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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2209590

Verfahren zum Diagnostizieren Zustand des Magens

Verfahren zum Diagnostizieren Zustand des Magens

Name des Erfinders:. Onopriev VV; Gogolev DO. Vashchenko SY
Der Name des Patentinhabers: Russian Center of Functional Chirurgische Gastroenterologie; Onopriev Wladimir Wladimirowitsch; Gogolev Daniel O .; Sergey Vashchenko
Korrespondenzanschrift: 350063, Krasnodar, ul. Sedin, 4, Kuban Medical Academy, Leiter. Patentabteilung T.A.Doroninoy
Startdatum des Patents: 2001.06.04

Das Verfahren kann in der Medizin, insbesondere in der Gastroenterologie verwendet werden. Es zeichnet die elektrische Aktivität des Magens. Zusätzlich in die Dynamik der Verteilung der Variationskoeffizient der Magen langsamen Wellenperiode zu bestimmen. es 0,05 bestimmen die zufriedenstellenden Zustand des Bewegungsapparates des Magens zu identifizieren. der Variationskoeffizient der langsamen Wellenperiode von weniger als 0,05 festzustellen, den nachteiligen Zustand des Bewegungsapparates des Magens zu identifizieren. Die Zunahme in der Dynamik sind als günstige prognostisches Zeichen angesehen. Das Verfahren verbessert die Genauigkeit der Bestimmung.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf chirurgische Gastroenterologie.

Aktuelle Ausgabe Chirurgie - Motor-Entleerungsstörungen in der frühen Phase nach der Operation an der Bauchorgane. Ihre rechtzeitige Diagnose ist notwendig, den optimalen Modus der enteralen Ernährung und gezielte Therapie Entleerungsstörungen zu wählen.

Um die motorischen Aktivität des Gastrointestinaltrakts unter Verwendung intraluminalen Drucküberwachung [1] ermitteln. Durch in das Lumen des Magen-Darm-Trakt Sonde aufgezeichnet Druck angeordnet ist, das Niveau der tonische und phasische Schwankungen zu bestimmen - das Vorhandensein von Kontraktionsaktivität. Der zunehmende Druck und das Fehlen von Tonika Kontraktionen finden Anzeichen von Verletzung des Motor Evakuierung Funktion. Allerdings ist die hohe motorische Aktivität des Magens es in der Regel bereits auf dem Hintergrund der oralen Zufuhr von Nahrung, die ihren Wert als eine frühe Diagnose und Prognose-Funktion Motor-Entleerungsstörungen reduziert. Pathophysiologische Grundlage dieser Erkrankungen ist unbekannt.

Eine der wichtigsten Möglichkeiten, den Zustand des Magens zu diagnostizieren, wir als Prototyp angenommen haben, ist die elektrische Aktivität des Magens zu bestimmen, die mit der Körperoberfläche registriert ist oder mittels Elektroden in der Wand des Körpers implantiert. [2] Schwankungen in der Potentialanstieg in der Frequenzcharakteristik des Magens. Es gibt regelmäßige Schwankungen des elektrischen Potenzials der glatten Muskulatur decasecond Bereich genannt langsamen Wellen. Normalerweise innerhalb von 2-4 Minuten beobachtete die langsame Welle. Ändern der Dauer der langsamen Welle in der nach oben und unten ist ein Zeichen von Störungen der motorischen Funktion des Magens betrachtet. und ungünstige Vorzeichen wird instabil langsamen Wellenperiode betrachtet [3].

Die Notwendigkeit, die Verfahren zu verbessern, wird durch die Tatsache bestimmt, dass erstens diese Veränderungen langsam Wellenparameter zu den bereits entwickelten Erkrankungen des Magens die motorische Aktivität entsprechen sind, und zweitens, die für den intakten Körper definiert vorgeschlagene Regelung, während im Falle der frühen postoperativen Phase unangemessen Optionen erwarten Anpassung die elektrische Aktivität des Magens dieser Norm.

Ziele: Die Erweiterung der Diagnosemöglichkeiten durch die projizierten Dynamik der Motor-Evakuierung Funktion zu identifizieren und um die Genauigkeit und Zuverlässigkeit der Diagnose von Motorentleerungsstörungen zu verbessern.

Das Wesen des Verfahrens zur Diagnose des Zustands des Magens in seiner motorischen Aktivität in der frühen postoperativen Periode ist die elektrische Aktivität des Magens zu erfassen und anschließend die Variabilität der Verteilung der Magen langsamen Wellenperiode zu bestimmen. Das Prinzip der Bewertung wird in einem Zeitraum von langsamen Wellen des Magens als Manifestation der Fähigkeit, auf dem Konzept der Variabilität basiert Kraftfahrzeug Magen regulatorischen Veränderungen in den Parametern ihrer elektrischen Aktivität während des Anpassungsprozesses durchzuführen. Der Variationskoeffizient ist das Ergebnis von mehr als 0,05 electrogenesis Flexibilität der Prozesse und der Nachweis zufriedenstellend Magenkraftfahrzeugs. Der Variationskoeffizient der Langsamwellenperiode von weniger als 0,05 zeigt einen negativen Zustand des Bewegungsapparates des Magens. Die Zunahme in der Dynamik reduzierte zunächst der Variationskoeffizient von weniger als 0,05 als günstige prognostisches Zeichen angesehen werden.

Slow-Wave-Parameter genauer mit dem direkten Elektromyographie, zum Beispiel bestimmt, mit der serösen Oberfläche des Magens mit implantierbaren Elektroden intraoperativ installiert. Die Patienten in der Abschluss der Operation auf einem Magen seröse Oberflächenelektroden implantiert werden, zum Beispiel Standard gastroenterologischen Elektroden PEG-8. die Kontaktfläche der Elektrode Nach der Fixierung in einem serologischen muskuläre Tunnel durch den Körper der Wandfläche von Seehunden gebildet getaucht. Elektrodenstecker nach außen abgeführt. Die Registrierung der elektrischen Aktivität des Magens beginnt mit dem ersten Tag nach der Operation und für 5-7 Tage (bis Motilität des Magens wiederherzustellen) täglich morgens 2 Stunden. Die sich ergebende elektrische Aktivität des Magens eine langsame Kurve elektrische Welle absondern, für jede Periode langsamen Welle bestimmt. Zur Registrierung der elektrischen Aktivität einen Verstärker mit einem Frequenzbereich von 0,03 bis 0,5 Hz unter Verwendung bestehend aus Hard- und Software, die auf einem computerbasierten, was die nachfolgende Verarbeitung der Ergebnisse erleichtert. Für Daten, die eine statistische Methode, bestimmen die Verteilungsmuster der langsamen Wellenperiode, seine Mittel und die Varianz. Der Variationskoeffizient wird als das Verhältnis der Varianz zum Mittelwert definiert ist. Wenn sein Wert größer als 0,05 ist, wird es als ein Zeichen der adaptive Flexibilität des Bewegungsapparates des Magens und, betrachtet es daher bereit ist, eine ausreichende Kontraktionsaktivität umzusetzen. In diesem Fall empfehlen intragastric enteralen Ernährung. Die niedrig, weniger als 0,05 ist, ist der Variationskoeffizient des langsamen Wellenperiode ein Indikator für hohe Automatizität Magenmotorvorrichtung betrachtet, seine Unfähigkeit, die Parameter der elektrischen Aktivität des Magens und damit auf die adaptive Regulierung der Motilität, zu ändern. Dieser Zustand wird durch 1-2 Tagen nach der postoperativen Phase charakterisiert. Low Variationskoeffizient der langsamen Wellenperiode zu einem späteren Zeitpunkt wird eine Anzeige für die Verlängerung der Dekompression des Magens und der Intensivmedizin gastroparesis betrachtet. Die Erhöhung des Variationskoeffizienten des langsamen Wellenperiode wird eine günstige Prognose Vorzeichen und Indikator für die Wirksamkeit der Behandlung.

Die Methode wurde bei 24 Patienten getestet, die eine Operation für komplizierte Zwolffingerdarmgeschwur Patienten wurden (15 Männer und 9 Frauen zwischen 25 und 67 Jahre alt). Locomotor Aktivität wurde manometrisch Magen durch eine Nasensonde zur gleichen Zeit auf seine eigene Methodik Elektromyographie (RF-Patent 2152163 vom 30.03.1999) bestimmt. Eine niedrige Variationskoeffizienten der elektrischen Magen Periode langsamen Welle in Verbindung mit dem Mangel an Aktivität und Magenmotilität wurde bei allen Patienten während der 1-2 Tage nach der Operation beobachtet. Die Erhöhung des Variationskoeffizienten des langsamen Wellenperiode für 1-2 Tage vor dem Erscheinen der kontraktilen Aktivität des Magens. Der Variationskoeffizient der langsamen Wellenperiode von mehr als 0,05 entsprach zufriedenstellende Motilität des Magens oder 1 Tag voraus ihr Aussehen. Eine typische Verteilung der Dynamik des elektrischen Periode der langsamen Wellen des Magens ist in der Zeichnung dargestellt.

Klinisches Beispiel: Patient D., 30 Jahre, IB 599 im Jahr 2001 zugelassen ins Krankenhaus mit Beschwerden von Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, Gewichtsverlust von 10 kg in sechs Monaten. Es gibt einen deutlichen Body-Mass-Defizit. Die Studien zeigten, dekompensierter Stenose von Zwölffingerdarmgeschwür. Barometrische identifiziert Dekompensation motorische Funktion des Magens in Form von einem starken Rückgang in der Amplitude der antralen Kontraktionen und grobe Verletzungen der Periodizität inter Beweglichkeit zu verbessern. Die intraoperative Ergebnis atonic Magen erhöht. Performed duodenoplasty, stellen Sie die Elektroden auf der Oberfläche von serösen Magen. Postoperativ hergestellt Registrierung der elektrischen Aktivität des Magens und Manometrie. Die ersten drei Tage wurden durch Magensonde bis 1,5 l / Tag mäßig ausgedrückt gastrostasis Klinik mit abnehmbarem beobachtet. Barometrischen durch das Fehlen der kontraktilen Aktivität des Magens bestimmt. Der Variationskoeffizient der langsamen Wellenperiode lag im Bereich von 0,02 bis 0,03, die als Anzeichen für Drogen Stimulation zu sehen war. Ab dem vierten Tag erhielt Neostigmine 0,5 mg zweimal täglich. Federdruck- und Elektromyographie prominente Redner nicht identifiziert werden, war ein Variationskoeffizient der langsamen Wellenperiode von weniger als 0,05. Die Menge der Entladung durch Magensonde wurde auf 300-500 ml reduziert und am fünften Tag vor dem Hintergrund eines zufriedenstellenden klinischen Zustand einer Magensonde wurde entfernt, orale flüssige Lebensmittel erlaubt. Nachdem die ersten waren, die orale Einnahme Schwere in der Magengegend, Übelkeit. Installiert eine Magensonde, empfohlen Ersatz Neostigmin bei einer Dosis von 10 mg koordinaks. Am sechsten Tag bestimmt Variationskoeffizient der langsamen Wellenperiode 0,08, am siebten Tag zeigte, manometrisch selten reduziert Magen reduzierte Amplitude von 20-40 cm Wasser. Art. Empfehlungen testen mit Lebensmitteln Laden ( "Nutrizon" 200 ml), die das Vorhandensein von Magen-motorische Reaktion auf eine Mahlzeit zeigte. Magensonde wurde entfernt, orale Ernährung erlaubt. Während der weiteren der frühen postoperativen Phase - ohne Funktionen. Am elften Tag wurde der Patient nach Hause entlassen.

Somit kann das vorgeschlagene Verfahren zuverlässig Erkrankungen des Magens die motorische Aktivität zu erkennen und den Verlauf einer frühzeitigen Anpassung der Motilität des Magens in der postoperativen Phase vorherzusagen.

LITERATUR

1. Karjakin AM et al. Der Prozess der postoperativen enteralen Ernährung. RF-Patent 2122345 C1 auf 11/24/94. // Bul. 33 11/27/98.

2. Eine illustrierte Anleitung zur Magen-Darm-Motilität. Herausgegeben von D. Kumar et D. Wingate. Longman Group UK Ltd 1993; 727.

3. Mintchev MP Electrogastrography. // In: Cyberzine auf Electrogastrography. - 1995 [Medline].

FORDERUNGEN

Verfahren zur Herstellung des Zustands des Magens Diagnose, einschließlich Magen elektrische Aktivität Register, wobei die weitere Verteilung in dynamische Variationskoeffizienten von Magen langsamen Wellenperiode bestimmt wird und im Falle von mehr als 0,05 ihres zufriedenstellenden Zustand Magenkraftfahrzeugs, bei der Variationskoeffizient des langsamen Wellenperiode weniger als 0,05 um die negativen Zustand des Bewegungsapparates des Magens und dessen Anstieg im Laufe der Zeit hinsichtlich als günstige prognostisches Zeichen bestimmen.

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Erscheinungsdatum 30.03.2007gg