Virale Hepatitis

Viral Hepatitis - eine Gruppe von Infektionskrankheiten mit unterschiedlichen Mechanismen der Übertragung, überwiegend durch hepatische Läsionen charakterisiert. Sie gehören zu den häufigsten Krankheiten der Welt.
Vernunft. Viral Hepatitis durch Viren verursacht verschiedenen Familien gehören. Sie werden durch Buchstaben des Alphabets: A, B, C, D, E. Dementsprechend genannt Hepatitis durch sie verursacht.
Das Hepatitis-A-Virus gehört zur Familie der Picornaviren. Kochen tötet 5 Minuten. Bei Raumtemperatur in einer trockenen Umgebung weiterhin besteht Woche in Wasser - 3-10 Monate in Kot - bis zu 30 Tage.
Hepatitis E - ein Vertreter einer neuen, noch nicht von der Familie von Viren etabliert. Wie bei Hepatitis A-Virus im Vergleich ist es weniger resistent gegenüber verschiedenen Umweltfaktoren.
Hepatitis-B-Virus gehört zur Familie gepadnavirusov. Er machte schwierig. Die äußere Schicht des Virus, die aus einer Schale-Partikel zhirobelkovoy Oberflächenantigen (HBsAg) genannt. Antigen - ein Fremdprotein, das die Fähigkeit hat, einmal im Körper, eine schützende Antwort des Immunsystems hervorzurufen - die Bildung von Antikörpern. Erstens, die so genannte Antigen ein Australier, wie es zunächst in dem Serum der australischen Aborigines entdeckt wurde. Die Hülle des Virus verpackt seinen Kern, der aus zwei Fremdprotein Körper besteht: unlöslich - das Core-Antigen (HBcAg) und löslichen - Antigen Infektiosität (HBe- Ag). Das Hepatitis-B-Virus ist sehr widerstandsfähig gegen hohe und niedrige Temperaturen, die chemische und physikalische Einflüsse. Bei Raumtemperatur 3 Monate im Kühlschrank aufbewahrt - 6 Jahre, gefroren - 15-20 Jahre. Boiling sichert die Abtötung des Virus nur in der Dauer von mehr als 30 Minuten. Das Virus ist resistent gegen fast alle Desinfektionsmittel. Autoklavierbar bei 120 ° C unterdrückt das Virus nach 5 Minuten Exposition gegenüber trockener Hitze (160 ° C) - 2 Stunden.
Hepatitis-C-Virus zur Familie der Flaviviren gehört, ist in der Umgebung instabil ist.
Hepatitis D - nicht klassifiziert hitzebeständig Virus.
Hepatitis A und E werden durch den fäkal-oralen Mechanismus der Übertragung verbunden. Die Quelle der Infektion sind Patienten jeglicher Form der Krankheit: Ikterus, anikterische, gelöscht, und die Inkubationszeit der Krankheit früh, die im Kot von Hepatitis A oder E. Die größten epidemiologischen Bedeutung anikterische krank, erschöpft Formen gefunden wird, kann deren Anzahl von 2-10 mal höher sein als die Zahl der Patienten mit icteric Formen der Krankheit. Die Isolierung des Virus im Kot beginnt die zweite Hälfte der Inkubationszeit und das Maximum in den letzten 7-10 Tagen Inkubation und predzheltushnogo Zeitraum festgestellt Infektiosität. Wenn der Patient gelb wird, hat es in der Regel, ist nicht ansteckend. Die Infektion am häufigsten auftritt, durch kontaminiertes Abwasser. Die Anfälligkeit für das Virus ohne eine Geschichte - absolut. Hepatitis A krank vor allem Kinder, Hepatitis E - meist Erwachsene.
vor allem in tropischen und subtropischen Regionen Zentralasien - Hepatitis A ist überall, während Hepatitis-E-gefunden.
Hepatitis B, C und D werden parenteral übertragen. Die Infektion erfolgt mit Blut oder seine Produkte, Sperma, Speichel, Vaginalsekret, Schweiß und Tränen von Menschen mit schweren und unausgesprochen Formen akuter und chronischer Hepatitis, Leberzirrhose, Träger von HBsAg (Oberflächenantigen des Hepatitis-B-Virus oder "Australian" Antigen) und solche mit das Vorhandensein von anti-HCV (anti-HCV), 70-80% von denen chronische Träger des Hepatitis-C-Virus sind das Virus tritt durch verletzter Haut und Schleimhäute durch intravenösen Drogenkonsum, Kopfbedeckungen, therapeutische und diagnostische Manipulation in der Schwangerschaft und bei der Geburt, beim Geschlechtsverkehr, während Haushalt Mikrotraumen (Maniküre, Kämmen die scharfen Kämme Friseur, Rasierer alien Gerät rasieren, und so weiter. n.). Muttermilch ist nie ansteckend.
Der Prozess der Entwicklung der Krankheit. Erreger der Hepatitis A und E sind in den menschlichen Körper durch die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakt eingeführt, und der Blutfluss in den Leberzellen aufgenommen sie in sie eindringen und zu reproduzieren. Zur gleichen Zeit zerstören sie die Viren. Schnell erhöht Immunität wird das Virus neutralisiert, wobei die betroffenen Zellen und virale Partikel aus dem Körper entfernt. Nach dem Hepatitis entwickelt sich eine lebenslange Immunität gegen den Erreger. Nach ein Hepatitis-E-Immunität instabil und mögliche Re-Infektion leiden.
Hepatitis B-Virus im Blut, in der sie eintritt, und wird in der Leber gespeichert werden, ohne Leberzelle zu schädigen, ist in sie integriert. In einem normalen, ziemlich starke Schutzreaktion der Körperzellen zerstören infizierte Zellen und das Virus wird aus dem Lebergewebe entfernt. Der Patient leidet unter einer akuten Form der Hepatitis mäßig allmählich erholen, und er bildete eine starke Immunität.
Mit einer schwachen Abwehrreaktion oder kein Virus in Leberzellen leben für Monate und länger oft (Jahre, Jahrzehnte, ein Leben lang). Entwickelt asymptomatisch oder subklinische Form der Krankheit mit dem Übergang zum Anschluss an chronischer Hepatitis (5-10%). Chronische Träger von HBsAg ist asymptomatische chronische Hepatitis. In diesem Fall verändert das genetische Programm der Zellen nach und nach, und es kann ein Tumor entarten (0,1%). Der häufigste Grund für das Fehlen einer Schutzreaktion gegen das Hepatitis-B-Virus - "süchtig" zu ihm auch in der Gebärmutter, wenn eine schwangere Frau ein Träger des Virus ist.
Hepatitis-Virus D, laminiert typischerweise auf Hepatitis B, chronische oder mehr verlängert (asymptomatische oder schwer), und Leberzellschädigung aktiviert dramatisch den Prozess. In diesem Blitz entwickeln oft Formen der Krankheit, ausgedrückt chronische Hepatitis, Zirrhose und sogar Leberkrebs.
Hepatitis C-Virus, einmal in den Leberzellen, sie zu beschädigen. Allerdings bedeutet dies nicht auf die schnelle Freisetzung des Körpers aus dem Virus führen, wie Hepatitis A Hepatitis-C-Virus "entkommt" unter den Schutzmechanismen des Körpers durch kontinuierliche Veränderung, spielen sich in allen neuen Sorten. Diese Funktion stellt fest, ob das Virus vielen Jahren nahezu lebenslangen Überleben des Virus im infizierten Organismus. Es ist die Hauptursache von chronischer Hepatitis, Leberzirrhose und Leberkrebs. Immunity nach Hepatitis C instabil ist, die Möglichkeit einer erneuten Infektion.
Zeichen. Wenn Virushepatitis auf die Schwere der Symptome der Krankheit sind die folgenden Formen: icteric, anikterische, gelöscht, asymptomatisch. Wenn icteric Formen unterscheiden folgende Zeiträume: preicteric, Ikterus und Erholung.
Hepatitis A. Die Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt 15 bis 30 Tage.
Preicteric Zeitraum ist in der Regel 5-7 Tage. Krankheit beginnt akut. Die Körpertemperatur steigt auf 38 bis 39 ° C und dauert 1-3 Tage. Es sind grippeähnliche Symptome - Kopfschmerzen, Schwäche geprägt, ein Gefühl der Schwäche, Muskelschmerzen, Frösteln, Schläfrigkeit, unruhiger Schlaf in der Nacht. Vor diesem Hintergrund gibt es dyspeptischen Störungen - Appetitlosigkeit, Geschmacksveränderungen, Bitterkeit im Mund, Übelkeit, manchmal Erbrechen, ein Gefühl von Schwere und Beschwerden im rechten oberen Quadranten und Magengegend, Abneigung gegen das Rauchen. Nach 2-4 Tagen eine Änderung der Urinfarbe. Sie erwirbt die Farbe von Bier oder stark gebrühten Tee. Dann gibt es die Verfärbung von Kot. Es scheint Vergil der Sklera, um den Übergang der Krankheit in der ikterischen Phase anzeigt.
Ikterische Zeit dauert 7-15 Tage. Das erste Bild wird jaundiced Schleimhaut des Mundes (Frenulum der Zunge, des harten Gaumens) und Sklera, in die Zukunft - die Haut. Mit dem Aufkommen von einer Reihe von Anzeichen von Ikterus predzheltushnogo Periode reduziert wird und ein erheblicher Anteil der Patienten verschwinden, während die längste Schwäche bewahrt, Appetitlosigkeit.
Das Ergebnis der Hepatitis A ist in der Regel günstig. Vollständige klinische Erholung in der Mehrzahl der Fälle (90%) tritt innerhalb von 3-4 Wochen nach dem Ausbruch der Krankheit. In 10% der Erholungsphase wird auf 3-4 Monate verzögert, aber nicht eine chronische Hepatitis entwickeln.
Hepatitis E. Die Krankheit ist ähnlich wie Hepatitis A Bei schwangeren Frauen gibt es einen schweren Verlauf in 10 tödlich ist - 20%.
Hepatitis B. Die Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt 3-6 Monate.
Predzheltushnogo Zeit dauert 7-12 Tage. Die Krankheit beginnt allmählich mit Unwohlsein, Schwäche, Müdigkeit, Schwächegefühl, Kopfschmerzen, Schlafstörungen. In 25 bis 30% der Gelenkschmerzen beobachtet, vor allem während der Nacht und am Morgen. In 10% der Patienten haben juckende Haut. Viele Patienten haben Verdauungsbeschwerden - Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen oft ein Gefühl von Schwere, manchmal dumpfen Schmerz in der rechten oberen Quadranten. Am Ende der Periode predzheltushnogo dunkler Urin, in der Regel in Kombination mit Stuhl Aufhellung.
Ikterus Zeitraum wird durch die schwersten Symptome der Krankheit aus. Ikterus ist maximal. Bei einigen Patienten mit schwerer Erkrankung sind Zahnfleischbluten, Nasenbluten. Die Gesamtdauer dieser Periode von der Schwere der Erkrankung abhängig ist 1-3 Wochen.
Erholungszeit ist länger als bei Hepatitis A und ist 1,5-3 Monate. Es ist das langsame Verschwinden der Symptome der Erkrankung und in der Regel langfristig bleibt eine Schwäche und Schmerzen im rechten oberen Quadranten. Eine vollständige Erholung tritt in 70%. In anderen Fällen gibt es Restwirkungen in Form der anhaltenden Anstieg in der Leber in der Abwesenheit von Erkrankungen oder Fehlbildungen im Blut. Darüber hinaus gibt es die Niederlage der Gallenwege oder der Bauchspeicheldrüse, durch Schmerzen im rechten oberen Quadranten und Magengegend mit Essen verbunden manifestiert. Weniger häufig kann es unverändert durch eine Erhöhung der Serumspiegel von freiem Bilirubin und andere Indikatoren eine funktionelle Hyperbilirubinämie, charakterisiert werden. Resteffekte nicht gefährden die Entwicklung einer chronischen Hepatitis.
Abgenutzte icteric Form wird von einem zufriedenstellenden Zustand der Gesundheit der Patienten und milden Ikterus gekennzeichnet, die an der Sklera Ikterus, dunkler Urin und Kot mit einer leichten Aufhellung icteric Färbung der Haut begrenzt ist. Dieses und die folgenden zwei Formen von Hepatitis in den meisten Fällen Anzeichen für chronische Krankheiten bedroht.
Anikterische Form von Schwäche zeigte, Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gefühl der Bitterkeit im Mund, Schmerzen in der Magengegend, ein Gefühl von Schwere in der rechten oberen Quadranten. Bei der Untersuchung bestimmt der Arzt eine Erhöhung der Laboruntersuchung der Leber zeigt Veränderungen im Blut biochemische Parameter.
Asymptomatischen Form durch das völlige Fehlen von sichtbaren Krankheitserscheinungen charakterisiert ist, Antigene, die Anwesenheit von Hepatitis-B-Virus im Blut B. dieser Form der Krankheit in der Regel um die Entwicklung von chronischer Hepatitis bedrohen.
Hepatitis C. Die Inkubationszeit dauert etwa 2-3 Monate. Die Krankheit ist in den meisten Fällen (90%) beginnt ohne klar definierte Zeichen der Krankheit für eine lange Zeit und bleibt unerkannt.
Symptome der Krankheit sind Unwohlsein, Lethargie, Schwäche zu fühlen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit. Wenn Ikterus, ist ihr Ausdruck sehr schwach. Es gibt eine leichte Vergilbung der Sklera eine leichte Färbung der Haut, kurzen dunklen Urin und Kot Aufhellung. Erholung bei der akuten Hepatitis C tritt häufig mit icteric Form der Krankheit.
Der Rest ist, entwickeln die meisten Patienten (80-85%) chronische Träger von Hepatitis C. Die Mehrheit der infizierten Individuen selbst gesund betrachten. In einer Minderheit der Infizierten in regelmäßigen Abständen entstehen Beschwerden der verringerten Leistung, leicht vergrößerte Leber, durch biochemische Veränderungen im Blut bestimmt.
Wiederaufnahme der Krankheit tritt in 15-20 Jahren der chronischen Hepatitis. Die Patienten besorgt über Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schlafstörungen, Schweregefühl in der rechten oberen Quadranten, Appetitverlust, Gewichtsverlust. In 20-40% der Patienten mit chronischer Hepatitis C zu entwickeln Zirrhose, die nicht seit vielen Jahren anerkannt. Das letzte Glied der Erkrankung, insbesondere Leberzirrhose, Leberkrebs kann erscheinen.
Erkennung der Krankheit. Das Auftreten von Schwäche, Lethargie, Unwohlsein, Müdigkeit, Appetit Verschlechterung, potashnivanie sollte immer einen Grund für die Suche nach medizinischer Versorgung sein. Ein Gefühl der Bitterkeit im Mund, in der rechten oberen Quadranten der Schwere fühlen, desto mehr Dunkelfärbung des Urins zeigen Leberschäden und erfordern eine sofortige Behandlung für medizinische Hilfe. Ikterus wird zuerst in der Lederhaut, Schleimhaut unter die Zunge und Gaumen erkannt wird, erscheint dann auf der Haut. Nachweis von viraler Hepatitis basierend auf Krankheitsmanifestationen und epidemiologische Daten und die Ergebnisse spezieller Laborstudien (Nachweis in Serum-Antikörper gegen Hepatitis A, C, D, E, Hepatitis B-Virus-Antigene und ihre entsprechenden Antikörper).
Die Behandlung. Alle Patienten mit viraler Hepatitis, andere als Hepatitis-A-Infektion in Krankenhausabteilungen behandelt werden. Die Grundlage der Behandlung ist polupostelny Regime, Ernährung (mit Ausnahme von Alkohol, gebraten, geräuchert, feuerfeste Fette, Konserven, scharfe Gewürze, Schokolade, Süßigkeiten), Bioladen, die für die Behandlung von Patienten mit milden Formen der viralen Hepatitis A und E. ausreichend ist,
Wenn virale Hepatitis B und C, mit der Gefahr von chronischen fortfahren, die derzeit unter der Behandlung Interferon dem Ziel, das Virus zu unterdrücken.
Bei der akuten Hepatitis B - wird Patienten mit Ikterus, anikterische und asymptomatischen Formen der Krankheit gelöscht. Bei solchen Patienten ohne die Verwendung von Interferon Chronic Hepatitis behandelt entwickelt sich in etwa 15% des Interferons in der Behandlung - 3% der Fälle.
In Hepatitis C, alle Patienten in der akuten Phase der Erkrankung, insbesondere anikterisch Form der Krankheit, zeigt die Behandlung mit Interferon. Bei der Ernennung von Interferon Erholung tritt bei 60% der Patienten, ohne sie - bei 15-20% der Patienten.
Bei der chronischen Hepatitis B mit Interferon behandelt liefert eine nachhaltige Erholung in 35-40% der Patienten mit Hepatitis B und 20-30% - mit Hepatitis C.
Chronische Träger von Hepatitis B und C, Interferon wird nicht verwendet.
Zu den signifikanten Menge der Interferon Medikamente am effektivsten bei der Hepatitis-Medikamente sind alpha-2b-Interferon: Intron A) und IFN realdiron trocken zur Injektion.
Da die vorteilhaften Ergebnisse der Behandlung mit Interferon erzielt werden, wenn es in möglichst früh nach der Infektion und der hohen Kosten von Interferon implementiert ist, ist daran zu erinnern, daß in einer akuten Hepatitis B und C Verlauf von Interferon 3 Monate, während eine chronische Hepatitis B - 6 Monate bei chronischer Hepatitis C - 12 Monaten.
Die klinische Untersuchung. Das Verschwinden von Ikterus mit icteric Formen der Virushepatitis ist weit vor den regenerativen Prozessen in der Leber. Daher ist für Patienten mit akuter Hepatitis während der Erholungsphase beginnen Überwachung im Krankenhaus und im ambulanten weiterhin potenzielle Gefahren für chronische Krankheit und rechtzeitige Durchführung zu identifizieren, falls nötig, eine Behandlung mit Interferon. Die klinische Untersuchung beinhaltet wiederholte Untersuchungen von Infektionskrankheiten, biochemische Untersuchungen von Blut in Hepatitis B, C und D Antigenbestimmung und Antikörper gegen Viren.
Alle erholen sich von Virushepatitis innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus die primäre ambulanten Untersuchung durch eine Infektionskrankheit sind.
Bei Hepatitis A und E in der Abwesenheit von Veränderungen im Gesundheitszustand und Blut biochemische Parameter der klinischen Überwachung beendet. Wenn Sie die Anomalie speichern ist eine zusätzliche Prüfung nach 3 Monaten durchgeführt.
Bei einer Hepatitis B, C und D, wiederholen Umfragen werden bei 3, 6, 9 und 12 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Diese Begriffe können in Abhängigkeit von den Ergebnissen der vorangegangenen Erhebung geändert werden. Klinische Überwachung wird als in einem Jahr bei der Wiederherstellung und Freigabe des Körpers des Virus nicht früher beendet. Wenn es Anzeichen für die Bildung von chronischer Hepatitis B zeigt, die Beobachtung und Behandlung fortgesetzt wird.
Während der Erholungsphase nach einer Hepatitis für sechs Monate in harter körperlicher Arbeit und Sport kontra. Zu diesem Zeitpunkt ist es empfehlenswert, von der Strom die oben genannten Produkte auszuschließen. Absolut Verwendung von alkoholischen Getränken kontraindiziert. Die Verwendung von Arzneimitteln sollte so weit wie möglich begrenzt werden. Innerhalb von 6 Monaten kontra Immunisierungen unerwünschte Operationen, außer Notfall. Durch die Entscheidung der ansteckenden Krankheit Rehabilitation in der Erholungsphase nach der viralen Hepatitis kann in einem Sanatorium :. Arschan in Burjatien, Hot-Key in der Region Chabarowsk, Darasun oder Shivanda in der Chita Region, Essentuki oder Pjatigorsk in der Region Stawropol, Izhevsk Mineralwasser, Lipezk, Bear Lake in Kurgan getragen werden reg., Naltschik in Kabardino-Balkarien, Sestroretsk in der Region Leningrad., Staraja Russa in der Region Nowgorod., Khilovo in der Region Pskow., Shmakovka in der Region Primorje, Yumatovo in Baschkirien, Transbaikalien Yamarovka oder andere lokale Motels. После гепатита В женщинам не рекомендуется беременеть в течение года – может родиться ребенок с зараженной печенью.
При болях в правом подреберье, что чаще всего связано с поражением желчевыводящих путей, помогают лекарственные растения, обладающие желчегонными, желчеобразовательными и успокаивающими свойствами. Рекомендуются семена клена, настои березовых листьев и некоторых сборов лекарственных растений.
Не дозревшие семена («крылатки») клена остролистного в просушенном виде измельчить в кофемолке. Полученный порошок принимать по 1/2 чайной ложки за 20 мин до еды.
Настой березовых листьев – 40 г чистых листьев березы бородавчатой положить в сосуд и залить кипятком. Сосуд закрыть крышкой и укутать полотенцем. Через 2 ч настой готов. Употреблять в процеженном виде по 0,5 стакана за 30 мин до еды в течение 10 дней, затем 10 дней перерыв.
Сбор I. Трава чистотела – 15 г, листья вахты трехлистной – 10 г, цветки аптечной ромашки – 15 г. Сухое сырье заливают 0,5 л крутого кипятка в термосе. За ночь трава настаивается. Может храниться в термосе 1 сут. Принимают утром и вечером по 1 стакану через 1 ч после еды.
Сбор II. Корень валерианы лекарственной – 20 г, кора барбариса обыкновенного – 10 г, цветки боярышника кроваво-красного – 20 г, листья мяты перечной – 10 г. Принимают утром и вечером по 1 стакану после еды.
При задержке стула рекомендуется
Сбор III. Трава золототысячника зонтичного – 20 г, плоды тмина обыкновенного – 10 г, листья мяты перечной – 20 г, плоды фенхеля обыкновенного – 10 г, кора крушины ольховидной – 20 г, трава тысячелистника обыкновенного – 20 г. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды.
Носители поверхностного антигена вируса гепатита В и больные хроническим гепатитом находятся под постоянным медицинским наблюдением и 2 раза в год обследуются у инфекциониста. Они чрезвычайно уязвимы к вредным воздействиям, в первую очередь – к алкоголю.
При хроническом гепатите необходимо полноценное диетическое питание. Оно должно быть дробным – 4-5 раз в день понемногу. Блюда в основном отварные, паровые или запеченные в духовке.
Из рациона исключаются химические раздражители – экстрактивные, ароматические вещества, продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, тугоплавкими животными жирами. Нельзя есть мясные, рыбные и грибные супы, крепкие овощные отвары. Запрещаются яичные желтки, мозги, почки, печень, жирные сорта мяса и баранина, жирная свинина, гуси, утки, телятина, рыба жирных сортов, все жирные блюда, копчености, консервы. Исключаются уксус, перец, горчица, хрен, алкоголь в любых видах. Соли, как можно меньше. Следует отказаться от сдобы, пирожных, тортов, шоколада, какао. Не противопоказаны сахар, варенье, мед, сладкие соки, морсы, сиропы, арбузы, виноград.
Рекомендуются постное мясо, нежирная рыба, молочные продукты, лучше кисломолочные, все мучное, кроме сдобы, хлеб вчерашний, зелень и овощи в большом количестве, как в отварном и тушеном, так и в сыром виде, жиры молочные и больше растительные, чай или слабый кофе с молоком, соки фруктовые и овощные, отвары шиповника.
Prävention von Krankheiten.
Гепатиты А и Е. Соблюдение правил личной гигиены, употребление доброкачественной питьевой воды и пищевых продуктов.
Против гепатита А имеется вакцина. Вакцинация рекомендуется в первую очередь детям. Иммунитет сохраняется в течение 10 лет. Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.
За лицами, находившимися в контакте с больным гепатитом А, устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней. Детям, посещающим детские учреждения, не позже 10-14 дня после контакта, вводят иммуноглобулин человека нормальный, содержащий антитела к вирусу. Иммуноглобулин, введенный до заражения или в инкубационном периоде гепатита А в 85% предупреждает его развитие или смягчает течение заболевания. Его защитное действие ограничивается 3-5 мес.
Большое количество источников вируса гепатита В в виде лиц, страдающих бессимптомными вариантами болезни, множественные пути передачи делают вакцинацию основным средством профилактики этого заболевания. Заболеваемость острым гепатитом В среди привитых в 10-15 раз меньше, чем среди непривитых.
С 1996 года вакцинация против гепатита В включена в календарь обязательных детских профилактических прививок в России. Предусмотрена вакцинация всех новорожденных, детей в возрасте 11 лет, а также взрослых, относящихся к группам высокого риска заражения гепатитом В: медицинских работников, имеющих непосредственный контакт с кровью больных, студентов медицинских институтов и учащихся средних медицинских учебных заведений, семейное окружение больных хроническим гепатитом В и носителей поверхностного антигена вируса гепатита В, наркоманов.
Прививки могут быть сделаны всем желающим при приобретении вакцины за свой счет в центре вакцинации.
Вакцинация против гепатита В состоит из 3 прививок: две первые с интервалом в 1 мес, третья через 6 мес. Длительность невосприимчивости к гепатиту В после вакцинации составляет 7 лет. Поэтому через каждые 7 лет должна проводиться ревакцинация.
Члены семьи больного гепатитом В находятся под медицинским наблюдением в течение 6 мес. Для предупреждения заболевания лиц, подвергшихся риску заражения гепатитом В, может быть проведена вакцинация, проводимая в этих случаях по ускоренной схеме.
Имеется иммуноглобулин человека против гепатита В. Используется при высокой вероятности заражения в течение суток после предполагаемого заражения. Обычно вводится в сочетании с вакциной. Применение этого иммуноглобулина ограничивается его дороговизной.
Члены семьи больных хроническим гепатитом В и носителей – поверхностного антигена вируса гепатита В должны строго выполнять правила личной гигиены с индивидуализацией всех ее предметов (расчески, зубные щетки, мочалки, полотенца, бритвенные приборы и др.). Половым партнерам рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.
От гепатита D защищает вакцинация против гепатита В, так как заражение гепатитом D, как правило, требует наличия в организме поверхностного антигена вируса гепатита В.
Гепатит С. Меры предупреждения те же, что и при гепатите В, кроме вакцинации и введения иммуноглобулина, в связи с их отсутствием.