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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2160052
VERFAHREN ZUR Stenose Lokalisation FRONT ERMITTLUNG
Interventriculare Arterie HERZ
Name des Erfinders:. Ponomarev SB; Leszczynski LA. Petrov AG. Rusyak IG. Farkhutdinov AF. Romanov ZD
Der Name des Patentinhabers: Sergey Ponomarev
Korrespondenzanschrift: 426057, Izhevsk, / I 25, Ponomarev SB
Startdatum des Patents: 1998.06.01
Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere für Kardiologie und verwendet werden kann, um die Lokalisierung der vorderen interventrikulären artery Stenosen zu bestimmen. Im Zuge der pharmakologischen Stress-Echokardiographie durchgeführt asynergia Erkennungszonen durch das Verfahren der 16-sektoralen Zuordnung. Die Niederlage der linken vorderen absteigenden Arterie wird an drei Standorten mit den prognostischen Faktoren bestimmt. Sie produzieren die größte Prognose Verfügbarkeit der stenotischen Arterie Läsionen betrachtet Seiten. Das Verfahren erlaubt die genaue Stelle der Stenose zu bestimmen.
BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere für Kardiologie und verwendet werden kann , um die Lokalisierung der vorderen interventrikulären Arterie Stenose auf der Grundlage von pharmakologischen Stressechokardiographie zu bestimmen.
Bekannte Verfahren die stenotische Läsion Gefäße durch Herz Echokardiographie Analyse zur Bestimmung während veloergometry geführt ist myokardialen Segmente während des Trainings zu bestimmen (vgl. Cardiology, N 2, 1996, p. 62).
Der Nachteil dieser Methode ist, dass sie nicht die genaue Lokalisation der Stenose nicht offenbaren, d.h. Auf diese Weise kann nur das Vorhandensein von arteriellen Läsionen bestimmen, aber es ist unmöglich, den genauen Ort der Läsion zu bestimmen.
Es ist eine Methode, die von uns als Prototyp angenommen (Schiller N. Clinical Echokardiographie - M:... Nauka, 1993, S. 236-248). Das Verfahren besteht in der Tatsache, dass nach der pharmakologischen Stress-Echokardiographie die Lokalisierung der identifizierten Bereiche des Infarkts asynergia Analysen, basierend auf dem Stenosen der vorderen interventrikulären Arterie des Herzens (linke vordere absteigende Koronararterie) kommt zu dem Schluss.
Der Nachteil des Prototyps besteht darin, dass sie nicht nur die Arterie durch Atherosklerose betroffen bestimmen kann, aber es ist unmöglich, den genauen Ort der Stenose zu bestimmen.
Das Wesen der beanspruchten Erfindung liegt in der Tatsache, dass nach dem Verfahren für die Lokalisierung von Stenosen der vorderen interventrikulären Arterie des Herzens zu bestimmen, die einen pharmakologischen Stressechokardiographie und Bestimmung der linken vorderen Arterie Läsionen absteigender Läsionen der vorderen interventrikulären Arterie wird an drei Stellen bestimmt unter Verwendung der Formel
der obere Abschnitt:
K = 0.148 + 0,144X1 + 0,129X2 - 0,266X3 + 0,24X5 + 0,163X7 + 0,24X9 - 0,134X11
im mittleren Abschnitt:
K = -0,49 - 0,202X2 + 0,415X4 - 0,405X5 + 0,192X6 + 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + 0,261X11 + 0,063X12 - 0,164X13
der distale Abschnitt:
K = -0.597 - 0,145X1 + 0,084X3 - 0,234X5 + 0,115X7 - 0,118X9 + 0,083X10 + 0,114X11 + 0,212X12 + 0,091X14,
wobei K - ein prognostischer Faktor
X1 - dyssynergia in Segment A Basis
X2 - dyssynergia im Segment AL Basis
X3 - dyssynergia in IL Basissegment
X4 - Dyssynergie in Segment I Basis
X5 - dyssynergia Segment IS Basis
X6 - dyssynergia Segment AS Basis
X7 - dyssynergia in Segment A Mid
X8 - dyssynergia im Segment AL Mid
X9 - dyssynergia in IL Mid-Segment
X10 - dyssynergia im Segment I Mid
X11 - dyssynergia im Segment IS Mid
X12 - dyssynergia in Segment A Apex
X13 - dyssynergia Segment L Apex
X14 - Dyssynergie in Segment I Apex
und der Wert von X für jedes der Segmente unter Berücksichtigung genommen gleich 1 in Gegenwart von asynergia und gleich -1 in Ermangelung dessen, und ein Wert von K 0 sage ich voraus , um das Vorhandensein von Stenosen als Teil der Arterie, und einen Wert von K <0 vorhersagen , das Fehlen von Läsionen.
Die Verwendung der beanspruchten Erfindung wird die Genauigkeit der Lokalisierung von Stenosen der vorderen interventrikulären Arterie zu verbessern.
Das Verfahren ist wie folgt.
Im Zuge der pharmakologischen (wie verwendet medikamentnoznogo Mittel Dipyridamol oder dobutamid) Stress-Echokardiographie, durchgeführt Erfassungszonen asynergia Methode 16-sektoralen Zuordnung von der American Association of Echokardiographie vorgeschlagen.
Dann bestimmen die Lokalisierung von Stenosen der vorderen interventrikulären Arterie an den drei Seiten mit der Erwartung eines prognostischer Faktor K entsprechend den Formeln
der obere Abschnitt:
K = 0.148 + 0,144X1 + 0,129X2 - 0,266X3 + 0,24X5 + 0,163X7 + 0,24X9 - 0,134X11
im mittleren Abschnitt:
K = -0,49 - 0,202X2 + 0,415X4 - 0,405X5 + 0,192X6 + 0,287X8 - 0,125X9 - 0,206X10 + 0,261X11 + 0,063X12 - 0,164X13
der distale Abschnitt:
K = -0.597 - 0,145X1 + 0,084X3 - 0,234X5 + 0,115X7 - 0,118X9 + 0,083X10 + 0,114X11 + 0,212X12 + 0,091X14
und die Größe des Koeffizienten K vorherzusagen Lokalisierung von Stenosen der vorderen interventrikulären Arterie. Der Wert von X für jedes der Segmente unter Berücksichtigung gleich 1 in Gegenwart von asynergia genommen und gleich -1 in seiner Abwesenheit (Codierung in Übereinstimmung mit der internationalen Klassifikation erzeugt Segmente) und einen Wert von K 0 i das Vorhandensein von stenotischen Läsionen als Teil der Arterie vorherzusagen, und einen Wert von K < 0 Vorhersage der Abwesenheit von Läsionen.
Die Trainingsgruppe ein prognostischer Faktor Formel enthalten 90 Patienten zu entwickeln, mit für die koronare Herzkrankheit, die durch die Weltgesundheitsorganisation Kriterien bewährt. Alle Patienten wurden mit Standardmethoden pharmakologischen Stress-Echokardiographie zu Combison-320-Geräten und dem SONOS-100 und einer selektiven Koronarangiographie durchgeführt von transfemoralen Judkins-Verfahren durchgeführt. Stress-Echokardiographie aufgezeichnet Auftreten von Verletzungen der Kontraktilität in der 16-Segment-linksventrikulären Mapping-System in der Durchführung. Während der Koronararterie wurden Stenosen in Bezug auf die verschiedenen Abteilungen des Herz-Kreislauf- Systems zur Kenntnis genommen. Angepasst für Cyber-Bearbeitungsdaten auf Patienten wurden in den Computer eingegeben. Die Berechnungen wurden mit der Methode der kleinsten Quadrate (YV Linnik Methode der kleinsten Quadrate und die Grundlagen der Mathematik und der statischen Beobachtung Verarbeitung Theorie - M.: Fizmatgiz 1962.) Gemacht. Die Berechnungen wurden Formel abgeleitet, um die genaue Lokalisierung von Stenosen in dem System der vorderen interventrikulären Verzweigung der linken koronaren Arterie zu bestimmen. Die Ergebnisse wurden von einer unabhängigen Kontrollgruppe überprüft, bestehend aus 50 Personen aus koronarer Herzkrankheit, frühere ähnliche Studien leiden, dass Patienten und Gruppentraining. Es wurde festgestellt, dass die Einhaltung Stenose der erwarteten und der tatsächlichen Lokalisierung auf 82% entsprach - für den oberen Teil der linken vorderen absteigenden Arterie, 78% - für mittlere und 84% - für distale.
Beispiel 1. A. Der Patient wurde mit der Diagnose der koronaren Herzkrankheit behandelt. Angina pectoris. Postinfartkny Herz. Wenn Echokardiogramm eine Belastung der Durchführung in einem Basissegmenten hypokinetisch Phänomen offenbart, ist die Basis, als Base, A Mid, IS Mid, AS Mid. In den Wert von K zu den vorgeschlagenen Formeln für den proximalen Teil der vorderen interventrikulären artery Berechnung K = +0,39, für die mittlere Abteilung K = -0,54, für distale K = -1. Bei der Koronarangiographie ergab Stenose des proximalen Segment der linken vorderen absteigenden Arterie, die zu den vorhergesagten Daten entsprechen.
Beispiel 2. Patient B. Diagnose: Front melkoochagovyj Herzinfarkt, Angina pectoris. Wenn ein Stress Echokardiogramm zeigte, hypokinetische Phänomen in einer Basissegmenten, AL Basis Dirigieren, als Base, A Mid, AL Mid, AS Mid, ein Apex. Bei der Berechnung des Wertes von K zu den vorgeschlagenen Formeln für den proximalen Teil der vorderen interventrikulären Arterie K = 0,68, für die mittlere Abteilung K = -0,21, für distale K = -0,52. Bei der Koronarangiographie ergab Stenose des proximalen Segment der linken vorderen absteigenden Arterie, die zu den vorhergesagten Daten entsprechen.
FORDERUNGEN
Verfahren zur Bestimmung der Lokalisierung der vorderen interventrikulären Arterie Bestimmung Stenosen Herz, mit pharmakologischen Stress-Echokardiographie Durchführung und vorderen interventrikulären Arterie Läsionen zu bestimmen, wobei die Läsion der vorderen interventrikulären Arterie an drei Stellen mit der Formel, die auf dem oberen Teil bestimmt
K = 0,148 + 0,144H 0,129H 1 + 2 - 3 + 0,266H 0,24H 0,163H 5 + 7 + 9 0,24H - 0,134H 11,
einen mittleren Abschnitt
K = -0,49 - 0,202H 0,415H 2 + 4 - 0,405H 0,192H 5 + 6 + 8 0,287H - 0,125H 9 - 0,206H 0,261H 10 + 11 + 12 0,063H - 0,164H 13,
der distale Abschnitt
K = -0,597 - 0,145H 0,084H 1 + 3 - 5 + 0,234H 0,115H 7 bis 9 0,118H 0,083H + 10 + 11 + 0,114H 0,212H 0,091H 12 + 14,
wobei K - ein prognostischer Faktor;
X 1 - dyssynergia in Segment eine Basis;
X 2 - dyssynergia im Segment AL Basis;
X 3 - dyssynergia in IL Basissegment;
X 4 - dyssynergia Segment I Basis;
X 5 - dyssynergia Segment ist die Basis;
X 6 - dyssynergia Segment als Base;
X 7 - dyssynergia in Segment A Mid;
X 8 - dyssynergia im Segment AL Mid;
X 9 - dyssynergia in IL Mid - Segment;
X 10 - dyssynergia Segment I Mid;
X 11 - dyssynergia im Segment IS Mid;
X 12 - dyssynergia in Segment A Apex;
X 13 - dyssynergia Segment L Apex;
X 14 - Dyssynergie in Segment I Apex,
und der Wert von X für jedes der Segmente unter Berücksichtigung genommen gleich 1 in Gegenwart von asynergia und gleich -1 in Abwesenheit davon, und ein Wert von K> = 0 vorherzusagen, das Vorhandensein von stenotischen Läsionen als Teil der Arterie, und einen Wert von K <0 vorherzusagen, das Fehlen von Läsionen.
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Erscheinungsdatum 05.04.2007gg
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