hepatophyma

Leber - Abszess. Eitrige Abszesse nach weit verbreiteten Einsatz von Antibiotika-Therapie sind seltene Krankheit. Entstehen als Folge der steigenden Galleninfektionen; hämatogene Ausbreitung der Infektion auf dem Portal Venensystem oder über die Leberarterie in der Sepsis; die direkte Ausbreitung der Infektion bei entzündlichen Erkrankungen der Bauchhöhle; Leberschäden. In den meisten Fällen sind Leberabszesse eine Komplikation von schwerer, häufig eitrig, Cholangitis, die, wenn sie von Gallensteinen oder Krebs der extrahepatischen Gallengänge auftritt. Andere Ursachen sind Sepsis, Pylephlebitis, die eine Komplikation destruktiver Appendizitis sein kann, Divertikulitis, Darmkrebs, Colitis ulcerosa.

Eitrige Abszesse kann einsam sein, aber häufiger mehrere. Einzelne Abszess oft im rechten Lappen entfernt.

Bakterienflora in Abszess erfassen etwa 50% der Fälle. Bei Sepsis oft Staphylococcus aureus, hämolytische Streptokokken, mit biliäre Abszesse ausgesät zunehmend E. coli oder eine Mischflora zu finden. In den letzten Jahren ist viel Aufmerksamkeit auf die anaerobe Flora bezahlt, die bei der Pflanzung Eiter eine spezielle Umgebung nur zu erkennen, möglich ist.

Symptome innerhalb. Abszess der Lebererkrankung ist immer zweitrangig. Vor dem Hintergrund der klinischen Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung oder intermittierende Temperatur Hektik bekommt, gibt es Schüttelfrost, Schwitzen, Übelkeit, verminderter Appetit. Schmerz ist ein Symptom für spät und ist häufiger bei einzelnen großen Abszesse. Oft erhöht sich die Leber, und es gibt Druckschmerz seiner Kante. Manchmal ikterichnost Haut und Lederhaut. Bei der Analyse von Blut - hohe Leukozytose mit einer Verschiebung nach links, und Anämie. Wenn Blutkulturen Krankheitserreger ist in etwa 30%, oft mit Abszessen septischen Ursprungs nachgewiesen. In Review Bauchröntgenstrahlen eine hohe Leistungsfähigkeit und eingeschränkte Beweglichkeit des rechten Zwerchfellkuppel zeigen, ist es möglich, Flüssigkeitsansammlung im Brustfellhöhle. Wenn auf dem Hintergrund der Schatten der Leber, die Flora Begasung kann durch die Höhe der Flüssigkeit bestimmt werden, finden manchmal die Spitze der Leber Kontur Verformung. Die Diagnose hilft Leber-Ultraschall, Röntgen-Computertomographie, Angiographie und Leber-Scan mit Technetium-99.

Die Behandlung. Antibiotische Empfindlichkeit in Übereinstimmung mit der Mikroflora. Um eine größere Konzentration des Antibiotikums in der Leber, der die Einführung eines Katheters in die Arteria hepatica (Seldinger) oder Nabelvene nach seiner Isolierung und zum Zwecke des Werkzeug Bougierung Dilatation erstellen. Wenn einzelne große oder mehrere große Abszesse operative Behandlung - Eröffnung und Drainage von Abszessen. Zugang-Laparotomie oder thoraco-Laparotomie. Die schonende und zugleich eine wirksame Behandlung (vor allem, wenn mehrere Abszesse) eine perkutane Drainage von Abszessen unter der Steuerung eines Computertomographen oder einem Ultraschallscanner.

Komplikationen: Sepsis, Abszess subdiaphragmaler, Abszess Durchbruch in der freien Bauch oder Pleurahöhle, Pleuraempyem, eitrige Perikarditis.

Prognose immer sehr ernst. Wenn einzelne große Entwässerung Abszess im Falle rechtzeitig erholen zu 90% der Patienten auf. Multiple Abszesse und undrained Einzel fast immer zum Tod führen.