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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2261091

VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG hardhealed gastroduodenalen Ulzera und Erosionen SYSTEM

Name des Erfinders: Efimenko NV (RU); Osipov (RU); Polushina ND (RU); Mosiyants LM (RU); Uvarova NG
Der Name des Patentinhabers: Staatliche Einrichtung "Pjatigorsk Staatliche RESEARCH INSTITUTE OF SPA Behandlung des Gesundheitsministerium der Russischen Föderation"
Korrespondenzanschrift :. 357.501, Stawropol, Pjatigorsk, usw. Kirov, 30, PI "Pjatigorsk Staatliche Institut für Spa Gesundheitsministerium", Patent
Startdatum des Patents: 2003.08.21

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, und zwar auf der Gastroenterologie. Pre-bestimmen die Art der dysmotility Reduktion der Gallenblase und der Gallenwege, ernennt dann eine thermische Nieder mineralisierten Hydrogenkarbonat-Natrium-Calcium-Magnesium-Sulfat Mineralwasser 200-300 ml 3-mal pro Tag eine Stunde vor den Mahlzeiten, tyubazh №3 mit Mineralwasserbäder und mit Mineralwasser täglich für 10 bis 14 Tage duschen. Wenn gipomotornomu Motortyp verwendet Mineralwasser ist 25-30 Grad, und bei hypertensiven Typ - 38-40 Grad. Das Verfahren erlaubt es, die Narben von Geschwüren und gastro-Erosionen epithelization System, verhindern häufigen Exazerbationen, reduzieren die Aktivität von Helicobacter-Entzündung zu beschleunigen.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere Gastroenterologie, nämlich die Behandlung von Geschwüren und Erosionen hardhealed und kann in den Bereichen Gesundheit Wellness - Einrichtungen verwendet werden.

In den letzten Jahren hat mit gastroduodenalen Pathologie gewichtet Formen eine Erhöhung der Patienten war, die langfristige Heilung und häufig wiederkehrende Geschwüre und Erosionen des Magens und des Zwölffingerdarms 12 umfassen. Dadurch verringert sich die Lebensqualität der Patienten und langfristige Behinderung.

Viele Werke sind auf die Probleme der gastroduodenalen Ulzera gewidmet und Erosionen, wo die Dringlichkeit einer gründlichen Untersuchung ihrer gewichteten Formen (P.Ya.Grigorev, E.P.Yakovenko, 1996; V.T.Ivashkin, 1997-2002; Ya.S.Tsimmerman et al. 1997, 1998; Ryss die BC, Zvartau EE, 1998; A.V.Kalinin, 2001; Yu.V.Vasilev et al, 2001, 2002) ..

Pathogenetischer Heterogenität und der Mangel an Wirksamkeit der Behandlung bei Patienten mit Geschwüren und Erosionen hardhealed 12 Ulcus duodeni, eine große Anzahl von medizinischen Verfahren unter Verwendung verursacht hauptsächlich Pharmakotherapie Mittel an verschiedenen Verbindungen etiopathogenetical Krankheit wirken.

Es gibt Möglichkeiten , Patienten mit hardhealed gastroduodenalen Ulzera und Erosionen mit Anti-Ulkus - Arzneimittel zur Behandlung von : H ₂ -Blocker Histamin - Rezeptoren, Protonenpumpenhemmer, Anti-Helicobacter - Systeme, einschließlich Antibiotika und kolloidalen Bismutsubcitrat, "lokale" Behandlung durch endoskopische Injektion von Medikamenten (PA .Koltsov, A.I.Shatihin, 1994; A.A.Sheptulin, 1996; V.T.Ivashkin 1996-2002; P.A.Nikiforova, 1997; S.V.Belmer, 1997; T.L.Lapina, 1999, 2001; S.I.Pimanov, 2000, etc.) ..

Der Nachteil dieser Verfahren ist die Wirkung nur auf den lokalen "aggressive" Faktoren (atsidopeptichesky und Infektion - Helicobacter pylori). Es treten jedoch die Bildung von feuerfesten Geschwüre und Erosionen im Wesentlichen aufgrund komplexer Störungen der regulatorischen Systeme des Organismus, der Schwere davon führt zu einer erheblichen Schwächung der "schützenden" Faktoren und Reparatur und Regenerationsprozessen verringern. Um die Effizienz der Behandlung zu verbessern ist die Verwendung der Faktoren, der die Möglichkeit der sanogenetic gesamten Organismus erhöhen. Dies entspricht den Anforderungen der Spa-Therapie, insbesondere trinken Mineralwasser.

Die am nächsten an der technischen Natur des vorgeschlagenen Verfahrens ein Verfahren zur Behandlung von Patienten mit Ulcus duodeni in der akuten Phase, die aus dem Patienten (20 mg Omeprazol 2-mal täglich eine drei Helicobacter-Therapie verabreicht, Metronidazol 500 mg 2-mal täglich und Amoxicillin 1, gefolgt 0 g 2 mal am Tag, Histamin durch eine Erhaltungstherapie _mit H ₂ -Rezeptor - Blocker - Famotidin (Diagnosestandards und Behandlung von Verdauungs, 1998).

Die Nachteile dieses Verfahrens besteht darin, dass im Gegensatz unkomplizierte Geschwüre, Narben Geschwüre, die somit in 80-90% der Fälle innerhalb von 3-4 Wochen mit hardhealed Geschwüren und gastro-Erosionen tritt bei der Verwendung dieser Medikamente Narben erosive Geschwüre in diese Begriffe nicht auftreten, und zu 8-12 Wochen verschärft. Darüber hinaus 70% der Fälle gibt es ein Wiederauftreten von Geschwüren 3-4 mal pro Jahr.

Das technische Ergebnis der vorgeschlagenen Methode zur Behandlung von Patienten mit hardhealed Geschwüre und Erosionen der gastro-Zone ist die Regelung der hormonellen Blöcke und Reparaturkapazität der gastroduodenalen Schleimhaut, manifestiert in der Beschleunigung der Zeitpunkt und die Verbesserung der Qualität der Heilung von Geschwüren, die Potenzierung Wirkung der Eradikation von H. pylori-Therapie, wodurch der Grad der Verunreinigung der gastroduodenalen Schleimhaut Helicobacter verlängert zu stimulieren Vergebung und reduziert die Anzahl der Schübe und erozirovaniya Ulzerationen.

Das technische Ergebnis wird durch die Ernennung von Mineralwasser trinken "Essentuki Neu" (Kohlensäure Hydrogencarbonat-Sulfat-Chlorid Natrium-Kalzium-MB niedrige Mineralisierung - 3,2-3,5 g / l) erreicht bei 3-3,5 ml pro 1 kg Körpergewicht 3 mal pro Tag 30 Minuten vor den Mahlzeiten in Form von Wärme auf dem Hintergrund Medikation (Famotidin 20 mg 2 mal täglich in einer Tagesdosis DeNol 480 mg, aufgeteilt in vier Portionen, Amoxicillin von 1,0 g 2-mal täglich, Metronidazol 500 mg 2 mal am Tag für eine Woche, um 20 mg Famotidin in der Nacht für die nächsten drei Wochen, gefolgt).

Die Verwendung von Mineralwasser in Kombination mit Anti-Ulkus-medikamentösen Therapie in diesem Modus ist eine grundlegend neue Richtung bei der Behandlung von Patienten mit Magengeschwür mit der Anwesenheit von chronischen nonhealing Geschwür zuvor in der medizinischen Praxis als Therapeuten, Ärzte und Kurort wurde nicht angewendet. Inzwischen ist es mit einem solchen Verfahren unter dem "Deckmantel" von Medikamenten ist möglich, ist die volle Realisierung des gesamten Komplexes von Reaktionen zu trinken Wirkungen, vor allem gormonomoduliruyuschego den Kurs beeinflussen Mineralwasser zu trinken, in der gastroduodenalen Schleimhaut zu einer deutlichen Intensivierung der reparative Prozesse beitragen, die Beseitigung von entzündlichen und destruktiven Veränderungen, beschleunigen die Vernarbung der erosiven -yazvennyh Defekte und schnellere Reduktion der klinischen Symptome. Dieses Verfahren ist optimal für diese Gruppe von Patienten, auch weil das Mineralwasser im Fall einer gleichzeitigen gastroduodenostaza Prokinetika ersetzt wird, hat eine potenzierende Wirkung auf H. pylori-Aktivität von Medikamenten, hat einen zusätzlichen Effekt Antacida.

Beschreibung der Art

Der Ablauf ist wie folgt: die erste Dosis von Medikamenten Morgen eine Stunde vor dem Frühstück Patienten die 20 mg Famotidin nehmen, 30 Minuten vor dem Frühstück 120 mg DeNol, trinken 200 ml MB, nach 0,5 g Metronidazol Essen, nach 30 Minuten, 1,0 g Amoxicillin . Der zweite Tag der Aufnahme: 30 Minuten vor dem Mittagessen - 120 mg DeNol, trinken MB. Der dritte Empfangs Abend für 30 Minuten vor dem Abendessen, 120 mg DeNol, MB zu trinken, nach dem Essen - 0,5 g Metronidazol, nach 30 Minuten, 1,0 g Amoxicillin. Die 21 Stunden - 20 mg Famotidin, über Nacht - das letzte (vierte) 120 mg erhielten DeNol für 7 Tage, dann 20 mg Famotidin in der Nacht für die nächsten drei Wochen.

Das Verfahren wird durch die Beobachtungen veranschaulicht

Beispiel №1

Patient K., 44 Jahre alt, wurde mit 07.10 in einer Klinik behandelt. auf 29.10.2000, der (Fallnummer ...) die Hauptdiagnose: Zwölffingerdarmgeschwür im akuten Stadium des Fading (drei hardhealed Bulbus, erosive bulbit).

Bei der Aufnahme klagte er über periodische seltene Magenschmerzen auf nüchternen Magen und vor Schmerzen, manchmal Oberbauchbeschwerden zu essen.

Bohlen seit 1995, tritt die Krankheit mit häufigen Exazerbationen (3-4 mal pro Jahr), die stationäre und ambulante Behandlung ist unwirksam, Colitis Defekt des langfristigen Narben. Wenn der Schmerz zwischen einer Behandlung gelegentlich verwendet Ranitidin. Im Spa-Behandlung kam zuerst.

Eine objektive Studie: Zunge mit weißer Blüte beschichtet, Magen korrekte Konfiguration, im Akt der Atmung beteiligt alle Abteilungen, weich, mäßig schmerzhaft in piloroduodenalnoy Bereich.

Labordaten: allgemeine Blut- und Urintests ohne Pathologie. Abweichungen im Hormonprofil von Blut: Cortisol - 271,23 nmol / l Insulin - 7,7 mU / ml, Gastrin - 2,8 pmol / L. "Helic" -Test (++). EGDFS von 10.10. Die Schleimhaut Körper eines Magen Schwellung, hyperämisch, bröckelig. In der antralen Magenschleimhaut gesprenkelt, dumpf, atrophisch. Bulbus stark deformiert. Schleimige Glühbirnen Schwellung, hyperamisch, mit viel Punkt, akute Erosion. Auf der Vorder- und Rückwände der Lampen ist eine flache Geschwüre bis zu 0,5 cm im Durchmesser befindet, mit einer gräulich Blüte bedeckt. Der distale Teil auf der Rückseite der Lampe ist die dritte Plage von bis zu 0,7 cm im Durchmesser, mit grauen Blüte bedeckt. Postbulbarnye Abteilung Duodenum - ohne Funktionen.

Er erhielt die folgenden Behandlungen: Mineralwasser Essentuki Neu bei 200,0 ml 3-mal pro Tag 30 Minuten vor den Mahlzeiten, Diät (Diät №1, dann Diät №5) und medikamentöse Therapie (Famotidin 40 mg / Tag, 480 mg DeNol / täglich, Amoxicillin 2,0 g / Tag, Metronidazol 1 g / Tag) nach unserem Schema der kombinierten Einnahme von Mineralwasser und Medizin.

Nach der Behandlung der Zustand hat sich deutlich verbessert, die durch zusätzliche Forschungsdaten bestätigt wurde. Die Steuer EGDFS von 26,10: endoskopische Erosionen und Geschwüre in der Birne wird nicht mehr durch die DC (Schritt "rote Narbe") bestimmt, nur leichte Hyperämie der Duodenalschleimhaut beobachtet.

Hormonellen Status des Patienten ist mit dem Trend zur Normalisierung von Cortisol 467,72 nmol / l Insulin verbessert, 17,64 mIU / mL, Gastrin 3,9 pmol / L.

Helic-Test - schwach positiv (+).

So wird nach dem Verlauf der Kombinationstherapie (MB Essentuki neue und Medikamente) stellte fest, sofern eine positive klinische Wirkung in kurzer Zeit (16 Tage) klinische und endoskopische Remission. Der Patient war mit einer signifikanten Verbesserung entladen.

Beispiel №2

Patient B., 27 Jahre alt, war im Krankenhaus mit einer 6,03. auf 20.03.2001, der (Fall №43). Die Diagnose der primären: Zwolffingerdarmgeschwur im akuten Stadium: hardhealed Geschwüre Glühbirnen 12 Zwolffingerdarmgeschwur. Related mit Reizdarmsyndrom mit Verstopfung-vorherrschende diagnostiziert.

Bei der Aufnahme von Schmerzen in der Magengegend zu "leeren Magen", beschwerte sich, stoped Essen, Sodbrennen, eine Neigung zu Verstopfung, Kopfschmerzen im Nacken.

Krank seit etwa zwei Jahren, akute 2-3 mal im Jahr mit der Anwesenheit von hardhealed Geschwür 12 Zwölffingerdarmgeschwür. Er wurde wiederholt stationäre und ambulante, Empfang Omez, Ranitidin, DeNol, H. pylori-Therapie mit Metronidazol, Furazolidon, aber Geschwür Pansen lang, mehr als 2 Monate behandelt, und die Wirkung der Behandlung ist kurz. Eine Verschlimmerung trat eine Woche vor der Aufnahme ins Krankenhaus. Nicht befragt. Arzneimittelbehandlung nicht empfangen wird.

Sachlich: Zunge beschichtet mit weißer Blüte, Magen korrekte Konfiguration, beteiligt sich ebenso in den Akt der Atmung, schmerzhaft in piloroduodenalnoy und epigastric Gebieten, aber auch im Verlauf des Dickdarms. Emotional labile, es feierte flüchtige rote Haut Dermographismus.

Labordaten. Insgesamt Blut- und Urinanalyse - keine Pathologie. Cortisol - 736,5 nmol / l Insulin - 8,2 mU / ml, Gastrin - 2,9 pmol / L. Helic-Test - (+).

EGDFS von 10.03. Die Schleimhaut des Körpers und Antrum Schwellung, hyperamisch. Schleimige Glühbirnen 12 Zwolffingerdarmgeschwur - ödematöse, hyperamisch, bröckelig. An der oberen Wand des Kolbens ist ein tiefer Ulcus, bis zu 1,0 cm im Durchmesser, mit weißer Blüte bedeckt.

Er erhielt die folgenden Behandlungen: Diät №5, Essentuki Mineralwasser Neu auf 200,0 ml 3-mal pro Tag 30 Minuten vor den Mahlzeiten, warm, Medikamente (Famotidin 40 mg / Tag, DeNol 480 mg / Tag von Amoxicillin 2 g / Tag Metronidazol 1,0 g / Tag) für die kombinierte Regelung mit Mineralwasser zu erhalten.

Beim Wieder EGDFS von 28.03. - Die positive Dynamik Gemerkt: endoskopische Geschwür im Duodenum wurde nicht bestimmt, aber die Narbe noch nicht vollständig gebildet (Schritt "rote Narbe").

Helic-Test zeigte keine Infektion.

Labortests: Cortisol - 478,5 nmol / L, Insulin - 17,4 mIU / mL Gastrin - 3,4 pmol / L, eine signifikante Verbesserung in der Hormonprofil anzeigt.

Vor dem Hintergrund der Behandlung von Sodbrennen am dritten Tag verschwunden, Beschwerden über Schmerzen in der Magengegend - am fünften Tag wird die Palpation Schmerzen am zehnten Tag nicht bestimmt, normalisierte Stuhl. Somit wird nach der Behandlung wird der Patient gut verträglich, alle subjektiven und objektiven Symptome der Krankheit verschwand vor dem Hintergrund der verbesserten Leistung des Hormonstatus.

Dieses Beispiel zeigt die Wirkung der komplementären und effektive Interaktion von Medikamenten und MB Essentuki New hardhealed Patienten mit Ulcus duodeni in der akuten Phase, sondern auch eine gute Wirkung der Therapie gegen helikobakterioza verwendet Behandlung Ausrottung.

Das vorgeschlagene Verfahren wurde in Experimenten an 24 männlichen Ratten "Wistar" Linie mit dem Modell der Doppel Acetat Geschwüre untersucht und bei 62 Patienten mit Ulcus duodeni in der akuten Phase, wenn häufig rezidivierenden Verlauf und das Vorhandensein von Geschwüren und Erosionen hardhealed gastro-Zone durchgeführt. Um den Funktionszustand des Körpers durchgeführten klinischen und Laboruntersuchungen charakterisieren (klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Bestimmung von Gastrin, Cortisol und Blutinsulin ezofagogastroduodenofibroskopiya, Screening für Helicobacter-pylori-Infektion).

Die Ergebnisse wurden mit Patienten in der Kontrollgruppe (30 Personen), die einzige medizinische Therapie erhalten.

Als ein Ergebnis der Behandlungszeit war die Linderung von Schmerzen, Dyspepsie und asthenoneurotic Syndromen wurden 2-mal weniger als bei Patienten, der Hauptgruppe, der Zeitpunkt der Vernarbung Geschwüren 4,8 Tage kleiner Prozentsatz der Patienten mit vollständiger Remission endoskopischen 96,7% versus 83,3 %.

Es gab eine positive Dynamik der hormonellen Parameter, manifestiert sich in einem deutlichen Anstieg der Insulinspiegel, Blut Gastrin nur in der zweiten (Sanatorium) Gruppe. Erhöhen des Verhältnisses von Insulin / Cortisol und einen Reduktionsgrad kortizolemii in beiden Gruppen beobachtet, aber deutlich in der zweiten ausgeprägt. Nach Langzeitbeobachtungen (12-18 Monate) um 2,3-fache Abnahme der Anzahl der Schübe, das 5,4-fache der Gesamtzahl der Tage der Behinderung.

Im Vergleich mit dem Stand der Technik weist das Verfahren einen positiven Effekt auf den klinischen Verlauf der Erkrankung: deutlich weniger Schmerzen, Dyspepsie und asthenic-Neurotiker-Syndrom, Vernarbung des Geschwürs wurde in kurzer Zeit (18-21 Tage) beobachtet, es gab eine qualitative Narben, meist frei von groben Narbe Deformierung, Potenzierung Wirkung auf die Eradikation von Helicobacter pylori gekennzeichnet, produzierte eine stimulierende Wirkung auf die hormonelle Regulation des gastro-Bereich und hormonelle Normalisierung der Beziehungen.

Das vorgeschlagene Verfahren beschleunigt die Epithelisierung von Geschwüren und Vernarbungen GDS Erosion verhindert häufigen Exazerbationen der Krankheit, Helicobacter-entzündliche Aktivität zu reduzieren und erzeugt stabile Remission, für 10-12 Monate fortgesetzt.

Ein besonderes Merkmal des vorgeschlagenen Verfahrens ist es, die Behandlung von Patienten mit hardhealed Geschwüre und Erosionen mit der potenzierende Wirkung nicht nur Mineralwasser trinken und Medikamente im Zusammenhang gastro Exazerbation zu verbessern, sondern auch qualitativ neuen Effekt einer solchen Kombination, aufgrund der Möglichkeit, die Einnahme von Medikamenten leistungsstarke sanogenetic Realisierung die Wirkung der medizinischen Kurfaktoren, die die Anpassungsfähigkeit des Körpers und tragen zur Wiederherstellung der gestörten Beziehungen und hormonelle Aktivität der Regulationssysteme des gesamten Organismus erhöhen.

FORDERUNGEN

Verfahren Therapie von Geschwüren und Erosionen gastroduodenalen System in der akuten Phase hardhealed, umfassend die Verwendung von Famotidin, de-nol, Amoxicillin und Metronidazol, in dieser einen Stunde gekennzeichnet vor dem Frühstück Patienten 20 mg Famotidin gelten, 30 Minuten vor dem Frühstück, 120 mg de-nol, gepresster seine 200 ml kohlensäure Hydrogencarbonat-Sulfat-Chlorid Natrium-Kalzium-Mineralwasser mit geringer Mineralisierung - 3,2 bis 3,5 g / l "Essentuki Neu" bei 3,0 - 3,5 ml pro kg Körpergewicht nach 0 essen 5 g Metronidazol, nach 30 Minuten, 1,0 g Amoxicillin, 30 Minuten vor dem Abendessen, 120 mg de-nol nehmen, es nach unten mit dem gleichen Mineralwasser, 30 Minuten vor dem Abendessen Waschen, nehmen 120 mg de-nol, tranken die gleiche Mineralwasser nach dem Essen 0,5 g Metronidazol über 30 min 1,0 Amoxicillin bei 21 h 20 mg Famotidin genommen, über Nacht 120 mg nehmen de nol innerhalb von 7 Tagen von 20 mg Famotidin in der Nacht für die nächsten drei Wochen.

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Erscheinungsdatum 29.03.2007gg

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