Cardialgie

Cardialgie - Schmerzen im Herzen, die von Angina pectoris in ihren Eigenschaften unterscheiden (cm.); gekennzeichnet durch Stechen, Brennen, Schmerzen, weniger drückend Schmerz im Herzen; sie können die gesamte linke Seite der Brust, linken Arm und linken Schulterblatt bestrahlen; Sie sind flüchtig (fulminanter "Einstich") von kurzer Dauer (Minuten, Stunden) und sehr lang (Tage, Wochen, Monate). In der Regel Cardialgie nicht aus Nitrate stoppen. Verfügbarkeit Kardialgie nicht ausschließen, die Existenz einiger Patienten mit Arteriosklerose der Koronararterien des Herzens und teilweise durchsetzt oder mit einer wahren angina kombiniert werden können.

Jeder Schmerz in der linken Seite der Brust kann bis Klärung der Diagnose als Cardialgie angesehen werden. Kardialgie in einer Reihe von klinischen Syndromen und pathologischen Zuständen auftreten.

Kardialgie in Läsionen des peripheren Nervensystems. Cervical Osteochondrose können Bandscheibenvorfall führen Kompression der Nervenwurzeln; kardialgichesky-Syndrom kann auch durch Stimulation des sympathischen Plexus der A. vertebralis sein. Q ersten und zweiten Fall das Auftreten von Schmerzen in der linken Seite der Brust aufgrund bestimmter Positionen und Bewegungen der Hände, Kopf, aber nicht mit der körperlichen Belastung; Schmerzen können in der Nacht zu erhöhen oder zu treten, zervikothorakalen Wurzeln (Entführung Hände hinter dem Rücken und zog sie zur Seite) ziehen. eine Zunahme oder Abnahme der Reflexe und Hypo- oder Hyperästhesie bei der Hand hat es. Im dritten Fall - mit dem sympathischen Plexus Kompression der A. vertebralis - auf die beschriebenen Symptome tritt manchmal Hand Schwellung, die mit beeinträchtigter vasokonstriktives sympathischen Innervation verbunden ist; mit Druck auf den Kopf in Richtung der Längsachse der Wirbelsäule in Flexion und Kopf auf die Seite der Niederlage gedreht, tritt der Schmerz.

Es ist notwendig, die Ursache der Krankheit zu heilen.

Wetter günstig.

Cardialgie kann aufgrund zervikale-brachialis-Syndrom sein, als Folge der Kompression der subclavia erscheinen, Venen und Plexus brachialis mit zusätzlichen Halsrippe (Falconer-Syndrom - Veddelya) oder pathologische Hypertrophie ( "Syndrom"), M. scalenus anterior (Nafftsigera Syndrom). Die Besonderheiten des Schmerzes in diesen Fällen ist die Entstehung von Schmerzen, wenn kleine Gewichte in der Hand tragen, die Arbeit mit den Händen angehoben. Bei der Untersuchung schmerzhaft verdickte M. scalenus anterior bestimmt, da Expansion der Vena saphena des großen Brustmuskel ist, um die Temperatur zu senken und manchmal von der Hand Schwellung, eine Senkung des Blutdrucks in der radialen Arterie auf der betroffenen Seite. Auf Röntgenaufnahmen können zusätzliche Flanke erkannt werden, um die Querfort VIL Halswirbel zu erhöhen.

Die Behandlung. Wenn zusätzliche Halsrippe im Falle von starken Schmerzen und Kompression der subclavian Gefäße entfernt diese Kante; Das Syndrom anterioren scalene Muskel in leichten Fällen Analgin verabreicht Indomethacin (Indomethacin) bei herkömmlichen Dosen, in schweren Läsionen in dem injizierten Muskel hypertrophierten Frontleiter 2% Novocain-Lösung (2 ml) oder gidrokortieona (2 ml) - 2,3-fache, nach Tag. In sehr schweren Fällen ist es notwendig, zu Muskel dissection greifen.

Die Prognose ist in der Regel günstig.

Kardialgie kann auftreten, wenn eine linke Interkostalneuralgie, Schindeln, Neurom Wurzeln (im letzteren Fall kann die Schmerzen so stark sein, dass nicht einmal inferior zur Einführung von Morphin - es diagnostischen Wert hat). Wenn Schindeln manchmal deutliche EKG-Veränderungen in Form von niedrigeren Segment ST, Abflachung oder Inversion der T-Welle sind, sollten die entsprechenden Krankheiten behandelt werden.

Schmerzhafte Verdickung der Rippenknorpel (in der Regel II-IV Rippen) oder Tietze-Syndrom, -dovolno häufige Erkrankung bei Personen über 40 Jahre alt, begleitet von Magenkrampf. Die Ursache ist unbekannt. Die Pathogenese -asepticheskoe Entzündung des Rippenknorpel.

Die Behandlung ist symptomatisch (Analgin, Ibuprofen oder Brufen). Wetter günstig.

Cardialgie kann in hohem Ansehen der Membran beobachtet werden, verursacht Schwellung des Magens oder des Darms, Übergewicht und so weiter. N. (Remhelda Syndrom). Die Schmerzen oft nach dem Essen auftreten, wenn der Patient liegt, aber sie verschwinden beim Übergang in eine aufrechte Position, beim Gehen; manchmal sind sie mit der vorliegenden Angina kombiniert (Differenzierung ist auch einfach, wenn die Geschichte richtig montiert). Wetter günstig.

Kardialgie kann durch Zwerchfellhernien verursacht werden, häufiger bei älteren Menschen dehnbare hiatal sowie in traumatischen Ruptur der Membran kuppel auftritt. Aching, retrosternal oder anderen Websites, ergeben sich aus Vorurteilen oder Vorverurteilung von mediastinalen Organe des Magens oder der Bildung von Geschwüren im Magen prolapsing. Schmerz erscheinen sofort nach der Einnahme oder in einer horizontalen Position, manchmal in der Nacht (bei späteren Mahlzeit). Schmerz verschwindet beim Gehen, nach Aufstoßen, beim Übergang in die aufrechte Position. Oft kardialgichesky Syndrom bei diesen Patienten mit Anzeichen von Eisenmangelanämie verursacht durch wiederholte Blutungen kombiniert. In Brucheinklemmung auftreten können bald die stärkste Schmerzen in der Brust nach dem Essen, die nicht aus der Verwendung von herkömmlichen Analgetika, Morphin, Nitrate nicht stoppen, aber verschwindet plötzlich mit einer Änderung der Körperposition (in der Regel vertikal). Die Diagnose ist radiologisch (Forschung mit gesenktem Kopf Ende des Körpers). Die Kombination mit Angina pectoris.

Magengeschwür der Speiseröhre, cardiospasm, Ösophagitis Cardialgie begleitet werden kann, die Besonderheit, von denen ein klarer Zusammenhang mit der Passage der Nahrung durch die Speiseröhre.

Wenn die Lage des Querkolon über die Leber (Kilayditi-Syndrom) kann aus dem Brustbein auftreten oder heftige Schmerzen auf der rechten Seite (wenn die Verletzung Darm) oder schmerzender Schmerzen in der Brust (mit Blähungen). Um den Verdacht kann diese Krankheit mit dem Aufblähen der Leber nachgewiesen werden; Diagnose wird radiographisch gemacht.

Die Prognose ist in der Regel günstig.

Kardialgichesky Syndrom kann mit primärer pulmonaler Hypertonie, Lungeninfarkt auftreten, parapneumonischen Rippenfellentzündung (er kann durch einen Anfall von Angina pectoris) begleitet werden. Aching und stechende Schmerzen im Herzen können in Myokarditis (eines der Anzeichen eines erneuten Auftretens der rheumatischen Herzkrankheit) auftreten, Perikarditis.

Therapie und Prognose werden von der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt.

Syndrom der vorderen Brust stenki- Auftreten von Schmerzen und Schmerzen im Herzen nach akutem Myokardinfarkt Zeit können -buduchi Ausführungsbeispiel Cardialgie eindeutig mit einer Vorgeschichte von rezidivierenden koronare Angriff Mimik zusammengebaut. Die Pathogenese ist unklar Syndrom. Aching unterschiedlicher Intensität sein, manchmal sind sie stark zum Ausdruck gebracht, in anderen Fällen sind subjektive Gefühle fast nicht vorhanden, gibt es nur Schmerz pericardial Bereich.

Behandlung - Analgetika.

Prognose Cardialgie eigentlich günstig.

Dishormonal Kardiomyopathie manifestiert ausgeprägte Cardialgie, aber unabhängig von ihnen kommen kann und einige Herzaktivität, wie PVCs aufgezeichnet, zunehmend negative T-Welle in den Ableitungen V1 V4, weniger und ostapnyh Brust führt von EKG, Lungenabwärtsverschiebung des Segments S T die gleichen Leitungen (optional), transiente Schenkelblock. In diesen Fällen sollten Sie nicht über Cardialgie sprechen (obwohl es in der Regel der Fall ist), aber die Kardiomyopathie (Kardiomyopathie). Die Pathogenese der Schmerzen und Erkrankungen des Herzens, wenn dishormonal Staaten noch nicht ausreichend verstanden. Dishormonal Kardiomyopathie kann in Hyperthyreose (cm.) Und andere endokrine Erkrankungen auftreten.

Der deutlichste dieser Veränderungen während der Menopause, wenn es sehr oft ein Klimakterium Cardialgie ist, weniger Klimakterium Kardiomyopathie. Das Syndrom tritt vor dem Hintergrund der vegetative Störungen, die spezifisch für Menopause, manchmal mehrere Jahre vor Ausbleiben der Menstruation, weniger -Ein paar Jahre nach dem Beginn der Amenorrhoe. Die Patienten klagen über ein Gefühl von Schwere, Engegefühl in der Brust, oft zu ihrer Linken, Schneiden, Brennen, Schmerzen in der Herzspitzenstoß Piercing. Der Schmerz kann kurzfristige und langfristige (Stunden, Wochen, Monate), manchmal in der Nacht auftritt, Angina Rest nachahmt. Häufige Beschwerden über den Mangel an Luft: in diesem Fall sind wir nicht über die wahre Atemnot sprechen, und ein Gefühl der Unzufriedenheit Atem, Nase Flügel werden nicht erweitert, unterstützende Muskeln (objektive Anzeichen von Atemnot) bei der Atmung nicht beteiligt sind. Der Schmerz ist in der Regel nicht durch körperliche Anstrengung ausgelöst, Bettruhe Häufigkeit und Intensität der Angriffe nicht reduziert Nitrate Schmerz ist nicht gestoppt oder bewirken, dass sie nach einer langen Zeit zu schwächen (für Angina pectoris, nach ein paar Minuten!), Verursacht die meisten Nitrate starke Kopfschmerzen. Häufige Beschwerden über die Angriffe der Verlust des Bewusstseins, aber in Fällen, in denen der Arzt diese Episoden beobachten kann, ist es fast ein hysterischen Anfall mit kleinen klinischen Anfälle. Und möglich Ohnmacht. Normalerweise wird der Schmerz durch "Ebbe und Flut" begleitet, Schwitzen, Parästhesien; Patienten sind reizbar, emotional labile Stimmung reduziert. Manchmal klagte über starke Kopfschmerzen, Herzklopfen, Herzstillstand, Krämpfe im Hals, Schwindel. Bei der Untersuchung ergab eine kleine Tachykardie, mögliche vaskuläre Dystonie. Der Angriff endet mit einem Gefühl der Schwäche, starkes Schwitzen, Polyurie. Cardialgie kann durch die Angst vor dem Tod begleitet werden.

Das Auftreten von EKG-Veränderungen, vor allem negative T-Wellen, die tief und ausgewogen sein kann, erfordert Differenzierung mit fokalen Läsionen des Herzmuskels (Ischämie, myokardiale melkoochagovyj). Unterscheidungs ​​elektrokardiographische Anzeichen von klimakterischen Kardiopathie: Abwesenheit der entgegengesetzten Richtung der T-Welle ST-Segment-Offset (nach unten verschoben mit einem negativen T-Welle und Myokardinfarkt wird nach oben verschoben mit einem negativen T-Welle); negative T-Welle für Wochen andauert (manchmal Monate und Jahre), mit unangemessenen Schmerzsyndrom Schwankungen, bis zum Auftreten eines positiven T-Welle (myokardialen allmählich normalisiert); mit Kardiomyopathie als zum negativen myocardial wird 40 mg Inderal innerhalb einer Stunde positive T-Welle entgegengesetzt (inderalovaya Probe) oder 5 g Kaliumchlorid (die Probe mit Kaliumchlorid) nach der Einnahme. Ablehnen der Anwesenheit von Myokardinfarkt hilft, die Aktivität von Enzymen im Blut, Myoglobin Blut und Urin zu bestimmen. Im Gegensatz zu Klimakterium cardiopathy mit negativen Welle T myokardiale Ischämie bleibt für 1-2 Tage. Die wichtigste Rolle bei der Differentialdiagnose spielt die Geschichte richtig gesammelt. In allen Zweifelsfällen zu ermitteln, die Diagnose erforderlich ist, die Patienten als Myokardinfarkt zu behandeln.

Bei der Behandlung von klimakterischen Kardiomyopathie Cardialgie und spielt eine wichtige Rolle Psychotherapie: eine Erklärung des Patienten vollständige Sicherheit, als der Schmerz (es disconnectedness mit Angina pectoris) und nachweisbare Veränderungen im EKG. Bettruhe ist nicht gezeigt. In der Regel behalten die Patienten die Fähigkeit zu arbeiten. Die medikamentöse Therapie reduziert die Ernennung von Baldrian Zubereitungen (insbesondere Tropfen Zelenin) im Falle anhaltender Cardialgie. In Klimakterium Kardiomyopathie, durch das Auftreten von negativen T-Wellen begleitet, eine gute Wirkung (Normalisierung des EKG, das Aufhören des Schmerzes) gegeben Verapamil (Isoptin), Anapa-Reelin (Inderal) in einer Dosis von 40 mg 1-3 mal am Tag (in schweren Bradykardie, nicht Leitungsstörungen zuordnen !). Sex Hormone nur bei anderen schweren Manifestationen der Menopause. Der wichtigste Indikator für die Wirksamkeit der Therapie - das Verschwinden oder signifikante Schmerzlinderung, unabhängig von der EKG.

Wetter günstig.

Dishormonal Kardiomyopathie mit einem Krankheitsbild ähnlich wie oben beschrieben, wird bei der Behandlung von Sexualhormon Adenom oder Prostatakrebs beobachtet. Therapie selbst Kardiomyopathie ist die gleiche.

Cardialgie, ventrikuläre Extrasystolen auftreten in der Pubertät (Pubertäts Herz). In diesem Syndrom beobachtet vegetative und Verhaltensmerkmale dishormonal Zustand, obwohl sie als in der Menopause ausgeprägt viel weniger sind. Sonderbehandlung wird nicht durchgeführt. Wetter günstig.

Alle Funktionen von klimakterischen Kardiomyopathie (einschließlich das Auftreten von negativen T-Welle im EKG) vor und während der ersten Tage der Menstruation beobachtet werden - (s.) Prämenstruellen Syndroms. Sonderbehandlung wird nicht durchgeführt.