Diuretika

(Siehe. Auch Koffein, Theobromin, Theophyllin, Eufillin, Ammonium
chlorid.)
Diuretika, oder Diuretika, die so genannte Agenten,
eine Zunahme der Ausscheidung von Urin verursacht und Abnahme
Flüssigkeitsgehalts im Gewebe und serösen Körperhöhlen.
Frühere Diuretika vor allem bei Krankheiten verwendet werden,
Flüssigkeitsretention einher, vor allem in
chronische Kreislaufversagen, nephrotisches Syndrom,
Leberzirrhose. Derzeit werden sie weit verbreitet als in
Bluthochdruck, Glaukom und anderen Krankheiten.
Therapeutische Wirkung von Diuretika ist nicht immer durch
erhöhte Harnausscheidung, jedoch ist ihre harntreibende Wirkung
Haupt pharmakologische Zeichen.
Genannt Diuretika erhöhen beim Urinieren aufgrund ihrer
spezifische Wirkung auf die Nieren, ist in erster Linie in
Brems Natriumresorption in den Nierentubuli, dass
durch eine Abnahme der Wasser Reabsorption begleitet.
c) salure-: Modern Diuretika werden hauptsächlich in 3 Gruppen eingeteilt
Tics, b) und kaliumsparendes) osmotische Diuretika. Durch saluretikami
sind Thiazid und Thiazid-Zubereitungen (dihlotiazid,
tsiklometiazid, oksodolin et al.), Derivate sulfamoilantranilovoy
und Dichlorphenoxyessigsäure (Furosemid, Ethacrynsäure und
et al.), Carboanhydrase-Hemmer (diakarb) (es gibt auch andere klassische
fizierung Diuretika).
Drogen in dieser Gruppe haben unterschiedliche Stärke und Dauer
gen die harntreibende Wirkung, die in erster Linie abhängig von ihrer
Physiko-chemischen Eigenschaften und die Auswirkungen auf die verschiedenen Teile des Nephrons.
Thiazide (benzotiadiazina Derivate) sind in erster Linie
im kortikalen Bereich des Nephrons Schleife und verursachen erhöhte Ausscheidung
Natrium- und Kaliumionen. Kennzeichnend für diese Nebenwirkung von Diuretika
Gruppe Hypokaliämie durch Schwäche begleitet, golovokru-
zheniem, Kopfschmerzen, Übelkeit, Veränderungen des EKG.
Die Dauer der harntreibende Wirkung signifikant verschieden von der
verschiedene Medikamente. Somit kann die Wirkung nach einer Einzeldosis dihlotiazida
mehrere Stunden dauert, und nach dem Empfang oksodolina - bis zu 3 Tage.
Thiazide sind weit verbreitet bei der Behandlung von chronischem Herz verwendet
Versagen. Eine Erhöhung Urinmenge, verringern sie die Menge der zirkulierenden
Plasma und somit venösen Rückstrom zum Herzen und die Last auf dem
Myokard verringern Staus in der Lunge.
Thiazide auch für Hypertonie weit vorgeschrieben. ihre
antihypertensive Wirkung ist auf die Ausscheidung von Salzen und Wasser teilweise auf
aus dem Körper und Reduktions Plasma in Umlauf. Außerdem,
sie haben einen direkten krampflösend auf die Wand
Gefäße. Es wird, dass Derivate unter dem Einfluss von benzothiadiazin etabliert
ändern, um die Stoffwechselvorgänge in den Zellmembranen von Arteriolen, insbesondere
der Gewinnung von Natriumionen, die zu einer Abnahme führt
Schwellungen und in den peripheren Gefäßwiderstand verringern. vielleicht
dass spielt eine Rolle bei der dies nicht eine absolute Abnahme des Gehalts eines B + Na
Gefäßwände und die Änderung in dem Verhältnis zwischen ihren intra- und extrazellulären
genaue Inhalt.
Unter dem Einfluss von Änderungen Gefäßreaktivität Thiazide,
die pressor Reaktion auf Vasokonstriktoren reduziert (Epinephrin
et al.) und verbesserte Depressor Reaktion auf ganglioblokiruyuschie
bedeutet.
Die stärkste saluretikami sind so genannte Schleife
Diuretika, die Furosemid enthalten, bufenoks, Ethacrynic
Säure. Sie arbeiten in der gesamten Schleife Uplink-Karte
Nephron (Henle-Schleife) und dramatisch Reabsorption von Chloridionen hemmen und
Natrium. Sie verstärken auch vydeleiie Kaliumionen. Saluretika breit
bei der Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz angewendet werden und
Hypertonie. Aufgrund der starken und schnell fort
Wirkung, die sie wurden auch in der Behandlung von akuten Herz nominiert
Versagen. Beachten Sie jedoch, dass sie verursachen
Elektrolytverschiebungen kann zur Entwicklung von Arrhythmien führen und reichlich
Diurese kann eine Abnahme der Herzleistung und Blut verursachen
Hypotension. Daher ist in akuter Herzinsuffizienz,
insbesondere Myokardinfarkt, lieber periphere verwenden
cal Vasodilatatoren.
Bei der Verwendung von Thiazid zur Behandlung von Hypertonie
bedenken Sie, dass sie das Renin-Angiotensin-System stimulieren
und die Produktion von Aldosteron, führt zu einer allmählichen Abschwächung des diure-
matic und hypotonischen Effekt. Für antihypertensive Therapie
ist es ratsam, Medikamente zu verwenden, langsamer und lang
Maßnahmen, da sie weniger das Renin-Angiotensin-System beeinflussen
mu und hypotonischen Effekt hält länger.
Um die Stimulierung des Renin-Angiotensin-Systems zu reduzieren empfohlen
mit Thiazid Ab adrenoblokatorami kombiniert schmollend (siehe. Inderal).
die Nebenwirkungen mit Hypokaliämie zu reduzieren,
verwenden eine Kombination von Medikamenten, die Thiazid enthalten und
Kaliumsparenden Diuretika (siehe. Triamteren, Amilorid).
Der Hauptvertreter der Diuretika - Carboanhydrasehemmer
Es ist diakarb. Es senkt die Resorption von Natriumbicarbonat und Sekretär
tion von Wasserstoffionen in den proximalen Tubuli und erhöht die Ausscheidungs
Urin Bicarbonate und Phosphate. Aufgrund der kurzen Dauer und
ein relativ schwaches Diuretikum in seiner letzten Zeit
relativ selten als selbst Diuretikum
bedeutet. Manchmal ist es in Kombination mit anderen Diuretika
zu verhindern Alkalose.
Carboanhydrasehemmer reduzieren die Sekretion von wässrigen Humor
Augen; sie sind weit intraokularen Druck zu verringern, verwendet in
Glaukom.
Sie werden manchmal als zusätzliche Mittel für die Behandlung vorgeschrieben von
Epilepsie, vor allem kleine Formen.
Kaliumsparenden Diuretika erhöhen die Ausscheidung von Natrium und
Verringerung der Zuweisung von Kaliumionen in der gleichen Zeit. Sie wirken in
distalen Tubulus, wo Austausch von Natrium- und Kaliumionen;
mit weniger starke harntreibende Wirkung als Saluretika, aber nicht
verursachen Hypokaliämie. Als protivokaliyureticheskie können ihre Mittel sein
in Kombination mit saluretikami erster Linie verwendet, wobei
harntreibende Wirkung verstärkt und verhindert die Entwicklung von hypo
Kalium. Zur gleichen Zeit, langfristige Verwendung unabhängiger
kaliumsparende Medikamente sollten die Möglichkeit der Seite berücksichtigen
Phänomene im Zusammenhang mit Hyperkaliämie, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nieren
Versagen.
Die wichtigsten Vertreter dieser Gruppe von Medikamenten - Spironolacton
und Triamteren und Amilorid - verschiedene Wirkmechanismus.
Spironolacton - Aldosteron-Antagonisten und ihre therapeutische
Aktivität höher ist, desto größer ist der Grad von Aldosteron in Fluiden
Organismus.
Triamteren und Amilorid sind nicht Antagonisten von Aldosteron,
Unter dem Einfluss dieser Drogen verringerte Zellpermeabilität
Membranen des Epithels der distalen Tubuli zu Natriumionen.
Hinsichtlich der osmotische Diuretika, erhöhen sie die osmotische
Cal-Druck in den Glomeruli und Tubuli und verhindern Reabsorption
Wasser hauptsächlich in den proximalen Tubuli.
Die aktivsten osmotische Diuretika (Mannitol, etc.).
zu induzieren Harnausscheidung in akuten verwendet
Vergiftung (barbituritami, Salicylate, etc ..), akutes Nieren
Mangel sowie akutes Herzversagen
Patienten mit eingeschränkter Nierenfiltration. als degidratatsi-
tionale bedeutet ihr für Hirnödem vorgeschrieben.
Früher verwendete Quecksilber Diuretika Kmerkuzal, in chlormerodrin
Aufgrund der hohen Toxizität und der Einführung neuer Praktiken
hoch wirksame, nicht-Quecksilber aus dem Bereich ausgeschlossen Diuretika
Drogen.