Botulismus

Botulismus - Vergiftung von Botulinumtoxin in der Nahrung angesammelt; Es wird durch eine Schädigung des Nervensystems gekennzeichnet ist.

Ätiologie, Pathogenese. Pathogen-Clostridium botulinum - ein streng anaerob, produziert Sporen und sehr mächtige Exotoxin (letale Dosis für den Menschen von etwa 0,3 Mikrogramm) erhältlich. Es gibt 7 Arten von Pathogen-Antigen-Antitoxin gegen jede Art schützt nicht gegen andere Arten der Exposition. Das Toxin wird durch Erhitzen zerstört. Streitigkeiten vydderzhivayut siedendem bis zu 5 Stunden (Sporen werden nicht als Einmachen Produkte zerstört). Gefangen Botulinumtoxin in den Verdauungstrakt nicht durch Enzyme zerstört, durch die Schleimhäute des Magen absorbiert und Darm und hämatogene Ausbreitung im ganzen Körper. Wenn Bildung Botulismus-Toxin bei Säuglingen auftritt, im Darm und in Wundbotulismus - in nekrotischem Gewebe. Botulinum Toxin wirkt selektiv cholinerge Abteilungen des Nervensystems. Termination Freisetzung von Acetylcholin in neuronalen Synapsen verursacht Muskellähmung. Die Lähmung der Muskeln des Larynx, des Rachens, führt die Atemmuskulatur zu einer Störung des Schluckens und der Atmung, die durch sekundäre Mikroflora verursacht die Entstehung von Aspirationspneumonie beiträgt.

Symptome innerhalb. Die Inkubationszeit liegt im Bereich von mehreren Stunden bis zu 2-5 Tage. Es gibt folgende Syndrome: Gelähmten, Magen-Darm-und systemische Toxizität. Letzte schwach. Magen-Darm-Syndrom -dovolno häufige Manifestation der Anfangszeit von Botulismus. Es zeichnet sich durch Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und dauert etwa einen Tag aus. Neurologische Symptome entwickeln sich auf dem Hintergrund des Magen-Darm-Syndrom und bei einigen Patienten erst nach 1-2 Tagen. Es gibt eine allgemeine Schwäche, trockener Mund, verschwommenes Sehen (verschwommenes Sehen in der Nähe, "Nebel", "net" vor Becken, Diplopie). Sachlich ergab eine Erweiterung der Pupillen, ihre träge Reaktion auf Licht, anisocoria, Ausfall einer der Augenmuskeln (wenn Diplopie), hängende Augenlider und die Unfähigkeit, sie (Ptosis) zu erhöhen, Nystagmus. Oft ist es Lähmung des weichen Gaumens (Rede mit einem nasalen Ton, wenn Sie versuchen, die Flüssigkeit zu schlucken ist betrunken durch die Nase). Die Lähmung der Muskeln des Larynx führt zu Heiserkeit oder sogar Aphonie. Violated wegen Lähmung der Halsmuskulatur zu schlucken. Häufige Parese der Gesichtsmuskeln. Es kann eine Lähmung der Kaumuskulatur, Muskulatur des Nackens und der oberen Gliedmaßen sein. In schweren Fällen entwickeln schnell Atemmuskelversagen. Sensibilitätsstörungen nicht passieren. Das Bewusstsein ist vollständig erhalten. Fieber ist nicht vorhanden. Bei schweren Formen des Todes tritt durch Atemlähmung auf der 3-5th Tag der Krankheit. Komplikationen einer Lungenentzündung, akute, chronische Myokarditis, Myositis, Neuritis, Sepsis,

Die Diagnose beruht auf charakteristischen klinischen Symptome. Botulismus ist notwendig, aus Stammzellen Enzephalitis, bupbarnoy Form von Polio zu unterscheiden, Diphtherie, zerebrovaskuläre Unfälle, Vergiftungen (Atropin, gebleicht, Amanita, Ethanol, etc.) und das Vorhandensein von Magen-Darm-Syndrom - von Gastroenteritis anderer Krankheitsursachen. Berücksichtigen Sie dabei die Epidemie Bedingungen (Verwendung bestimmter Produkte, die Gruppe Art der Krankheit). Labor Bestätigung der Diagnose ist retrospektiv. Bestimmen Sie die Anwesenheit von Botulinumtoxin (in Lebensmittelresten, den Inhalt des Magen, Darm, Blutserum) oder Krankheitserreger.

Die Behandlung. Die Patienten gewaschen Magen Botulismus 2% Natriumhydrogencarbonat-Lösung, put Einlauf verabreicht Abführmittel (30 g Magnesiumsulfat in 500 ml Wasser) Siphon. Vielleicht vor protivobotulinicheskie Serum verabreicht (A, B, E). Serum Typ A wird in einer Menge von 10 000 bis 15 000 ME, Typ B verabreicht - 5000-7500 ME-Typen und E - 15 000 ME. Serum wird vorgewärmt auf 37gr. C und eingeführt in / in (nach Vorversuchen mit intradermal 1: 100 verdünnt Serum). In schweren Formen der Krankheit in dem Serum der gleichen Dosis verabreicht wird / m 1-2 mal in Abständen von 6-8 Stunden. Vergeben auch 5% Glucoselösung n / a oder a / c, isotonische Natriumchloridlösung (1000 ml), Diuretika bedeutet. Mit einer Steigerung von Erstickung durch die Schließung von Gelähmten oberen Atemwege produzieren eine Tracheotomie. Bei Atemlähmung Patienten auf künstliche Beatmung übertragen.

Prognose ernst. Selbst mit modernen Methoden der Therapie die Sterblichkeit beträgt 15-30%. Dauer des Krankenhaus 1-2 Monate bleiben.

Prävention. Überprüfen Sie Konserven vor dem Essen, unter "bombazhnyh" Dosen. Klärung der Regeln der öffentlichen Einmachen Produkte. Aufwärmen auf 100 "C (für 30 Minuten), gerollt zu Hause in Dosen von Pilzen und Gemüse in Dosen vor dem Gebrauch (für Botulinumtoxin Zerstörung). Personen, die zusammen mit den Kranken infizierten Produkte verwenden verabreicht prophylaktisch Serum (v / m) A, B, E M E für 1000-2000 von jeder Art und für 10-12 Tage zu beobachten.