Akute Okklusion von Mesenterialgefäße
Akute Okklusion von Mesenterialgefäße. Begründung: Embolie, Thrombose, Aneurysma der Bauchaorta Verletzung. Darmnekrose kann mit einer Abnahme der Herzleistung unter dem kritischen Niveau ohne Okklusion von Mesenterialgefäße auftreten. In 90% der Fälle ist es Verschluss der Arteria mesenterica superior in 10% -Lower. Wenn Thrombose tritt häufiger Okklusion des Hauptstamm der Arteria mesenterica superior, die durch Nekrose des gesamten Dünndarm und Dickdarm zur splenic Winkel kompliziert. Wenn tritt Embolie distaleren Verschluss des Gefäßes, Nekrose Zone mit weniger.
Symptome innerhalb. Das klinische Bild der Krankheit hängt von der Zeit ab Beginn verstrichen ist. Es gibt drei Stufen: I - die Anfangsphase. Das klinische Bild herrscht Trias der Symptome: Bauchschmerzen, Durchfall und Schock. Typischerweise der Patient die Differenz zwischen schweren Allgemeinzustand und relativ kleine Änderungen, nachweisbar, wenn aus dem Bauch betrachtet: Bauch ihn und mäßige Schmerzen ohne Symptome von Peritoneal Reizung. Auskultation - die Schwächung der Darmperistaltik. Blutbild wird nicht verändert. Wenn Röntgen bestimmt Pneumatisation und Verdickung der Darmwand. Dauer 1-6 Stunden Stufe, Stufe II (7-12ch.): Starke Schmerzen im Unterleib, markiert Palpation Zunahme der Schmerzen, aber keine Peritonealdialyse Zeichen, verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Wenn der Finger Studie des Enddarms kann Spek sein. In -narastanie Blut Leukozytose, röntgenologischen Veränderungen in der ehemaligen; erleuchteten Bühne - Darmnekrose Stufe (nach 12h). Die Symptome der Peritonitis und Darmparalyse, im Blut - hohe Leukozytose, Röntgenuntersuchung der Bauchhöhle - mehrere Ebenen der Flüssigkeit.
Die Diagnose basiert auf Anamnese, die Suche nach der Quelle der Embolie (Vorhofflimmern, rheumatische Herzerkrankungen), klinischen Manifestationen von Schock, Darm-Parese. Es ist ratsam, die Angiographie. Später führt der Operation zur Entwicklung von ernsthaften Komplikationen. In der dritten Phase der Erkrankung Okklusion auf eine arterielle verbindet Venenthrombose Mesenteriale.
Die Behandlung nur wirksam. In der Stufe I herzustellen Darm-Revaskularisierung durch Thrombus oder trombintimektomii zu entfernen; in Stufe II in Gegenwart von fokalen Nekrose der Darmwand Ergänzung Darmresektion Revaskularisierung; in Stufe kann Ill nur massiven Darmresektion das Leben des Patienten retten. In der Regel operativ-Intervention HMB produziert in II-III Stadien der Krankheit; postoperative Mortalität betrug 90%.
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