Keuchhusten

Keuchhusten - eine akute Infektionskrankheit zu Luft anthroponoses bezogen; durch Angriffe von krampfhafter Husten gekennzeichnet. Beobachtet vor allem bei Säuglingen und Kindern im Vorschulalter.

Ätiologie, Pathogenese. Pathogen - klein, eiförmig, Gram-negative Bakterien sind in der Umwelt instabil. Das Eingangstor der Infektion - der oberen Atemwege, wo es Pertussis-Bazillus vegetiert. Toxin gebildet durch sie verursacht Reizung der Schleimhaut der Atemwege und hat eine allgemeine Wirkung hauptsächlich auf das Nervensystem, was zu einem entwickelten spastischer Komponente (spastischen Zustand der Membran und anderen Atemwegsmuskulatur, Bronchospasmus, Neigung Krampf peripherer Gefäße) und bei kleinen Kindern - manchmal klonische -tonicheskie Krämpfe der Skelettmuskulatur. In schweren Hypoxie auftritt. In der Pathogenese von Keuchhusten eine Rolle allergische Mechanismen spielen.

Symptome innerhalb. Die Inkubationszeit beträgt 15 Tage 3- (in der Regel 5-7 Tage). Katarrhalische Zeit scheint wenig oder mäßiges Fieber und Husten, nach und nach in Häufigkeit und Schwere zu erhöhen. Dieser Zeitraum dauert von einigen Tagen bis 2 Wochen. Gehen Sie auf die spastische Zeitraum nach und nach. Es gibt Anfälle von krampfhafte oder krampfhaft, Husten, gekennzeichnet durch eine Reihe von Kurz Kash links Nachbeben und nachfolgende Atem, der durch Twang (Reprise) begleitet wird. Es gibt eine neue Serie von Husten Schock. Dies kann mehrmals wiederholt werden. Am Ende eines Angriffs (vor allem, wenn schwere) wird Erbrechen. Während der Zeiträume der Tage nach der Schwere der Erkrankung abhängig zu 20-30 mal oder mehr wiederholt werden. Das Gesicht des Patienten geschwollen wird, die Haut und Bindehaut des Auges Blutung manchmal auf dem Zaum erscheinen wird wunde Zunge gebildet. In schweren auf der Höhe des Angriffs kann klonische oder tonisch-klonische Krämpfe, und die Kinder des ersten Lebensjahres - aufhören zu atmen. Wenn ein Bluttest ergab, Leukozytose (20 bis 70 â,¬ 10% oder mehr), Lymphozytose; ESR in Abwesenheit von Komplikationen normal oder reduziert. Diese Periode dauert 1-5 Wochen oder mehr. In der Zeit der Zulassung weiterhin 1-3 Wochen, der Husten krampfhafte Charakter wird, verschwinden alle Symptome nach und nach.

Je nach Häufigkeit des Hustens Episoden und Schwere anderer Symptome unterscheiden zwischen mild, mittelschwerer und schwerer Formen der pertussis. Beobachtete und Formen der pertussis gelöscht, in dem der Charakter der spastischen Husten nicht exprimiert wird. Diese Form tritt bei Kindern, die Impfungen erhalten und Erwachsene.

Komplikationen: Pneumonie (in der Entwicklung einbezogen Bakterienflora), Lungen atelectasis, Mediastinalemphysem und des subkutanen Gewebes, entsefapopatii und andere.

Schwierigkeiten bei der Anerkennung treten vor allem bei ausgelöscht. Es sollte von akuten Atemwegsinfektionen, Bronchitis unterschieden werden. Die Bestätigung der Diagnose ist isoliert von den Tracheobronchialsekret Pertussis-Bazillus; retrospektive Diagnose in späteren Perioden verwendet serologische Methoden (Agglutination, RSK, Phragmites).

Die Behandlung wird zu Hause durchgeführt. Hospitalisierten Kindern mit schweren Formen der Krankheit, das Vorhandensein von Komplikationen und epidemiologische Hinweise. Es ist für einen längeren Aufenthalt in der frischen Luft an den Patienten zu empfehlen. Kleinkinder mit schweren und mittelschweren Formen der Erkrankung oder das Vorhandensein von Komplikationen verschreiben Antibiotika: Erythromycin, 5-10 mg / kg pro Empfangs 3-4 mal pro Tag; peroralnoiv Ampicillin / m25-50 mg / (kg Tag) für 4 Dosen Behandlung 8 bis 10 Tagen. Tetracyclin bei 30-40 mg / (kg â,¬ d) Ordnen Sie auch innerhalb von 10-12 Tagen. In schweren Fällen, eine Kombination von zwei Antibiotika. In den frühen Stadien der Krankheit Keuchhusten wirksamen Gammaglobulin (3-6 ml täglich 3 aufeinanderfolgenden Tagen). Bei schweren und komplizierten Formen von Pertussis verwendet Prednisolon. Um die spastischen Erscheinungen und Hustenanfälle verschreiben Antipsychotika -aminazii, propazin zu reduzieren. Bei Hypoxie zeigt Sauerstofftherapie, Apnea -Dauer mechanische Beatmung. Bei längerem Reparatur ernennen Therapie Stimulierung (Bluttransfusionen von Plasma, Immunglobulin-Injektionen, physikalische Therapie, Vitamine).

Prognose. Für das erste Jahr des Lebens, vor allem in der Entwicklung von Komplikationen, ist Keuchhusten eine gefährliche Krankheit. Prognose verschlechtert sich in Gegenwart von Begleiterkrankungen (Rachitis, etc.).

Prävention. Immunization DPT-Impfstoff (siehe. "Kalender der vorbeugenden Impfungen"). Die Kinder der ersten Lebensjahre in Kontakt mit dem Patienten ist eine spezifische Gammaglobulin (3 ml zweimal mit einem Intervall von 1 Tag) empfohlen. Isolation des Patienten kann für 30 Tage ab dem Beginn der Erkrankung dauern. Kinder unter 7 Jahren, die ohne eine Geschichte der früheren Pertussis und ungeimpften in Kontakt mit den Patienten waren, führte der Patientenisolierung eine Quarantänezeit von 14 Tagen ab dem Moment. Wenn die Isolierung nicht durchgeführt wird, wird diese Zeit auf 25 Tage ab dem Tag der Erkrankung verlängert. Schlussdesinfektion wird nicht ausgeführt.