diskogener radiculopathy

Diskogener radiculopathy (Radikulitis banal) - Schmerzen, motorische und vegetative durch Läsionen des Rückenmarks verursacht Störungen aufgrund der Wurzeln der spinalen Osteochondrose.

Ätiologie, Pathogenese. -degenerativno Osteochondrose, degenerative Prozess, der auf der Grundlage des Verlustes der Bandscheibe der Dämpfungsfunktion auftritt, die durch Degeneration des Scheibengewebe verursacht wird, in dem Druck im Inneren in einer Verringerung. Außer im Falle der Verletzung, ist die Ätiologie unklar discopathy. Im Segment der erkrankten Scheibe entstehen relative Instabilität der Wirbelsäule mit der Entwicklung von Wirbel Osteophyten (Spondylose), Schäden an den Bändern und Wirbelgelenke Arthropathie (Spondylitis). Bulging Scheibe (Vorsprung oder Herniation) und Osteophyten können die Wurzeln komprimieren, radikuläre Schmerzen verursachen.

Darüber hinaus sind die Quelle der lokalen und ausstrahlenden Schmerzen in den Gliedern selbst Rückengewebe beschädigt. Die unmittelbare Ursache für -podnyatie Schwere der Schmerzen, ungeschickte Bewegung, Kälte, negative Emotionen, Infektionen und andere. In der Regel mindestens 95% der lumbosakralen und Ischias durch Halswirbel Osteochondrose verursacht, und im Herzen von radiculopathy ist in der Regel mechanisch, Kompressionsfaktor . Eine wichtige Rolle in der Schmerzsyndrom und lokale neurodystrophisches Veränderungen in Sehnen, Bänder und Muskeln gespielt. Diese Faktoren werden vor allem in Fällen von Myelitis Kontraktionen einzelner Muskeln (myofaszialen Schmerzen) ausgeprägt.

Die ersten Angriffe der Lenden- und Nackenschmerzen, offenbar auf die Angst der Faserring der Scheibe (diskalgiya) und eine Beschädigung der Kapsel der Wirbelgelenke bezogen. Dies betrifft vor allem die autonome Innervation, und der Schmerz ist diffus (Rückenschmerzen, Myositis). Erst die Entwicklung von Scheibenvorfalls, um die Wirbelsäule zu komprimieren, was zur Bildung von richtigen Radikulärsyndrom. Die Form der Wirbelsäule ist so, dass die maximale Belastung fällt auf den unteren Hals, unteren Brust-und Low-Lenden-Abteilungen, so dass das klinische Bild herrscht oft Wurzelkompression auf diesen Ebenen.

Cervical Radikulitis. Der erste Angriff der Krankheit - ein Schmerz im Nacken, Hals Muskelspannung, unwillkürliche Kopfposition, die Zervikallordose Richt. Im Fall von Bandscheibenvorfall und Kompression eines der Wurzeln (in der Regel C6 oder C7), Verstreuen Schmerzen für den Arm, die Schulter oder der Vorderseite der Brust; im letzteren Fall häufig Myokardinfarkt simuliert. Der Schmerz wird verschlimmert durch Husten, Niesen, Kopfbewegungen. Normalerweise sind die Schmerzen am stärksten ausgeprägt in den proximalen und distalen Arme sind Parästhesien. Der Verlust der Empfindlichkeit und Parese selten. Häufiger tiefen Reflexe zu verringern. Der Schmerz verstärkt in der Nacht, und die Patienten haben oft viele Stunden lang zu gehen, den betroffenen Arm "rocking". Manchmal ist der Schmerz reduziert, nachdem die Hände hinter dem Kopf zu legen.

Breast Ischias. Hüftgürtel Schmerz auf der Ebene der Brust oder Bauch. Extrem seltene Variante banal Ischias.

Ischias. Bei einem Angriff von Lumbago bei der nächsten Exazerbation der Schmerzen im Bein erstreckt sich im allgemeinen entlang des Ischiasnervs, da mehr als 90% der Fälle lyumboishialgicheskogo Syndrom durch Kompression der Wurzeln L5 verursacht wird - S1. Schmerz wird oft durch Schwäche der Beuger und Strecker des Daumens oder den gesamten Fuß begleitet. Oft fällt Knöchel Reflex. Typisch, Lasegue Symptom. Die Niederlage der Wirbelsäule L4 fließt mit einem Bild von Neuritis des N. femoralis: den Schmerz an der Vorderseite der Oberschenkel und Knie, und manchmal auch die Schwäche des Quadrizeps femoris und den Verlust der Kniereflex. Vertebrale Syndrom besteht aus dem Stamm der lumbalen Muskeln, Glätten der Lendenlordose, die manchmal mit Kyphose ersetzt wird. Besonders häufig antalgische Skoliose. Vollständiger Verlust der Bandscheibenvorfall führt zur Kompression der Cauda (Lähmung der Beine und Füße, Sattel Anästhesie, Verletzung der Beckenorgane).

X-ray der Wirbelsäule Forschung bei Myelitis erkennt in der Regel Schmerzen im unteren Rücken, aber wegen der hohen Frequenz von ähnlichen Ergebnissen in der Bevölkerung von geringem Wert. Spondylograms nicht zuverlässig die Art der diskogenen Krankheit zu überprüfen, ist es notwendig, vor allem die destruktive Prozesse in der Wirbelsäule zu vermeiden. Wenn Lumbalpunktion bei Patienten mit Ischias wird oft von einem moderaten Anstieg des Proteingehalts gefunden. Mit vielen Jahren der Geschichte in Form von wiederholten Exazerbationen Diagnose von disko Ischias Art der Krankheit ist offensichtlich. Sehr hohe diagnostische Rolle antalgische Skoliose (Skoliose Ischias), die in anderen Formen der radiculopathy nicht gefunden wird.

Die Differentialdiagnose erfolgt in erster Linie mit tuberkulösen Spondylitis, Morbus Bechterew, Tumoren der Wirbelsäule und des Rückenmarks, spondylolisthesis. Die Genauigkeit ihrer Anerkennung fördert sorgfältige Studium der Geschichte, der klinischen und paraklinischen Daten (spondylograms, CBC, die Untersuchung von Liquor, Myelographie). Es ist wesentlich, dass die diskogenen Radikulopathien leiden meist nur ein oder zwei der Wirbelsäule. Es sollte nicht vergessen die extreme Seltenheit der disko Syndrome in der Brust-Ebene getragen werden; Kompression der Ursache ist hier nicht vertebrapny Osteochondrose, und anderen Faktoren.

Die Behandlung. Spine Immobilisation (Bett mit einer harten Matratze), Wärme, Analgetika - die grundlegende Triade von medizinischen Techniken, die in vielen Fällen erlauben, die Verschlimmerung der Schmerzen zu stoppen. Zeige Reizmittel - Schleifen. Manuelle Therapie. Anwendung Am meisten benutzt Traktion, Massage, Bewegungstherapie, Physiotherapie, Blockade. Eine wichtige Rolle bei der Nachsorge und Prävention von Exazerbationen spielt Spa-Behandlung. Im Fall von langen intensiven Schmerz, trotz der vollständigen konservativen Therapie (3-4 Monate) sollte der Patient Chirurgie angeboten werden - Entfernung von Bandscheibenvorfällen. Absolute Indikationen für die Operation entstehen in lähmende Ischias, durch Kompression der Cauda equina gefallen Antriebs verursacht.