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Erfindung
Russische Föderation Patent RU2254846

METHODE Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt

METHODE Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt

Name des Erfinders: Prokofiev AB (RU); Mironchev OV (RU); Tinkoff AN (RU); Makshantsev SS (RU); Schmieren- IP (RU)
Der Name des Patentinhabers: Gesellschaft mit beschränkter Haftung "Wolga-Ural - wissenschaftliche Forschung und Design - Institut für Öl und Gas"
Korrespondenzanschrift: 460000, Orenburg, Puschkinskaja, 20, Ltd. "VolgoUralNIPIgaz" zav.patentnym pat.pov Abteilung. BA Dronov
Startdatum des Patents: 2003.07.22

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere auf die Kardiologie. Zusammen mit der physikalischen Therapie Verwendung Ratenanpassung auf periodische Hypoxie barokamernoy von 22 dreistündige Sitzungen in der Kammer mit reduziertem Druck. Die ersten Sitzungen werden mit allmählich zunehmender Höhe durchgeführt von 1000 m beginnt, bis zu 500 täglich m die "Höhe" von 3500 m (460 mm Hg. V.) mit einer Rate von "Heben" und "Senken" von 2-3 m / s zu maximieren. Das Verfahren erlaubt es, die Kapazität der Koronararterien zu erhöhen, koronare Durchblutung zu erhöhen, die Effizienz zu verbessern, reduzieren die Anzahl von Herzrhythmusstörungen.

BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG

Die Erfindung bezieht sich auf die Medizin, insbesondere zur Kardiologie, und kann für die Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt in der Periode von Narben verwendet werden.

Wir wissen, dass Myokardinfarkt (MI) ist eine der führenden Ursachen für Tod, Invalidität und vorübergehende Behinderung der russischen Bevölkerung. Vorbehaltlich der wirksamen Durchführung der Sanierung sind diese Zahlen deutlich reduziert. In dieser Hinsicht die Qualität der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt zu verbessern, ist ein wichtiges Anliegen der modernen Kardiologie.

Es ist auch bekannt, dass die Behandlung von Patienten mit Myokardinfarkt, traditionelle Komplex farmaterapii, physische und psychische Genesung umfasst (siehe. ZB RF-Patent Nummer 2.198.674, IPC 7A 61 K 35/78, 33/00, A 61 F 9/10, 2003).

Derzeit bildeten das Programm der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt (siehe VN Zakharov und andere Empfehlungen für die physische Rehabilitation von Patienten nach einem Myokardinfarkt (Krankenhaus-Sanatorium-Klinik) .. Richtlinien / MZ RSFSR, 4. Hauptverwaltung im Ministerium für Gesundheit . RSFSR - M., 1986-1947 p; Nikolaeva LF, Aronov DM Rehabilitation von Patienten mit koronarer Herzkrankheit M: Medizin, 1988, 287s, Gorbachenkov AA, Pozdnyakov YM.... . Körperliches Training in kardiologischen Praxis. M:. Medicine, 1996, 16 pp)..

Die Grundlage der oben genannten und alle bestehenden Rehabilitationsprogramme heute sind langfristige körperliche Bewegung als therapeutische Übungen durch konventionelle Formen der körperlichen Aktivität ab. Dieses Verfahren ist am ähnlichsten dem beanspruchten Verfahren als als Prototyp bestimmt und aufgenommen.

Der Nachteil dieser Methode der Behandlung ist, dass einige Patienten nicht die gewünschte Wirkung mit nur einem physischen Training und sogar mit gutem Empfang die Wirkung von Arzneimitteln in voller Höhe benötigt zu erreichen.

Das beanspruchte Verfahren löst das Problem, die Wirksamkeit der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt erhöht.

zusammen mit der physikalischen Therapie Verwendung Ratenanpassung auf periodische Hypoxie barokamernoy (APBG) Um dieses Problem in dem vorliegenden Verfahren für die Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt während der Vernarbung zu lösen.

Die Anpassung an eine periodische Hypoxie barokamernoy (APBG) bisher verwendet, um eine Reihe von Krankheiten für Patienten mit Asthma bronchiale / Hochland, wie Asthma und chronische Bronchitis (Brimkulov NN und MM Mirrakhimov Highland Klimatotherapie als nicht-pharmakologische Behandlung zur Behandlung von Klimatotherapie innere Medizin: Proceedings of the All-Union Seminar, Bischkek, 1991, s.18-21), Blutkrankheiten (Mirrakhimov MM Behandlung von inneren Krankheiten Gebirgsklima L:. Medicine 1977; 207C), geburtshilfliche und gynäkologische Patienten, krank .. Hautkrankheiten und anderen pathologischen Zuständen (Pfeil RB normobare hypoxytherapy / Richtlinien, russische Ministerium für Gesundheit, 1994, 14c; Meerzon FZ und andere Anpassungsverfahren auf periodische hypobare Hypoxie in der Therapie und Prävention:. .. Richtlinien, MZ RSFSR, Moskau, 1989, 14 ff.).

Jedoch bisher keinen Versuch, die Möglichkeit der Verwendung von APBG in der komplexen Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt zu bewerten.

Die Neuheit des vorgeschlagenen Verfahrens liegt in der Tatsache, dass zum ersten Mal für die Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt im Verlauf der Vernarbung Anpassung an die periodische Hypoxie barokamernoy in Verbindung mit der physikalischen Therapie anwenden angeboten.

Bewerten Anpassung an periodische Hypoxie barokamernoy besteht aus 22 dreistündige Sitzungen in der "Höhe" von 3500 m (460 mm Hg), durchgeführt auf einer täglichen Basis in der Kammer mit reduziertem Druck, zum Beispiel Typ "Ural-1". Die ersten Sitzungen werden durchgeführt mit allmählich zunehmender Höhe von 1000 m und mehr ausgehend, bis zu 500 m täglich, die maximale "Höhe" (3,500 m) zu erreichen. Die Rate der "Erholung" und "Abstieg" war 2-3 m / s.

Erste Anpassung aus einer Höhe von 1000 m aufgrund der Tatsache, dass dieses Niveau Anstieg ein Schwellenwert für ungeübte Patienten ist die anfängliche Entfernung von dem die endgültige Höhe sie mit der Entwicklung von Nebenwirkungen verbunden ist. Zu Beginn der Anstiegshöhe innerhalb keine Nebenwirkungen beobachtet. Die Wahl der endgültigen Höhe von 3500 m auf Grund der Tatsache, dass es auf ihre klinische Wirkung erzielt wird, kann darüber hinaus seine Überschuss verursachen eine Reihe von Nebenwirkungen in Form von Müdigkeit, übermäßige Schläfrigkeit, ein ungutes Gefühl. Die Verweilzeit des Patienten bei der maximalen "high" 02.00 Uhr ist für diese nosology optimal.

Die Rate der "Erholung" und "Abstieg" von 2-3 m / s unerwünschten Ereignisse bei Patienten mit Myokardinfarkt in der Ausgangsperiode Heilung "Höhe" zu verhindern. Dauer des Kurses ist es 22 Sitzungen, wie an der Dauer des Kurses erhalten die Daten geben nicht die maximale Wirkung und große - nicht die Wirkung zu erhöhen.

Die erzielte bei der Umsetzung der Erfindung ist das technische Ergebnis, daß die neue Methode der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt ermöglicht eine Erhöhung der Kapazität der Koronararterien, koronare Durchblutung zu erhöhen, die Kraft der antioxidative Systeme des Körpers, Erhöhung der Dichte der M-cholinergen Rezeptoren in Herz und wirtschaftlichen Einsatz von Sauerstoff zu Geweben improve klinische Ergebnisse der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt, nämlich die Effizienz zu erhöhen, die Anzahl von Herzrhythmusstörungen, Schmerzen und schmerz myokardiale Ischämie verringern und myokardiale Kontraktilität des linken Ventrikels zu verbessern.

Insgesamt 56 männliche Patienten mit Myokardinfarkt, der in 2 gleiche Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe - die Kontrollgruppe, das Durchschnittsalter der Patienten, die 46,8 + 1,24 Jahre war. Die Patienten in dieser Gruppe erhielten physische Rehabilitation nach der Prototyp-Methode (Richtlinien MZ RSFSR in physische Rehabilitation von Patienten nach einem Myokardinfarkt, 1986). Die zweite Gruppe - Studie wurden Patienten, deren Durchschnittsalter betrug 48,1 + 0,76 Jahre. Patienten in dieser Gruppe verwendet, um eine Kombination von physikalischen Therapie mit einem Verlauf der Anpassung an periodischen Hypoxie barokamernoy nach dem beanspruchten Verfahren.

Alle Patienten erhielten Nitrate, Beta-Blocker, Calciumkanalblocker, ACE-Hemmer und Thrombozytenaggregationshemmer in individuell angepasste Dosierung berücksichtigt Gegen nehmen.

Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt durch das beanspruchte Verfahren wurde mit Myokardinfarkt auf die schriftliche Genehmigung der Republikanischen Problem Kommission "Mangel an Blutzirkulation und Herzrhythmusstörungen" auf die Angemessenheit der hypoxischen Therapien bei Patienten, basierend N 23-3 / 61 von 03.04.01, die

Kontrolle der Patienten wurde während der Zeit der Sanierung durchgeführt. Vor der Sanierung Verlauf und nach ihrer Fertigstellung erfolgt jeweils in eingehende ärztliche Untersuchung, einschließlich einer Fahrradstresstest (VEMP), Überwachungsverfahren Holter-EKG, Herzultraschall (Echokardiographie).

Im Zuge der Anpassung an die periodische Hypoxie barokamernoy Anfang positive Veränderungen in den Gesundheitszustand von Patienten mit Myokardinfarkt wurde nicht früher gezeigt als 7 Sitzungen ( "Höhe" von 3500 m), die sich mit zunehmender Anpassungsperioden stärker ausgeprägt wurde. eine Anzahl von Patienten hatten jedoch eine spätere klinische Wirkung - 16 bis 18-Sitzung und bei einigen Patienten (11%), es wurde erst nach Abschluss des Kurses aufgezeichnet. Somit wird, nachdem die Sitzung 22 klinische Wirkung der Behandlung beendet wurde in 89% der Patienten beobachtet.

Die klinische Wirksamkeit des beanspruchten Verfahrens der Rehabilitation wurde durch die Abnahme oder ein Verschwinden der untersuchten Personen bestimmter Beschwerden aufgrund von koronarer Herzkrankheit, und eine Verringerung der Symptome bestimmt, die unspezifisch waren.

Diese Effekte haben die Anzahl der antianginöse Mittel von den Patienten als Erhaltungstherapie (langwirkendes Nitrate, Betablocker, Calciumantagonisten) verbraucht reduziert. Fast alle Patienten aufgenommen schnelleres Einsetzen der analgetischen Wirkung, wenn sie in der Intensität der Schmerzen Nitroglyzerin und 84% der Patienten deutlich deutliche Abnahme nehmen. In Verbindung mit dem oben, fast alle Patienten begann eine größere Menge an Übung durchzuführen, ohne Schmerzen in der Brust von Angina pectoris und andere Äquivalente.

Installiert die Anzahl der Unterbrechungen in den Herzen der Mehrheit der Patienten, die von Elektrokardiographie bestätigt reduziert, aber in einigen Fällen (14%), wurde die subjektive Wahrnehmung von Extrasystolen weniger wichtig zu vermessen oder, falls vorhanden, nicht krank gefühlt wurde.

Bei Patienten mit Myokardinfarkt unter dem Einfluss APBG ist eine Erhöhung der Belastungstoleranz, im authentischen Wachstum der maximalen Leistung spiegelt sich auf der Höhe der Last um 46% und um 37% vom Ausgangsleistung von Exercise Testing Zeit, begleitet durch das Wachstum der Doppelprodukt (DP) auf der Höhe der Last auf die zunehmende 44%. Bemerkenswert ist die Tatsache, dass die Erholungszeit nach der Einstellung der Pedal mit einer Erhöhung des Arbeitsvolumens von der ursprünglichen nicht signifikant verschieden war. Diese Indikatoren sind in denen der Kontrollgruppe 27% ausmachten, 26% bzw. 24%, was deutlich niedriger ist als das Wachstum der körperlichen Leistungsfähigkeit bei Patienten der Versuchsgruppe war, welche nicht hypoxischen Training durchgeführt.

Während der Paarkorrelationsanalyse zwischen den abhängigen Parameter nach Belastungstests zeigte einige Muster. Es wurde festgestellt, daß je niedriger die anfängliche Belastungstoleranz bei Patienten untersucht, desto höher die Zunahme der Indikatoren das Niveau der körperlichen Leistungsfähigkeit charakterisieren.

Infolgedessen legen die Ergebnisse nahe, dass APBG einen höheren Grad der Erhöhung Belastungstoleranz ermöglicht und erhöht dadurch die Wirksamkeit der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt.

Während der täglichen EKG-Überwachung wurde festgestellt, dass unter dem Einfluss APBG MI-Patienten mehr als die Menge von Schmerzen (BIM) halbiert und um 32% die Anzahl der Episoden von Ischämie schmerzlos (SMI). Es ist wichtig, dass vor allem signifikante Abnahme der Zahl der ischämischen Episoden während der Nacht und am frühen Morgenstunden zu betonen. Es wurde festgestellt, dass hypoxischen Training beigetragen hat nicht nur die Anzahl zu reduzieren, sondern auch eine Verringerung der Dauer der sowohl BIM und SMI (42% bzw. 47% betrugen). Diese statistisch signifikante Dynamik der untersuchten Parameter wurden während der täglichen EKG-Überwachung in der Kontrollgruppe aufgezeichnet.

Tabelle 1 enthält Daten über die Wirkung APBG die Anzahl und Dauer von PMI und PMI.

Tabelle 2 zeigt, dass unmittelbar nach der Exposition gegenüber hypobarische Hypoxie Rate bei Patienten mit Myokardinfarkt war signifikant verringert enddiastolischen und endsystolischen Volumina des linken Ventrikels um 8% und 11% betragen. Dies ist weitgehend statistisch signifikanten Anstieg der Ejektionsfraktion und prozentuale Verkürzung der LV anterior-zadnego Infarktgröße in der Systole vorbestimmten, die eine Erhöhung der Kontraktionsfunktion des linken Ventrikels anzeigt. Trotz der Zunahme des linksventrikulären Schlagvolumens um 18%, Minutenvolumen von Blut, im Gegenteil, signifikant verringert 6,1-5,4 l / min, was indirekt die Reduktion von Sauerstoff und Stoffwechsel query peripheren Geweben gibt.

Aus der gleichen Tabelle zeigt, dass im gleichen Zeitraum wurden keine signifikanten Änderungen in den untersuchten Parameter in der Kontrollgruppe aufgenommen.

Somit fanden die Autoren, dass die Verwendung der physikalischen Therapie in Verbindung mit der Anpassung an die periodische Hypoxie barokamernoy signifikant die Effizienz der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt in der Periode der Vernarbung erhöht.

Das Verfahren ist wie folgt :

Für die Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt in der Zeit der Vernarbung verschreiben sie einen Kurs der Anpassung an die periodische Hypoxie barokamernoy in Verbindung mit der physikalischen Therapie.

Das Volumen der körperlichen Aktivität während der körperlichen Training von Patienten mit Myokardinfarkt wird von den Patienten der Funktionsklasse (I-IV-Funktionsklasse) bestimmt.

APBG durch die erste inländische medizinische Vakuumanlage gehalten - Druckkammer "Ural-1" auf der Grundlage des Clinical Hospital Orenburg Regional eingestellt ist № 2, auf der Grundlage von medizintechnischen Projekt gebaut, die gemeinsam vom Institut für Allgemeine Pathologie entwickelt und Pathologische Physiologie, Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR und Orenburg Medical Institute in NGOs Cryogenmash (FZ Meyerson, VP Tverdokhlib, VV Rybnikov und andere. Die Installation Vakuum medizinische "Ural-1" / proc VNIIIMT, 1987, Bd. 3, s.26-28).

Die Kammer besteht aus einem Körper, Vakuum-und Klimaanlagen in einem separaten Raum aufgestellt und eine dosierte Luftunterdruck in der Kammer bereitstellt, sondern auch die Steuerung. Technische Parameter Druckkammer der folgende: Das Volumen von 134 Kubikmetern. m, Gehäusedurchmesser 3200 mm, 30 Plätze, der Betriebsdruck während der Sitzung in der Kammer bis zu 6,1 × 104 Pa (460 mm Hg), Lüftung Luftstrom pro Person 15 m³ / h, die installierte Leistung von 70 kW, 45 kW Stromverbrauch, Wasserverbrauch von 4,2 m³ / h. Gewicht Druckkammer 25000 kg, Körperlänge von 17 000 mm, Material Edelstahl 12h18NIOT.

Um den Komfort der Patienten in einer Druckkammer gewährleisten installiert 27 Flugzeugsitze mit verstellbarer Lehnenneigung und 5 medizinische Liegen.

Der Körper der medizinischen Abdeckung ist mit Bullaugen auf beiden Seiten von 500 mm Durchmesser zur Verfügung gestellt. Die Enden der Druckkammer und zwischen medizinischen Bucht und den Gateway installiert Vakuum nach außen öffnende Türen. Die Kammer ist mit einem Gateway zur Verfügung gestellt, falls erforderlich ermöglicht Eingabe in die Druckkammer während einer Sitzung, oder es zu verlassen, ohne Patienten zu stören. Das Gateway verfügt über zwei WC-Anlagen, ausgestattet mit Wasserversorgung und Abwasserentsorgung.

Gehäusedruckkammer ist mit zwei Sicherheitsventilen ausgerüstet, die den Druckabfall von unter 400 mm Hg zu verhindern Vakuumsysteme und Klimaanlage versehen sind Pumpen VVN-12 und FM-2 Klimaanlage, System aus Edelstahl Rohre, Ventile und Regelventile und Prüfgeräte.

Geben Sie die Systemgeschwindigkeit "Heben" und "Senken" von 2 bis 10 m / s. sie steuern - manuell, mit der damit verbundenen Konsole ausgeführt. Das Steuerungssystem besteht aus Bedieneinheit, der entfernten Arzt innerhalb hyperbare Kammern, Pumpen, Schaltschränke, Stromversorgung und Relais.

Sauerstoffsystem besteht aus einem Gastank mit Druck medizinischen Sauerstoff, außerhalb der Druckkammer angeordnet, Ventilen, Sauerstoffmesser, Zahnräder, Rohre und komplexe Sauerstoffgerät geteilt IPs / 56 mit Sauerstoffmasken innerhalb der Druckkammer.

APBG Kurs besteht aus 22 dreistündige Sitzungen in der "Höhe" von 3500 m (460 mm Hg), täglich statt. Die ersten Sitzungen werden mit allmählich zunehmender Höhe von 1000 m Start durchgeführt und mehr, bis zu 500 m täglich die "Höhe" (3500 m) zu maximieren. Die Rate der "Erholung" und "Abstieg" war 2-3 m / s.

Beispiele für besondere Ausführungsform des beanspruchten Verfahrens

Beispiel 1

Patient M., 36 Jahre alt, wurde der Kurs APBG mit CHD zugelassen, Q-Myokardinfarkt, anterolateralen Wand des linken Ventrikels, die Zeit der Vernarbung, Angina pectoris, 3 FC, häufige ventrikuläre Extrasystolen, CH 2 FC.

Vor der Sanierung festgestellt, Schmerzen in der Brust, Atemnot, wenn wenig körperliche Aktivität durchführen (zu Fuß auf flachem Gelände von 200 m), ein Gefühl der Störung in Herz und die Herzfrequenz, stärkt und unter Last. Der Patient erhielt Nitrate, Aspirin und Betablocker in sredneterapevticheskih Dosen.

Im Zuge der Anpassung des Ausgangs auf "Plateau" ertragen gut, die beide bestätigt wurde von subjektiv und Daten überwachen die aktive Überwachung der Patienten während ihres Aufenthalts in der Kammer. Da die Sitzung 10 Mark begann ausgedrückt eine gewisse Verbesserung in der Bedingung, bei der Reduktion von Ausfällen Herz, Atemnot, die Normalisierung der Schlaf pro Nacht. Nachdem die Anpassungsrate signifikant Belastungstoleranz von 50 bis 125 Watt erhöht wird, entsprechend der Ergebnisse der täglichen Überwachung von EKG-ventrikuläre Extrasystolen sind selten geworden, und die Gesamtdauer von Episoden der myokardialen Ischämie zweimal verringert. Diese Effekte, die Anzahl der antianginöse Medikamente reduziert haben, können bei Patienten als Erhaltungstherapie.

Beispiel 2

Patient A., 45 Jahre alt, schrieb für den Kurs APBG mit koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt, nicht-Q-hintere Wand des linken Ventrikels, der Zeit der Vernarbung, Angina pectoris, 2 FC, supraventrikuläre Arrhythmien, Sinusbradykardie, Sinusknoten-Block transiente Klasse 2, CH 1 FC.

Vor der Anpassung des Kurses zeigte Brustschmerzen bei Anstrengung drücken (auf der 3. Etage klettern), ein sinkendes Herz, Schwäche, Unwohlsein fühlen. Nitrate, Thrombozytenaggregationshemmern, Calciumantagonisten.

Der Kurs unterzog Anpassung gut. Ausgehend von der 14. Tagung bemerkt eine Abnahme der Störungen des Herzens, die Intensität und Dauer der Schmerzen zu reduzieren.

Die Prüfung nach der Beendigung der Sanierungsbelastungstoleranz auf die Ergebnisse der VEMP 75-125 Watt erhöht, verringert die Anzahl der Extrasystolen und wurden Episoden als schmerzhaft und schmerzlos Ischämie aufgezeichnet, aber auch Perioden der sinoatrial Blockade 2 Grad unter EKG-Überwachung, die kündigen dürfen Nitraten und Calciumantagonisten Verringerung der Dosis von 1,5-fache.

Beispiel 3

Patient P., 52 Jahre alt, schrieb für den Kurs APBG mit koronarer Herzkrankheit, rezidivierende Myokardinfarkt ohne Q anterolateralen Wand des linken Ventrikels mit der Einnahme von der Spitze, die Zeit der Vernarbung, Angina pectoris, 3 FC, gepaart ventrikuläre Extrasystolen, CH 2 FC.

Vor dem Kurs bemerkt APBG typischen Angina-pectoris-Schmerzen, wenn in einer Entfernung von 150 bis 200 Metern auf ebener Strecke zu Fuß, Keuchen sowohl beim Gehen und in Ruhe am Morgen, die die Verwendung von Nitroglyzerintabletten 2-3 erforderlich.

Der Zugang zu medizinischen "Höhe" gelitten zufriedenstellend. Angina pectoris Attacken treten nicht auf, den Performance-Monitor Beobachtung in einer Druckkammer (Blutdruck, Herzfrequenz, EKG) waren stabil. Verbesserung der Zustand begann die 17. Tagung zu feiern, was zu einer Abnahme der Schmerzen und eine Erhöhung der Höhe der Belastungstoleranz widerspiegelte.

Nach einem Kurs der Rehabilitation Abschluss eine Erhöhung der Belastungstoleranz von 50 bis 100 Watt, wobei die Zahl der vorzeitigen ventrikulären Extrasystolen und das Verschwinden des Paares zu reduzieren, um die Anzahl und die Dauer der Episoden der myokardialen Ischämie zu reduzieren, erhöhen die myokardiale Kontraktilität die Ergebnisse der Echokardiographie.

Somit kann das vorgeschlagene Verfahren die klinischen Ergebnisse der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt verbessern, nämlich die Effizienz zu erhöhen, reduzieren die Anzahl von Herzrhythmusstörungen, Schmerzen und schmerz myokardiale Ischämie und myokardiale Kontraktilität des linken Ventrikels zu verbessern. In dieser Hinsicht kann der vorgeschlagene Behandlungsverfahren empfohlen werden, um die Wirksamkeit der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt zu verbessern.

FORDERUNGEN

Der Prozess der Rehabilitation von Patienten mit Myokardinfarkt in der Zeit von Narben, einschließlich körperlicher Bewegung wird in dieser gleichzeitig mit der physikalischen Therapie charakterisiert verwendet, um den Verlauf der periodischen barokamernoy Hypoxie von 22 Drei-Stunden-Sitzungen in der Kammer mit reduziertem Druck, mit den ersten Sitzungen anzupassen sind mit einem allmählichen Anstieg der Höhe durchgeführt im Bereich von 1000 m Zugabe von täglich bis 500 m bis zu einem Maximum "Höhe" 3500 m (460 mm Hg. v.) mit einer Geschwindigkeit von "Heben" und "Senken" von 2-3 m / s.

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Erscheinungsdatum 06.01.2007gg