Röntgendiagnostik

Chirurgische Erkrankungen Inhalt

Röntgendiagnostik von akuten Darmverschluss. Innerhalb von 6 Stunden nach dem Beginn der Erkrankung gibt es röntgenologischen Anzeichen von Darmverschluss. Pneumatosis Dünndarm ist eine erste Symptom, normalerweise Gas enthielt nur im Dickdarm. Anschließend werden die Flüssigkeitspegel ( "Kloybera bowl") im Darm definiert. Füllstände, lokalisierte nur in der linken oberen Quadranten, über hohe Hindernis sprechen. Es ist notwendig, zwischen dünn und Kolon-Ebenen zu unterscheiden. Bei hohen Konzentrationen von magensaftresistenten vertikalen Dimensionen herrschen über die horizontal, gesehen Semilunar- Falten von Schleim; Kolon horizontalen Dimensionen herrschen über vertikale Ebene ermittelten Haustrierung. Röntgenopak Barium Studien der während Darm durch den Mund geben, Obstruktion unangemessen, trägt sie zur völlige Behinderung des verengten Segment des Darms. Empfangen von wasserlöslichen Kontrastmittel mit Behinderung Flüssigkeit Sequestrierung beiträgt (alle Röntgenkontrastmittel osmotische Aktivität), deren Verwendung ist nur möglich, wenn ihre Einführung durch nazointestinalny Sonde mit Aspiration nach dem Studium.

Ein effektives Diagnosewerkzeug Kolonobstruktion, und in den meisten Fällen die Ursache ist ein Bariumeinlauf. Kolonoskopie mit Kolonobstruktion ist unerwünscht, da sie zu dem Eingang der Luft führt in Darmschleife ergeb und kann auf seiner Perforation beizutragen.

Die Behandlung von mechanischen Darmverschluss beginnt mit einer konservativen Maßnahmen, einschließlich der Aspiration von Mageninhalt, Siphon Einlauf, intravenösen Flüssigkeiten. Es sollte nur bei Obstruktion die Einführung von nur kristalloiden Lösungen berücksichtigt werden, dass zur Sequestrierung von Flüssigkeit beiträgt, ist es notwendig, die Einführung von Plasma-Lösungen, Proteinwirkstoffe in Kombination mit kristalloiden. Wirksamkeit der Behandlung auf einer konservativen Basis klinischer bestimmt (Aufrechterhaltung Schmerz zeigt keine Wirkung) und Röntgendaten (Verschwinden Darmflüssigkeit Stufen). Speichern von klinischen und (oder) röntgenologischen Nachweis der Krankheit erfordert Chirurgie.

Prinzipien der chirurgischen Behandlung von akuten Darmverschluss.

  1. Die Beseitigung der mechanischen Behinderung oder eine Lösung für den Darminhalt zu schaffen. Wenn Ileus für die Beseitigung der Ursachen der Behinderung (bis zu Kolonresektion) überlagert Darmanastomose streben. Wenn Kolonobstruktion ist notwendig, die Ursache der Verstopfung zu beseitigen; gleichzeitige Einführung von Darmanastomose führt zu Insolvenz Nähten und Peritonitis. Nur mit rechtsseitiger Tumor des Kolons bei jungen Patienten mit Darmverschluss ist akzeptabel, nicht seitig Hemikolektomie mit ileotransverzoanastomozom läuft. In anderen Fällen geeignete zwei- und dreistufigen Betrieb.
  2. Die Entfernung des nekrotischen und Verdacht auf intestinale Nekrose Bereiche. Anzeichen von Gebrechlichkeit zu sehen. Hernien benachteiligt.
  3. dilatative Darm-Bereich Entladen: hilft, die Mikrozirkulation in der Darmwand wieder herzustellen, die Muskelmembran Ton und Peristaltik. Erreichen Sie das Entladen möglich durch Nasen-Magen, Magen- oder tsekostomicheskoy Intubation des Dünndarms während der Operation.
  4. Vor der Operation Prämedikation erforderlich mit Antibiotika (tägliche Dosis von Breitspektrum-Antibiotikum wird intravenös 30-40 Minuten vor der Operation verabreicht), die vorteilhafterweise mit Metronidazol kombiniert wird.
  5. Nach der Operation Entgiftungstherapie, Korrekturflüssigkeit und Elektrolytstörungen, Stimulation des motorEvakuierungsFunktion des Verdauungstrakts führen.