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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2242002

Verfahren zur Diagnose STAGE externen Genital Endometriose

Verfahren zur Diagnose STAGE externen Genital Endometriose

Name des Erfinders: Gerasimov Uhr (RU); Posiseyeva LV (RU); Romanov VN (RU); Mironycheva NA
Der Name des Patentinhabers: State ". Ivanovo Forschungsinstitut für Mutterschaft und Kindheit benannt nach VN Gorodkova"
Korrespondenzanschrift: 153731, Ivanovo, st. Victory, 20, PI "Ivanovo Forschungsinstitut für Mutterschaft und Kindheit. VN Gorodkova" Patentabteilung
Startdatum des Patents: 2003.05.13

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, und zwar zu der Gynäkologie. Ein neues Verfahren zur Diagnose von Endometriose äußeren Phase durch die Untersuchung Blutserum, das in Serum 2 -Makroglobulin Inhalt und ihre Höhe von 600,0 mg / dl , dass festgestellt wird , und ich obigen Schritt diagnostiziert, ein Wert von 599, 0 bis 480,0 mg / dl - Stufe II Endometriose, 479,0-360,0 mg / dl - Endometriose Stadium III und von 359,0 mg / dl - endomentrioz Stadium IV. EFFEKT: Das vorgeschlagene Verfahren ermöglicht es, die Phase von 92,5% der externen Genital Endometriose bei Frauen genau zu diagnostizieren, sogar in den frühen Stadien des Entwicklungsprozesses.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, und zwar zu der Gynäkologie und verwendet werden können , die Phase der externen Genital Endometriose zu diagnostizieren.

Die Dringlichkeit der Erfindung wird durch die hohe Inzidenz von externen Genital Endometriose in der Bevölkerung und seine Wirkung auf die Reproduktionsverfahren (externer Endometriose Unfruchtbarkeit Rate steigt bis zu 20 mal) definiert ist. [7] Derzeit gibt es nur eine subjektive Beurteilung der endometrioid Verfahren, und dies ist nur möglich, wenn vysokoinvazivnyh manipulation [3]. Zugleich hängt die Bühne endometrioid Prozess auf die Taktik und die Art der hormonellen Behandlung dieser Krankheit [2]. All dies macht die Suche nach neuen Wegen der Bühne endometrioid Verfahren besonders relevant zu diagnostizieren.

Es ist ein Verfahren zur Diagnose von externen Genital Endometriose, basierend auf der Definition des Indikators der spontanen NBT-Aktivität von Neutrophilen nach Inkubation mit einem 2 - Mikroglobulin von Fertilität (AMGF) und für die Werte dieser Parameter auf 24% und mehr werden mit Endometriose äußeren Genauigkeit von 84% diagnostiziert [Patent №2164687].

Nachteile des Verfahrens:

1. Die vorgeschlagene Verwendung des Arzneimittels für AMGF hat breite industrielle Produktion von standardisierten und nicht in der mitgelieferten "Register neuer Medizinprodukte und Produkte zugelassen für die Verwendung des RF Ministeriums für Gesundheit."

2. Das Lesen der Ergebnisse wird mit Lichtmikroskopie getan, die einen großen Anteil an Subjektivismus hat.

3. Es gibt keinen Hinweis auf die Staging-Prozess.

Die enge technische Entscheidung dem beanspruchten Verfahren ist ein Verfahren zur Diagnose einer externen Endometriose, basierend auf der Bestimmung von Serum-Autoantikörper peripheren Blut des Endometriums. Das Wesen des Verfahrens liegt in der Tatsache, dass die äußere Endometriose III-IV Grad bei höheren Titer Serum-Autoantikörper mit einer Genauigkeit von 45,5% festgelegt [1]. Das Verfahren von uns als nächste Analogon ausgewählt. Sie hat jedoch mehrere Nachteile:

1. Niedrige Genauigkeit - 45,5%.

2. uninformativ Art und Weise in den frühen Phasen des Entwicklungsprozesses.

3. Diese Methode ermöglicht die Diagnose nur schwere Phase des Prozesses, leicht klinisch diagnostiziert und oft keine zusätzlichen diagnostischen Methoden erfordern.

4. Im Hinblick auf das oben - die geringe Spezifität des Verfahrens.

Diese Nachteile sind eingeladen, in dem beanspruchten Verfahren zu beseitigen. Das beanspruchte technische Ergebnis wird dadurch erreicht , dass Frauen mit Verdacht externen Genital Endometriose in venösen Blutserum durch die Konzentration eines 2 -Makroglobulin bestimmt wird. Und wenn die letzten Werte oberhalb von 600,0 mg / dl diagnostizieren externen Endometriose Stadium I mit Werten von 599,0-480,4 mg / dl - Stufe II Endometriose, bei Werten von 479,0-360,0 mg / dl - außerhalb III Endometriose Stadium und bei Werten von weniger als 359,0 mg / dl - der Outdoor-Bühne IV Endometriose mit einer Genauigkeit von 92,5%.

Die Neuheit des vorgeschlagenen Verfahrens wird zum ersten Mal durch die Höhe eines 2 -Makroglobulin im Serum vorgeschlagen venöse Phase externen Genital Endometriose zu diagnostizieren.

Zuvor als alleiniger Indikator für seine Verwendung unknown [4 Indikatoren für eine 2 -Makroglobulin Konzentrationen wurde verwendet , um die Schwere der Entzündung in Verbindung mit anderen Indikatoren der Akute-Phase - Verfahren (C-reaktives Protein, ein saurer Antitrypsin, Sialinsäure) [4, 5, zu diagnostizieren 6] ]. In seinem Kern, a 2 -Makroglobulin universal Proteaseinhibitor [5, 6], steigt wieder in Reaktion auf die Entwicklung von Entzündungen [4]. Die Konzentration eines 2 -Makroglobulin ein Standardverfahren definieren [4], basiert auf der Reaktion zwischen einem 2 -Makroglobulin und einem spezifischen Antikörper, der Firma sets "der Sentinel CH" .

Das Verfahren ist wie folgt: von der Cubitalvene durch das Standardverfahren 2 ml Blut entnommen. Nach Gerinnselbildung wird 0,1 ml Serum entnommen, die den Inhalt eines 2 -Makroglobulin durch Standardverfahren untersucht [4].

Mit der vorgeschlagenen Methode ermöglicht es, den Grad der Genauigkeit, mit externen Endometriose 92,5% zu diagnostizieren.

Besondere Merkmale des Verfahrens sind:

- Diagnostische Kriterien Schwere externen Endometriose durch einen 2 -Makroglobulin - Gehalt im peripheren Blutserum und Indikatoren der Bedeutung von 600,0 mg / dl oder mehr diagnostiziert Endometriose Stufe I, für Werte von 599,0-480,0 mg / dl eingestellt - Phase II Endometriose, bei Werten von 479,0-360,0 mg / dl - extern Endometriose Stadium III und bei Werten von weniger als 359,0 mg / dl - der Outdoor-Bühne IV Endometriose.

Das Wesen des beanspruchten Verfahrens wird durch die folgenden Beispiele erläutert.

1. Der Patient K-va., 27 Jahre. Der Staat Frauenklinik "IvNII MiD sie. V.N.Gorodkova ", gab Gesundheitsministerium mit der Diagnose einer primären Unfruchtbarkeit unbekannter Herkunft. Bei Verdacht auf eine externe Endometriose.

In Tests der Funktionsdiagnostik bei Zyklus der Frau war zweiphasige, Zug Endometrium - sekretorischen. Das Niveau der Prolaktin, Testosteron im Blut und Urin der COP-17 - im normalen Bereich. Postcoital Test - positiv. Bei hysterosalpingography - im Gegensatz Lumen der Eileiter am ganzen Körper, die Bauchhöhle frei entleeren. Gemäß der Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und Anhängseln ohne Funktionen. Die physikalischen und spezielle gynäkologische Untersuchungsdaten für jede Pathologie identifiziert wurde. Angesichts des Mangels an Daten für jede Ursache für Unfruchtbarkeit, der Patient diagnostische Laparoskopie empfohlen. In der präoperativen Zeit , als die biochemische Analyse des Blutes auf Patientenebene wurde durch einen 2 -Makroglobulin untersucht, die auf 624,02 mg / dl betrug, die dem beanspruchten Verfahren entspricht der Freilichtbühne I Endometriose. oberflächliche identifiziert selten Heterotopie nicht mehr als 3 cm 2 der Gesamtfläche: Bei der Durchführung der Operation die Frau hatte mit externen Endometriose diagnostiziert worden. Bei der Peritonealdialyse Biopsien die Diagnose bestätigt.

Fazit: Die Diagnose der externen Endometriose Stufe I des vorliegenden Verfahrens wurde bestätigt.

2. Der Patient G-va, 32 Jahre. Der Staat Frauenklinik "IvNII MiD sie. V.N.Gorodkova ", gab Gesundheitsministerium mit der Diagnose einer externen Endometriose. Endometrioiden Zyste des linken Eierstock. IMP auf algodismenorei Typ. Schmerz. Ineffizienz Hormonbehandlung.

Schmerzhafte Menstruation markiert die letzten 5 Jahre, die nach drei Menstruationszyklen nach der ärztlichen Abtreibung bei 8 Wochen der Schwangerschaft entstanden sind. In den letzten 3 Jahren von Schmerzen sind permanent mit erhöhter Intensität in perimenstrualnogo Zeit. Er wurde auf der anti-inflammatory State Department "IvNII MiD sie untersucht. V.N.Gorodkova "Gesundheitsministerium. entzündliche Pathologie wurde ausgeschlossen. Wenn vaginale Studie fand heraus, dass die Gebärmutter und Anhängsel von normaler Größe, Palpation der sacro-uterine Bänder schmerzhaften Uterus Anteversio und schmerzhaft. Auf den sacro-uterine Bänder sind palpierte Dichtungsteile bis zu 0,5 cm, schmerzhaft. Der Patient wurde diagnostiziert: external Endometriose und Hormonbehandlung wird als norkoluta in einer Dosis von 0,01 pro Tag kontinuierlich für 6 Monate zugeordnet. Der Patient während der Behandlung entwickelt Amenorrhoe, aber der Schmerz weiter bestehen bleiben nach Absetzen der Behandlung eine Wiederholung Klinik war. Der Patient wurde laparoskpiya empfohlen. Während der präoperativen Serum wurden akuten Phase Entzündungsreaktion Parameter untersucht: C-reaktives Protein (-) negativ, Sialinsäure - 0,1, a 2 -Makroglobulin - 285,45 mg / dl. Der Patient wurde äußeren IV endometriosis Grad Ebene Verdacht auf Basis eines 2 -Makroglobulin im Serum im Bereich von 360,0 mg / dl, was den Grad der externen Endometriose IV des vorliegenden Verfahrens entspricht.

Wenn ein chirurgischer Eingriff wurde der Patient, dass die hinteren Fornix durch endometrioid Verfahren linken Anhängsel in Form eines einzelnen Konglomerat ausgelöscht gefunden, Eierstock- aufgrund endometrial Cysteninhalt bis 5 cm im Durchmesser vergrößert. Der Patient wurde mit externen Genital Endometriose Stadium IV diagnostiziert, die später durch die histologische Untersuchung von Biopsieproben von Ovar und Peritoneum bestätigt wurde.

Fazit: Die Diagnose der externen Endometriose Stadium IV des vorliegenden Verfahrens wurde bestätigt,

3. Der Patient A-va, 35 Jahre alt. Er erhielt bei chirurgischen Abteilung der endoskopischen Chirurgie in GU "IvNII MiD sie. V.N.Gorodkova "MoH mit der Diagnose Endometriumzysten des rechten Ovar. Schmerz. Algomenorrhea.

Kranke in den letzten drei Jahren, als schmerzhafte Menstruation Charakter erworben. Er erhielt nicht-spezifische anti-entzündliche Therapie, ohne viel Wirkung. Bei der Kontrolluntersuchung durch einen Gynäkologen (zwei Monate vor der Hospitalisierung) wurde mit der rechten Ovar bis 6 cm im Durchmesser zu erhöhen gefunden. Bei der Palpation Ausbildung hatte eingeschränkte Beweglichkeit und Schmerzen. Wenn Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane mit einer Zyste des rechten Ovar diagnostiziert wurde bestätigt. Dynamische Beobachtung für 2 Monate zystische Bildung hatte eine Tendenz zu regredieren. In Anbetracht der begrenzten Mobilität in der Bildung von schmerzhaften, schmerzhafte Menstruation und Ineffizienz der nicht-spezifischen anti-entzündliche Behandlung wurde der Patient von externen Genital Endometriose III Grad Verdacht (endometrioid Ovarialzyste) und durch Laparoskopie empfohlen.

Bei präoperative Untersuchung wurde der Patient den Pegel eines 2 -Makroglobulin untersucht, die 398,05 mg / dl betrug, die III von externen Genital Endometriose des beanspruchten Verfahrens zur Stufe entspricht. C-reaktives Protein - (++), positiv, Sialinsäure - 0,4. Jedoch wurde ein chirurgischer Eingriff in die Beckenhöhle identifiziert Adhäsionen ihn in die richtige Fortsatz und die Bildung von Zysten peritoneal beteiligt sind.

Schlussfolgerung: Die Diagnose von externen Genital Endometriose nicht von dem beanspruchten Verfahren bestätigt. Raising a 2 -Makroglobulin Zahlen typisch für externe Endometriose wird durch eine chronische entzündliche Veränderungen im Peritoneum (Adhäsionen, Peritonealdialyse Zysten) verursacht werden , wie sie sagen, und eine Zunahme von anderen akuten Phase Indikatoren - C-reaktives Protein und Sialinsäure.

Dieses Verfahren befragten 120 Frauen, ein wahres positives Ergebnis wurde in 111 Frauen erhalten, negativ - in Verfahren 9. Die Genauigkeit beträgt 92,5%. Die Überprüfung der Diagnose "externen Genital Endometriose" gemacht histologisch mit der laparoskopischen Studie. Diese Studien sind in der Tabelle gezeigt.

Die Vorteile des vorgeschlagenen Verfahrens:

1. Möglichkeit der hochzuverlässigen Differentialdiagnose der externen Endometriose Schwere.

2. Kleine Blutvolumen für die Forschung verwendet.

3. Automatisch die Studie, einer subjektiven Beurteilung ausgeschlossen werden.

4. Technische Einfachheit.

5. Die Verwendung von industriell hergestellten Testsystemen und somit ein einfaches Verfahren zur Reproduktion.

QUELLEN VON INFORMATIONEN

1. Ionov ID, Volkov NI, Chemische GT, Pshenichnikova TY Verfahren zur Diagnose von externen Genital Endometriose. // Entdeckungen Erfindung. - 1990. - №1. - P.180. AS №1534397

2. Reproductive Endocrinology. In 2 Bänden. Band 1: Trans. aus dem Englischen. / Ed. S.S.Yena, R.B.Dzhaffe. - M: Medizin.. - 1998. - 704 S.: Schlick..

3. Leitlinien für die endokrine Gynäkologie. / Under. Ed. E.M.Vihlyaevoy. -M. Medical News Agency. - 1997. - 768 S.: Schlick..

4. Enzyklopädie der klinischen Labortests. / Ed. Tietz N. // Trans. aus dem Englischen. ed. V.V.Menshikova. - M: Verlag "Labinform".. -1997. -960 Mit.

5. Anchez-Margalet V., Cubero J., Cruz-Fernandez JM, Goberna R. // Clin. Chem. Lab. Med. - 2002. - Vol.7, №8. - P.7-9.

6. Baker AH, Edwards DR, Murphy G. //J.Cell.Sci. - 2002. - Vol.19, №10. -p.3719-27.

7. Ory SJ // Obstet. Gynecol. Clin.J.Amer. - 1987. - Vol.14, №4. - P.999-1014.

FORDERUNGEN

Verfahren zur Diagnose von Endometriose äußeren Stufe durch Untersuchung Blutserum, gekennzeichnet durch den Gehalt an einem 2 - Makroglobulin und den Grad der 600,0 mg / dL ermittelt und I obigen Schritt diagnostiziert werden, ein Wert von 599,0 bis 480,0 mg / Endometriose im Stadium III und von 359,0 mg / dl - - Stadium IV Endometriose - II Endometriose, 479,0-360,0 mg / dl Bühne.

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Erscheinungsdatum 27.03.2007gg