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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2167609

VERFAHREN ZUR FUNKTIONS STATE gastro-Komplex ERMITTLUNG

VERFAHREN ZUR FUNKTIONSSTATUS ERMITTLUNG
gastro-Komplex

Name des Erfinders:. Korotko GF; Kovalevskaya OV. Kasyan TG
Name des Patentinhabers: National Center for Functional Chirurgische Gastroenterologie; Korotko Gennady Feodosevich; Kovalevskaya Olga Vitalevna; Kasyan Tatiana G.
Adresse für die Korrespondenz:
Startdatum des Patents: 1999.09.03

Das Verfahren kann in der Medizin, insbesondere in der Gastroenterologie verwendet werden. Bestimmen Sie die Geschwindigkeit der Differenzierung und die Dynamik der Evakuierung von Kohlenhydraten, Eiweiß, Fett Testmahlzeit. Evakuierungsoperationen erkannt sonographisch gastro-Komplex. Zusätzlich bestimmen die antralen motorische Aktivität in dem Evakuierungsvorgang durch die Fläche seines Querschnitts zum Zeitpunkt der maximalen Kontraktion und Relaxation zu messen. Bestimmen Sie die Querschnittsfläche des Magens Körper und die Höhe des stehenden Körpers des Mageninhalts. Verletzung der Ordnung der Evakuierung Testmahlzeit in Bezug auf die Norm als eine Verletzung der Funktionszustand des gastro-Komplexes bewertet. Das Verfahren erlaubt es, die Zeit der Studie und zur Verbesserung der Genauigkeit der Bestimmung zu verringern.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Geschätzte Erfindung bezieht sich auf Medizin, nämlich auf die Physiologie und kann zur Diagnose und Korrektur - Funktionen von Verdauungs gastro - Komplex (HDV) in der Gastroenterologie verwendet werden.

Bei der Entwicklung der Rolle der klassischen Vorstellungen des Magens in den Verdauungsförderer in verschiedenen Zeiten wurde es an einen anderen Ort gegeben, aber die meisten oft bescheiden, und unter Berücksichtigung der in den Verdauungsprozess im Allgemeinen den Magen Teil, dieser Ort ist nicht so unwichtig, wie es auf den ersten Blick scheint. Die Evakuierung von Mageninhalt ist einer der Ausdrücke der funktionellen Aktivität des Körpers und seine Teilnahme an der Verdauungs-Transportpipeline. Lumpiness Ausgangsnahrungsmittelinhalt aus dem Magen in den Darm ist sehr wichtig, eine effiziente Hydrolyse und Absorption von Nährstoffen im Darm zu erreichen. Die Rate der Nahrung von der Magenentleerung wird durch viele Faktoren bestimmt, einschließlich der Eigenschaften und des Volumens des Inhalts des Magens und Zwölffingerdarm. Tatsächliche Forschung nicht nur die Evakuierung von Non-Food-Geschwindigkeit und eine Art von Lebensmittel-Test (Test) Frühstück und Differenzierungsrate der Evakuierung von Lebensmitteln der Mageninhalt der verschiedenen Nährstoffzusammensetzung Kontrast.

In einem der frühesten Werke dieses Plans RA Zhabotinskaya und LL Holst (1931) zu dem Schluss, dass die Fast-Food verlässt den Magen Kohlenhydrate, Eiweiß - langsam, Fett verzögert die Evakuierung. Später wurde gezeigt, dass die Rate der Magenentleerung von Nährstoffen auf die Effizienz der Hydrolyse der Nährstoffe im Magen hängt und Dünndarm (GF Korotko "Magenverdauung: seine funktionelle Organisation und die Rolle des Verdauungs conveyor" Tashkent "Medicine", 1980, .. p. 142).

Als Analog bestimmen die Funktionszustand des HDV ein Verfahren zum Erfassen der Geschwindigkeit der Magenentleerung durch Ultraschall Quantifizierung Evakuierungs Aktivitäten von GDK (Tympner F., bekannt ist 1986 Pimanov SI Lemeshko 3.a, klinischen Richtlinien für die Ultraschalldiagnose. Edited Mitkovo In .In., Moskau, Vidar, 1997, S.. 13 -17).

Das Verfahren besteht in der Tatsache, dass die Halbwertszeit von Mageninhalt sofort nach der Einnahme von 500 ml Kochsalzlösung bestimmt. Gemessen durch Querschnittsfläche des Antrums in dem breitesten Teil (S 1), die Querschnittsfläche des Körpers des Magens (S 2) stehenden Säulenhöhe und den Körper des Magenflüssigkeit (h). Berechnen der Rate der Magenvolumen durch die Formel:

V n = a (S 1n + S 2n h n / h 0)

wo ein - Abmessungsverhältnis gleich 1 Einheit. Mess, n - Anzahl der Messungen, h 0 = h während der ersten Messung. Die Messungen werden in Abständen von 10 Minuten wiederholt. Zeit, durch die der Volumenindex um 2 mal im Vergleich zu dem ursprünglichen Wert erhalten wird, wenn die erste Reihe von Messungen, eine Halbwertszeit von Mageninhalt. Die letztgenannte Zahl wird planimetrisch bestimmt, richtige Entladungskurve Gebäude oder mathematisch. Die Halbwertszeit und ist bei diesem Verfahren, die die Rate der Magenentleerung. (Tympner F., 1986 Pimanov SI Lemeshko 3.a, 1996).

Die Nachteile dieses Verfahrens sind die folgenden: Erstens, durch dieses Verfahren nicht möglich ist, die Geschwindigkeit der Evakuierung Differenzierung Nährstoffs zu bestimmen, wie für Forschungszwecke nur Kochsalzlösung, zweitens mit dieser Methode nicht die Phase des Verdauungsprozesses bestimmen, die bei der Bestimmung der Zuverlässigkeit der Evakuierungsrate eine wichtige Rolle spielt.

Der Prototyp des vorgeschlagenen Verfahrens ist das Radionuklid, wobei die Evakuierungsgeschwindigkeit bestimmt Differenzierung Testmahlzeit unterschiedlicher Zusammensetzung, 99 m Tc markiert. Die Zusammensetzung des Frühstücks, die in der Rate der Entleerung des flüssigen Lebensmittels einen signifikanten Unterschied gibt, wurde empirisch bestimmt. 1. "Kohlenhydrat" Frühstück (V): 200 g 10% Grieß, 200 ml süßer Tee. 2. "Protein" Frühstück (B): 140 g 10% Grieß, 60 g rohes Eiweiß, 200 ml süßer Tee. 3. "Fat" B (F): 160 g 10% Grieß, 40 g Butter, 200 ml süßer Tee. Das Volumen jeder 400 ml des Frühstücks, alle drei Sorten der gleichen Testmahlzeit Viskosität und pH nahe neutral. Kalorien- und B haben Frühstück auf dem gleichen Niveau (200 kcal) und F B ist 2-mal höher Kaloriengehalt. In jeder der verabreichten radiomarkierten Frühstück - 99 m Tc. Registrierungsinformation wird durch die Radiometers mit zwei Kollimatoren durchgeführt wird, montiert über Körper des Magens, der zweite der KDP. Röntgen- und unter Verwendung eines Schall Hinweis auf die Aktivität der untersuchten Organ: Bestimmung Kollimator Positionierung wird auf zwei Arten durchgeführt. Bei der Berechnung der maximalen Anfangsimpulse der Magen-Ebene als 100% und dann im Vergleich zu den ersten Impulsen auf ein Niveau von 50% der ursprünglichen, die Halbwertszeit von Mageninhalt ist.

Normalerweise sind die meisten schnell aus dem Magen Kohlenhydrat - Lebensmittel, Eiweiß evakuiert und die meisten langsam langsam Fett, das durch die Beziehung V <B <F (U beschrieben: 29,5 ± 1,4 m, B: 37,8 ± 1,7 m, F : 48,1 ± 1,2 Minuten ( "Verfahren für die Diagnose von Erkrankungen des Magens Evakuierungsfunktion" Korotko GF, Abljasow AA, 1991).

Die Nachteile des obigen Standes der Technik sind: erstens Diese Methode ist sehr zeitaufwendig durchzuführen, erfordert teurer und zeitraubende, Spezialausrüstung, und zweitens, diese Methode ist gefährlich für die Gesundheit des Tests, das heißt, der Körper große Strahlenbelastung liegt.. welche schränkt seine Verwendung in der Klinik, und drittens die Durchführung dieses Verfahrens beurteilen nicht die motorische Funktion des Antrums, die genügend objektive Beurteilung der Funktionszustand des HDV gibt.

Aufgaben angeblichen Erfindung wie folgt:

- Erhöhen Sie die Objektivität und Informationsgehalt den Funktionszustand des HDV bestimmen;

- Verbesserung der Diagnose erhalten, die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu verbessern;

- Vereinfachung des Verfahrens um den Zustand des HDV-Bestimmung, und eine Verringerung der Kosten für Forschung Zeit Untersuchung von Patienten.

Zusammenfassung der Erfindung besteht in der Bestimmung der Differenzierung Evakuierungsgeschwindigkeit und Dynamik von Kohlenhydraten, Eiweiß, Fett Testmahlzeit. Evakuierungs Aktivitäten des gastroduodenalen Komplexes nachgewiesen sonographisch und definieren ferner die antralen motorische Aktivität in dem Evakuierungsvorgang durch die Fläche seines Querschnitts zum Zeitpunkt der maximalen Kontraktion und Relaxation zu messen. die Rate Parameter definieren die Evakuierung Querschnittsfläche des Magens Körper und die Höhe des stehenden Körpers des Mageninhalts Bei der Bestimmung. Verletzung der Ordnung der Evakuierung Testmahlzeit in Bezug auf die Norm als eine Verletzung der Funktionszustand des gastro-Komplexes bewertet.

Um den komplexen gastroduodenalen Status als Teil des Verdauungs-Transportpipeline in unserer Erfindung zu charakterisieren, haben wir den Prozess der Differenzierungsrate von Nährstoffen Evakuierungs gezeigt.

Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt:

Die Studie verwendet, um die Test Frühstück bekannter Zusammensetzung: 1. "Kohlenhydrat" Frühstück (V): 200 g 10% Grieß, 200 ml süßer Tee. 2. "Protein" Frühstück (B): 140 g 10% Grieß, 60 g rohes Eiweiß, 200 ml süßer Tee. 3. "Fat" B (F): 160 g 10% Grieß, 40 g Butter, 200 ml süßer Tee. Das Volumen jeder 400 ml des Frühstücks, alle drei Sorten der gleichen Testmahlzeit Viskosität und pH nahe neutral. Kalorien- und B haben Frühstück auf dem gleichen Niveau (200 kcal) und F B ist 2-mal höher Kaloriengehalt.

natoschakovoe produzieren Ultraschall Magen nach dem 8. Vor dem Test Frühstück Empfang - 10 Stunden nach der Einnahme, so dass zu etablieren, nicht nur die Form und Position der Magen Verfassungsmerkmale gegeben Test, sondern auch die Phase des Magens zum Zeitpunkt der Inspektion zu bestimmen. Weitere Forschung kann nur dann, wenn die aktive Phase der motorischen Aktivität des Magens fortgesetzt. die Ergebnisse möglicherweise weniger zuverlässig Phasen Magen Zeitschriften ohne und arbeitet Antrum. Nach der aktiven Phase des Patienten das Frühstück, nach der Einnahme von einem der oben genannten Tests anzubieten , die einmal die Ultraschalluntersuchung erzeugt mit Messung der folgenden Parameter: Querschnittsfläche des Magenkörpers (S 2), wobei die Höhe Säulenkörper des Magens Flüssigkeit (h) und Querschnittsfläche des Antrum stehen (S 1), sondern weil nach den Magen Abteilung Essen aktiv peristaltirovat beginnt, dann für eine höhere Zuverlässigkeit wurden fragten wir den Mittelwert der Querschnittsfläche des Antrums zwischen dem Bereich in der Entspannungsphase ( "diastolischen" S d) und der Querschnittsfläche in der Reduktionsphase ( "Systole" S s) zu berechnen das heißt mathematisch ausgedrückt: S 1= (S d + S s) / 2. Mit den oben genannten Daten wird der Magenvolumenindex gemäß der Formel V berechnet n = a (S 1n + S 2n h n / h 0) , wobei A - Koeffizient der Dimension gleich 1 Einheit. Mess, n - Anzahl der Messungen, h 0 = h während der ersten Messung. Die Messungen werden in Abständen von 10 Minuten wiederholt. Zeit, durch die der Volumenindex um 2 mal im Vergleich zu dem ursprünglichen Wert erhalten wird, wenn die erste Reihe von Messungen, eine Halbwertszeit von Mageninhalt. Die letztgenannte Zahl wird mathematisch ermittelt. Die Daten zeigen, dass der schnellste gesund aus dem Magen in die kohlenhydratreiche Lebensmittel evakuiert, langsamer und langsamsten Protein Fette, die durch die Beziehung V <B <J beschrieben werden kann.

Mit dem vorliegenden Verfahren kann mit einer Vielzahl von chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt, wie Magen- und Zwölffingerdarmerkrankung, chronische duodeni Versagen, chronische Pankreatitis, den Status von HDV bestimmen.

Beispiel 1

Freiwillige K., 26 l., Praktisch gesund. Hergestellt sonographischen Untersuchung der Differenzierung der Evakuierungsgeschwindigkeit der aktiven Phase der Digestion innerhalb von drei Tagen. Am ersten Tag der Studie Probanden hatten gefastet adoptiert "Kohlenhydrat" B (V) der folgenden Zusammensetzung: 200 g 10% Grieß, 200 ml süßer Tee. Studien in der Dynamik durchgeführt , alle 10 min und gemessen: Querschnittsfläche des Magenkörpers (S 2), die Höhe der Säulenmagenkörperflüssigkeit stehen (h) und die Querschnittsfläche des Antrums bei maximaler Entspannungsphase (S 1d) und reduzierenden (S 1s). Die Halbwertszeit wurde nach folgender Formel berechnet: V n = a ((S 1SN + S 1d) / 2 + S 2n h n / h 0), wobei ein - Abmessungsverhältnis von 1 Einheit. Mess, n - Anzahl der Messungen, h 0 = h während der ersten Messung. Es wurde festgestellt , dass die Halbwertszeit Frühstück war 20,9 ± 1,1 m "haben". 140 g 10% Grieß, 60 g rohes Eiweiß, 200 ml süßer Tee: Am zweiten Tag unter Studie wurde durch "Protein" Frühstück (B) der folgenden Zusammensetzung vorgeschlagen. Die Dynamik und die obigen Parameter gemessen. Die Halbwertszeit "B" Frühstück war 26,5 ± 0,9 m. Am letzten Tag der Studie nahm die Studie die "Fett" Frühstück (F) mit folgender Zusammensetzung: 160 g 10% Grieß, 40 g Butter, 200 ml süßer Tee. Durch das obige Verfahren in den mit den gleichen Parametern definiert Dynamik als bei Verwendung der "Kohlenhydrat" und "Protein" Frühstück. Die Halbwertszeit "F" Frühstück war 32,5 ± 1,1 m. Daher wahrscheinlich evakuiert es aus dem Magen kohlenhydratreiche Lebensmittel, Eiweiß - langsam, fetthaltige Lebensmittel, die Evakuierung verzögert. Basierend auf den obigen Daten, die durch die folgende Beziehung erhalten:. Y <B <G Fazit: Der Funktionszustand des gastroduodenalen Komplex normal.

Beispiel 2

Patient I., 32, auf die Geschichte der Krankheit N 376 (1999). Die Diagnose der chronischen Pankreatitis in Remission mit mäßiger Insuffizienz. Hergestellt sonographischen Untersuchung der Differenzierung der Evakuierungsgeschwindigkeit in der gleichen Reihenfolge wie in dem ersten Beispiel. Die Ergebnisse zeigten , Verletzung der Test Frühstück Differenzierung Evakuierung und ihre Rate der Magenentleerung verlangsamt, was zu den folgenden Daten entspricht: Time-Life "haben" Frühstück 36,5 min ± 1,1 m, "B" Frühstück war - 29,5 ± 1,2 min "F" Frühstück - 28,2 ± 1,0 m. So wird in dem obigen Beispiel sehen wir, dass die meisten schnell aus dem Magen fettreichen Lebensmitteln evakuiert langsam - Protein, auch langsamer - ein Kohlenhydrat, das durch die Gleichung beschrieben wird:. F <B <W daher bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, durch Insuffizienz begleitet auftritt paradoxe Evakuierung von Nährstoffen.

Medizinische und soziale Effizienz

Das vorgeschlagene Verfahren ist sehr einfach in der Konstruktion, verfügbar ist, ergibt reproduzierbare Ergebnisse und nicht zeitraubend erfordern, die in der Klinik breiten Einsatz ermöglicht. Es ermöglicht, den Zustand des gastro-Komplex zu bestimmen, sowohl in der normalen und in der Pathologie dieser Zone. Es bietet eine objektive Beurteilung der Funktionszustand des HDV. Durch das vorgeschlagene Verfahren verbessert Diagnostik, reduziert Zeit diagnostische Suche, die unbestritten wirtschaftliche Vorteile mit sich bringt.

FORDERUNGEN

Ein Verfahren zur Bestimmung der Funktionszustand des gastroduodenalen komplexe Bestimmung durch Ultraschall Indikatoren Evakuierungsgeschwindigkeit durch die Querschnittsfläche des Antrum in der breitesten Stelle gemessen wird, die Querschnittsfläche des Magens Körpergröße Bestimmungs Körper des Mageninhalts stehen, in diesem sonographisch vor der Ultraschallbestimmung Evakuierungsgeschwindigkeit gekennzeichnet detektierten aktiven Phase Motilität des Magens und seine Präsenz bestimmt die Geschwindigkeit und Dynamik der Evakuierung von Kohlenhydraten (Y), das Protein (B), Fett (F) Test Frühstück, zugleich einer der Test Frühstück anbieten, und dann die Leistung der Evakuierungsrate bestimmen, die Querschnittsfläche des Antrums zum Zeitpunkt der maximalen Kontraktion und Entspannung, und in Verletzung der Dynamik und Geschwindigkeit der Evakuierungstest Frühstück bezüglich der Norm (V <B <F) bestimmen den Funktionszustand des gastro-Komplexes als Verstöße gemessen.

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Erscheinungsdatum 30.03.2007gg