Multiple Sklerose

Multiple Sklerose - eine chronische, oft progressive Erkrankung des zentralen Nervensystems, die durch die Bildung von mehreren Foki der Demyelinisierung im Gehirn und im Rückenmark und den Sehnerv gekennzeichnet ist. Die Ätiologie und Pathogenese sind noch weitgehend unbekannt, aber es stellte sich heraus, dass die wichtige Rolle, die genetische Prädisposition gespielt, Merkmale von Immunantworten ausgedrückt sowie Umweltfaktoren (möglicherweise Viren), wirkt hauptsächlich in der Kindheit.

Die Krankheit tritt zwischen 15 und 55 Jahren. Bei einem jüngeren Alter in der Regel die Krankheit beginnt akuten oder subakuten Entwicklung fokale neurologische Symptome - mit Sensibilitätsverlust mit einem Gefühl der Taubheit, Parästhesien in Schmerzen in den Gliedmaßen oder Rumpf, Unsicherheit beim Gehen, Verlust des Sehvermögens auf einem Auge, begleitet von Schmerzen, wenn die Augäpfel bewegen, Doppelsehen, Schwäche in den Gliedern, und manchmal Schwindel. Nach ein paar Tagen oder Wochen verschwinden die Symptome in der Regel vollständig, aber nach ein paar Wochen oder Monate gibt es neue Symptome oder alte zu erneuern. Mit jeder Erholung Exazerbation wird weniger vollständig und Restsymptome (Rest neurologischen Defekt) sammelt sich nach und nach. Für remittierender Merkmal der Anfangsphase der Erkrankung wird durch sekundäre Progression ohne klare Exazerbationen und Remissionen ersetzt, aber manchmal unregelmäßige Strömung. In den späteren Stadien bildeten eine relativ klischee Bild, einschließlich spastische Para- oder Tetraparese, Beckenerkrankungen, Instabilität und Unsicherheit beim Gehen, Koordinationsstörungen der Extremitäten, rau intentsionnogo Tremor , skandierten Sprache, teilweise Atrophie der Sehnerven.

Der Verdacht sollte multiple Sklerose verursachen: Neuralgie des Trigeminus, die in jungen Jahren, wiederkehrende Episoden von Gesichtsnerven Neuropathie entstanden, vor allem bilateral, Gesichts Myokymie (dünne wellige Zucken der Gesichtsmuskeln), Asthenie unmotiviert, vorübergehende Doppel Sehkraft oder verringert. Ein erheblicher Teil der Patienten mit gestörter kognitiven Funktion erscheint Depression, dass mit der Zunahme des Volumens des betroffenen Hirngewebes durch Euphorie ersetzt werden.

Die Behandlung beginnt , wenn die Nachricht an die Patientendiagnose. Die Aufgabe des Arztes und des medizinischen Personals ist die schwerste psychische Belastung des Patienten zu mildern ihn zu erfahren, dass an Multipler Sklerose leidet, darüber informiert, dass die Krankheit oft eine gutartige, dass es zwar nicht heilbar ist, gibt es echte Chancen, den Patienten zu helfen. Sie sollten auch die Aufmerksamkeit auf die Patienten zahlen, was er für sich selbst tun können, und ihn durch ineffiziente und teure Behandlungen weg zu warnen. Der Patient sollte eine Diät mit wenig tierischen und pflanzlichen Fetten, die reich, moderate körperliche Aktivität (im Rahmen ihrer Möglichkeiten) empfohlen werden, nicht rauchen oder übermäßiger Alkoholkonsum, die Vorbeugung von Erkältungen. akute Behandlung besteht aus allen in der Verwendung von Corticosteroiden zuerst. Oft jedoch verschlechtert sich der Zustand der Patienten mehrere unter dem Einfluss von Müdigkeit, interkurrente Infektion (Atemwegs- oder Harn-) Überhitzung. In solchen Fällen können Sie warten und nicht sofort Kortikosteroiden zu ernennen. Erst mit dem Auftreten neuer oder deutlich verschlechterten hatte persistierende Symptome für mehr als 24 Stunden, die Ernennung von Hormonen geeignet. Kortyikosteroidy kann die Erholung erheblich beschleunigen, aber es scheint, sie haben nicht die Schwere des Restdefekt nach der Verschlimmerung zu reduzieren und haben keinen Einfluss auf die Geschwindigkeit der Akkumulation von neurologischen Defekt. Kortikosteroide sind angebracht, eine kurze Behandlung mit hochdosierten auf der Tages-Chart zu verschreiben. In schweren Exazerbationen, vor allem bei der Lokalisierung des Herdes im Kofferraum oder oberen Halsrückenmark, zusätzlich zu den Kortikosteroiden wird Plasmapherese eingesetzt. Sollte nehmen Sie die üblichen Vorsichtsmaßnahmen bei der Kortikosteroid - Behandlung: Magenblutungen verschreiben Antazida zu verhindern, eine salzarme Diät in einer angemessenen Weise folgen sollte , Kaliumverlust zu kompensieren, mit einer Flüssigkeitsretention Diuretika (diakarb oder Thiazide) zeigt, mit Reizbarkeit und Schlafstörungen - Diazepam (Relanium in der Nacht) oder andere Benzodiazepine, wenn eine Geschichte der Tuberkulose angibt, Verkalkungen in der Lunge oder eine positive Tuberkulin - Hauttest Erkennung - Isoniazid. Was wichtig ist, ist die regelmäßige Überwachung von Blutdruck und Herzfrequenz bei Patienten mit Glaukom .- intraokularen Druck. Mit der Entwicklung der Psychose ist eine psychiatrische Beratung, Ernennung von Neuroleptika, Absetzen des Arzneimittels (oder zumindest die Herabsetzung der Dosis).

Exazerbationen bei rezidivierend-remittierender Verlauf der Krankheit zu verhindern, ist möglich bei längerem Gebrauch von immunmodulatorischen (Alpha- und Beta-Interferone, Glatirameracetat) oder Immunsuppressiva (Azathioprin, Methotrexat). Wenn Müdigkeit empfehlen eine rationelle Organisation der Arbeit mit häufigen Unterbrechungen, gemessen körperliche Aktivität midantan, amiridin Antidepressiva. Die Behandlung von Spastik * enthält spezielle Dehnungsübungen in Kombination mit Baclofen, Tizanidin oder Clonazepam. Wenn Depression mit emotionaler Labilität kombiniert wird, Schmerz oder Schlafstörungen, sind trizyklische Antidepressiva eingesetzt. Zur Behandlung von Erkrankungen kognitinpyh nootrope Mittel verwendet (Piracetam, encephabol, Cerebrolysin). Zur Reduzierung der Tremor zurückgreifen, das Glied einer Gewichtung (trägt ein Armband), Empfangen von Carbamazepin (finlepsin), Clonazepam, Natrium valnroata, Propranolol, Vitamin B6 Isoniazid. Wenn paroxysmale Staaten (wie Trigeminusneuralgie oder Tonika Krämpfe) verschreiben Carbamazepin (finlepsin).

Die Krankheit schreitet im Laufe der Jahre in der Patienten Behinderung führt. Die Todesursache ist meist interkurrente Infektion (urologischen Sepsis , Pneumonie). in 25% der Fälle kommt es jedoch mehr gutartig und der Patient die Fähigkeit behält, für viele Jahre zu arbeiten und die Fähigkeit, sich selbst. Der Verlauf der Krankheit ist nicht vorhersehbar, in einigen Fällen schwere Behinderung innerhalb von 5 Jahren auftritt (10%), andere Patienten nicht verlieren ihre Fähigkeit, (30%) zu arbeiten. Günstige prognostische Faktoren sind: der Ausbruch der Krankheit in einem jungen Alter, weibliches Geschlecht, rezidivierend-remittierender Verlauf der Krankheit, beginnend mit Sehbehinderung (Optikusneuritis) und nicht mit Parese oder zerebrale Störungen, langfristige Remission nach dem ersten Rezidiv.