in der Galle erreicht Kanäle TTV diagnostizierten aufgrund chronischer Hepatitis .

Methode ist wie folgt:

Bei der Aufnahme Patienten klagen über ein Gefühl von Schwere oder Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Schwäche, Müdigkeit, wurden bei einigen Patienten beobachtet, Verdauungsbeschwerden, Trockenheit und Bitterkeit im Mund, Sodbrennen, Aufstoßen. Einige Patienten zeigten Anzeichen einer Leberschädigung (Leber, kleine Zeichen, Hepato- und Splenomegalie).

Wenn ein Patient mit Verdacht auf Infektion von TTV führen komplexe klinische, biochemische, immunologische, virologische, morphologische und Ultraschall. Die Leberfunktion wurde durch die Aktivität von Alanin und Aspartat-Aminotransferase ausgewertet, -glyutamiltranspeptidazy, soderzhiniyu Bilirubin, Cholesterin, Proteine, Proteinfraktionen, Kreatinin, Harnstoff und Prothrombin. in Serum durch radiale Immunodiffusion den Gehalt an Immunglobulinen IgM, IgG, IgA bestimmen. Mit dem Enzym-Immunoassay - HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBcAb IgG, IgM HCVAb und HCVAb IgG. HGV-RNA, TTV-DNA wurde durch PCR bestimmt. Ultrasonographic Studie durchgeführt, auf Aloka 1100 Maschine.

Um zu klären, untersuchen die Art der Kontraktion der Gallenblase mit Ultraschall es auf nüchternen Magen und nach einem cholagogue Frühstück. Motor-Evakuierungsfunktion wurde als normal beurteilt, wenn das Volumen der Gallenblase nach 30-40 Minuten auf ein Drittel des ursprünglichen reduziert wurde.

In einigen Fällen durchgeführt fraktionierte duodeni Intubation. Der Teil der "B" wurde durch die Gesamtkonzentration von Gallensäuren, Cholesterin und Phospholipide durch enzymatische Verfahren bestimmt, gefolgt von der Berechnung des Cholat-Cholesterin Index (X / X) und der Gallencholesterinsättigungsindex. die Diagnose durchgeführt morphologische Untersuchung von Leberbiopsieproben, die durch perkutane Nadelbiopsie Um zu klären.

Gemäß der Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle Zeichen diffundieren Leber in 80% der Patienten mit TTV-Hepatitis nachgewiesen Läsionen. Darüber hinaus TTV-monoinfitsirovannyh Patienten in 76% der Fälle wurden Veränderungen in der Gallenblase markiert (Kalküle, Schlammwandverdickung und Hypokinesie und Gallenblase).

Klinische und biochemische Analyse des Blutes: Ac AT - 332,8-39,2 U / L, et al - 39,2-44,5 U / l oder mehr; Alkalische Phosphatase - 153-172 IU / L, gamma-Glutamyl - 45,2-51,3 U / L, Bilirubin - 34,5-38,2 & mgr; M / l.

Verbringen morphologische Untersuchung der Leberbiopsie und die Detektion von Fokus Portal pereportalnogo und lobular Hepatitis C in Kombination mit der Detektion in 76-78% der Fälle von Lipofuscin Einlagen und Schuppung der Epithelzellen in den Gallengängen aufgrund von chronischen Hepatitis-TTV diagnostiziert.

Beispiele für die Umsetzung

Beispiel 1

Und in-Patienten, 32 Jahre alt, wurde mit der Diagnose einer chronischen Hepatitis, Exazerbation zugelassen. Beschwerden über das Gefühl der Schwere im rechten oberen Quadranten, Schwäche und Müdigkeit. Bei der Untersuchung markiert Leber Palmen, einen leichten Anstieg der Leber und Milz. Dirigiert klinischen und biochemischen Analyse von Blut: Ac AT - 39,2 U / L, et al - 44,5 U / l; Alkalische Phosphatase - 172 U / L, gamma-Glutamyl - 51,3 IU / L, Bilirubin - 36,4 mM / l. Virologische Untersuchung ergab das Vorhandensein von TTV +.

Mit Hilfe von Ultraschall-Volumen sucht Gallenblase Fasten und choleretische Frühstück. Motor-Evakuierungsfunktion in diesem Patienten wurde reduziert, um ein Viertel des ursprünglichen ausmacht. Konkremente detektiert 0,8, 1,0 und 0,9 mm im Durchmesser. Die Ultraschalluntersuchung der Leber ergab Anzeichen für seine diffuse Läsionen.

Verbringen Sie morphologische Untersuchung von Leberbiopsie. Entdeckt intralobulären lymphoiden Zellinfiltration an der Stelle der Nekrose von Leberzellen. Die Ränder seiner Wohnung, sind einige von benachbarten Hepatozyten faltig acidophiler Zytoplasma und hyperchromen pyknotische Kern. Darüber hinaus Hinweise auf eine fokale Portal Hepatitis. Zugleich markiert lipofuscin Einlagen und Schuppung der Epithelzellen in den Gallengängen. Basierend auf den Studien diagnostiziert: TTV-aufgrund einer chronischen Hepatitis.

Eine ursächliche Behandlung. Der Patient wurde in einem Zustand der klinischen und Laborremission ausgetragen. Die weitere Beobachtung bestätigt die Richtigkeit der Diagnose.

Beispiel 2

Patient C-wa, 49 Jahre alt, wurde mit Beschwerden über Schmerzen im rechten oberen Quadranten, die Bitterkeit im Mund, Sodbrennen und Aufstoßen zugelassen. Der Patient hatte kleinere Leber und Anzeichen für eine moderate Vergrößerung der Leber.

Um die Natur der Kontraktion der Gallenblase klären Ultraschall untersuchen sein Volumen auf nüchternen Magen und nach einem cholagogue Frühstück. Motor-Evakuierung Funktion der Blase wurde reduziert, verdickte Blasenwand. Es gab Effekte von Gallenschlamm. Gemäß der Ultraschalluntersuchung der Leber zeigte Anzeichen seiner diffuse Läsionen.

Immunologische Studie ergab, TTV + Hepatitis. Der Gehalt an Immunglobulinen im Blutserum war: IgM - 134 mg% (normal 105), IgG - 1605 mg% (die Rate im Jahr 1080), IgA - 295 mg% (normal 155).

Verbringen Sie fraktionierte duodeni Intubation. Der Teil "B" Gesamtgallensäurekonzentration betrug 16,9 mM / l, und Cholesterin - 4,8 mM / l.

Cholat-Cholesterin Index - 9.3 (norm 10-13) und die Sättigung der Galle mit Cholesterin Index (CSI) - 1,3 (Rate von weniger als 1,0). die Diagnose durchgeführt morphologische Untersuchung von Leberbiopsieproben, die durch perkutane Nadelbiopsie Um zu klären.

Durchführen einer morphologischen Untersuchung der Biopsie der Leber: Hepatitis pereportalny in Verbindung mit der Abscheidung von Lipofuscin und Schuppung der Epithelzellen in den Gallengängen begangen. Auf der Grundlage der Studie platziert DS: TTV-aufgrund einer chronischen Hepatitis.

Der Patient wurde mit Interferon behandelt.

Nach der Behandlung hat der Patient keine Beschwerden.

Dann führte die Kontrolluntersuchung nach : Hb, 110 g / L, E - 3,3 x 10 12 / L ESR - 9,5 mm / h, L - 8 × 10 3 / L und Blutplättchen - 290 x 10 3 / Liter Al AT - 23 U / l, Al AT - 28 U / l; alkalische Phosphatase - 99 U / l, Gammaglutamyltransferase - 21,8 IU / L, Bilirubin - 15,3 mM / l.

Der Patient wurde in zufriedenstellendem Zustand entlassen.

Beispiel 3

Patient M., 24 Jahre alt, klagt über Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Trockenheit und Bitterkeit im Mund.

Führen Sie komplexe klinische, biochemische, immunologische, virologische, morphologische und Ultraschall.

Nach der Ultraschalluntersuchung ergab Anzeichen für diffuse Läsionen, beobachteten Veränderungen in der Gallenblase (Wandverdickung, Suspension). Kontraktilität der Gallenblase nach einem cholagogue Frühstück reduziert.

Klinische und biochemische Analyse des Blutes: Ac AT - 35,8 U / L, et al - 42,3 U / l; alkalische Phosphatase - 168 U / L, Gammaglutamyltransferase - 49,0 IU / L, Bilirubin - 36,4 mM / l.

Eine morphologische Untersuchung von Leberbiopsie wurden unregelmäßige Verdickung der Wand der zentralen Vene beobachtet. Central, Moderate perizentralen perigepatotsellyulyarny und fokale Fibrose. Erkannt Lipofuszin Ablagerungen und Schuppung der Epithelzellen in den Gallengängen. Es wird festgestellt, dass eine chronische Hepatitis TTV Anlage.

Die Patienten erhielten Interferon-Behandlung.

Der Patient zeigte ein Zustand der klinischen Remission. Bei der Entlassung Empfehlungen für die Einhaltung der Ernährung und Kräutermedizin.

Gemäß der Diagnose von Hepatitis-25 Patienten wurde das beanspruchte Verfahren durchgeführt. Bei 23 Patienten nachgewiesen viralen Hepatitis-TTV verbunden. Dies gewährleistet die Früherkennung von viraler Hepatitis.

Alle Patienten wurden in Remission und an ambulante Überwachung entlassen. Follow-up-Überwachung bestätigt die richtige Diagnose in 92% der Fälle.

QUELLEN VON INFORMATIONEN

1. Kokueva OV et al. Ross. Gut. Gastroenterol. gepatol. koloproktol. 2003, 13, Seite 75.

2. Avezov SA et al. Ross. Gut. Gastroenterol. gepatol. koloproktol. 2003, 13, Seite 81.

FORDERUNGEN

Verfahren zur Diagnose einer chronischen Hepatitis, verursacht durch TTV-Virämie durch Ultraschall, bei dem Ultraschall und Detektion mit hepatischen Cholestase führen an der Stelle der Nekrose von Leberzellen, unebene Verdickung der Wand des zentralen morphologische Untersuchung der Biopsie der Leber und in Gegenwart intralobulären lymphoiden Zellinfiltration durch vein, zentral, mäßig ausgedrückt perizentralen perigepatotsellyulyarnogo und fokale Fibrose in Verbindung mit der Ablagerung von Lipofuscin und Schuppung der Epithelzellen in den Gallengängen aufgrund von chronischen Hepatitis-TTV diagnostiziert.

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Erscheinungsdatum 09.01.2007gg