Мужская импотенция – женская "холодность"

Ничто не вызывает большей озабоченности, чем признак или симптом неполадок в половой жизни, – будь то неспособность выполнить половой акт, получить удовольствие от него или зачать ребенка. Поскольку репродуктивная система человека и наслаждение половым актом зависят от комплекса физических и психологических факторов, не всегда легко разрешить такие проблемы. Но знание того, как система должна работать, и распознавание симптомов, сигнализирующих о расстройствах половой функции (многие из которых успешно лечатся), в значительной мере развеют ненужные страхи.

Мужская импотенция

Одна из наиболее беспокоящих проблем, открыто обсуждаемая сейчас пациентами с их врачами, – импотенция, неспособность осуществить и поддержать такую эрекцию, которая позволяет совершить проникновение и получить удовольствие. Импотенцию, однако, не надо путать с мужским бесплодием. Мужчина, неспособный к эрекции, может быть совершенно нормален во всем прочем и полностью способен стать отцом.

Не считая случаев травмы или внезапной болезни, импотенция обычно развивается постепенно. После длительной прекрасной половой жизни вы начинаете замечать, что ваша сила уменьшается. Вначале вы не паникуете. В конце концов совершенных людей нет. Периодические срывы должны быть, не так ли? Поэтому вы сваливаете периодическое отсутствие успеха на усталость, слишком сильную выпивку, подавленность или неприятности на работе. Вы совершенно уверены, что все будет нормально "в следующий раз". Но когда он приходит, у вас опять не получается. В определенный момент вы начинаете беспокоиться, а по мере того как положение ухудшается, в конце концов понимаете, что что-то не в порядке. В этой статье мы рассмотрим, что это может быть в вашем конкретном случае.

Чтобы понять причину своего бессилия, вы должны прежде всего оценить все те сложные сигналы из различных частей тела и к ним, которые делают возможной эрекцию. Основной игрок – головной мозг, так как там возникает половое желание, реальное – от партнера или воображаемое – от чтения, порнофильма или наплыва ваших собственных мыслей. Чтобы иметь эрекцию, которую вы могли бы использовать (в противоположность утренней, которая часто наступает при наполненном мочевом пузыре), вам необходим половой стимул, чтобы мозг интерпретировал его в качестве такового. Как только вы осознали что бы то ни было как эротическое, включается цепь событий. Менее вероятно, что человек в тяжелой депрессии или в горе ответит на такой стимул, в отличие от только что выпившего молодого мужчины. Однако способность мозга интерпретировать стимул как эротический – не состояние ума, а нечто иное. Некоторые гормональные факторы также имеют значение. Например, 25-летняя женщина будет реагировать не так, как мужчина того же возраста, при виде привлекательной красотки, приподнимающей свою юбку, чтобы поправить чулки, или лежащей на пляже в чересчур экономных бикини. Чтобы мужчина сексуально возбудился, ему требуется достаточное количество тестостерона, мужского полового гормона. Удалите яички, источник этого гормона (как часто делают при далеко зашедшем раке простаты), или дайте ему большие дозы женского гормона, и ничто не возбудит его.

Гормональный дисбаланс – вот причина, по которой большинство алкоголиков-мужчин в конечном счете становятся импотентами. Мужской организм образует как мужские, так и женские гормоны; точно так же и женский. Различие между полами в том, что у мужчин образуется очень существенное количество тестостерона и крошечное – эстрогенов, женских гормонов, в то время как у женщин наоборот. Печень поддерживает этот нормальный баланс. У мужчин, которые пили слишком много и слишком долго, печень повреждена токсическим воздействием алкоголя, и многие ее функции нарушаются. По мере того как злоупотребление алкоголем продолжается, а печень все больше разрушается, она уже не в состоянии контролировать уровень эстрогенов в крови. Женские гормоны накапливаются и в конце концов нейтрализуют действие тестостерона. Эти мужчины теряют свои мужские характеристики; им уже не нужно бриться два раза в день, а только раз в два или три дня; их яички сморщиваются, а грудные железы увеличиваются; их половое желание уменьшается, то же происходит с их способностью к эрекции.

Но алкоголизм и повреждение печени не единственная причина снижения уровня тестостерона. Гипофиз в головном мозге вырабатывает гормон, который стимулирует образование тестостерона в яичках. Когда гипофиз плохо развит, как у некоторых подростков, или поражен, возможно, опухолью, он не выделяет достаточное количество этого гормона, и мужчина становится бессильным в половом отношении.

С другой стороны, гипофиз может быть в полном порядке, но болезнь – в самих яичках, и никакая стимуляция гипофиза не заставит их образовать мужской гормон в количествах, необходимых для эрекции.

Но предположим, что мозг физически в порядке, все гормоны выделяются должным образом и вы получаете половую стимуляцию. Гарантирует ли это эрекцию? Не обязательно, потому что сигналы из мозга должны быть способны достичь полового члена, а это требует неповрежденных нервных путей. Любое состояние, влияющее на них, – повреждение спинного мозга, алкоголизм, длительный диабет, особенно без лечения, – может блокировать путь головной мозг – половой член. Это самый худший вариант, поскольку, в отличие от алкоголиков со слишком большим количеством эстрогенов и отсутствием полового влечения, такой человек сексуально возбуждается в голове, но команда пенису подняться не выполняется, поскольку она не получена в надлежащем месте.

Пойдем на один шаг дальше. Предположим, нервная система в порядке и соответствующий сигнал достиг члена, но эрекции все равно нет. Почему? Есть еще один, последний компонент – кровь. Мягкий половой член становится твердым, только когда он наполняется кровью. Это требует, среди прочего, здоровых, незакупоренных артерий. Так что мозг, может быть, готов и хочет, гипофиз в прекрасной форме, яички работают в полную силу, производя тестостерон, и нервы не повреждены, но если артерии, снабжающие член, закупорены артериосклерозом, все тщетно.

Вот, следовательно, пять основных компонентов, необходимых для эрекции:

• Соответствующее эмоциональное состояние.
• Здоровый мозг, включая нормально функционирующий гипофиз.
• Яички, которые производят достаточно тестостерона.
• Ненарушенные нервные пути.
• Адекватное кровоснабжение полового члена.

В реальной жизни, несмотря на то, что мы теперь распознаем большое число физических причин импотенции, нет сомнения, что большинство ее случаев связано с неспособностью выполнить требование № 1 в вышеприведенном списке: удовлетворительное эмоциональное состояние. При таких обстоятельствах головной мозг, а не половой член, является наиболее важным половым органом. Психогенная импотенция наиболее часто связана с усталостью, скукой, подавленностью, беспокойством, грустью, страхом или какой-либо глубоко запрятанной, сложной эмоциональной проблемой.

Однажды на прием к врачу пришла супружеская пара, у мужчины была импотенция, и жена наконец-то уговорила мужа придти к врачу на обследование. У него был инфаркт несколько месяцев назад, и с тех пор его половая активность оставляла желать лучшего. Ему назначили обычное гормональное, урологическое и сосудистое обследование. Пара осталась вполне удовлетворенной посещением. Однако позднее муж позвонил и спросил, не может ли он зайти к доктору в другой раз – один, сообщить кое-что личное. При следующей встрече он сказал: " У меня нет никаких проблем с эрекцией вне пределов моего дома. Если вы мне не верите, в приемной сидит моя подружка спросите у нее".

Мы не призываем вас искать увлечений на стороне и обманывать семью, но уменьшение влечения к долголетнему партнеру – реальный феномен. Подавленность, беспокойство и стресс могут оказать аналогичное действие. И страх. Паника относительно СПИДа, вероятно, не нарушает половой жизни пар, которые хорошо информированы об эпидемии и не изменяли друг другу годами, но она охватывает одиночек обоего пола.

Есть и другие источники страха. Вы даже не представляете, какое воздействие может оказать грудная жаба или инфаркт на половую активность. Мужчины-сердечники приходят в ужас от возможности "смерти в седле". Если пациенту с самого начала его сердечных беспокойств не напоминают постоянно, что секс может быть безопасен и даже желателен, он может стать бессильным до конца своих дней. Женщины, перенесшие инфаркт, тоже испытывают такой страх и могут потерять половое желание, если не будет надлежащей психологической поддержки.

Но никогда не предполагайте, что ваша импотенция психологическая, пока не будут исключены следующие физические факторы. Лекарства располагаются в самом начале списка. Основное правило, которое вы должны помнить при определении симптомов заболевания, подходит и к импотенции: когда вы задумываетесь над причиной, вначале загляните в свою аптечку. За исключением антибиотиков, почти любое лекарство может сделать мужчину бессильным. Имеется по крайней мере 80 лекарств, которые обычно выписывают врачи, способных вызвать импотенцию.

Они включают препараты, изменяющие настроение, – стимуляторы, депрессанты, средства против беспокойства, успокаивающие, антидепрессанты, снотворные; это основные преступники. Следующая большая группа – препараты для лечения гипертонии и болезней сердца. Они включают бета-блокаторы, мочегонные, альдомет и даже наперстянку. Сегодня, по моему опыту, единственными средствами при гипертонии, которые не дают этого побочного эффекта, являются ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента – каритоприл и другие. Лекарства, которые могут вызвать бессилие, включают такие противоязвенные препараты, как тагамет и зантак.

Закон должен требовать, чтобы на рекламе лекарства указывались все его возможные побочные действия. Но почему-то относительно импотенции это делается не часто. Большинство мужчин слишком себялюбивы, чтобы признаться даже своему врачу, что они больше "не могут", или что не обладают достаточными знаниями, чтоб расшифровать проблему, или же считают, что это лекарство спасает их от какой-то болезни, угрожающей жизни, и они не хотят, чтобы врач лишил их этой защиты. Поэтому спрашивайте доктора о любом влиянии на потенцию любого препарата, который вам прописали, даже если шанс "бесконечно мал".

Если вы исключили лекарства, рассмотрите другие физические или органические причины импотенции. Всякая очевидная неврологическая проблема, подобно болезни Паркинсона, инсульту или опухоли мозга, может сделать вас бессильным. Повреждение печени – не единственное последствие разрушающего воздействия алкоголя; он может также повредить и нервы (алкогольная невропатия). Поскольку никотин является нервным ядом, лица, сильно курящие, могут страдать половым бессилием. Диабет является частой причиной импотенции, которая может быть первым проявлением этого заболевания. Диабет воздействует на потенцию двумя путями: он влияет на нервы, так что сигналы, посылаемые от мозга к половому члену, не достигают цели, и/или ускоряет процесс артериосклероза, что в свою очередь сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровоснабжение полового органа.

Высокое артериальное давление способствует уплотнению артерий и таким путем благоприятствует импотенции. Больные с гипертонией часто обвиняют лекарства, которые они принимают, тогда как на самом деле преступником является само повышенное давление.

Вызывает ли старение импотенцию? И если да, то когда? Больные почти в любом возрасте склонны говорить: "Стало с этим делом не так, как в 20 лет". Хотя вполне возможно, что половая активность снижается, по мере того как мужчина становится старше, но это не то же самое, что импотенция. У нормальных здоровых мужчин определенная половая активность может продолжаться фактически бесконечно. Не годы вызывают импотенцию, но определенные, четкие, часто вылечиваемые хронические заболевания. Жизненно необходимые системы не изнашиваются у человека так просто.

Если вас беспокоит импотенция, вот что может стать ее причиной в вашем конкретном случае.

Вам за 50, и, в общем, вы не жалуетесь на здоровье. Но в последние две недели вы чувствовали себя усталым, память слегка ослабла, вы вялы и не получается с сексом. Это все началось, когда врач сообщил вам, что ваше кровяное давление повысилось, и выписал бета-блокатор. В пяти случаях из десяти ваша проблема разрешится, если лекарство будет заменено. То же относится практически к любому другому препарату.

Вы страдаете диабетом лет пять или десять, и все это время вы не слишком тщательно контролировали уровень сахара в крови. Теперь вы ощущаете боль в икрах, на обеих ногах или одной, при быстрой ходьбе. Боль исчезает, когда вы останавливаетесь. У вас также нелады с эрекцией. Оба этих симптома результат одной проблемы – уменьшения притока крови к ногам и половому члену вследствие артериосклероза местных кровеносных сосудов.

Вы выпивали всю жизнь – некоторые скажут "тяжко", вы предпочитаете определение "порядочно". Вы всегда были способны обращаться с алкоголем "как мужчина". Но теперь вы не чувствуете себя настоящим мужчиной. Прежде вы брились дважды в день, теперь – через день или два. Но самое худшее – ваши "мужские качества" также снизились. Вы теперь не слишком интересуетесь сексом, а если и возбуждаетесь, то тяжеловато с эрекцией. Объяснение: в вашем организме слишком много женского гормона и слишком мало мужского, поскольку печень повреждена неумеренной многолетней выпивкой.

Вы только что поправились после инфаркта. Вы никогда не забудете, как это случилось. Вы взбирались на холм позади своего дома, дул небольшой ветер, когда внезапно почувствовали, что вашу грудь словно зажали в плотные тиски. Это было ужасно – боль, воющая сирена "скорой", палата интенсивной терапии, страх на лице жены, который она не могла скрыть, когда бы ни приходила навестить вас в больнице. Слава Богу, вы через это прошли, и теперь вы дома и чувствуете себя прекрасно. Но вы не желаете, чтобы такое повторилось, вам хочется, чтобы все было легко. Несколько недель спустя после вашего возвращения из больницы врач интересуется, не возникает ли у вас сексуальных проблем, есть ли что-либо, что вас удивляет и беспокоит, но о чем вы боитесь сообщить, поскольку слишком застенчивы или напуганы. Доктор говорит вам, что все в порядке – и больше ничего. Вы счастливы, но слегка нервничаете. В конце концов вы решаетесь попробовать свои мужские силы, но в глубине души вас ужасает мысль о возможном повторении этого проклятого сердечного приступа. И у вас не получается, ничего "не поднимается". Жена убеждает вас обратиться к врачу, и тот заверяет, что ни одно из лекарств, которые вы принимаете, не может быть причиной этих проблем. Объяснение: это, вероятно, психологическое – страх, что половое возбуждение спровоцирует второй инфаркт и даже смерть.

Вы в разводе и желали бы завести подругу. В деловой поездке в другой город вы встречаете очень привлекательную женщину, с которой решили "завести роман". В решающий момент ничего не получается. Скорее всего, у вас "напряжение перед выходом на сцену", или страх неудачи, или боязнь заразиться СПИДом.

Независимо от причины, импотенция часто оказывает глубокое воздействие на моральное состояние. Обычно труднее лечить психологические причины, чем большинство физических. Например, импотенция, вызванная лекарствами, легко обратима, и сосудистые расстройства могут быть иногда хирургически устранены; но когда беспокойство связано с нервами, прогноз малоутешительный. Но даже если импотенция на самом деле необратима, по любой причине, все еще есть надежда. В настоящее время существуют имплантанты полового члена различных конфигураций, они дадут "мужское чувство" почти любому.

Преждевременное семяизвержение, когда оргазм наступает слишком быстро, отличается от импотенции. Мужчины с этой проблемой способны к эрекции и введению члена, поэтому здесь не рассматриваются соответствующие сосудистые, нервные или гормональные причины. В большинстве случаев причины преждевременной эякуляции – эмоциональные или психологические. Хотя его трудно лечить, это состояние больше поддается психотерапии, чем импотенция. Сегодня медицыне неизвестно какое-либо лекарство или заболевание, ответственное за преждевременное семяизвержение.

Женская фригидность

Женщин с недостатком полового желания и/или реакции на него их партнеры называют фригидными, "холодными". Во многих случаях причины физические и связаны с тем, что половое общение вызывает боль или дискомфорт. В статье «О болезненном половом акте» подробно рассмотрены возможные причины и различные структурные отклонения влагалища, а также наиболее распространенные типы гинекологических инфекций и заболеваний, которые могут нарушать половое удовольствие у женщин. Но достаточно часто "женская половая дисфункция" имеет психологическое происхождение. Беспокойство, подавленность, чувство вины и стыда часто играют здесь ведущую роль, как и страх забеременеть. Многие женщины, которые никогда не наслаждаются любовью и редко, если вообще когда-нибудь, испытывают оргазм при половом сношении, могут тем не менее получать сильное удовлетворение от мастурбации. Но как мужчина, ставший импотентом, может чудесным образом восстановить свою "мужественность", сменив партнера, так и "холодная" женщина способна преобразиться в руках нового любовника. Хотя соответствующее возбуждение и эмоциональная вовлеченность играют ключевую роль в любви у обоих полов, эти факторы обычно более важны для женщины.

Оргазм женщин веками был предметом споров. Вопрос об оргазме через клитор или влагалище и что более удовлетворительно или "естественно" остается нерешенным среди соответствующих специалистов. Одни женщины, которые наслаждаются половым актом, нуждаются в стимуляции клитора, чтобы получить оргазм, другие нет. Это очень индивидуально.

Многих интересует вопрос: "Существует ли «Г-место» и как настоящий любовник может найти его»? Название дано в честь доктора Граффенбурга, исследователя и физиолога пола. Он предположил присутствие специфической области во влагалище, расположенной высоко и на прямой линии от клитора. При стимуляции во время полового акта она якобы дает разряд, связанный с оргазмом. Исследователи имеют различные точки зрения на существование "Г-места". Но имеет ли это значение, если партнеры и без того дают друг другу взаимное удовольствие в любви.

Симптом: импотенция

Что он может означать?	Что с ним делать?
Недостаток гормонов вследствие заболевания или травмы.	Заместительное введение гормонов (тестостерона).
Болезнь печени, обычно в результате алкоголизма.	Может оказать помощь тестостерон.
Повреждение мозга (с вовлечением гипофиза).	Введение гормонов.
Повреждение нервов.	Протезы полового члена.
Сосудистое заболевание.	Может помочь операция.
Подавленность, напряжение, усталость. Одиночество, стресс, боязнь неудачи.	Терапия, отдых, воображение – часто приводят к успеху.
Глубоко скрытые психологические проблемы.	Психоанализ (не обязательно дает эффект). Как последнее средство – протезы члена.
Страх заразиться.	Если сомневаетесь, не связывайтесь.
Страх повторных сердечных приступов.	Ободрение.
Препараты, изменяющие настроение, и другие лекарства (практически все).	Лучше заменить, чем бороться с ними.
Курение.	Прекратить.
Другие заболевания (Паркинсона, диабет, гипертония).	Лечение причины.
Преждевременное семяизвержение.	Психиатр может помочь.

Симптом: холодность (фригидность)

Что он может означать?	Что с ним делать?
Глубоко скрытые психологические проблемы.	Психоанализ.
Боязнь боли, инфекции или беременности.	Помощь психиатра; обучение контролю рождаемости.
Местное гинекологическое заболевание.	Лечить причину.
Неумелый или грубый партнер.	Психологическая помощь.