Radikulitis

Ischias - die Niederlage von Wurzeln der Spinalnerven, durch Schmerzen und Empfindlichkeit der radicular Art beeinträchtigt wird , selten periphere Parese. Die primäre Ursache von Ischias ist Osteochondrose, Degeneration der Bandscheibe, die oft mit ihrer Verschiebung (Diskushernie). Seltener tritt Ischias, wenn die Geburtsfehler der Wirbelsäule, innere Erkrankungen, entzündliche und degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule und der Gelenke, Tumoren des peripheren Nervensystems, Knochen und Bänder, gynäkologische Erkrankungen, Wirbelsäulenverletzungen, Infektionskrankheiten des Nervensystems.

Das klinische Bild von Ischias hat unterschiedliche Lokalisierungsfunktionen gemeinsam: spontane Schmerzen in der Innervation der betroffenen Wurzelzone, die durch die Bewegung noch verschärft, Husten, Niesen und Anstrengung; die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu begrenzen, Schutz (Analgetikum) Patienten Haltung, Schmerzen im Zusammenhang mit Druck auf den Dornfortsätzen der Wirbel und paravertebralen Punkte, eine Zunahme oder Abnahme der Empfindlichkeit, Bewegungsstörungen - Schwäche und Verschwendung von Muskeln in der Zone radikulären Innervation. In der klinischen Praxis am häufigsten Ischias durch spinale Osteochondrose verursacht. Lumbosacral Wirbelsäule trägt die größte funktionelle Belastung und dementsprechend Bandscheiben auf dieser Ebene unterzogen werden, die wichtigsten Änderungen. Degenerative Veränderungen der Band durch eine Verengung des Intervertebralhöhe, Kompression der spinalen Wurzeln in das Foramen intervertebrale mit radikulären Symptome, muskulo-Tonikum Störungen mit Reflexspannung innervated Muskeln, vegetativ-vaskuläre Erkrankungen, Veränderungen der Sehnen, Bänder, Symptome der Kompression der Rückenmarksgefäße begleitet Scheibe.

Während Ischias und radicular lyumbalgicheskuyu Stufe unterscheiden. In der ersten Stufe gibt es einen dumpfen, Schmerzen, aber häufiger einen stechenden Schmerz in der Lendengegend. Die Schmerzen können plötzlich auftreten zuerst in den Muskeln nach dem Training, Kühlung oder schrittweise zu erhöhen, die Erhöhung durch Husten, Niesen, und so weiter. N. Es Einschränkung der Mobilität im Bereich der Lendenwirbelsäule, Abflachung der Lendenlordose, Muskelverspannungen und Schmerzen der Lendenwirbelsäule.

Als wir in die zweite, radicular bewegen, erhöht die Schmerzstufe ändert sich der Charakter in der Glutealregion zu strahlen beginnt, in posteroexterne Oberfläche des Oberschenkelknochens und des Schienbeins. Dort haben Symptome der Spannung Wurzeln - Neri Symptom (Schmerzen in der Lendengegend des Kopfes nach vorne geneigt), Déjerine Symptom (Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule beim Husten, Niesen). Je nach Lage der betroffenen Bandscheibe oder Hernie (Vorsprung) der Scheibe Empfindlichkeitsstörung in den jeweiligen Zonen identifiziert. Also, mit der Niederlage IV Lendenwirbelsäule Schmerzen, Hyperästhesie oder Hypoästhesie lokalisiert in der Lendengegend an der vorderen-Oberfläche des Oberschenkelknochens und des Schienbeins medialen Kante des Fußes. Mit der Niederlage von Rückenschmerzen V Lendenwirbel im Lendenwirbelbereich lokalisiert, die oberen Quadranten des Gesäßes, auf der dorsolateralen Oberfläche des Schienbeins, an der Rückseite des Fußes. Die Niederlage der Bandscheibe wird durch die Kompression der sakralen Wirbelsäule I. begleitet Schmerzen und Sensibilitätsstörungen sind in den sacrum, Gesäß, Rücken der Oberschenkel, Unterschenkel, die Außenkante des Fußes befindet.

In einigen Fällen erstreckt sich der pathologische Prozess von den Wurzeln zu den Ischiasnerv, die durch die Entwicklung der Symptome von Nervenstamm Läsionen (Ischias) Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und im Verlauf des Ischiasnervs, begleitet Atrophie der vorderen Gruppe der Beinmuskulatur mit Füßen baumelnd, Reduktion oder Verschwinden des Achilles Reflex. Gekennzeichnet als Schmerzen entlang der Nervenstamm Schmerz mit Druck auf die Querfortsätze IV und V der Lendenwirbel (zurück Hara-Punkt), in der Mittellinie des Bauches unterhalb des Nabels (vorne Punkt Hara). Positive Schmerzreflexe Spannung: Lasegue Symptom - die Beine des Patienten richtete sich zu erheben, ist in der Rückenlage, einen stechenden Schmerz in der Lendengegend mit Bestrahlung entlang der Ischiasnerv verursacht (die erste Phase), nachdem die angehobene Bein im Kniegelenk Schmerzen verschwindet (zweite Phase) Falten; Bonn Symptom - Schmerzen an der Rückseite des Oberschenkels während Entführung oder Reduktion der Beine gerade gerichtet; Bechterew Symptom - Schmerzen entlang der Ischiasnerv mit kräftigen Füßen gegen den Patientenbett gedrückt, am Knie gestreckt Gelenk; ein Symptom zu pflanzen - die Entstehung von Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und der Kniekehle während des Übergangs des Patienten in der Bauchlage in eine sitzende Position mit den Beinen zu begradigen.

Das Aussehen des Radikulärsyndrom des Patienten erfordert eine sorgfältige klinische Untersuchung. Alle Patienten wurden Wirbelsäule Radiographie in frontale und seitliche Projektionen. Myelographie ermöglicht es Ihnen, das Niveau und die Art der Läsion zu spezifizieren. Empfohlene Beratung Gynäkologen, Urologen, Onkologen Tumoren oder Metastasen in einem bestimmten Bereich ausschließen, dass die Spinalwurzeln quetschen und reizen können.

Die Behandlung des Komplexes und kann erst nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten empfohlen werden. Die konservative Behandlung während der akuten Phase mit Bettruhe für 6 - 7 Tage auf einem harten Bett, empfangen schmerzlindernd, entzündungshemmende Mittel, Procain Blockade, Lidocain Blockade, Trimecain. Schmerzreduktion trägt zur Position des Patienten auf der starren schiefe Ebene mit einem erhöhten Kopfende oder horizontale Dehnung kleine Lasten auf einem speziellen Tisch mit einem Gerät die Lendenlordose zu reduzieren. In einigen Fällen, Bandscheiben proteolytische Enzyme (Papain) verabreicht.

Arsenal bedeutet eine konservative Behandlung umfasst unter anderem Vitamine (B1, B12), Dehydratationstherapie (lasix Furosemid, diakarb) ganglioplegic (Hexon, pentamin), Muskelrelaxantien, Hormone. Durch die Reduzierung akuten Schmerzen verabreicht Physiotherapie (Bernard Ströme, UV-Bestrahlung, UHF, Kurzwellentherapie, Elektrophorese mit Neostigminmethylsulfat), Physiotherapie, Massage der Nackenmuskulatur, Rücken, Gliedmaßen, Unterwasser-Traktion im Pool oder in einem speziellen Bad an Bord Traktion, Unterwassermassage. Darüber hinaus verwenden Medikamente, die die Mikrozirkulation (teonikol, trental, komplamin), biogene Stimulatoren verbessern. Jenseits der akuten Phase ist es Spa-Behandlung empfohlen (Balneotherapie, Schlamm).

Heilgymnastik wird verschrieben basierend auf dem Zustand des Patienten, dem Lokalisierungsprozess. Gegenanzeigen zu seiner Verwendung sind Schmerzen ausgesprochen, Schmerzen während des Trainings erhöht. Dank einer speziell entwickelten Übung natürlich "Muskelkorsett", normalisieren Stoffwechselprozesse im betroffenen Segment allmählich zu stärken. Die Verwendung von Heilgymnastik und Massage lindert Schmerzen, Stärke Bauchmuskeln erhöhen, Hüftstrecker, die Intercostalmuskeln, die langen Muskeln des Rückens.

Wenn Ischias gewählt werden bestimmte Annahmen zu erleichtern. Somit umschließen in Rückenlage unter den Knien die Rolle, in der Bauchlage - ein Kissen unter den Bauch; zum Entladen der Wirbelsäule Bozeman Position, wobei der Schwerpunkt auf die Knie eingesetzt. Vor dem Unterricht Physiotherapie mit Schwerpunkt in den Achselbereichen - es wird auf einer schiefen Ebene (40 ° Neigungswinkel von 15) zu liegen zu empfehlen. Ein solches Verfahren aus 3 dauerhafte - 5 bis 30 Minuten hilft, die Wirbelsäule Verstrecken Bandlücken erweitern, die Kompression der Nervenwurzeln reduzieren.

Mit der Wirkungslosigkeit der konservativen Behandlung produziert schnelle Dekompression der Nervenwurzeln. Absolute Indikationen für die Chirurgie sind die Symptome der Kompression der Cauda oder Rückenmark.

In der Prävention von Ischias wichtige Rolle gehört zur Entwicklung der richtigen Körperhaltung, die rationelle Organisation der Arbeit und Ruhe. Zur Vorbeugung von Rückfall sollten die Patienten auf einem harten Bett schlafen; Kissen sollte niedrig sein, was die scharfe Biegung des Halses während des Schlafes eliminiert. Die Last sollte nicht aufgehoben "zurück" (vollständig aufgebogene Füße gebogen auf) werden, ist es besser, einen Empfang Gewichtheber zu verwenden - Heben Fracht "Füße" (hockend leicht). Personen, deren Beruf mit längeren Sitzens verbunden sind, ist es sinnvoll zu lernen, um sich zurücklehnen gelehnt in seinem Stuhl und einen Fokus auf beiden Beinen zu schaffen, wird geraten, längere ungünstige Körperhaltungen zu vermeiden.