Gastritis

Gastritis - Entzündung der Schleimhaut (in einigen Fällen und tieferen Schichten) Wände des Magens.

Gastritis -ostroe akute Entzündung der Magenschleimhaut.

Ätiologie, Pathogenese. Akute Gastritis - polietiologic Krankheit, die durch chemische, mechanische, thermische und bakteriellen Ursachen. Die Pathogenese ist dystrophischen-nekrobiotische Beschädigung der Oberfläche verringert und das Drüsenepithel der Magenschleimhaut und Entwicklungseinheit in ihrer entzündliche Veränderungen. Der Entzündungsprozeß kann auf die Oberfläche Epithel der Schleimhaut oder verteilt auf die gesamte Dicke der Schleimhaut, interstitielle Gewebe und sogar Muskelschicht der Magenwand begrenzt werden. Akute Gastritis tritt häufig als akute Gastroenteritis oder akuten gastroenterocolitis. Es gibt einfache (triviale, katarrhalische), ätzend und phlegmonöse Gastritis.

Gastritis einfach ist die häufigste. Die Ursache für exogene Gastritis sind Fehler in der Ernährung, Lebensmittelvergiftung, irritierend einige Medikamente (Salicylate, Phenylbutazon, Bromide, Digitalis, Antibiotika, Sulfonamide), Nahrungsmittelallergie (nach Erdbeeren, Pilze, etc.), und so weiter. D. Endogene akute Gastritis tritt auf, wenn akute Infektionen, Stoffwechselstörungen und eine massive Abbau von Proteinen (für Verbrennungen h aben.). Akute Magenreizung kann bei schweren Strahlenschäden zu entwickeln.

Wenn katarrhalische Gastritis auftreten Infiltration von Leukozyten Oberfläche, manchmal dystrophischen, nekrobiotische Veränderungen des Epithels sowie Anzeichen von entzündlichen Hyperämie.

Symptome innerhalb. Die Symptome einer akuten Gastritis treten in der Regel 4-8 Stunden nach der Exposition auf die ursächliche Faktor. Gekennzeichnet durch ein Gefühl von Schwere und Fülle in der Magengegend, Übelkeit, Schwäche, Schwindel, Erbrechen, Durchfall. Haut und sichtbaren Schleimhäute blass, belegte Zunge grauweiße Beschichtung, sabbern, oder, im Gegenteil, eine starke Mundtrockenheit. Bei der Palpation ergab Zärtlichkeit in eligastralnoy Bereich.

Differentialdiagnose: im ersten Salmonellen und anderen Darminfektionen gelöscht werden. Von entscheidender Bedeutung ist in diesem Fall die bakteriologische und serologische Untersuchungen.

Die Prognose für eine günstige Behandlung unverzüglich eingeleitet. Wenn die Wirkung von schädlichen Faktoren wiederholt wird, wird die akute Gastritis meist chronisch.

Ziel Antiinfektiva (. 0,25-0,5 g enteroseptol 3 mal pro Tag, Chloramphenicol 2 g / Tag, und so weiter) und absorbierenden Materialien (Aktiv - akute Gastritis Reinigungsbehandlung wird mit dem Magen und Darm, und in infektiöse Ätiologie der Gastritis initiiert Kohle, Kaolin, etc.). Bei einer akuten allergischen Gastritis zeigt antigis-Tamino bedeutet. Wenn Schmerzsyndrom ausgedrückt - holinoliticheskie Medikamente (Atropin -0,5-1 ml von 0,1% igen Lösung von p / k, platifillina gidrotartrat- 1 ml von 0,2% igen Lösung von p / k), spazmopitiki (Papaverin-Hydrochlorid, 1 ml 2% igen Lösung von n / k). Wenn Dehydratisierung - parenterale Verabreichung von isotonischer Natriumchloridlösung und 5% ige Glucoselösung. Wenn hlorpenicheskom Syndrom intravenösen hypertonen Lösung von Natriumchlorid. Bei einer akuten Gefäßinsuffizienz zeigt kordiamin, Koffein, Phenylephrin, noradrenapin.

Gesunde Lebensmittel: die ersten 1-2 Tage ist es empfehlenswert, von Essen zu verzichten, sind aber erlaubt kleine Mengen von starken Tee zu trinken, borzhoma; 2-3-Tageskarte fettarmen Brühe, schleimige Suppe, Creme von Reis Getreide und gestampft, Gelee. Dann wird der Patient auf eine Diät Nummer 1 übertragen, und in 6-8 Tagen - auf einer normalen Ernährung.

Verhindern von Gastritis auf eine einfache ausgewogene Ernährung reduziert, eine strenge Hygienehygienische Überwachung in der Gastronomie, Gesundheitserziehung Reichweite.

Ätzend Gastritis entwickelt sich als Folge der Einnahme von starken Säuren, Laugen, Salze von Schwermetallen, die konzentrierte Ethylalkohol.

Symptome innerhalb. Schmerzen im Mund, hinter dem Brustbein und in der Magengegend, oft unerträglich, wiederholtes Erbrechen quälenden; massah- Blut zu erbrechen, Schleim und manchmal Fragmente von Gewebe. Auf den Lippen, der Mund, Rachen und Larynx - Spuren einer chemischen Verbrennung - Schwellung, Rötung, Ulzerationen (aus Schwefelsäure und Salzsäure erscheinen gräulich-weiße Flecken auf Salpetersäure -yellow und grünlich-gelbe Krusten auf Chrom - bräunlich-rot, von Karbol - helles weiß, erinnert an Kalk Razzia durch Essig- -poverhnostnye weißlich-grau Verbrennungen). Mit der Niederlage des Larynx erscheinen Heiserkeit und Stridor. In schweren Fällen entwickelt sie Zusammenbruch. Der Bauch ist in der Regel geschwollen, schmerzhaft in der Magengegend; manchmal ergab Anzeichen einer Peritonealdialyse Reizung. Akute Perforation tritt bei 10-15% der Patienten in den ersten Stunden nach der Vergiftung (selten - später).

Prognose hängt von der Schwere der entzündlichen und destruktiven Veränderungen und therapeutische Taktik in den ersten Stunden und Tage der Erkrankung. Drohen die Lebensdauer Periode der Krankheit 2-3 Tage dauert, Tod durch Schock oder Peritonitis auftreten können. Exodus Korrosivität Gastritis kann Narben, insbesondere in den Pylorus Teile des Magens und kardiapnom.

Die Behandlung beginnt in den Magen mit reichlich kaltem Wasser durch die Sonde, geölt mit Waschen (Gegen der Einführung der Sonde sind der Zusammenbruch und die Zerstörung der Speiseröhre). Vor dem Waschen, vor allem, wenn Schmerzsyndrom zeigen narkotische Analgetika (Morphin-Hydrochlorid, promedol), Fentanyl mit Droperidol. Während des Zusammenbruchs im übrigen - Coffein kordiamin, Phenylephrin, Noradrenalin (s / c oder i / v mit krovezamenyayuschimi Flüssigkeiten, Glucose, isotonische Natriumchloridlösung) und Strophantin. Während der ersten Tage - Hunger, parenterale Verabreichung von isotonischer Natriumchloridlösung, 5% Glucose-Lösung. Wenn es unmöglich ist, für die Nahrungsmittel nächsten Tag oral, parenteral Verabreichung von Plasmaprotein-Hydrolysate. Wenn Perforation des Magens, Larynxödem - eine dringende chirurgische Behandlung. Um Verengung der Speiseröhre produzieren zu verhindern, während der Heilungsphase Sondieren; die Unwirksamkeit der letzteren - chirurgische Behandlung von Stenose.

Gastritis Abszess (Phlegmone des Magens) ist äußerst selten, ist durch eine Entzündung der Magenwand Abszess mit diffusem oder begrenzte Verteilung Eiter in erster Linie in der Submukosa gekennzeichnet; in der Regel während der Operation festgestellt. Normalerweise begleitet von der Entwicklung perigastrita und oft Peritonitis. Es ist oft der primären; Streptokokken oft in Kombination mit E. coli, selten Staphylokokken, Pneumokokken, Proteus und andere. Manchmal entwickelt es als Komplikation von Geschwüren oder abklingende Magenkrebs, Schädigung der Magenschleimhaut mit Bauchverletzung. Die sekundäre Form ist mit gewöhnlichen Infektionen entwickelt (Sepsis, Typhus, etc ..).

Symptome innerhalb. Bezeichnend scharfe Entwicklung mit Schüttelfrost, Fieber, starke adynamia, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit und Erbrechen. Zunge trocken, Blähungen. Der allgemeine Zustand verschlechtert sich. Die Patienten sich weigern zu essen und zu trinken, werden schnell erschöpft, Gesichtszüge verändern (Gesicht Hippokrates). In der Magengrube Palpation - Schmerzen. Der hohe Blut Leukozytose mit toxischen Splitt, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Veränderungen in der Proteinfraktionen und andere Zeichen einer Entzündung. Prognose in vielen Fällen ungünstig. Mögliche Komplikationen (eitrige Mediastinitis, Pleuritis, subdiaphragmaler Abszess, Thrombophlebitis der großen Gefäße des Bauches, Leberabszesses, etc.).

Die Behandlung wird hauptsächlich in chirurgischen Kliniken durchgeführt. Parenteral Breitspektrum-Antibiotika in hohen Dosen verabreicht werden. Mit der Wirkungslosigkeit der konservativen Behandlung und chirurgische Behandlung.

Chronische Gastritis mucosa durch eine chronische Entzündung manifestiert (und in einigen Fällen sind die tieferen Schichten) der Magenwand. Eine sehr häufige Erkrankung Komponente in der Struktur von Erkrankungen des Verdauungssystems von etwa 35% und bei den Erkrankungen des Magens - 80- 85%.

Ätiologie. Chronische Gastritis ist manchmal das Ergebnis der Weiterentwicklung der akuten Gastritis, sondern eher unter dem Einfluss von exogenen Faktoren zu entwickeln (wiederholte und Unterernährung verlängert, Essen würzig und grobe Nahrung, süchtig zu heißes Essen, schlechte Kauen, Trockennahrung essen, trinken alkoholische Getränke - Gastritis alkoholische) . Die Ursache der chronischen Gastritis kann qualitativ unzureichende Ernährung (vor allem Eiweißmangel, Eisen und Vitamine) sein, lange unkontrollierte Medikamente, die reizende Wirkung auf die Magenschleimhaut haben (Salicylate, Phenylbutazon, Prednisolon, bestimmte Antibiotika, Sulfonamide und andere.), Industriegefahren (Verbindung Blei, Kohle, Metallstaub, etc.), Krankheiten, die Gewebehypoxie (chronic Kreislaufversagen, Lungenfibrose, Anämie), endogene Intoxikation bei Nierenerkrankungen hervorrufen, Gicht (in der die Schleimhaut des Magens zugeordnet sind Harnstoff, Harnsäure, Indol, Skatol usw. die Wirkung von Toxinen bei Infektionskrankheiten und chronischen lokalen Infektionsherde (eine Beseitigung chronischer Gastritis), eine genetische Veranlagung genannt.). In 75% der Fälle von chronischer Gastritis, kombiniert mit chronischer Cholezystitis, Blinddarmentzündung, Colitis und anderen Erkrankungen des Verdauungssystems.

Pathogenese. Unter dem Einfluss von längerer Exposition gegenüber endogener und exogener ursächliche Faktoren, entwickelt erste funktionelle sekretorischen und motorischen Störungen des Magens und später -distroficheskie und entzündliche Veränderungen und beeinträchtigt die Regenerationsprozesse. Diese strukturellen Veränderungen werden in erster Linie in den oberflächlichen Schichten des Epithels der Schleimhaut, und anschließend am pathologischen Prozess entwickelt beteiligt die Magendrüsen, die auf der Krypta Typ allmählich Atrophie oder wieder aufgebaut sind. Das Fortschreiten der Krankheit sind wichtige Autoimmunprozesse.

Es gibt chronische Gastritis als Haupt und einer Begleiterkrankung (sekundäre Gastritis). Durch die ursächliche Basis unterscheiden exogene und endogene chronische Gastritis. Nach dem Grad der sekretorischen Störungen unterscheiden chronische Gastritis mit sekretorischen-Mangel. Auf der Grundlage dieser Biopsien oberflächliche Gastritis unterscheiden, Gastritis mit der Niederlage der Drüsen (ohne Atrophie), Rekonstruktion atrophische Gastritis (Mittel), Gastritis mit Symptomen der Magenschleimhaut. Auf Lokalisierung von morphologischen Veränderungen unterschieden: häufige chronische Gastritis, Antrumgastritis und isoliert Körper (unten) des Magens. Die besonderen Formen der chronischen Gastritis gehören Blutungen, starr, Riese hypertrophen und polypoid Gastritis.

Symptome innerhalb. Die häufigsten Symptome sind ein Gefühl von Druck und Fülle in der Magengegend nach dem Essen, Sodbrennen, Übelkeit und manchmal ein dumpfer Schmerz, Appetitlosigkeit, unangenehmer Geschmack im Mund, Palpation - oft mild Zärtlichkeit in der Magengegend. Zunächst kann die Erkrankung mit verschiedenen sekretorischen Hintergrund auftreten, obwohl es oft eine Tendenz gibt, die Sekretion von Magensaft und Säure zu verringern.

Chronische Gastritis mit normaler und erhöhter Sekretion des Magens - in der Regel oberflächliche Läsionen oder Magendrüsen ohne Atrophie; Es tritt am häufigsten bei jungen Männern meistens. Gekennzeichnet durch Schmerzen, oft yazvennopodobnom, Sodbrennen, saures Aufstoßen, ein Gefühl von Schwere in der Magengegend nach dem Essen, manchmal - Verstopfung. Magensekretion: basal 10 mmol / h, stimuliert (Maximum nach Histamin-Stimulation) - bis zu 35 mmol / h. Oft gibt es reichlich Magensekretion in der Nacht.

Hämorrhagischer Gastritis (erosive Gastritis, chronische Erosion des Magen) durch eine Neigung zur Magenblutung gekennzeichnet, vorwiegend entzündliche und erosive Veränderungen der Magenschleimhaut, gelagert oder hohen Magensekretion. In manchen Fällen ist die Blutung mit einer erhöhten vaskulären Permeabilität und Magen-Schleimhaut seiner Traumatisierung Licht verbunden. Weitere klinische Manifestationen - wie in der bisherigen Form der Gastritis.

Chronische Gastritis mit sekretorischen Insuffizienz durch atrophische Veränderungen der Magenschleimhaut und ihre sekretorischen Versagen gekennzeichnet, ausgedrückt in unterschiedlichem Maße; Es entwickelt sich vor allem in reifen und alten Menschen. Dort haben Magen-und Darm-Dyspepsie (schlechten Geschmack im Mund, verringerter Appetit, Übelkeit, vor allem am Morgen, Aufstoßen Luft, Rumpeln und Transfusions im Bauch, Verstopfung oder Durchfall); bei längerer Dauer - Gewichtsverlust, Hypoproteinämie, polyhypovitaminosis Symptome, milde ausgedrückt hypocorticoidism, Ausfall von anderen endokrinen Drüsen (allgemeine Schwäche, Ohnmacht, etc.), normochrome oder Eisenmangel-Anämie. Verwandte Enteritis treten häufig; Darmdysbiose, Pankreatitis, Cholezystitis ihre Wirkung auf das Krankheitsbild der Erkrankung.

Starre (Antrum) Gastritis durch Expression der tiefEntzündungs ​​Narbe Veränderungen hauptsächlich Antrum gekennzeichnet, dessen Verformung und Kontraktion. Symptome: Magenschmerzen, Verdauungsstörungen, erhöhte Sekretion von Magensaft, achlorhydria selten. Röntgenuntersuchung ergab, röhrenförmige Verengung des Pylorus, die differentialdiagnostische Schwierigkeiten mit dem Tumor ist. Die Diagnose wird bestätigt fibergastroscope mit Biopsie und Follow-up der Patienten.

Polypoide Gastritis wird durch Atrophie und disregeneratornoy Hyperplasie der Magenschleimhaut, achlorhydria gekennzeichnet. Das typische Krankheitsbild nicht.

Riesen hypertrophe Gastritis (Magenschleimhautentzündung Tumor, Menetries Krankheit poliadenoma kriechend et al.) Wird durch die Anwesenheit in der Magenschleimhaut von mehreren oder einzelnen Adenome und Zysten aus, so dass es dramatisch verdickt grobe Aussehen werden Falten, erhöhte Proteinverlust mit Magensaft, Hypoproteinämie (schwere Fälle). Die Differentialdiagnose eines Tumors des Magens basiert auf Röntgen und gastrofibroskopicheskom Studie Biopsie (wegen der tiefen Schichten von adenomatösen Gewebe nicht immer bekommt in der Biopsie); Magen-Blähungen während dieser Studien dosierte erleichtert Diagnose von Magenfalten verursachen Aliasing (im Gegensatz zu Tumorinfiltration).

Aktuelle chronischen mit Zeiten der Exazerbation der negativen Einflüsse (Verletzung der Ernährung und Diät, Einnahme von alkoholischen Getränken und ihre Surrogate, und andere.). Mögliche Komplikationen: starke Blutungen (in hämorrhagischen Gastritis).

Chronische Gastritis (vor allem die "Perestroika" und atrophische-hyperplastischem seine Form) als präkanzeröse Erkrankung angesehen.

Die Prognose für ein günstiges Leben: unter dem Einfluss der Behandlung in den meisten Fällen verbessert sich die Gesundheit der Patienten relativ schnell ist, aber die wichtigsten morphologischen Veränderungen der chronischen Gastritis und Magen-sekretorischen Funktionsstörungen, neigen zu bleiben.

Die Differentialdiagnose der wichtigsten Formen der Gastritis ist mit funktionellen Störungen des Magen-sekretorischen Funktion durchgeführt ( "Reizmagen" Akhil Magen, funktionell - cm.); während für die chronische Gastritis durch eine anhaltende und schwere Symptome gekennzeichnet ist, das Muster der entzündlichen Veränderungen der Schleimhaut und eingereicht fibergastroscope Biopsie.

Gastritis mit erhaltenen und Magensekretion, Antrumgastritis erhöht, die oft von Schmerz manifestiert, sollte von Magengeschwüren zu unterscheiden; Gastritis keine saisonale Exazerbation, auf der Höhe der Verschlimmerung nicht Geschwüre der Schleimhaut des Magens ergab. Polypoide Gastritis von Magen-Polyposis unterscheiden; wichtige Daten gezielte Biopsie.

Zur Unterscheidung antral und Riesen hypertrophe Gastritis mit Magentumor entscheidend fibergastroscope mit Biopsie.

Die Behandlung wird in der Regel in einer ambulanten Einstellung, mit akuter Exazerbation geeignet Hospitalisierung durchgeführt. Die führende Rolle ist Gesundheits-Lebensmittel. In der Zeit der akuten Erkrankung Nahrung sollte eine Fraktion, 5 bis 6 Mal pro Tag (Diät Nummer 1 als auch) sein. Mit dem Abklingen Exazerbation Diättherapie wird im Hinblick auf die Natur der sekretorischen Störungen beruhen. Bei der chronischen Gastritis mit sekretorischen Insuffizienz verordnete Diät Nummer 2. Bei der chronischen Gastritis mit normaler und erhöhter Sekretion bei akuten Diät Zahl 1a vorgeschrieben, gehen Sie auf die Tabellennummer 16, in den nächsten 7-10 Tage, zu einer Diät Nummer 1 in 7-10 Tagen. in der Zeit der akuten Abschwächung Ernährung sollte hochwertige sein, beschränkt sich auf Salz, Kohlenhydrate und Extraktstoffe, insbesondere bei hohen Säuregehalt von Magensaft.

Mit erhöhter sekretorischen und Motor-Evakuierung Funktion des Magens wird verschrieben holinoliticheskie, krampflösend und ganglioblokiruyuschie Mittel (Atropin, platifillin, spazmolitin, benzogeksony) in Kombination mit Antazida (vikalin, Almagelum und OE) und Medikamente, die regenerative Prozesse (metiluratsid, pentoksil, Drogen Lakritze stimulieren usw.)

Bei der chronischen Gastritis mit sekretorischen Insuffizienz zur Schmerz ernennen ganglioblokiruyuschie Medikamente (kvateron, gangleron das, was zu einer ausgesprochen krampflösende Wirkung, relativ wenig Einfluss auf die sekretorischen Funktion des Magens), und der Saft von Wegerich, plantaglyutsid, eine leichte Erhöhung der Sekretion verursacht, Verbesserung der Motilität des Magens und mit entzündungshemmende und krampflösende Wirkung. Zeige Stricken und Kuvertierung Mittel. Um auf der sekretorischen Funktion des Magens zu beeinflussen sind PP Vitamine C, B6 ernannt. Außerhalb der akuten Gastritis mit Symptomen der Dekompensation (Blähungen, Durchfall ahilicheskie) verwendet Ersatztherapie -zheludochny Saft abomin, betatsid, Pankreatin und andere. Für die Behandlung von chronischer Gastritis mit sekretorischen Insuffizienz, in dem die Entwicklung der bedeutenden Rolle von Autoimmunprozessen gespielt, in einigen Fällen die Ernennung von Glukokortikosteroid gerechtfertigt Hormone. Physikalische Methoden der Behandlung: Wärmflaschen, Fangotherapie, Diathermie, Elektro- und Hydrotherapie, etc ...

Spa-Behandlung der chronischen Gastritis ohne Verschlimmerung der Erkrankung durchgeführt. Resorts mit Mineralwasser zum Trinken: Arzni, Arschan, Berezovsky Mineralnye Vody, Borjomi, Izhevsk, Jalal-Abad, Jermuk, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Pjatigorsk, Sairme, Theodosius, Shira und andere, sowie lokale Motels gastroenterologischen Profil .. Mineralwasser kann auch in vnekurortnyh Bedingungen eingesetzt werden: bei niedrigem pH-Wert, vorzugsweise verwenden alkalische Salzwasserquellen für 15-20 Minuten vor einer Mahlzeit, und wenn die sekretorischen Funktion zu erhalten und zu verbessern - Bikarbonat für 1 Stunde vor den Mahlzeiten und während Sodbrennen.

Prävention. Die wichtigste Bedeutung ist eine ausgewogene Ernährung, die Abstinenz von alkoholischen Getränken, Rauchen. Es ist notwendig, den Zustand der Mundhöhle, in einer angemessenen Weise zu überwachen Erkrankungen anderer Organe der Bauchhöhle zu behandeln, Berufsrisiken zu beseitigen. Patienten mit chronischer Gastritis, insbesondere atrophische disregeneratornymi-Änderungen müssen auf der Dispensary sein und umfassend mindestens zweimal jährlich befragt.