Kontrazeption

Contraception - Schutz vor Empfängnis. Es wird als ein Mittel der Familienplanung, sowie in den Fällen gezeigt, wo die Prognose für die Frau oder das Kind im Mutter ungünstigen mögliche Schwangerschaft ist.

Schutz vor einer ungewollten Schwangerschaft, unter Berücksichtigung das Alter der Frau, Geburtsabstand, hilft der Zustand der Gesundheit von Frauen und Familie die Inzidenz von gynäkologischen und perinatale Mortalität reduzieren. Daher kann die Empfängnisverhütung als eine wirksame Prävention Methode betrachtet werden, um die Gesundheit von Frauen zu erhalten.

Die folgenden Methoden der Empfängnisverhütung die Befruchtung einer Eizelle durch Spermien oder die Implantation einer befruchteten Eizelle zu verhindern: Barriere (mechanisch), spermicidal (Chemie), Rhythmus (physiologischen), unterbrochen Geschlechtsverkehr, hormonelle, intrauterine und sexuelle Sterilisation. Die ersten 4 Methoden der Empfängnisverhütung sind traditionell, sie haben vor der Einführung von hormonellen und intrauterine Empfängnisverhütung in Umlauf gebracht worden. Die Mittel, durch die die Barriere, chemische, hormonelle und intrauterine Empfängnisverhütungs Kontrazeptiva genannt werden. Die Wirksamkeit der Verhütungsmethode wird geschätzt, den Pearl-Index verwendet, das ist die Anzahl der Schwangerschaften in einer Gruppe von 100 Frauen mit einer bestimmten Verhütungsmethode für 12 Monate auftreten.

Die Barriere (mechanisch) Methoden der Empfängnisverhütung sind auf die Verwendung der Mittel basiert, eine mechanische Barriere gegen das Eindringen von Spermien in den Gebärmutterhalskanal zu schaffen, - Kondome, Membranen, Portiokappen. Die kontrazeptive Wirksamkeit von Kondomen ist relativ gering, ist Pearl-Index von 14 bis 18. Verwenden Sie ein Kondom Infektionskrankheiten zu verhindern, sexuell übertragbaren Krankheiten, einschließlich HIV-Infektion.

Spermicidal (chemische) Methoden der Empfängnisverhütung werden auf der Nutzung von Ressourcen, negative Auswirkungen auf die Spermien basiert. Es gramitsidinovaya Paste galaskorbin (vaginal Tabletten). Spermicidal Paste 10 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr, Tabletten - - (5 - 6 g) wurde 5 in die Scheide gespritzt 10-15 Minuten.

Chemische Verhütungsmittel können in flachen Rückseite des Scheidengewölbe und zervikalen posterioren Abweichung verwendet werden. sie sind nicht zu empfehlen, wenn Neigung zu allergischen Reaktionen. 20-25 - Pearl-Index. Für die Zwecke der Empfängnisverhütung kann als vaginale Spülungen Lösungen mit spermiziden Eigenschaften, wie beispielsweise 2,5% Essigsäure, 0,01% Kaliumpermanganat (1 Teelöffel 2% ige Lösung von Kaliumpermanganat in 1 Liter Wasser), 20% Chlorid verwendet werden Natrium-Lösung von Zitronensaft (Saft einer Zitrone 0,5 Liter Wasser). Pearl-Index - 31.

Die Rhythmus - Methode der Empfängnisverhütung aufgrund der sexuellen Abstinenz in der Ovulation Zeit (ab 11. bis 18. Tag des 28-tägigen Menstruationszyklus) , wenn Empfängnis am wahrscheinlichsten; Pearl-Index beträgt 24. mehrere wirksame Modifikation der Rhythmus-Methode, bei dem Geschlechtsverkehr in der frühen follikulären Phase des Menstruationszyklus erlaubt, und 3 Tage nach der Ovulation (Pearl-Index beträgt 2, wenn Geschlechtsverkehr nur nach der Ovulation auftritt, und 12, wenn sie vor und nach der Ovulation) . Symptome anzeigt Eisprung bestimmt die Frau selbst; Diese umfassen eine Erhöhung der Menge des zervikalen Schleims erhöhte rektale Temperatur oberhalb 37 ° C. Rhythm Methode kann nicht in einem unregelmäßigen Menstruationszyklus verwendet werden.

Unterbrochen Verkehr - eine Verhütungsmethode, basierend auf der Beendigung des Geschlechtsverkehrs vor der Ejakulation. Wesentliche Nachteile des Verfahrens sind seine geringe Effizienz (Pearl - Index von 18 bis 20), die oft langfristige Nutzung der Methode zu entwickeln Neurosen und Impotenz bei Männern, Schmerzen im Beckenbereich bei Frauen.

Hormonelle Verhütungsmittel hat fast 100% Wirkungsgrad. Bei Frauen hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, ist es gut Krebs Rückgang Endometrium-, Eierstock- und Brustdrüsen etabliert. 6 Monate - nach Beendigung der hormonellen Kontrazeption Gen-Rati andere Funktion innerhalb von 3 wiederhergestellt.

Es gibt Tabletten (oral) intramuskulär und subkutan implantierbare hormonale Kontrazeptiva verabreicht. Von diesen sind die orale Kontrazeptiva (OCs) die häufigste.

Auf Struktur kombinierten Östrogen-Gestagen-hormonelle Verhütungsmittel und gestagensoderzhaschie unterscheiden. Kombinierte Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva sind in Ordnung. Es gibt Ein-, Zwei- und Drei-Phasen kombiniert Östrogen-Gestagen-OK. Einphasen-Tabletten sind in Ordnung mit einem konstanten Gehalt an Östrogenen und Gestagenen. Dazu gehören nicht ovlon, bisekurii, Ovula , die eine Tablette von Östrogenen und Gestagenen im Verhältnis von 1:20 (0,05 mg und 1 mg, jeweils), und die zweite Generation Medikamente (Rigevidon) mit einem geringen Gehalt an Östrogen und Gestagen in einem Verhältnis 1: 5 (0,03 mg und 0,15 mg, beziehungsweise). Monophasischen OK mit einem 5-tägigen Menstruationszyklus von 21 Tagen täglich eine Tablette zur gleichen Zeit des Tages verabreicht. Es ist inakzeptabel, zu unterbrechen, um die Einnahme von Tabletten oder zumindest am Tag nach der Unterbrechung sollte zwei Tabletten nehmen. Die Dauer der kontinuierlichen Empfang nicht ovlona, ​​bisekurina, Ovula, Rigevidon - 2 - 5 Jahre bei guter Verträglichkeit. Während dieser Zeit wird ein Gynäkologen sollten Frauen untersuchen 1 alle 3 - 6 Monate. 3 Tage die Dosis auf 2 Tabletten pro Tag zu erhöhen - Wenn aus dem Genitaltrakt Blutungen bei Patienten diese Medikamente erhalten, sollten 2 sein. Unter gestoppt, die Pillen, wenn eine starke Kopfschmerzen, Schmerzen in der Brust, Beine und 1 Monat vor der bevorstehenden Operation.

Die Wirksamkeit von einphasigen OK sehr hohen Pearl-Index von weniger als 1. Darüber hinaus tragen sie zur Regulierung des Menstruationszyklus, eine Verringerung der Blutverlust während der Menstruation, das Verschwinden von Schmerzen und anderen schmerzhaft mit der Menstruation Symptome, weisen eine ausgeprägte therapeutische Wirkung bei der Endometriose einen beliebigen Ort, fibrocystic Brust , Endometriumhyperplasie und Polypen, Eierstock- Follikelzysten, entzündliche Erkrankungen, vor allem wiederkehrende, innere Geschlechtsorgane.

Bei der Anwendung von einphasigen QA möglichen Komplikationen und Nebenreaktionen. Der gefährlichste Thromboembolien (Häufigkeit seiner 1: 100.000) und anderen mit hypercoagulable assoziierten Erkrankungen (Phlebitis, Thrombophlebitis). Die Entwicklung dieser Komplikationen beitragen Faktoren wie Fettleibigkeit , Diabetes , Rauchen , Bluthochdruck , Fettstoffwechselstörungen und schwere Blutvergiftung der Schwangerschaft in der Geschichte.

Gegenanzeigen für die Verwendung dieser Medikamente sind älter als 40 Jahre (35 Jahre für Frauen , die oder Adipositas Grad rauchen III - IV), Hypertonie , akute Lebererkrankung oder Nierenerkrankungen, Ikterus , während der Schwangerschaft übertragen, Krampfadern oder post-thrombotischen - Syndrom, ein Tumor jeder Lokalisierung (oder Verdacht davon), schwere Vergiftungserscheinungen schwangere Frauen in der Geschichte.

OK biphasische umfassen zwei Arten von Tabletten, die für jeweils die ersten und zweiten Phase des Menstruationszyklus zu empfangen; Oestrogengehaltes in ihnen ist die gleiche, aber die Tabletten in der zweiten Phase des Menstruationszyklus empfangen wird, enthält mehr Gestagene.

OK-Phase (z.B. trisiston, trikvilar) umfassen Östrogene und Gestagene in verschiedenen Kombinationen. In Tabletten ist die erste Art von Östrogenen und Gestagenen kleinste Gehalt in Tabletten des zweiten Typs von Östrogen und Gestagen Dosis erhöht, der Gehalt des dritten Typs Tabletten verringert Östrogen und Gestagen Dosis wird erhöht. Der Gehalt an Estrogen und Gestagen darin jeweils 0,03 und 0,05 mg, 0,04 mg und 0,075 und 0,125 und 0,03 mg. Drei-Phasen-OK zuweisen den ersten Tag menstrualogo Zyklus für 21 Tage: während der ersten 6 Tage des ersten Typs eine Tablette verwendet, gefolgt von 6 Tage - die zweite Art, die nächsten 9 Tage - der dritte Typ. Drei-Phasen-Erlaubt sex Verabreichen Steroide die gleiche Änderung der Blutspiegel von Östrogen und Gestagen zur Verfügung zu stellen, wie in einem normalen Menstruationszyklus.

Die Wirksamkeit der Dreiphasen-OK sehr hohen Pearl-Index von weniger als 1. Diese Medikamente verursachen keine Erhöhung des Blutdrucks, Veränderungen des hämostatischen Systems, Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel. Darüber hinaus haben diese Medikamente beeinflussen eine therapeutische als Mastitis, einige Formen Syndrom, anovulatorischen Menstruationszyklen predmenstrulnogo.

Die empfängnisverhütende Wirkung der kombinierten Östrogen-Gestagen-OK ist die Hemmung der Ovulation aufgrund der Unterdrückung der Ovulation Freisetzung von Gonadotropinen durch den Hypophysenvorderlappen, Störungen der Implantation als Folge der Hemmung der sekretorischen Veränderungen in der Gebärmutterschleimhaut und der Verletzung der Permeabilität von Zervixschleim für die Spermien in den Gebärmutterhalskanal.

Gestagensoderzhaschie Verhütungsmittel gehören die so genannte Mini-Pillen, die kleine Dosen von Gestagenen, postcoital OK und ein lang wirkendes Mittel.

Minipille (z.B. kontinuin, Femulen) verabreicht kontinuierlich auf einer täglichen Basis von dem ersten Tag des Menstruationszyklus für 6 - 12 Monate. Die kontrazeptive Wirkung auf die Hemmung der kontraktilen Aktivität der Eileiter basiert, um die Viskosität des Schleims in den Zervikalkanal Erhöhung Verletzung der zyklischen Prozesse im Endometrium. Kontradaptivnaya Effizienz ist etwas niedriger als die von estrogensoderjath OK; Pearl-Index von 1,5 - 1. Mini-Pille verursacht keine metabolischen Veränderungen und Blutdruck, fast keine Aktivität verletzen das Blutgerinnungssystem. Ein Nebeneffekt der Verwendung dieser Medikamente zu begrenzen ist eine Störung des Menstruationszyklus - Langbeobachtung, die in 12 auftreten - 14% der Frauen. Einsatz dieser Medikamente wird in akuten und chronischen Lebererkrankungen kontraindiziert, einschließlich Gelbsucht, während der Schwangerschaft übertragen.

OK postcoital für Frauen empfohlen, eine unregelmäßige Sexualleben (selten Geschlechtsverkehr) zu leben. Dazu gehören Postinor , die 0,75 mg Gestagen. Eine Tablette des Arzneimittels innerhalb von 1 h nach dem Geschlechtsverkehr genommen. Die kontrazeptive Wirkung wird als Folge der Ablehnung der Gebärmutterschleimhaut auf die Verhinderung der Einnistung einer befruchteten Hühnereiern hergestellt und seine Veränderungen als Reaktion auf den Rückgang der Hormone nach der Einnahme. Die Wirksamkeit postcoital OK Komplikationen und Kontraindikationen sind die gleichen wie bei der Verwendung des Mini-Pili.

Durch gestagensoderzhaschim lang wirkendes Verhütungsmittel umfassen Depot Medroxyprogesteronacetat und Norplant. Medroxyprogesteronacetat intramuskulär 150 mg Gestagen verabreicht enthält. Die erste Injektion wird am 5. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt wird, die nächste - alle 90 Tage. Die kontrazeptive Wirkung dieser Droge ist mit einer Verringerung der Durchlässigkeit (Erhöhung der Viskosität) von Zervixschleim für Spermien Unterdrückung der Ovulation Freisetzung von Gonadotropinen, atrophische Veränderungen in der Gebärmutterschleimhaut verbunden. Die wichtigste Nebenwirkung ist unregelmäßige Menstruation (20% der Frauen) - sukrovichnye lange Trennung, vor allem in den ersten 3 Monaten. Gegenanzeigen sind die gleichen wie die für die orale gestagensoderzhaschih OK. Die Wirksamkeit des Verfahrens erhöht sich mit der Verwendung des Begriffs; Pearl-Index in den ersten 3 Monaten von etwa 4, dann auf eins reduziert.

Norplant - Depot Gestagen, in biologisch abbaubaren Material verkapselt. Die Kapsel wird in 1-2 Jahren von ihm mit einer konstanten Geschwindigkeit Ausgang Progestogen subkutan implantiert. Die Wirksamkeit dieser Art der Empfängnisverhütung ist hoch, Pearl - Index von weniger als 1. Nebenwirkungen: in den ersten Monaten nach der Einführung der Kapsel in 12 bis 14% der Frauen sind markiert acyclischen sukrovichnye Austrag aus dem Genitaltrakt, manchmal ist Amenorrhoe .

Intrauterine Empfängnisverhütung. Es gibt mehr als 80 Modelle von intrauterine Empfängnisverhütungsvorrichtung (IUP). Es sind inert und Drogen Marine. Zu den häufigsten ist inert Lippes Schleife - Polyethylen Einheitslänge von 2,5 - 3 cm in Form eines Doppelgroßbuchstaben S. Medica IUP Kupfer enthalten, Gestagene (Progestasert); Kupfer IUP in Form des Buchstaben T und die Nummer 7 mit einem Kupferdraht, gewickelt um ihre Zweige häufig verwendet. Navy verletzen die Implantation einer befruchteten Eizelle, die mit schnellen Motilität der Eileiter und die daraus resultierende Behinderung und der Mangel an Ei in der Gebärmutterschleimhaut für die Implantation eines förderlichen Umfelds verbunden ist; Kupfer hat eine bakterizide und spermienabtötende Wirkung. Navy Effizienz ist sehr hoch: Pearl-Index von der Lippes Schleife ist ca. 4, Kupfer IUP - 1-2.

Gegenanzeigen zur Verwendung von IUP sind akute, subakute entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane, chronische entzündliche Prozesse mit häufigen Exazerbationen, eine ansteckende septischen Krankheiten und Fieber jeglicher Ursache, Zervixinsuffizienz, gutartige und bösartige Tumoren der Geschlechtsorgane, Polypen endocervical, Erythroplakie und Leukoplakie des Gebärmutterhalses Uterus; Polypen und Endometriumhyperplasie, Tuberkulose, genitale Fehlbildungen der Gebärmutter, intrauterine Adhäsionen, Menstruationsunregelmäßigkeiten nach Typ Meno und Zwischenblutungen, Anämie, Störungen des Blutgerinnungssystems durch eine Zunahme von Blutungen begleitet.

Navy Arzt stellt aseptisch am 5. Tag des Menstruationszyklus, Post-Abortion-Versorgung - ab sofort (oder nach der nächsten Menstruation), nach der Entbindung - nach 3 Monaten. Die erforderlichen Bedingungen sind die normalen Blutbild, ich vaginal Sauberkeit -II.

Navy ist in der gynäkologischen Stuhl in die Stellung der Frauen eingeführt. Bare Gebärmutterhals mit einer vaginalen Spiegel und bestimmen Sonde die Länge der Gebärmutterhöhle des Uterus. Nehmen Sie die passende Größe für die Marine, mit einer speziellen Spritze Leiter, wird es durch den Gebärmutterhalskanal an der Unterseite des Uterus verabreicht. 3 cm vom äußeren Muttermund - Outlet Faden Verhütungsmittel aus dem Gebärmutterhalskanal hängen, in einer Entfernung von 2 geschnitten.

Innerhalb von 7 - 10 Tagen nach IUP Einsetzen Sexualleben ist untersagt. Der Arzt muss die Frau nach 1 Woche nach der Verabreichung einer Verhütungsmittel, nach der ersten Menstruation untersuchen, dann nach 3 Monaten, spätere Kontrollen in 6 Monaten 1 Mal durchgeführt. Dauer des Aufenthalts in den Uterus IUP 3 - 5 Jahre. Eine Frau sollte unabhängig die Position der Stift IUP Fäden überprüfen. Wenn er aufhört, ihr Bedürfnis zu fühlen, einen Arzt zu sehen, wie in 16.9% der Fälle spontan Vertreibung der Gebärmutterhöhle Verhütungsmittel auftreten können; seine Frequenz ist umgekehrt proportional zur Länge des Aufenthalts IUP in den Uterus. Nach dem IUP kann kaum Blutungen aus dem Genitaltrakt während der ersten Periode von intermenstrual und reichlicher Menstruation. Diese Effekte verschwinden in der Regel auf ihre eigenen in 2 - 4 Monate.

Die häufigsten Komplikationen der intrauterinen Empfängnisverhütung sind Bauchschmerzen und uterine Blutungen. In 1-2% der Frauen sind entzündliche Erkrankungen der Genitalien, und die Infektionserreger in den oberen Genitaltrakt für Garne Marine. Komplikationen sind häufiger in Nulliparae, vor allem mit einer Geschichte der Abtreibung , so dass die Marine parous Frauen zu ernennen bevorzugt. Wenn entfernt der Arzt die IUP Komplikationen der Faden aus dem Gebärmutterhalskanal hängen. Bei Bruch der Fäden und die Marine oder einen Teil der Gebärmutterhöhle Extraktion verlass unter der Kontrolle der Hysteroskopie ausgeführt (in Abwesenheit von Entzündung in den Genitalien).

Es ist daran zu erinnern, dass, wenn die IUP im Uterus eine Eileiterschwangerschaft, die durch eine Unterbrechung sukrovichnymi Entladung wird auch aus dem Genitaltrakt und krampfartige Schmerzen im Unterleib begleitet angreifen können. Für eine genauere Diagnose bimanuellen und Ultraschall erfordert, ist eine Notoperation bei der Bestätigung der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt.

Zu den seltenen Komplikationen sind Perforation der Gebärmutter. Es kann und vollständig (mit der Bewegung eines Teils oder aller IUP in die Bauchhöhle) teilweise (in den Boden oder den Seitenwänden IUP Einführung in die Gebärmuttermuskel) sein.

In der Marine in der Gebärmutter zu finden , kann Uterus auftreten Schwangerschaft , die etwa 50% der Fälle führen zu einer spontanen Aborten ist. Daher ist in solchen Fällen ist es zweckmäßig, zur Abtreibung.

Bei Frauen, die IUP verwendet wird generative Funktion nicht beeinträchtigt werden. die IUP Nach dem Entfernen der Schwangerschaft bei 30% der Frauen tritt bei 1 Monat, 60% innerhalb von 3 Monaten und 90% nach 1 Jahr.