Angeborene Darmverschluss

Angeborene Darmverschluss - eine der häufigsten Ursachen für Notoperationen für Kinder Neugeborenenperiode. Gründe, die zu Verstopfung: 1) Darmfehlbildungen Rohr; 2) Verletzung des Prozesses der Rotation des Darms; 3) Fehlbildungen anderer Organe der Bauchhöhle und Retroperitonealraums.

Die häufigste Form der Mißbildung der ersten Gruppe ist Atresie und Stenose, deren Auftreten mit der Bildung von Defekten in dem Darmlumen des Rohres und einer Verletzung der Blutzufuhr zu Darm von bestimmten Bereichen in der embryonalen Periode zugeordnet ist. Es gibt 3 Arten von atresia: ein Faserkabel, membranartige Form (wenn die Membranlöcher zeigen Stenose) und eine vollständige Dissoziation mit blinden Enden.

Die meisten Atresie und Stenose sind an schwer embryologischen Prozesse, im Duodenum, Jejunum Anfangsabschnitt, das Ileum; Manchmal gibt es mehrere Atresie. Weniger häufige Ursache von Behinderung ist eine Verdoppelung des Darms (duplikatury, Doppelarbeit Zyste), ist die Behinderung oft hinderlich. Charakter. Zu dieser Gruppe Verletzung Lesezeichen Nervenknoten in der Darmwand gehören, die in der Motilität der betroffenen Abteilung und der Schwierigkeit der Passage von Darminhalt zu einer Änderung (siehe. Hirschsprung-Krankheit).

Die zweite Gruppe von Ursachen für angeborene Darmverschluss schließen Darmerkrankung Drehprozesse in der embryonalen Periode. Rotation bei verschiedenen Stufen der Verzögerung kann Obstruktion von drei Typen führen: 1) die sogenannte Inversion des Mitteldarms, das heißt, ein Teil des Darmes aus dem Jejunum bis Mitte Colon transversum mit einer gemeinsamen Blutversorgung aus der Arteria mesenterica superior .. 2) Ledd Syndrom - volvulus des Jejunums in Verbindung mit Kompression des Duodenums Stränge des Peritoneum; 3) Teil duodenalen Obstruktion aufgrund der Kompression der Stränge des Peritoneum und atypisch gelegen Blinddarm.

Die Ursache für Darmverschluss kann auch der Darm internen Hernien verletzen (zum Beispiel in der Tasche des Peritoneum bei duodenojejunalis Übergang - Treitz Hernie).

Die dritte Gruppe umfasst Fehlbildungen des Pankreas: ringförmige Eisen und angeborene Mukoviszidose. Im ersten Fall, entwickelt von Impaktion verursacht Duodenalstenose nach draußen, in der zweiten - aufgrund der erhöhten Viskosität von Mekonium entwickelt obturation des Ileums.

Atresie und Stenose des Darms, Mekonium Hindernis sind die Ursache für die Symptome der obstruktiven Ileus (siehe. Darmverschluss). Wenn Darm volvulus und Darmverletzung in interne Hernie ist durch Symptome der Strangulation gekennzeichnet. Je nach anatomischen Defekt Variante des Darmverschluss Symptome treten unmittelbar nach der Geburt oder zu einem späteren Zeitpunkt.

Angeborene Darmverschluss Anteil je nach dem Grad der Lokalisierung und Hindernisse auf dem hohen und niedrigen, den Grad der Verengung des Darms, um das Licht bei Voll- und Teil, ab dem Zeitpunkt des Auftretens - während der prä- und postnatalen.

Hohe Behinderung bei Neugeborenen auftritt, wenn Duodenalatresie oder Stenose, -sindrome Rotation Anomalie Ledd, midgut volvulus, Darm-Kompression von Strängen des Peritoneum, ringförmigen Bauchspeicheldrüse, anomale Gefäß, wenn die Verletzung in Hernie Treitz. Es weist eine hohe Darmverschluss von den ersten Stunden oder Tage des Lebens. Seine Hauptsymptom - anhaltendem Erbrechen stagnierenden Mageninhalt auf der Galle. Kinder verlieren schnell Gewicht; wachsenden Verletzungen von Wasser-Elektrolyt-Balance und Säure-Basen-System gibt es Oligurie, Erhöhung der Hämatokrit. Wenn vollständige Darmverschluss, die in utero entwickelt, kein Mekonium Stuhl.

Bei der Untersuchung schaut der Magen versunkenen, gegen die nach deutlich sichtbar epigastric Blähungen Fütterung. Das Syndrom Ledd und rollen Sie die von Angst-Attacken von Neugeborenen gekennzeichnet "midgut", die durch Palpation verstärkt werden. Wenn Sondieren der Mageninhalt erhalten stagnierend über der Norm, in der Regel mit pathologischen Verunreinigungen (Galle, Darminhalt). Es sollte an der Position von Hindernissen über der Höhe der Haupt Duodenalpapille (Vater Papille) Erbrochenem enthalten pathologischer Verunreinigungen daran erinnert werden, daß.

Niedrige Darmverschluss kann Atresie und Stenose des Jejunum, Ileum und Colon ascendens, Darm-Verdoppelung, Mekoniumileus verursacht werden. Low Ileus ist auch aus den ersten Stunden oder Tage des Lebens und wird durch Blähungen aus.

Typische verbessert, für das Auge sichtbar erweitert Darmschlingen Motilität (Val Symptom). Erbrechen ist weniger häufig als in der hohen Hindernis, aber erbrechen immer stagniert haben, Charakter, Geruch, enthalten eine bedeutende Beimischung von Galle und Darminhalt (sogenannte fäkal Erbrechen). Wenn vollständige Obstruktion des Darms durch die Abwesenheit einer Entladung von Mekonium nach der Geburt gekennzeichnet.

Die Symptome der peritonealen Reizung zeigen, in der Regel im Falle einer späten Diagnose von Strangulation Obstruktion oder Perforation Arten von Krebs, wenn Peritonitis entwickelt. Wenn Sie den Verdacht haben eine angeborene Darmverschluss Arzt Genitiv Haus eine Studie des Patienten durchführen müssen wie folgt: 1) Auswertung der Krankengeschichte (durch einen ungünstigen Verlauf der Schwangerschaft gekennzeichnet, Polyhydramnion); 2) Beurteilung des Gesamtzustandes des Kindes (Identifizierung des Rausches, Dehydratation -defitsit Körpergewicht von mehr physiologischen Verlust, eine hohe Zahl von Hämoglobin und Hämatokrit, Säure-Basen-Gleichgewichtsstörungen); 3) Inspektion und Palpation des Bauches; 4) Nasen-Magen-Intubation mit einer Schätzung der Menge und Qualität der Inhalte; 5) rektale Untersuchung (ohne Atresie Mekonium). Nach der Bestätigung der Diagnose von angeborenen Darmverschluss Kind sollte dringend zu einem spezialisierten chirurgischen Klinik übertragen werden, wo Hindernisse die Ebene zu klären, in der Regel Röntgenuntersuchung durchgeführt. Wenn die Übersichtsaufnahmen in frontalen und seitlichen Vorsprünge achten Sie auf den Füllungsgrad des Darms Gas, die Menge der Flüssigkeitsspiegel in den fortgeschrittenen Teilen des Verdauungstraktes. Bei hohen Obstruktion von zwei - in den Magen und Zwölffingerdarm, bei niedrigen - und mehrere Ebenen von Gasblasen. Entsprechend der Breite des Flüssigkeitsspiegels auf der anatomischen Variante Malformation gesehen werden. Atresie Wenn der Flüssigkeitspegel im Magen ist gleich oder größer als der Durchmesser des Magens. An der Wende des unvollendeten Darm Duodenum Größen normal, wenig Füllung von Gasdarmschlingen. Wenn Röntgen Scoping-Studie keine ausreichenden Informationen zur Verfügung stellen haben, wenden Sie einen Kontrast Studie des Magen-Darm-Trakt. Eine wässrige Aufschlämmung von Bariumsulfat in einer Menge von Futter eingeführt in eine Einweg-Muttermilch.

Für hohe Darmverschluss charakteristische Verletzung der Evakuierung Funktion des Zwölffingerdarms, so dass die Röntgenaufnahme zwei Depots zeigt Mittel Kontrast - in einem erweiterten Magen und Zwölffingerdarm. Wenn Sie eine Malrotation Studie Ergänzung ergography mit Luft oder Barium-Suspension vermuten. Falsche Position des Blinddarms in der Magengegend, oder hoch in der Leber bestätigt die Diagnose. Bei niedrigen Darmverschluss Kontrast Studie hilft, den Grad der Expansion verursacht Darmschlingen, lokalisierte Flüssigkeitsspiegel in ihnen, die Art der Verletzungen der Passage durch den Darm zu klären.

Die Behandlung von angeborenen Darmverschluss nur wirksam. Es ist nach einer Risikobewertung der Anästhesie und Chirurgie, Pre-Pre-Training auf die Korrektur von Störungen der Homöostase und Funktion der lebenswichtigen Organe sollen durchgeführt. Die Art der Operation hängt von der Malformation: die Schaffung der Kontinuität des Darmlumens Rohr durch, entero-Enterostomie, duodeno-, duodenoenterostomii, Exzision der Membran durchgeführt wird. Mögliche dauhetapnye Betrieb bei niedrigen Formen von Darmverschluss, der erste Schritt ist die Einführung eines Darm-Fistel.

Bei unvollständiger Darmdrehung entfaltet sich Inversion und Trennung von embryonalen Stränge. Wenn Mekonium Pleus notwendig Darmspülung nach dem Lumen mit einer Lösung von Chymotrypsin durch die Umsetzung des T-förmigen Enterostomie und Verwendung von Pankreatin in der postoperativen Phase, gefolgt öffnen.

Die Prognose für die rechtzeitige chirurgische Intervention und das Fehlen von anderen Mißbildungen günstige Entwicklung. Die Ausnahme ist, Kinder mit mehrfachen Fehlbildungen.