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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2254845

METHODE Myringoplastik

METHODE Myringoplastik

Name des Erfinders: Ashmarin MP (RU); Ashmarin OM (RU)
Der Name des Patentinhabers: Staatliche Bildungseinrichtung "Institut für Weiterbildung der Ärzte" des Ministeriums für Gesundheitswesen der Republik Tschuwaschien
Korrespondenzanschrift: 428015, Tscheboksary, Moskau Avenue, 15, ChuvGU, Abteilung für geistiges Eigentum, NB. Shalunova
Startdatum des Patents: 2004.02.03

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, HNO, können bei der Behandlung von chronischer Otitis media mit geplatzten Trommelfell große Defekte verwendet werden. Perforieren Streifen arbeiten autocartilage aurikulären Tragus oder eines Transplantats mit Öffnungen ein Gitter zu bilden, die nicht größer als 2 mm. Ausschießen das resultierende Transplantat auf gewonnenes Saatgut Struktur und die Reste des Trommelfells. Decken Sie das Transplantat von Temporalisfaszie. Stapeln Sie es meatotimpanalnogo Klappe ausgleicht. Das Verfahren vereinfacht Myringoplastik durch Vereinfachung des Transplantats Ernte.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, nämlich otorhinolaryngology und kann in Krankenhäusern ENT für chronische Otitis media mit geplatzten Trommelfell große Defekte verwendet werden.

Chronische Otitis gebrochen - eine ziemlich häufige Erkrankung, die zu einer signifikanten Hörverlust führt, in einigen Fällen sogar Behinderung.

Es gibt bekannte Verfahren der chirurgischen Operationen, bei denen die Schließung des Defekts des Trommelfells Graft (Myringoplastik) tragen. Bei solchen Vorgängen Umsetzung wird das Transplantat entweder als mukokutane Klappe der Mundschleimhaut, einer nasalen Septums Knorpel- oder Knochen entkalkte Scheibe [1] hergestellt. Die Nachteile der bekannten Verfahren sind eine erhebliche Traumata, die relative technische Komplexität des Betriebs, sondern auch eine relativ hohe Wahrscheinlichkeit des Auftretens von verschiedenen Komplikationen in der postoperativen Phase, das funktionelle Ergebnis reduziert wird.

Myringoplastik bekanntes Verfahren [2], wobei Schließ Trommelfells Defekt Pfropf aus autocartilage hergestellt durchgeführt wird, welche durch langsame Zerkleinerungs Kocher Klemme in der Längs- und Querrichtung auf die gewünschte Dicke von der aurikulären Tragus und oder behandelte entnommen wird. So nach dem Zerkleinern Transplantat hergestellt wird dünn, bewegen, intakt, behält seine Form daran angepasst, in alle Richtungen gebogen; Dreiecke stellt mikroskopisch miteinander verbundenen feinen Fasern. Nach der chirurgischen Rehabilitation Mittelohr autocartilage auf gewonnenes Saatgut Struktur und die Wände des äußeren Gehörgang überlagert wird, wird es auf der Temporalisfaszie Klappe platziert wird dann meatotimpanalny mit Trommelfells oder seine Überreste gelegt. Der Nachteil dieses Verfahrens ist die relative Schwierigkeit Myringoplastik Bearbeitungs autocartilage, die viel Zeit und verlängert die Operation erfordert, sondern auch das Auftreten von mit regidnostyu Trommelfells in der postoperativen Phase verbundenen Komplikationen.

Die Erfindung löst das Problem durch eine Vereinfachung der Technik des Transplantats Ernte autocartilage Aufrechterhaltung gute morphologische und funktionelle Ergebnis des Verfahrens Myringoplastik vereinfachen.

Dieses Problem wird durch die Tatsache gelöst, dass bei dem bekannten Verfahren Myringoplastik, was die Herstellung des Transplantats des Streifens autocartilage tragus oder Ohrmuschel, die Einführung des resultierenden Transplantats aufrechtzuerhalten, damit die Struktur Knochen und die Reste des Trommelfells, für den Pfropf von Temporalisfaszie und Styling es ruht meatotimpanalnogo Klappe beim Ernten des Transplantats umfasst nach Abtrennen des Streifens von dem Knorpel der Ohrmuschel und dem Tragus perforieren ihn, und als Ergebnis von einem Knorpeltransplantat mit Löchern in einem Raster erhalten. In diesem Experiment bewies, daß die Maschenöffnungsgröße von weniger als 2 mm sein sollte. Geerntet so Graft hat, nämlich die erforderlichen Eigenschaften für die Trommelfellperforation ersetzen, Elastizität, Weichheit, einfache Modellierung Anspruch ist gut angepasst, außerdem schafft Graft gute Bedingungen für die Belüftung der Paukenhöhle, verbessert die Flüssigkeit Mikrogewebe Tympanon der Operation . Stanzstreifen Knorpel Puncher perform speziell eine Bewegung gemacht, die Ausführungszeit deutlich Myringoplastik reduzieren.

Beispiel 1.

Patient A., 42 Jahre alt, wurde mit der Diagnose von rechtsseitigen mezotipanit gesamten erstatteten Stufe in die HNO-Abteilung zugelassen. Bei Otoskopie Satz fast völlige Fehlen des Trommelfells unter Beibehaltung obodochka, bleich hat in den Tympanon Hammerstiel wirkt auf das Audiogramm Form Schleim, eine Leitungsschwerhörigkeit, Knochen-Luftspalt im Durchschnitt von 35-40 dB, hören das Recht - 0,5 m Flüstern Rede Apropos - 1,5 m, das linke Ohr im normalen Bereich. Unter örtlicher Betäubung durchgeführt Myringoplastik Betrieb mit attinoantrotomiey BTE Ansatz, bei dem trägen Entzündungsprozess entdeckt. diepidermizatsiya Reste Pauken Wände, Revision Gehörknöchelchenkette produziert, die funktioniert. Auf deepidermizatsirovannye Reste des Trommelfells und Malleus Griffleiste autocartilage Gewebetyp gelegt, wird oben auf Temporalisfaszie gestellt und dann die Reste meatotimpanalnogo Klappe gelegt. Die postoperativen Phase war ereignislos. Am 16. Tag wurde nach Hause mit der Verbesserung des Hörens Flüstern Stimme von 5-6 Meter entladen. Untersuchung von Patienten nach 6 Monaten. Anhörung innerhalb von 6 Metern. Das Trommelfell ist beweglich regidnost abwesend. Wiederholte Audiometrie zeigt keine Knochen-Luftspalt.

Beispiel 2.

Patient P., 48 Jahre alt, wurde mit der Diagnose einer linksseitigen chronische eitrige Otitis media an die HNO-Abteilung zugelassen. Der Hohlraum nach der Operation der rechten Kleber Otitis media. Beschwerden von Hörverlust in seinem linken Ohr. Bei Mikroskopie im linken Ohr Höhle nach der Operation festgestellt, in der Paukenhöhle Schleimhaut erhalten ist, blass, gibt es Reste des Bügelschenkels betreibt Weideplatte im vorderen Paukenhöhle teilweise erhaltenen Reste des Trommelfells, zashpornaya epidermizirovana Bereich. Flüstern Sie es dauert etwa Ohrmuschel, Konversation - 1 Meter. Die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre wird gespeichert. Auf der rechten Trommelfells Narben. Flüstern Sie es - 3 Meter. Auf dem Audiogramm wird von der Luft-Knochen Lücke im linken Ohr auf 40-45 dB am rechten Ohr 25-30 dB leitfähige Form von Hörverlust bestimmt. Unter örtlicher Betäubung mit Tympanoplastik mastoidoplastikoy mit muskulo-Periostlappen mit der Wiederherstellung der Rückwand des äußeren Gehörgangs durchgeführt. Der Betrieb gemacht BTE Ansatz Schuss-epidermalen zashpornoy Bereich Narbengewebe. Produziert deepidermizatsiya Reste des Trommelfells, installiert kalyumella Patent №2159095 weiden auf der Platte des Steigbügels. Autocartilage Gewebetyp auf den Überresten der ersten Schicht des Trommelfells und kalyumellu lagert, zashpornaya Bereich mit Muskel-Periostlappen gefüllt ist, Rückwand autohryaschem restauriert Nasenseptums, die oben mit Faszie Schläfenmuskel bedeckt, und hinter dem Ohr mit epidermalen-Narbengewebe gefüllt. Die postoperativen Phase war nichts Besonderes, epidermmizatsiya über 25 Tage, dh der Tag, zu extrahieren. Whispered Rede bei der Entlassung war 4 Meter. Der Patient nach 6 Monaten untersucht, das Trommelfell ist hellgrau, die bewegliche Rückwand wieder hergestellt, flüstern es bis zu 5 Meter. Auf dem Audiogramm ist Knochen-Luftspalt fehlt.

Beispiel 3.

Patient A., 22 Jahre alt, wurde mit der Diagnose rechtsseitige chronische eitrige mezotimpanit in Remission in die HNO-Abteilung zugelassen, Beschwerden von Hörverlust. Bei Otoskopie zeigte das Vorhandensein der Perforation des Trommelfells in der runden Form des gestreckten Größe von 4x4 mm. Die Schleimhaut ist blass, die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre, 1. Grades. Auf dem Audiogramm zeigte eine Form von Leitungsschwerhörigkeit mit Knochen-Luft-Intervall von 30-35 dB. Flüstern Sie es in seinem rechten Ohr - 1 Meter, Sprechen - 3 Meter. Cotton-Gaze ​​Prothese diffekt auf das Trommelfell gelegt, Hören verbessert sich auf 6 Metern. Unter lokaler Infiltrationsanästhesie gemacht BTE Ansatz Myringoplastik. Nach dem Entfernen der Epidermis mit den Resten der Erfrischung Pauken Kanten Membranperforation, legte Prüfungsdachboden die erste Schicht aus Mesh autocartilage Ohrmuschel, die Spitze mit Faszie Schläfenmuskel bedeckt. Die postoperativen Phase war ereignislos. Der Patient wurde am Tag 14 mit verbessertem Gehör zu 6 Metern Flüstern Rede entlassen. Der Patient nach sechs Monaten untersucht wurde, das Trommelfell ist hellgrau, mobil, Anzeichen von Narben, Einziehungen gefunden wurden. Auf dem Audiogramm ist Knochen-Luftspalt fehlt. Flüstern Sie es - 6 Meter.

Beispiel 4.

Patient I., 35 Jahre alt, wurde mit Beschwerden über das Vorhandensein von Rauschen im Ohr und Hörverlust mit einer Diagnose von linksseitige traumatischen Otitis media an die HNO-Abteilung zugelassen. Bei Otoskopie das Vorhandensein eines Defekts Wert Ihrer Trommelfell ergab, Schleimhaut blass, Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre, 1. Grades, Baumwolle-Gaze ​​Prothese uluchaet Gehör zu 6 Metern, und ohne sie - 0,5 Meter. Auf dem Audiogramm wird durch die Luftknochenlücke von 35 dB bestimmt. Der Patient machte Myringoplastik BTE-Ansatz. Aus der Epidermis mit den Resten des Trommelfells, nach der Entfernung des Knochens untersucht Vordach Gehörknöchelchenkette, Verbindung, deren nicht mit weidenden Platte stremyani gebrochen. Im Trommelfells Defekt fest Streifen autocartilage der Ohrmuschel des Gewebetyp, der oben mit Fascia temporalis Muskel bedeckt, das Hören auf dem Operationstisch verbessert. Die postoperativen Phase war ereignislos. Der Patient wurde nach Hause am 14. Tag mit der Verbesserung von bis 6 Metern zu hören ausgeworfen wird. Eine erneute Untersuchung nach 6 Monaten: das Trommelfell, hellgrau, mobil, Audiogramm zeigt den Mangel an Luft-Knochenlücke, flüsterte Rede ist 6 Meter.

Das vorgeschlagene Verfahren wurde auf 25 Patienten getestet. Ergebnisse Myringoplastik positiv, so dass die Patienten von der Unversehrtheit des Trommelfells und auditorische Funktion wiederherzustellen.

Im Vergleich mit dem Stand der Technik ist das Verfahren einfach in Implementierung Myringoplastik während der Operation reduziert. In diesem Fall verhindert das Verfahren das Auftreten von Komplikationen in der postoperativen Phase, nämlich regidnosti Trommelfells. Diese Ergebnisse werden erreicht dank der Tatsache, dass die oben hergestellte Pfropf-Verfahren erfolgreich die Funktion des natürlichen Trommelfells führt und fördert die Bildung eines Luftkissens unter dem Trommelfell, wodurch Bedingungen geschaffen werden zur Beschleunigung epidermizatsii Trommelfells. Somit stellt die vorgeschlagene Verfahren zur Rückgewinnung des Trommelfells und Gehörfunktionsstruktur.

QUELLEN VON INFORMATIONEN

1. HF - Patent №2045945, IPC 6 A 61 A 11/00. Methode Myringoplastik.

2. LG Petrova, JG Romanowa, Hermelin II Die Anwendung des Knorpeltransplantat in timanoplastike ersten, 111-Typ, Materialien des russischen wissenschaftlich-praktische Konferenz "Aktuelle Probleme von Erkrankungen der oberen Atemwege und Ohr", M., 2002, str.110-111.

FORDERUNGEN

Methode Myringoplastik, bestehend aus Transplantat des Streifens autocartilage tragus bilden oder Ohrmuschel, die Einführung des resultierenden Pfropf die Struktur Knochen und die Reste des Trommelfells zu halten, für den Pfropf von Temporalisfaszie und Styling es ruht meatotimpanalnogo Klappe, wobei die Übertragsstreifen autocartilage bei der Herstellung von Pfropf Perforieren Graft-Bildung in einem Raster mit einer Maschenöffnung von weniger als 2 mm.

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Erscheinungsdatum 06.01.2007gg