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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2233123
VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG Darmfisteln
Name des Erfinders: Rund EE (RU); Nalivkin AE (RU); Mashkov AE (RU); AN Nasedkin (RU); Golubovskii GA
Der Name des Patentinhabers: Moskau Regional Research Klinisches Institut
Korrespondenzanschrift: 129110, Moskau, ul. Shchepkina 61/2, Monica, Patent-Gruppe
Startdatum des Patents: 2002.09.12
Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, Gastroenterologie. Führen Sie die Installation von Entwässerung, medikamentöse Therapie. Das distale Ende des Drainage in einem Abstand von 0,2-1,0 cm aus der Fistel installiert. Durchgeführt durch seinen Einfluss auf die intestinale Fisteln. Affect Luft Stickstoffmonoxid Gasstrom für 2-3 Minuten täglich. Das Verfahren verbessert die Regeneration von Gewebe.
BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf Verfahren zur Peritonitis begrenzt hauptsächlich mit intestinaler Fisteln zu behandeln.
Behandlung von Darm Fistel ist sehr schwierig und erfordert eine komplexe Behandlung in Verbindung mit der Verletzung des Wasser- und Elektrolythaushalts, das Vorhandensein einer Entzündung in der Bauchhöhle, die mangelnde Effizienz der Verwendung von Antibiotika-Therapie, Antiseptikum und immun Drogen. Tamponade Darmfisteln und Beendigung des chirurgischen Eingriffs hängt von der Entstehungszeit, eine Fistel bilden, ist seine Reife und ist nicht immer wirksam (Yu.F.Isakov, E.A.Stepanov, T.V.Krasovskaya "Abdominalchirurgie bei Kindern" - .. M. Medical, 1998, s.170-177).
Der Nachteil dieser Verfahren ist, dass die langfristige Verwendung von Antibiotika-Therapie, antiseptische Lösungen und regenerierende Salbe zu Hypergranulation und mikrobiellen Resistenz führen kann, und der Fortbestand der Fistel führt zu Wasser-Elektrolyt-Störungen und die körpereigene Regenerationsfähigkeit reduzieren. Tragen Tamponade Darm-Fistel kann durch die Bildung von begrenzten Hohlraum und einem Abszess begleitet werden, die chirurgische Sanierung von eitrigen Prozess erfordert und erhöht die Fistel Operation.
Verfahren unreifer Fisteln Behandlung obturation Hohlraum Entwässerung mit Anschluss an eine Vakuumpumpe (RF Anwendung für die Erfindung 98103534/14, publ. 27.01.2000) umfasst.
Der Nachteil dieses Verfahrens ist, dass, wenn im Verlauf des fistulous Inhalt Erzeugen eines Vakuums der Entwässerungs tritt durch und gegebenenfalls die Größe des fistulous erhöhte Flüssigkeits- und Elektrolytverluste erhöhen, die weiter führt zur Bildung einer Fistel gubovidnogo, längere Infusionspräparat und die Volumenzunahme der Chirurgie.
Derzeit ist die häufigste Art und Weise Darmfisteln zu behandeln (zB begrenzt Peritonitis mit Darm-Fistel) ist ein Prozess, der die Installation von Entwässerung, medikamentöse Therapie (G.A.Bairov Notoperation von Kindern gehören - .. L:. Medicine, 1983, s.286- 291, ein Prototyp).
Aber die Behandlung von Darm-Fistel ist sehr schwierig, aufgrund des Vorhandenseins von Adhäsionen und weit verbreitete Entzündung in der Bauchhöhle, chirurgische Schwierigkeiten, fehlende Effizienz der Verwendung der Arzneimitteltherapie, einschließlich antibakterielle, antiseptischen und Immun Drogen. Die langfristige Verwendung von Antibiotika-Therapie, antiseptische Lösungen und regenerierende Salbe kann zur Entwicklung von mikrobiellen Resistenz und Hypergranulation führen.
Das Ziel von den Autoren festgelegt, ist es, diese Nachteile zu beseitigen, die Geweberegeneration zu verbessern, um die Effizienz der Behandlung, mit der Ausnahme, verbessert in einigen Fällen der Operation.
Zu diesem Zweck wird ein Verfahren zur Darmfistel Behandlung, umfassend eine Drainageeinheit, medikamentöse Therapie, wird vorgeschlagen, ein distales Ende Entwässerung im Bereich von 0,2-1,0 cm aus der Fistel durch carry Effekte auf Darmfistel Luft-Gas-Fluss von Stickstoffmonoxid zu installieren (NO-Therapie ) von der Einheit "PLASON" bei der therapeutischen Behandlung für 2-3 Minuten pro Tag für den Verlauf von 6-10 Behandlungen.
Die vorgeschlagene Entwässerungsanlage ermöglicht dosierten Einfluss von Stickstoffmonoxid ohne Verlust Ableitung an der Darm-Fistel, eliminiert die Bildung von Hohlräumen und Trauma von Darmgewebe. Es ist eine schnelle deutliche Verbesserung der Regeneration in der Wunde, und die Darmwand, so dass Sie erfolgreich mit Darmfisteln zu beschäftigen. Die Wirksamkeit dieser Behandlungsschema bestätigt die Verringerung der Timing-Closure-und Darm-Fistel Behandlung im Krankenhaus.
Das Verfahren ist wie folgt :
Die Montage der Entwässerung kann bei der primären Operation mit Debridement und Abgrenzung von Darm-Fistel aus der freien Bauchhöhle durchgeführt werden. Wenn Darmfistel gebildet installieren Drainage eines Laparoskops verwenden kann den genauen Abstand zum Eingang des Darmfistel zu bestimmen. Keine Operation wird durch die Installation von Entwässerungs Fistel unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt.
Das distale Ende des Drains befindet sich in unmittelbarer Nähe der Darmfistel installiert (0,2-1,0 cm) von der Einheit "PLASON" ( "skalpell Koagulator Stimulator Luftplasma SKSVP / NO) in einem therapeutischen Regime von 1000-3000 mg / m 3, Belichtungszeit durch die Einzelangaben von 2 bis 3 Minuten bestimmt wird, wird die Anzahl der Sitzungen in Abhängigkeit von der klinischen Wirkung von 6 bis 10 ausgewählt ist.
Auswirkungen 0,5% ige Lösung dioksidina durchgeführt oder andere antiseptische Vorbereitung Kurz vor der Sitzung NO-Therapie Medikament ist.
Beispiel 1
X. Die Irina, 7 Jahre, medizinische Geschichte №4662.
Diagnose: Darmverschluss, post-Darm Intubation, mehrere Perforation des Dünndarms, magensaftresistenten Fisteln.
Wenn eine ernsthafte Erkrankung. Klinik partielle Obstruktion Darm kann nicht nazoinstentsialny Sonde entfernt werden. Nach der präoperativen Vorbereitungsoperation durchgeführt wird: relaparotomy, Inspektion der Bauchhöhle, mehrere Perforationslöcher des Dünndarms (14 Perforierungen zwischen 0,2 und 0,3 bis 0,5 ґ ґ 2,0 cm) Debridement und Drainage der Bauchhöhle Vernähen , wie oben beschrieben .
Am Tag 7 nach der Operation für die Entwässerung Darmsecretion erschien Fistulographie es magensaftresistent Fistel, aus der Bauchhöhle begrenzt.
Traditionelle Behandlung: antibakterielle Therapie, Immuntherapie - Human-Immunglobulin zur intramuskulären Verabreichung 1,0 №3. Die lokale Behandlung: Waschen fistulous 0,5% Lösung dioksidina, Dressings mit hypertonen Kochsalzlösung, physikalische Therapie ist nicht wirksam.
Eine Fistel in Silikonentwässerungs Stimulation und Geweberegeneration der Darmwand unit "PLASON" durch Einwirken durch eine Abflußgasstrom in den therapeutischen Modus 3 Minuten lang durchgeführt. Nach dem ersten Entladungs Stickstoffmonoxid Behandlungssitzung aus der Fistel hat abgenommen, und nach 8 Sitzungen vollständig gestoppt. Insgesamt 10 Sitzungen abgehalten wurden. Verbringen Sie Fistulographie, fehlt seine Botschaft an den Darm, Entwässerung entfernt. Komplette Wundheilung für 22 Stunden.
Dieses Beispiel zeigt die hohe Effizienz von Stickstoffmonoxid in der Behandlung von Darm Fisteln.
Das obige Verfahren wurde Gruppe der behandelten Patienten zeigte klinische Beobachtung die hohe Effizienz des Verfahrens, wenn diese Behandlungsmöglichkeiten mit individuellen Auswahl der Belichtungszeit NO-Therapie und der Anzahl der Sitzungen verwendet wird. Das Verfahren ermöglicht die Zeit der Behandlung im Krankenhaus zu reduzieren Behinderung und Patienten zur wiederholten Rehabilitation Kurse zu vermeiden.
FORDERUNGEN
Verfahren zur Darmfistel Behandlung, umfassend eine Drainageeinheit, medikamentöse Therapie, wobei das distale Ende des Drains in einem Abstand von 0,2-1,0 cm aus der Fistel eingestellt ist, durch Belichtung auf der Darmfistel Luftgasstrom aus dem Stickstoffmonoxid apparatus "Plazon durchgeführt "eine therapeutische Behandlung für 2-3 Minuten täglich, ein Kurs von 6-10 Behandlungen.
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Erscheinungsdatum 29.03.2007gg
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