Blutung

Bluten. Es ist ratsam, äußere Blutungen Verfügung zu unterscheiden, wenn die Diagnose angesehen, und eine Vielzahl von inneren Blutungen - aus dem Gastrointestinaltrakt, der Lunge, in die Bauchhöhle in Weichgewebe (intermuscular Räume, retroperitoneale Fett, etc ...). Für alle Arten von Blutverlust ist die Hauptbedrohung Leben des Patienten nicht ein Gewichtsverlust von Sauerstoff-Transporter - Hämoglobin und Hypovolämie - Masseverlust von Blut im allgemeinen Umlauf, aber vor allem ihr Plasma, was zu einer "Zentralisierung" der Zirkulation, zapustevaniyu kleinen Gefäßen parenchymatösen Organen, eine tiefe Verletzung der Mikrozirkulation führt , mikrotrombirovaniyu Arteriolen und Venolen. Im Gegenzug die Entwicklung auf einen Rückgang des Blutdrucks und Stase in kleinen Gefäßen intravaskuläre Koagulation (DIC) verbreitet werden, zu einer weiteren Steigerung der mikrotrombirovaniya führt. Dies ist besonders häufig nach dem Alter von 50 Jahren, als die Erschöpfung der Fibrinolyse (die gegenüberliegende -sindromu ICE) System entwickelt, ziemlich schnell und mikrotrombirovanie die Eigenschaften eines Teufelskreises erwirbt.

Es sollte nicht davon ausgegangen werden, dass die Standard-Symptome im Magen-Darm-Blutungen - Erbrechen Kaffeesatz, melena - immer den Arzt in seinem Diagnosefindung hilft. Oft sind beide Zeichen entweder nicht vorhanden oder nach Blutungen nach mehreren Stunden gefunden haben.

Schwere Blutungen Symptome entwickeln akut: plötzlich trockener Mund erschien, Blässe, Angst Patienten zapustevanie peripheren Venen - ein Symptom der "leere Gefäße". Normalerweise Tachykardie beobachtet im Magen-Darm-Trakt oder der Bauchhöhle in Blutungen fehlen kann durch Reizung des Nervus vagus (Vagusreflex).

An sich ist der Nachweis eines Symptoms von "leere Gefäße" auf dem Hintergrund der Trockenheit im Mund und die Blässe eines ausreichenden Grund für eine sofortige in / in 1 Liter frischem gefrorenen Plasmastrahl oder schnelle Tropfen (etwa 100 in 1 min). Die Notwendigkeit einer Transfusion von roten Blutkörperchen in akutem Blutverlust kann keine Indikatoren für einen Bluttest objektiviert werden, da das Niveau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen innerhalb weniger Stunden nach akutem Blutverlust fast innerhalb der normalen Grenzen mit jedem Grad der tatsächlichen anemizatsii sein kann. Daher Faktor die Notwendigkeit einer Transfusion von roten Blutkörperchen zu bestimmen, die Menge davon ist die Schwere der konjunktivalen Blässe, der Schleimhäute, Atemnot (Teil der Nase in den Akt der Inhalation), weiter nach der Transfusion von Plasma Angst oder Staus (häufiger bei älteren Menschen). Es ist üblicherweise notwendig, um Plasma zu transfundieren ist viel größer als rote Blutkörperchen. Außer in Fällen von massiven Blutverlust, sollte Transfusionstherapie beginnen nicht mit roten Blutkörperchen und gefrorenem Frischplasma mit.

Für kleine Blutungen durch Durchblutungsstörungen begleitet werden (Dyspnoe, Tachykardie, Blutdruckabfall), Transfusionstherapie oder nicht brauchen, oder Sie können Transfusions Salz oder kolloidale Lösungen, Plasmaexpandern beschränken. Transfusionen von Vollblut in allen Fällen blutet kontraindiziert (außer, wenn ein Arzt ist keine Blutbestandteile - Fresh Frozen Plasma und rote Blutkörperchen), als Agglomerate von roten Blutkörperchen in Vollblut und weitgehend inaktiviert in ihrem fibrinolytischen Systems Faktoren zu einer Vertiefung der DIC führen in akutem Blutverlust, der die Erneuerung wiederum provoziert stoppen die Blutung.

Es ist daran zu erinnern, dass die älteren Menschen häufig von akuten Geschwüren im Magen Blutungen selbst durch DIC bestimmt, in Verbindung mit einigen anderen Krankheiten entstehen (Myokardinfarkt, Apoplexie, einem Kollaps bei schweren Infektionen, und so weiter. N.) . Mit Blutungen wiederholt, auch wenn noch nicht Anzeichen von Durchblutungsstörungen zeigen, ist es ratsam, die Transfusion von gefrorenem Frischplasma schnelle Tropfen in Höhe von 500-1000 ml mit hämostatischen Zweck.